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大黄泡饮辅助治疗慢性肾功能衰竭40例疗效观察
慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)属中医"关格"、"癃闭"等范畴[1],是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化,早期以维持机体内环境及对症治疗为主,中晚期可采用透析或肾脏移植治疗,但因费用昂贵患者常难以坚持.笔者采用大黄泡饮配合治疗CRF 80例,获满意疗效,现报告如下.
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中药灌肠治疗慢性肾衰竭29例
慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是由多种病因造成肾单位严重毁损,临床以肾功能减退,代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调为主要表现的一组临床综合征.本研究采用中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭29例,收到满意疗效,现报告如下.
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下瘀血汤对5/6肾切除大鼠肾功能的影响
慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是由多种病因引起的肾脏功能慢性进行性毁损所引起的临床综合征,严重危害人民健康,预后极差.随着血液透析、肾脏移植等治疗手段的应用和发展,终末期肾衰的疗效已显著提高,但因价格昂贵、肾源缺乏等因素影响临床推广.
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慢性肾衰合并心衰的危险因素及中医治疗思路探讨
慢性肾功能衰竭(Chronic Renal Failure,以下简称CRF)是多种原发性或继发性肾脏病变持续进展的共同后果,通常系一进行性不可逆的综合征.
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慢性肾功能衰竭辨证规律探讨
慢性肾功能衰竭(chronic renal failure.CRF)是由各种原因引起的肾实质损害所导致的水、电解质紊乱,酸碱平衡失调及涉及多个器官功能紊乱的综合征,治疗较为困难.笔者认为,在西医分期基础上,若从气血(阴)、水论治,比以阴阳、脏腑为纲论治更能准确把握CRF主要病机,现试论如下.
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清热解毒中药防治糖尿病肾病探析
目前在西方国家的终末期肾功能衰竭(end stage renal failure,ESRF)患者中糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)占首位[1],在我国糖尿病(diabetic mellitus,DM)的发病率不断上升,DN也将成为导致ESRF的主要原因之一.DN早期无明显的临床症状,一旦出现蛋白尿、水肿等,则缺乏有效的治疗手段能阻止病情进展到ESRF,而且DN所致的ESRF患者在进行替代治疗时,更容易发生心脑血管事件、感染等并发症,其治疗费用更高、生活质量更差,因此,寻找防治DN的药物和方法,有着重要的意义和社会价值[2].
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中医药治疗慢性肾衰竭高磷血症研究认识
磷是人体必需元素,含磷化合物在细胞组成(细胞膜和核酸)、代谢(高能磷酸键ATP的产生、关键酶的磷酸化)以及维持酸碱平衡中起着关键作用;正常成人体内含磷约700 9,其中85%在骨骼,14%在细胞内,仅有1%在细胞外液;血清中70%磷为有机磷或磷脂,30%为无机磷.通常测定的血磷指无机磷,正常血清磷浓度为0.96 ~1.45 mmol/L;肾脏和肠道是维持血磷稳定的主要器官,绝大部分磷通过胃肠道吸收,成人每天从食物中摄入磷800~1 400 mg,从尿中排出700 mg,肠道排出500 mg[1].磷潴留和高磷血症是发生慢性肾脏病矿物质及骨代谢病(chronic kidney disease-mineral bone disorder,CKD-MBD)的关键因素,可以促进甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平升高以及成纤维细胞生长因子-23 (fibrcblast growth factor 23,FGF-23)分泌增加,同时可继发血管钙化、心血管疾病等[2].而50%以上终末期肾衰患者合并高磷血症[3].笔者就慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)高磷血症的危害和治疗挑战以及中医药治疗CRF高磷血症的研究认识讨论如下.
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利肤膏外用治疗慢性透析患者合并皮肤瘙痒症的临床疗效分析
血液透析(简称血透)开展以来,显著延长了慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF)患者的生命,但长期血液透析患者中皮肤瘙痒症发病率高,约占透析患者的2/3(1),多有因严重瘙痒而致皮肤损害,坐卧不安,甚至彻夜难眠,严重影响血透患者的生存质量.现有西药非激素类药膏效果比较弱,激素类药膏虽有暂效,但多导致皮肤干燥以及霉菌等继发感染,副反应较多.目前本症尚无特效治疗药物,因此寻找高效、速效、低副反应治疗本症的新药,是临床亟待解决的重要问题.1998~2000年,我们在过去临床经验的基础上,筛选纯中药制剂、采用现代工艺制成新药利肤膏,外用治疗慢性透析患者合并皮肤瘙痒症,现报告如下.
