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准分子激光器的基本原理与眼科应用
本文介绍了准分子激光器的工作原理和基本结构,总结了其在眼科临床上的应用以及技术发展.
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药物性急性肾衰竭26例临床观察与护理
近年来,由于新药的不断出现和应用,加之临床上存在着一定的不合理用药现象,药物性肾损害日益增多,药物引起的肾毒性一直是急性肾衰竭(ARF)的一个重要原因,本文对药物性ARF 26例临床资料进行统计分析,以提高对患者的观察认识、治疗与护理效果,现报告如下.
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蜂蜇伤致急性肾衰竭1例
夏秋季节时有群蜂蜇伤发生,特别是在农村,群蜂蜇伤后,蜂毒易致多脏器损伤,蜂毒是一种成分复杂的生物毒素,主要含有生物胺类、多肽类、酶类、泪酶泪肽类小分子物质、氨基酸等.蜂毒能够影响人体的中枢神经系统,心血管系统和呼吸系统,具有溶血、抗凝血和致敏作用,蜂毒毒素可以直接损伤肾小管,而且管内溶血及横纹肌溶解导致的血红蛋白尿,肌红蛋白所形成的色素管型仍然是急性肾小管坏死的主要原因[1].由蜂毒导致的急性肾衰竭(ARF),主要表现为氭质废物、血肌酐(cr)和尿素氨(BUN)升高,水电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症[2].近日收治被蜂蜇伤致急性肾衰竭患者1例,现报告如下.
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急性肾损伤生物标志物的研究进展
急性肾衰竭(ARF)是危重症患者常见并发症和重要死亡原因,近年来,针对ARF的病理生理和发病机制方面取得了长足的进展,但ARF的病死率并未得到改善[1].目前,国际肾脏病和急救医学界趋向将ARF改为急性肾损伤(AKI),其涵盖了从肾功能微小改变到终肾衰竭的整个过程,是包括ARF、急性肾小管坏死(ATN)、移植肾延迟恢复功能(DGF)等一大组疾病在内的临床术语.它能更贴切地反映疾病的基本性质,且对早期诊断和治疗具有更积极的意义[2].传统的血肌酐和尿量虽然是AKI分期的依据,但对于其早期诊断缺乏特异性和敏感性,不能精确地反映出肾脏损伤的部位和肾功能的变化.因此,探索新的生物学标志物,对早期发现和诊断AKI有重要意义.现就近年来研究的AKI生物标志物综述如下.
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211例急性肾功能衰竭的流行病学分析
目的探讨急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)流行病学和预后变化及其相关因素.方法收集北京大学第三医院近10年出院病例中含有ARF诊断的患者的临床资料,重新确认诊断后,分析流行病学、预后及其相关因素变化.结果共搜集并确认ARF 211例,占同期出院患者的1.2‰,近5年呈增高趋势.医院获得性ARF在2000年后显著增高(P<0.05),尤其ICU患者的ARF发病率增加1.07倍.患者病亡率高达37.91%,并有继续增高的趋势,其中医院获得性ARF显著高于社区获得性ARF(P<0.01).结论近10年来,住院患者中ARF比率呈增加趋势,而预后无明显改善,医院获得性ARF发生率增加是主要原因.
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横纹肌溶解综合征的诊治进展
横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是指横纹肌细胞受损后细胞膜的完整性改变,肌细胞内物质释放进入细胞外液和血循环中所引起的一系列临床综合征.主要表现为肌痛、肢体无力、茶色尿,常并发电解质紊乱、急性肾功能衰竭(ARF),严重时危及生命.据报道,RM患者中有10%~50%发生急性肾衰竭[1],而其中病死率达7%~80%.
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急性肾衰非少尿期的护理体会
急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF),是由于各种病因引起的短期内(数小时或数天)肾功能急剧、进行性减退而出现的临床综合征.临床主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留,以及肾小管重吸收和排泌功能障碍所致的水、电解质、酸碱平衡失调[1].
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急性肾衰竭患者进行连续性肾脏替代治疗时的氨基酸补充
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是一组具有高死亡率的临床综合征,常并发于创伤、感染、脓毒症等危重患者.据2007年国外对22家ICU的41972例患者应用RIFLE分级进行的大规模回顾性分析显示ARF的死亡率高达56.8%[1].连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)可缓慢平稳清除体内水分,清除炎性介质,改善内环境及免疫状态,是目前治疗伴有ARF危重患者的有效手段.但CRRT时营养成分如氨基酸和蛋白质的丢失使得患者原本代谢异常的情况更加复杂,很容易造成营养不良等代谢并发症,使感染性并发症及死亡率增加,严重影响患者预后.因此应如何合理有效的补充氨基酸进行充分的营养支持已越来越受到临床医生的重视.
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连续性肾脏替代治疗在危重症患者合并急性肾损伤中的应用
2000年至2001年Uchino等[1] 对23个国家54家医院进行的一项前瞻性流行病学调查发现,5%~6% 的重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院患者在住院期间发生了急性肾衰竭(acute renal failure,ARF),而其中有4.7%的患者进行了肾脏替代治疗.
