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CRRT在重症ARF救治中的监测及护理
目的回顾分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)在救治重症急性肾功能衰竭(ARF)中的观察和护理要点.方法用BM-25床旁血滤机对9例患者进行CRRT治疗,明确治疗过程中患者血糖、体温、电解质及酸碱平衡等的监护.结果患者经过治疗1~5天后血液BUN、Cr、电解质均显著降低,肾功能好转.结论只要能加强重症ARF患者在治疗过程中的监测和护理,使CRRT顺利进行,就能达到理想的治疗目的.
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重症急性胰腺炎肾损伤的发病机制
重症急性胰腺炎(SAP)是常见的急腹症,其病情凶险、发展迅速,常因并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)而致病死率高.其中肾脏是常受累脏器之一,发病率虽略低于肺损伤,但一旦发展至急性肾功能衰竭ARF)病死率高达80%[1].因此防治SAP并肾损伤意义重大,现就SAP并肾损伤发病机制作综述如下.
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血液净化技术在重症监护病房中的应用观察
目的 探讨连续性血液净化在重症监护病房中的应用.方法 在抗感染、机械通气、支持疗法等常规综合治疗的同时应用CBP救治ICU中19例ARF、MODS患者.结果 19例患者中,救治成功15例,患者病情好转,生命体征及意识状态明显改善,生化结果、pH、电解质趋于正常,生命体征稳定后转入普通病房继续治疗.2例因合并严重肺部感染并发多脏器功能衰竭而死亡,1例因心肺复苏后脑功能衰竭无改善而死亡,1例因经济原因自动出院.结论 对ICU患者及早进行CBP可避免发生不可逆性脏器功能损害,提高抢救成功率.
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利福平致急性肾功能衰竭2例治疗与分析
利福平是治疗结核的一线药物,疗效满意副作用小.本文2例患者服用利福平引起少见的急性肾功能衰竭(ARF),现将治疗结果报道如下.
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急性间质性肾炎
急性间质性肾炎(Acute Interstitial Nephritis,AIN)是一种临床病理综合征,是急性肾衰竭(ARF)的重要原因之一,约占ARF的10%~15%.往往急性起病,以肾间质炎性细胞浸润、水肿伴有小管上皮细胞退行性变、坏死为病理特征.临床表现有轻有重,大多数AIN有明确的病因,去除病因,及时治疗,疾病可痊愈或使病情得到不同程度的逆转.
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急性肾衰竭的临床诊断思路
急性肾衰竭(Acute Renal Tailure,ARF)是一个由多种病因引起的临床综合征,表现为肾功能急剧坏转,体内代谢产物潴留,水、电解质及酸硷平衡紊乱.1 992年我国肾病学界讨论规定,ARF时血清肌酐(SCr)值应每日上升44~88 μmol/L(0.5~1.0mg/dl).
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深化对急性肾损伤的认识不断提高临床诊治水平
近年来,随着人口的老龄化、新的诊疗技术的应用、各种大型手术的广泛开展,急性肾衰竭(ARF)的发病率每年递增10%以上.尽管ICU的诊治技术和肾脏替代治疗(RRT)取得了显著进步,但ICU患者ARF的病死率仍高达50%以上.临床上即使轻度的Scr急性变化也与死亡率密切相关,而临床医生常常难以对发生的急性肾脏损伤做出早期判断,错失佳干预时机,延误病情,影响预后.因此,提高ARF的早期诊治水平是临床工作中亟待解决的重要问题.
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加强中西医结合防治挤压综合征的研究
挤压综合征是指软组织、肌肉丰厚总位遭受直接暴力或攻是间受压,解除挤压后发生的以急性肾功能表竭(ARF)为主要临床表现的综合征,因"5·12"四川汶川特大地震中受害人数众多,救治难度大,更是关注的焦点.
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血液透析治疗剧烈运动后致ARF并MODS的体会
我院2002~2008年共收治6例剧烈运动后致急性肾衰(ARF)及合并多器官功能障碍综合征(MODS)的患者,经及时的血液透析治疗均抢救成功,现将体会介绍如下.
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急性肾功能衰竭患者血液透析的护理
血液透析(HD)治疗急性肾功能衰竭(ARF)的目的是清除体内过多的水分和毒素,维持水电解质、酸碱平衡和溶质的稳定,防止肾脏进一步损伤,促进肾脏功能的恢复.为了保证ARF患者HD效果更好,做好HD的护理就显得尤其重要.现将我院应用HD技术治疗重症ARF患者100例的护理方法报告如下.
