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影响癌症病人屈服应对策略的心理社会因素
心理社会因素与癌症的发生发展和康复有密切关系[1-3],应对显得较为突出[2,4].本文对影响癌症病人屈服(PES)应对策略的有关因素进行探讨.
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肠外营养支持临床应用七年回顾
目的分析7年来肠外营养支持在我院临床应用的疗效.方法据不完全统计,从1992年中旬到1999年11月,对2768例病人进行了以肠外营养为主的营养支持.凡严重感染、创伤可能引起之营养不良,不能进食,胃肠道无功能或胃肠道需要休息,以及各种原因引起或即将引起营养不良者均为肠外营养适应症.2768例病人分布于我院普外科,SICU、烧伤、胸外、骨科、干疗科,神经内科,肾内,血液等17个科室,其中外科系统占71.8%,内科仅占28.2%.结果和结论1.肠外营养是治疗危重病人的重要手段,它使重症胰腺炎,肠瘘,严重感染,严重创伤等病人获得了治愈机会.2.危重病人处于严重应激和代谢紊乱,治疗中应遵循代谢支持原则,减少糖量,增加氮量.3.治疗中应注意保护胃肠粘膜屏障,少量早期进食和口服谷氨酰胺是保护胃肠粘膜屏障简单有效的方法.4.对于严重创伤病人,尽管提供了足够而合理的营养底物,但病人的分解代谢并不因此而减轻,给予代谢调理剂(如生长激素)是有益的.5.肿瘤病人的营养支持应配合化疗或用于围手术期,肝功能差的病人则应提高支链氨基酸含量,肾衰病人应降低氮量,主要提供必需氨基酸.6.一旦肠道能利用就要尽可能利用,肠内营养能保护肠屏障功能,还能改善内脏血液循环障碍,加速重症病人的康复.7.肠外营养的并发症时有发生,要特别注意.
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恶性肿瘤病人营养不良评价方法的比较
目的比较营养不良指标:体质指数(BMI)、实际体重与理想体重比(%IBW1)和血清白蛋白浓度(Alb)对恶性肿瘤病人营养不良的诊断意义.探讨<中国成年人体质测定标准指南>的实用价值.方法测定477例恶性肿瘤病人住院时或就诊时的实际体重、身高、血清Alb浓度,询问其健康时的平时体重(UBW).所有病人无腹水或水肿.根据<中国成年人体质测定标准指南>,查出相应年龄身高段病人的健康理想体重(IBW2).根据改良Broca公式:IBW2=身高(cm)-105计算出病人健康时的理想体重(IBW2).BMI=住院或就诊时体重(kg)/[身高(m2)].实际体重与理想体重比(%IBW1)=(住院或就诊时实际体重/IBW1)×100%.符合下列标准之一者诊断为营养不良:1.IBW1标准:%IBw1标准:BMI<18.5.2.IBW2标准:BMI<20(男性)或BMI<19(女性).3.%IBW1标准:%IBW1≤90%.4.Alb标准:血清Alb浓度<35g/L.结果IBW1与健康时的平时体重比较差异无显著性(P=0.684);并呈显著相关性(r=0.778;P=0.000).IBW2低于健康时体重或IBW1(P=0.000).UBW、IBW,、IBW2相互之间均显著相关,r=0.481~0.801,P值均为0.000.%lBW1、BMI2、BMI1和血清Alb浓度四种指标对本组恶性肿瘤病人营养不良的检出率,依次为32.3%、19.0%、11.4%、6.5%,经X2检验后,差异呈非常显著性(P值均为0.000).%IBW1、BMI2和BMI1三种指标相互之间呈非常显著相关,r值为0.518~0.739,P值均为0.000.所有符合BMI1、BMI2和血清Alb营养不良标准病人的%IBW1值均≤90%.而血清Alb浓度指标,分别与BMI1、BMI2、%IBW1指标之间相关性差,厂分别为0.102、0.112、0.093,P均>0.05.结论<中国成年人体质测定标准指南>中健康时的理想体重,能代表恶性肿瘤病人健康时的平时体重.%IBW1指标对恶性肿瘤病人营养不良的检出率高,血清Alb指标低,恶性肿瘤病人的营养评定应以实际体重与理想体重比为主要指标.<中国成年人体质测定标准指南>具有应用价值.
