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健康儿童大便滤液灌肠治疗轻中度肠道菌群失调
资料与方法例1:患者,女,35岁,因"宫外孕术后20天,无尿2周"入院.患者因腹痛在市级医院就诊,诊断为"宫外孕、失血性休克".经手术治疗,术后出血不止,诊断DIC,再次行子宫全切术,5天后无尿,治疗期间抗生素用"泰能、万古霉素"等.
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体外冲击波碎石致急性肾功能衰竭1例
病历资料患者,男,68岁,因双肾结石行体外冲击波碎石治疗.治疗后出现下腹痛、无尿、心慌气短,不能平卧.体检:体温36.8℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压150/100mmHg,神志清,烦躁,双肺未闻及干湿啰音,心率120次/分,率齐、无杂音、腹软,沿双侧输尿管走行区压痛阳性,未触及包块,移动性浊音阴性.
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一例急性妊娠脂肪肝
于某,女,29岁,孕35周.因双下肢浮肿5天,剖宫产术后1天,无尿,神志异常6小时入院.查体:P 110次/分,浅昏迷,皮肤黏膜重度黄疸,双肺底闻及小水泡音,双底呼吸音减弱,全腹压痛及反跳痛明显,肝肋下约1cm,质软,移动性浊音阳性,踝阵挛阳性,余查体无明显异常.辅助检查:(1)ALT 100U/L、AST 127U/L、CHE 2756U/L、ALB 26g/L、TBIL 262.34 umol/L、LDH 902U/L、CK-MB 78U/L、BUN9.2mmol/L、CRE 348 umol/L、PTA 20%、WBC25.3×109/L(2)甲、乙、丙、丁、戊型肝炎标志物均为阴性(3)彩超:轻度脂肪肝、胆囊炎、腹水.初步诊断:1、剖宫产术后.
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1例输液用中心静脉双腔导管在小儿急诊血透中的应用
患者,男性,9岁,患儿因"马蜂蛰伤后4 d,浮肿伴少尿、无尿、黄疸3 d"于2008年10月1日17:52由急诊车从外院转送入院.查体:体温38.0℃,脉搏90次/min,呼吸28次/min,血压120/70 nm Hg,体重26 kg(估算).
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阴道卵黄囊瘤超声表现1例
患儿女,5个月.因腹胀、腹泻,无尿1 d入院.查体: 腹部膨隆,下腹甚,腹尚柔软.耻骨联合上可扪及一包块,上界近脐下,叩诊呈浊音,未见胃肠型.超声检查: 膀胱后下方见一范围约6.4 cm×4.6 cm的稍高回声团,边界清楚,其内回声点分布不均匀,并可见散在小片状不规则低回声区.彩色多普勒显示其内可见较丰富血流信号.
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老年MDS合并肺出血肾炎综合征成功救治1例
1 临床资料患者,男,72岁,主因"贫血1年,乏力、纳差2周,无尿1天"入院.入院前2周患者注射流感疫苗后出现乏力、纳差,伴畏寒、发热,测体温39℃,并出现恶心、呕吐,尿量减少等症状,遂来我院就诊,化验:BUN:44.02mmol/L,Cr:1148umol/L,门诊以"急性肾哀竭"收入院.既往白细胞减少病史4年,低1.9×109/L,贫血1年,HGB约100g/L左右,未诊治.
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肾动脉栓塞治疗肾动脉狭窄导致恶性高血压透析患者1例
患者,女性,77岁,因"确诊尿毒症5年,反复气促半年余,加重6小时"于2008年10月5日入院.患者5年前确诊为慢性肾衰竭尿毒症期,长期进行维持性血液透析治疗,每周 3次,透析过程中长期无尿,饮食和干体重控制良好.
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血液透析联合血液灌流救治鱼胆中毒1例
1 临床资料患者女性,4 2岁,因咽痛、头昏、耳鸣,一次性生吞鲤鱼胆3个,食后4 h出现畏寒、寒颤,继之恶心、呕吐、腹痛、腹泻,并出现发热,体温高达39℃以上,次日晨出现少尿、腹胀、腰痛,村卫生室按急性胃肠炎予以输液、抗感染等处理(具体用药不详)2 d,病情无好转,恶心、呕吐,不能进食,并出现无尿状态,于2009年12月11日到我院就诊.患者既往身体健康.
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雷击伤致急性肾衰竭伴多脏器损害1例
患者男性,43岁,因雷击伤1h伴无尿、双下肢肿胀入院.入院时查体:BP:130/80mmHg(1mmHg=0.133kpa),P:120次/分,痛苦面容,右手掌心为雷击伤入口,右双上肢、前胸部皮肤大面积电击伤,局部大面积渗血,渗液,双下肢小腿肿胀明显,右脚心、左脚面有雷击伤出口,心电图:心动过速,HR:120次/分.入院后立即行导尿约300ml,此后再无尿.
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急性肾损伤
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是一组以肾小球滤过率迅速下降为特点的临床综合征[1].临床检验指标为血肌酐、尿素的水平快速升高.重要的临床表现与容量超负荷、高血钾、酸中毒等代谢废物的潴留有关.少尿(尿量少于400 ml/d)或无尿(尿量少于100 ml/d)仅见于约半数的患者,并且常出现于病情进展期,如果等出现少尿或无尿才考虑.ARF的诊断,往往已经延误了早期防治病变进展的宝贵时机.近年来,趋向于以AKI取代ARF的称谓,目的是提高临床医师的警觉,尽大可能对这一临床综合征做到早期发现、早期诊断、早期治疗.