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浅谈危重患者的肾脏保护
急性肾功能衰竭(ARF)是以肾小球滤过率快速下降为特点的综合征,目前其精确定义仍不确定,因为现有实验室检查尚不能判定肾功能的突然变化.肾脏具有一系列功能,包括分泌激素、调节酸碱平衡及调节血压,目前,临床仍以尿量及血清肌酐来监测肾功能并指导临床治疗.尽管对ARF 作了许多研究并取得一定的进展,但仍有相当一部分患者发病及死亡,其病死率仍居高不下.
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甘露醇致急性肾衰竭11例原因分析及防治对策
甘露醇是常用的降低颅内压药物,但静脉应用甘露醇也可引起急性肾衰竭(acute renal failure,ARF),严重者可危及生命.本文报告11例应用甘露醇治疗颅内高压病人所致的ARF,并对其发牛机制、预防、治疗加以讨论.
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连续性血液净化治疗老年重症急性肾衰竭
目的:观察连续性血液净化(CBP)治疗老年重症急性肾衰竭(ARF)的临床疗效和对预后的影响.方法:对我院16例接受CBP治疗的老年重症ARF患者的资料进行回顾性分析.结果:6例治疗24 h后生命体征平稳,尿素氮、肌酐下降(P<0.05),CO2CP正常,氧合指数得到明显改善,76~238 h后进入多尿期,10例患者死于多器官功能障碍综合症征(MODF).结论:对老年重症ARF患者进行CBP治疗,血流动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善老年重症ARF患者的预后.
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急性肾损伤与妊娠关系的研究进展
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是由多种病因导致、可发生在各个临床情况之下的一种复杂的肾功能紊乱,其临床表现既可以是血肌酐水平的轻度升高,也可以是无尿性肾衰竭.ARF的定义与诊断标准长期以来存在着各抒己见的状况,没有统一的标准[1].近年来国际肾脏病和急救医学界趋向将ARF改称为急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)[2].
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连续性肾脏替代治疗重症急性肾衰竭进展
连续性肾脏替代治疗(continuous enal replacement therapy,CRRT)已广泛用于急性肾衰竭(ARF),特别是重危患者的救治,提高了患者生存率及肾功能恢复率.但在治疗模式、时机及治疗剂量等方面还存在争议[1,2].本文主要是对连续性肾脏替代治疗重症ARF的进展进行综述.
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急性肾损伤新型生物标志物
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是由各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几周内)突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征.主要表现为氮质废物潴留以及水、电解质和酸碱平衡紊乱,及全身各系统并发症.大量临床研究显示,肾功能轻度损伤即可导致ARF发病率及病死率的增加[1].
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早期间断血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床应用
重症急性胰腺炎severe acute pancreatitis,SAP)是累及胰腺和全身其他器官的重危疾病,病死率高达20%~40%.常可并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、全身炎症反应综合征(SIRS)、急性肾功能衰竭(ARF)和多器官功能障碍综合征(MODS)等[1].
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急性间质性肾炎肾功能衰竭35例临床分析
目的:结合肾活检及近期检验时展,了解急性间质性肾炎(AIN)的临床表现.方法:对1997年~2000年6月间的35例AIN患者进行病因分析、常规、免疫学、肾小管功能、B超、肾活检检查.结果:病因方面:感染13例,自身免疫性疾病3例,白血病3例,单纯药物2例,感染、药物共同作用者11例,不明原因者3例.临床表现:发热24例,皮疹2例,高血压7例,眼睑及双下肢浮肿8例,35例均有急性肾功能衰竭(ARF),其中少尿型12例.尿常规检查:镜下血尿15例,肉眼血尿5例,24h尿蛋白定量:在0.15g~3.5g之间,尿钠升高6/18例.12例患者血气分析提示10例存在代谢性酸中毒.Ige9/18例升高.23例行B超检查,1例双肾体积增大,7例皮质回声增强.伴小管病变4例.9例使用激素,肾功能恢复时间缩短.结论:AIN病因多样,临床表现各异,早期诊断、及时合理治疗,有助于疾病的痊愈或使病情得到不同程度的逆转.
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超声造影评价兔急性肾功能衰竭肾皮质血流灌注
急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF) 是临床上常见的一种危重疾病,肾脏血流灌注减低被认为是发病机制中的一个重要环节,预防有赖于很快校正血容量[1].本实验以ARF为研究模型,利用超声造影定量研究ARF不同发展阶段肾脏皮质血流灌注变化情况,报告如下.
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肝移植术后并发急性肾功能衰竭患者的护理
肝移植术后一旦发生急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF),将极大地威胁移植物及患者的生存.该并发症的发生率据文献报道 [1] 在12%~70%,其中80%以上的并发症发生于围手术期及术后近期.我科2005-2007年共有8例患者术后发生急性肾功能衰竭,在回顾性分析其临床资料的基础上,将此类患者的护理经验进行总结,现报道如下.