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卵巢上皮癌患者ABO血型抗原表达异常与血清糖链蛋白水平的关系
ABO血型抗原是在红细胞、内皮细胞、上皮细胞表面糖蛋白或糖脂类蛋白上发现的复杂的碳水化合物结构.A、B血型抗原的决定簇,糖蛋白和糖脂上的寡糖在ABO基因编码的糖基转移酶作用下,将特异性糖基转移到一种前体物质(H)产生A和B抗原.
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胶体金法检测妇科肿瘤患者高浓度HCG所致钩状效应的解决方案
钩状效应是影响定性和定免疫学检测准确性的一种现象,常导致检测结果呈假低值和假阴性的错误[1-2].高浓度HCG由于钩状效应易使定量检测结果偏低.我们发现3例滋养层细胞疾病患者的HCG浓度超过200 000 U/L,用化学发光免疫分析时结果严重偏低,现报告如下.
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维吾尔族宫颈癌患者外周血中CD+4CD+25CDlow/-127调节性T淋巴细胞与细胞因子的临床意义
宫颈癌是位居妇科肿瘤第一的恶性疾病[1].如何有效预防和治疗宫颈癌,提高患者生存质量是目前的研究热点.CD+4 CD+25 Treg在维持自身耐受和免疫稳定的同时,也抑制着免疫系统对肿瘤的免疫应答[2].经TGF-β和IL-10处理的细胞可获得明显的抑制效应性T淋巴细胞增殖的作用,炎症因子IFN-γ则与Treg起相反的作用[3].维吾尔族是宫颈癌高发民族,死亡率高[4].本研究通过流式细胞术检测维吾尔族宫颈癌患者外周血CD+4 CD+25 CDlow/-127 Treg细胞含量,采用ELISA检测血清中细胞因子TGF-β、IL-10及IFN-γ的水平,以便有针对性地开展新疆地区宫颈癌防治工作.
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直肠癌行TME术癌组织及周围组织CEA检测的意义
目的:对直肠癌及其周围组织进行CEA检测,证明全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌的科学性.方法:行TME手术的直肠癌患者52例直肠癌组织、直肠系膜远端、环周切缘、盆筋膜壁层取病理标本采用免疫组化S-P法对标本进行CEA检测,应用SPSS软件进行统计学分析.结果:直肠癌组织中CEA高度表达(47/52),肿瘤相对的盆筋膜脏层(环周切缘)中有CEA存在(8/52),在直肠系膜远端及盆筋膜壁层标本中未见CEA表达.结论:直肠癌组织中CEA高度表达,检测直肠癌及周围组织中CEA的表达情况为TME手术的科学性提供理论依据.
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根治性膀胱切除术后患者的生活质量
研究背景:根治性膀胱切除术回肠代膀胱或原位膀胱替代是目前重建膀胱的两种常用的方式,各有利弊,关于哪种方式应该成为主导则常常成为人们争论的焦点.
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乳腺癌保乳手术的年龄与切缘
随着乳腺癌治疗更加人性化、规范化、个体化,保乳手术必将成为我国早期乳腺癌外科的首选术式.本文就保乳术后局部复发风险的两个相关因素-患者年龄和保乳手术的安全切缘谈一点意见,供参考.