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大黄和药用碳片两步灌肠对早、中期慢性肾衰疗效的影响
目的:采用大黄和药用碳片两步灌肠法治疗早、中期慢性肾衰病人.方法:对67名病人分为治疗组、对照一组、对照二组进中药保留灌肠.结论:此法操作方便,而且病人易于接受,从而提高疗效.
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The therapeutic effects of Shenshuailing Kou Fu Ye (SKFY肾衰灵口服液, the Oral Liquid for Renal Failure) and Shenshuailing Guan Chang Ye (SGCY肾衰灵灌肠液, the Enema for Renal Failure) were evaluated in treatment of chronic renal failure, with coateg aldehyde oxystarch as the controls. The changes in the clinical symptoms, serum creatinine, blood urea nitrogen and creatinine clearance rate were observed. The total effective rate in the former was 90.46%, and the latter 60.43%.
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连续性静-静脉血液滤过在心脏术后急性肾功能衰竭治疗中的应用
心脏直视手术后急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的发生率为2%~5%[1],由于有全身炎症反应综合征(SIRS)、心肺功能不全、感染、血容量过多、电解质紊乱等并发症,临床治疗困难.据文献[1]报道,病死率约为70%~100%.我院1992年3月至2002年12月期间应用连续性静-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗心脏直视手术后ARF 12例,效果满意,现报告如下.
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生物标记在急性肾衰竭早期诊断中的研究现状
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是临床常见的危重症,在综合性医院住院患者中占5%,在重症监护室则高达25%.过去50年间,虽然支持疗法不断进步,但是需要透析的重症ARF患者的病死率没有明显下降[1],诊断不够及时从而延误治疗可能是其中一个重要的原因.如何早期诊断ARF成为亟需解决的问题,近年来在动物模型和人体研究中发现了许多蛋白生物标记,其升高早于血肌酐,部分还有助于鉴别ARF的病因.
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脑钠肽、胱抑素C在慢性肾衰血液透析患者中的应用价值
慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是指各种原因导致的肾脏慢性进行性损害,使其不能维持基本功能,临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常为表现特征的一组综合征,见于各种肾脏疾病的晚期,为各种肾脏疾病持续发展的共同转归,在人类死亡原因中高居5~9的位置[1,2].
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营养支持对多器官功能不全综合征的治疗作用
目的为了观察营养支持对多器官功能不全综合征(MODS)治疗的临床作用.方法对4例多器官功能不全综合征病人进行肠内与肠外营养治疗,其中男性2例,女性2例.4个重要脏器受损2例,3个器官受损2例.原发病因中2例为腹腔内严重感染,2例为重症坏死性胰腺炎.在治疗原发病及必要器械支持的同时给予病人肠内与肠外营养,早期以肠外营养支持为主,其中非蛋白热卡30Kcal·hg-1·d-1,脂肪占40%~50%,氮量0.25g·k8-1.d-1,如伴肾功能衰竭则氮热比降至1g:400Kcal,氮源主要给予必需氨基酸.所有病人均辅以少量肠内营养(口服谷氨酰胺Gln),并视肠功能情况逐渐向肠内营养过渡.结果3例病人痊愈出院,1例死亡.营养支持时间长47天,短23天.除死亡病例外,其余3例病人随营养支持全身情况和营养指标改善,治愈出院.讨论①要正确理解和接受MODS这一新的命名,它能更准确地反应此综合征进行性和可逆性的特点,从而指导早期诊断和治疗.②MODS病情凶险,机体处于严重应激,蛋白质分解,机体器官功能和免疫力下降,营养支持能为病人提供足够而合理的营养代谢底物,纠正机体负氮平衡,为MODS的抢救成功奠定基础.③严重应激时肠屏障功能受损,细菌和内毒素移位必将加重MODS,补充Gln和早期少量进食是预防和阻断加重MODS的重要环节,同时早期少量进食还能改善危重病人内脏微循环障碍,加速病人恢复.④保持内环境稳定对MODS的治疗很重要,对呼衰病人要限制糖量,提高脂肪乳比例.氮量的补充除肾衰外应提高支链氨基酸含量,肾衰则给予小量必需氨基酸.结论合理的营养支持能使MODS渡过危险而漫长的病理过程,改善预后.