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对急性肾损伤分期的新认识
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是由多种病因导致、涉及多学科的临床常见危重病,表现为肾功能急剧下降,短时间内血清肌酐(serum creatinine,SCr)进行性升高及尿量减少.长期以来,ARF缺乏统一的定义和分期标准,限制了相关研究发展.
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急性肾损伤
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是一组以肾小球滤过率迅速下降为特点的临床综合征[1].临床检验指标为血肌酐、尿素的水平快速升高.重要的临床表现与容量超负荷、高血钾、酸中毒等代谢废物的潴留有关.少尿(尿量少于400 ml/d)或无尿(尿量少于100 ml/d)仅见于约半数的患者,并且常出现于病情进展期,如果等出现少尿或无尿才考虑.ARF的诊断,往往已经延误了早期防治病变进展的宝贵时机.近年来,趋向于以AKI取代ARF的称谓,目的是提高临床医师的警觉,尽大可能对这一临床综合征做到早期发现、早期诊断、早期治疗.
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急性肾损伤与急性心力衰竭
急性肾损伤是指患者血清肌酐水平在48 h内上升25μmol/L(0.3 mg/dl)或较基线水平增高50%,或(和)尿量减少至<0.5 ml·kg~(-1)·h~(-1)并持续6 h以上引起的一组临床综合征.AKI在老年患者中发生率高,临床表现不典型,常易漏诊和误诊,容易进展至急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)阶段.
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慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭201例患者的临床流行病学研究
急性肾衰竭(ARF)一直是临床医生亟待解决的难题,在住院期间发生ARF的患者不仅其预后不佳[1-3],且治疗费用高昂.本研究通过回顾性分析广西医科大学第一附属医院住院患者慢性肾脏病基础上的ARF(A/C)的病因、临床特征及其转归,以进一步提高A/C的临床诊治水平.
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重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的危险因素和病因分析
目的 探讨重型颅脑损伤合并急性肾功能衰竭(ARF)的危险因素.方法 回顾性分析了27例重型颅脑损伤合并ARF患者的临床资料,对其危险因素及发病原因进行探讨.结果 GCS评分低、脑挫裂伤程度重、甘露醇治疗、氨基糖甙类药物治疗、年龄大以及开颅手术后与ARF显著相关,属于风险因素.结论 重型颅脑损伤合并ARF为多种因素的共同作用.
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CRRT在重症肾功能衰竭治疗中的应用
本文通过对临床资料较完整的6例42次危重病人行连续肾替代(CRRT)进行临床分析.结果表明,CRRT由于能恒定调节水和电解质平衡,缓慢连续超滤脱水,等渗对流溶质特点,加之对心血管系统的相对稳定性,对危急重症病的治疗方面显示独特功效.
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儿童重症监护病房急性肾损伤的临床研究
近年来肾脏和急救医学界趋向于用急性肾损伤( acute kidney injury,AKI)来取代传统的急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)概念.急性透析质量指南(acute dialysis quality initiative,ADQI)指导组提出了AKI及RIFLE分级诊断标准,包括如下5期:1期,风险期(risk of renal dysfunction,R);2期,损伤期(injury to the kidney,Ⅰ);3期,衰竭期(failure of kidney function,F);4期,失功能期(loss of kidney function,L);5期,终末肾病期(end-stage kidney disease,ESKD).随后急性肾损伤网络(acute kidney injury network,AKIN)又对RIFLE标准进行了修正.PICU中的AKI患儿可能是独立发生的AKI/ARF,更多情况是多器官功能障碍综合征(multiple organ disfunction syndrome,MODS)的一部分.虽然对ARF的病理生理及发病机制研究已有很大进展,但AKI/ARF的病死率仍居高不下.
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地震伤后挤压综合征的救治进展
挤压综合征(crush syndrome),又称创伤性横纹肌溶解征(Traumatic rhabdomyolysis),是由于创伤对肌肉丰富部位的挤压,引起的以骨骼肌的急性破坏和溶解为特点,以电解质紊乱、低血容量、高钾血症、代谢性酸中毒、凝血障碍以及急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)为表现的一组临床症候群.
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机械通气治疗慢性阻塞性肺病并急性呼吸衰竭的疗效观察
慢性阻塞性肺病(COPD)并发急性呼吸衰竭(ARF)是临床危重症之一.2001年1月至2004年1月本院呼吸内科收治机械通气治疗的COPD并ARF患者64例,报告如下.
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HDF治疗海洛因中毒致ARF一例体会
急性肾功能衰竭(ARF)是各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降而出现的临床综合征.滥用海洛因并发非创伤性横纹肌溶解可致急性肾功能衰竭.
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药物诱发急性肾衰竭68例分析
急性肾衰竭(ARF)是由于各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征.其起病急,临床表现及病因不同,预后及转归差异较大,其中一部分患者可因临床用药所诱发,这一类患者如能得到及时治疗,预后相对较好.本研究总结了我院2000年8月至2007年6月收治的药物性ARF患者68例,现报道如下.