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Objective. To compare and match metabolic images of PET with anatomic images of CT and MRI. Methods. The CT or MRI images of the patients were obtained through a photo scanner, and then transferred to the remote workstation of PET scanner with a floppy disk. A fusion method was developed to match the 2-dimensional CT or MRI slices with the correlative slices of 3-dimensional volume PET images. Results. Twenty- nine metabolically changed foci were accurately localized in 21 epilepsy patients' MRI images, while MRI alone had only 6 true positive findings. In 53 cancer or suspicious cancer patients, 53 positive lesions detected by PET were compared and matched with the corresponding lesions in CT or MRI images, in which 10 lesions were missed. On the other hand, 23 lesions detected from the patients' CT or MRI images were negative or with low uptake in the PET images, and they were finally proved as benign. Conclusions. Comparing and matching metabolic images with anatomic images helped obtain a full understanding about the lesion and its peripheral structures. The fusion method was simple, practical and useful for localizing metabolically changed lesions.
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肿瘤支持疗法--关注化疗不良反应
在美国,每年有125万癌症患者接受化疗或放疗,他们必须忍受由此带来的诸多不良反应.因为化疗往往在消灭癌细胞的同时也影响正常细胞,使骨髓细胞、胃肠道以及其他器官的细胞大量增生,导致接受化疗的患者免疫力低下、贫血,多数患者伴随恶心和呕吐,同时增加了感染的机率;在疾病晚期,还伴随疼痛和骨骼系统的并发症,如骨质流失和恶性高钙血症,因而患者对不良反应的恐惧往往超过了对疾病本身的恐惧.
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肝癌患者介入治疗的观察与护理
肝癌为我国常见的恶性肿瘤之一,由于肝癌起病隐匿,患者就诊时大多已属中晚期,已失去手术治疗机会.近年来我院采用导管介入肝动脉灌注化疗药物和栓塞治疗,其特点是一种微创,相对安全的手术方法.将化疗药物局部灌注可提高药物浓度,降低全身用药的毒副作用;碘油栓塞能阻断肝癌组织血供,使肿瘤缩小或坏死.2005年9月~2007年10月我科采用介入治疗肝癌患者60例,经精心的治疗和护理,临床效果满意,现报道如下.
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社会支持对晚期癌症患者生存质量的影响
在强调整体医学、整体护理的医学发展时代,晚期癌症患者的治疗目标应遵循生存率与生存质量并重的原则.癌症患者的生存质量比生存率、病死率更能准确反应患者的治疗效果和康复状况.生存质量是由患者的社会、心理和身体方面的健康状况决定的,其中社会、心理因素是影响晚期癌症患者生存质量的重要因素,而社会支持便是社会心理因素的主要内容.对2008年1~6月在我院住院治疗的120例晚期癌症患者进行调查、分析,重点探讨晚期癌症患者的生存质量与影响因素,以指导我们更具针对性地制定护理对策,提高晚期癌症患者的生存质量.
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癌症患者照顾者生存质量的研究现状
近年来,随着疾病谱的改变,癌症的发病率逐年上升.据报道,中国癌症年新发病例为200万[1],且随着医疗技术的进步,大多数癌症患者的生存时间延长,癌症的五年生存率均有所改善[2],癌症逐渐成为慢性疾病.越来越多癌症患者的治疗与休养从医院转移到家庭,家庭照顾成为癌症患者的主要照顾模式.照顾者在支持和维持患者健康方面起着关键的作用,但同时自身也受到影响,照顾者是脆弱的[3],是共同受累者.WHO已将癌症患者照顾者作为生存质量研究的重点对象之一,但在我国尚未受到足够的重视.
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癌症病人的心理保健
癌症是一类严重威胁人体生命健康的常见病、多发病,它的危害越来越严重.关于癌症的病因,人们普遍偏重于理化刺激、病毒、药物、遗传、激素和衰老等因素,而忽视社会、心理、职业、人格特征等.事实上,社会心理紧张刺激在癌症发生和发展中的作用,与理化生物等因素有着同等意义.第十二届国际癌症大会的许多资料反复证明:癌症的发生与社会心理因素有关,癌症病人的存活率及时间与情感状态相联系.