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肠外营养支持临床应用七年回顾
目的分析7年来肠外营养支持在我院临床应用的疗效.方法据不完全统计,从1992年中旬到1999年11月,对2768例病人进行了以肠外营养为主的营养支持.凡严重感染、创伤可能引起之营养不良,不能进食,胃肠道无功能或胃肠道需要休息,以及各种原因引起或即将引起营养不良者均为肠外营养适应症.2768例病人分布于我院普外科,SICU、烧伤、胸外、骨科、干疗科,神经内科,肾内,血液等17个科室,其中外科系统占71.8%,内科仅占28.2%.结果和结论1.肠外营养是治疗危重病人的重要手段,它使重症胰腺炎,肠瘘,严重感染,严重创伤等病人获得了治愈机会.2.危重病人处于严重应激和代谢紊乱,治疗中应遵循代谢支持原则,减少糖量,增加氮量.3.治疗中应注意保护胃肠粘膜屏障,少量早期进食和口服谷氨酰胺是保护胃肠粘膜屏障简单有效的方法.4.对于严重创伤病人,尽管提供了足够而合理的营养底物,但病人的分解代谢并不因此而减轻,给予代谢调理剂(如生长激素)是有益的.5.肿瘤病人的营养支持应配合化疗或用于围手术期,肝功能差的病人则应提高支链氨基酸含量,肾衰病人应降低氮量,主要提供必需氨基酸.6.一旦肠道能利用就要尽可能利用,肠内营养能保护肠屏障功能,还能改善内脏血液循环障碍,加速重症病人的康复.7.肠外营养的并发症时有发生,要特别注意.
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急性肾衰非少尿期的护理体会
急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF),是由于各种病因引起的短期内(数小时或数天)肾功能急剧、进行性减退而出现的临床综合征.临床主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留,以及肾小管重吸收和排泌功能障碍所致的水、电解质、酸碱平衡失调[1].
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连续性血液净化治疗重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭(附一例报告)
重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是临床上常见的急腹症之一,它不仅仅是胰腺的局部炎症改变,而且常常涉及多个脏器损伤,甚至造成多器官功能衰竭.其并发急性肾功能衰竭(acute renal failure, ARF)的发生率为23%,死亡率可高达80%.临床上治疗主要以禁食、胃肠减压、质子泵抑酸剂、解痉止痛、抑制胰酶分泌维持水、电解质、酸碱平衡和预防并发症,甚至手术治疗等综合性措施为主,但疗效并非完全满意.近年来,国内外不少学者采用连续性血液净化(continuous blood purification CBP)治疗SAP,取得了较好疗效.
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生长因子在急性肾衰竭中修复作用的研究进展
急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure, ARF)的发病率约占住院患者的1%,其发病机理十分复杂,有多种因素参与,死亡率较高.尽管血液净化技术不断改进和发展,使ARF的成活率有较大提高,但目前还没有一种有较的药物能阻止病变的发展或促进其恢复,其死亡率仍然高于50%以上,但肾小管上皮细胞具有再生能力,在急性缺血或中毒后其受损区域健存肾小管上皮细胞能够在24小时内发生再生、迁移,以取代损伤或坏死的小管上皮细胞.近年来许多研究都在努力寻找启动或参与该重要增殖达程的细胞因子,研究证实,一些生长因子如EGF、IGF-1、HGF等在急性肾功能衰竭后肾小管上皮细胞的再生和抗调亡过程中起到了重要作用,本文就这些研究做一综述.
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急性肾衰竭肾脏替代治疗进展
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是指肾小球滤过率在短期内(数小时至数周)迅速降低而导致的以水、电解质和酸碱平衡失调及含氮废物蓄积为丰要表现的临床综合征.
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急性肾衰竭的营养治疗
急性肾衰竭(Acute Renal Failure,ARF)是一种具有高死亡率的临床综合征[1].其预后与ARF患者的全身免疫和代谢状况密切相关,ARF常常引起氧化应激和炎症状态,营养不良可加重这些反应[2].此外,有些患者发病前已存在的营养不良或医院获得性的营养不良均被认为是导致急性肾衰竭患者死亡率持续增高的重要因素.ARF营养治疗的目的在于保持身体质量的稳定、加强免疫应答能力、修复功能、减轻炎症状态、改善氧自由基清除能力以及内皮细胞功能.