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放疗同步瑜伽治疗乳腺癌的随机对照研究
目的:有研究发现放疗期间加用瑜伽疗法有助于女性乳腺癌患者改善生活质量。基于此,本研究目的是检验相对于对照组,放疗期间加用瑜伽疗法能否改善I-III期乳腺癌患者的生理和心理健康。方法:在开始放疗之前,本实验招募了107例I-III期乳腺癌患者,随机分为瑜伽组(n=53)和对照组(n=54)。在治疗前,治疗结束时和一个月之后,收集患者的自我报告的生活质量评分,采用生活质量评价量表(36-item short-form survey,SF36)评估。结果:放疗结束后1个月,瑜伽组相比对照组的生理健康总分显著增加(P=0.01)。对于提高MCS,瑜伽治疗也没有显著效果。瑜伽组相比对照组显著增加了生理健康中的子类机体功能和总体健康感知的分值(P<0.05)。结论:放疗期间加用瑜伽疗法能够改善I-III期乳腺癌患者的生活质量。
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阿瓦斯汀联合多西他赛治疗乳腺癌不良反应的观察与护理
阿瓦斯汀是近年来用于治疗肿瘤的新型靶向药,是重组的人源化单克隆抗体,其作用机制可结合人血管内皮生长因子(VEGF)并防止其与内皮细胞表面的受体(Flt-1和KDR)结合[1],切断肿瘤组织的血液供应,从而抑制肿瘤的生长.阿瓦斯汀为无色透明,浅乳白色或灰棕色,pH值为6.2的无菌液体,有100 mg和400 mg 2种规格,对应的体积为4 mL和16 mL(25 mg/mL),不含防腐剂,以一次性小瓶包装,用于静脉输注.
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乳腺癌病人配偶焦虑和社会支持状况的调查及干预
乳腺癌是女性常见的一种癌症,在我国女性所患癌症中其患病率居首位,发病率日趋年轻化,乳腺癌术后疾病预后、患肢功能、化疗或放疗不仅给病人的心理带来极大的打击,对病人配偶的心理也产生巨大的影响[1],使病人配偶常出现焦虑情绪,其焦虑状况直接影响病人的情绪,继而影响病人的心理和身体的康复.而在临床工作中,医护人员常忽视与家属的交流,更无暇顾及对病人配偶焦虑情绪的干预.目前国内对于乳腺癌病人配偶焦虑的相关研究很少.对60例女性乳腺癌病人配偶进行问卷调查,了解其焦虑状况、影响因素及社会支持情况,并实施针对性的护理干预措施,效果较好.现介绍如下.
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颈内静脉置管在268例肿瘤化疗病人中的应用
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,反复多次静脉穿刺和化疗药物对血管壁的刺激会导致病人外周静脉条件变差,使末梢静脉穿刺的难度增加,影响化疗顺利进行.我科2006年1月-2009年12月对268例肿瘤化疗病人行颈内静脉置管化疗,均顺利完成化疗,取得满意效果.
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局部应用赛肤润对头颈部肿瘤放疗反应病人心理状况的影响
肿瘤病人不仅承受着躯体痛苦,而且心理压力极大,不良心理状态将会影响治疗进程及效果.放疗在维持形体完整和功能方面起着重要的作用,但同时对机体正常细胞也会造成不同程度的损伤,可能引起皮肤反应、脱发、胃肠道反应,影响性生活及生育.头颈部肿瘤放疗常见的不良反应是皮肤反应,可出现红斑、色素沉着、皮屑脱落,严重者可出现组织坏死、感染,给病人带来极大的痛苦,甚至放弃治疗.2008年12月-2009年8月,我们使用赛肤润防治放射性皮肤反应,发现赛肤润可以有效预防和控制皮肤反应的发展,加快溃疡面愈合,有效防治放射性皮肤反应,从而减轻病人的负性心理.现介绍如下.