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成功诊治颅底异位甲状旁腺腺瘤一例
患者女,26岁.因右上肢局部包块和活动受限3个月,于2010年8月入院.2010年5月始,患者右肱骨上段出现包块,伴间断疼痛和抬举受限.有口渴多饮,夜尿增多到1~2次/夜,无尿中排石及血尿.
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口服乙酰唑胺致急性肾病变3例
青光眼是一种常见的致盲眼病,基本治疗原则是手术,术前应迅速控制眼压,目前临床在静点甘露醇,局部点毛果云香碱和噻吗心安的同时,常给口服乙酰唑胺片来帮助降眼压,笔者在几年的临床工作中,曾遇因口服乙酰唑胺而发生急性肾绞痛,无尿,急性肾功能衰竭等急性肾脏病变3例,现报告如下.
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头孢曲松钠诱发成人泌尿系结石致急性梗阻性无尿的诊断治疗的探讨
目的 探讨关于成人头孢曲松钠诱发的泌尿系结石导致的急性梗阻性无尿的诊断及其既安全又经济的治疗方法.方法 回顾性分析2008年以来10例及前瞻性研究5例近1年由使用头孢曲松钠而诱发泌尿系结石的彩超、KUB、CT和膀胱镜、输尿管镜等资料.结果 胆囊、肾脏头孢曲松钠诱发的胆囊、肾盂、膀胱结石彩超表现为强回声光斑和光团堆积,随体位改变形态也改变,输尿管可呈串珠样变;CT表现为结石密度较低,CT值约88 Hu左右;停药后结石可自行排除体外而消失;无尿一般可行保守治疗.结论 ①头孢曲松钠诱发胆囊、肾脏结石有其影像学特点;②结合临床用药史、症状、体征可以提高诊断水平;③膀胱镜下可见膀胱内及双侧输尿管口充满白色鱼子样结石;④一般给予解痉止痛等保守治疗可缓解,少部分需行双J管引流;⑤保守治疗较输尿管镜术、肾造瘘等,创伤小、费用低、住院周期短.
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急性上尿路梗阻性无尿的诊断
目的提高急性上尿路梗阻性无尿的诊断水平.方法对58例急性上尿路梗阻患者的临床表现、影像学检查结果和梗阻原因进行总结、分析.结果临床表现为无尿58例、肾区疼痛41例、肾区叩击痛33例、高血压20例、血尿素氮和肌酐升高57例、高血钾8例.MRU、B超、X线(包括KUB、IVU、逆行肾盂造影)、CT、MRI等影像学检查为主要辅助检查.对上尿路梗阻的检出率,MRU为100%(25/25),B超为88%(50/57),CT/MRI为60%(6/10),X线为49%(19/39);MRU、B超检出率显著高于X线和CT/MRI(P<0.05).对梗阻病因的检出率,MRU为88%(22/25),B超为46%(26/57),X线为46%(18/39),CT/MR为50%(5/10);MRU检出率显著高于B超、X线和CT/MRI(P<0.05).梗阻病因为结石27例、肿瘤18例、输尿管狭窄4例、腹膜后纤维化3例、药物结晶2例、肾结核1例,不明原因3例.结论影像学检查对急性上尿路梗阻性无尿的诊断具有重要价值,MRU、B超对梗阻的检出率较高,MRU在病因诊断方面具有优势.结石是常见的上尿路梗阻病因,其次为肿瘤.
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头孢曲松钠诱发泌尿系结石致急性梗阻性肾功能不全二例报告
例1,女,22岁.因双侧腰部疼痛伴无尿ld于2011年5月31日入院.入院前1周因上呼吸道感染应用头孢曲松钠3 g静滴,1次/d,共6d.查体:双肾区叩痛明显.实验室检查:BUN 14.2mmmol/L,SCr 284.0 μmmol/L.B超检查:双肾轻度积水,双输尿管上段扩张.
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经皮肾穿刺造瘘结合逆行输尿管镜下激光碎石治疗输尿管上段结石合并急性肾后性肾功能衰竭
输尿管结石梗阻致急性肾后性肾功能衰竭(肾衰),以急性少尿或无尿,迅速出现氮质血症及水、电解质、酸碱平衡紊乱为特征.我院2003年9月~2008年12月收治输尿管上段结石合并急性肾后性肾衰18例,采用经皮肾穿刺造瘘结合逆行输尿管镜下激光碎石治疗,均获成功,现报道如下.
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先天性孤立肾急性肾功能衰竭1例
患者男,61岁,因"咳嗽、发热4 d,无尿伴颜面水肿2 d"于2010年8月18日入我院.患者4 d前无明显诱因出现咳嗽,咳黄色浓痰,伴发热,体温高达38.4℃,在个人诊所拟"呼吸道感染"行先锋类青霉素抗炎对症治疗,症状缓解.2 d前突发无尿,伴颜面水肿,在当地县医院住院.查血尿素氮21.6 mmol/L,肌酐(Cr)691 mmol/L,K+6.0 mmol/L.超声示左肾少量积液,左输尿管上段扩张,右肾窝未见肾回声,腹腔积液.
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急性上尿路梗阻性无尿应注意的临床问题
目的提高对急性上尿路梗阻性无尿的认识,妥善处理相应的临床问题.方法对55例急性上尿路梗阻性无尿患者的临床问题进行总结、分析.无尿、腰痛、水肿及血肌酐、尿素氮进行性增高是主要诊断依据;B超和腹部平片(KUB)是首选检查方法;治疗原则是尽快解除梗阻,有效防治感染,大限度地保护肾功能.结果肾功能恢复正常者43例(78.2%);治疗后3个月仍有氮质血症者10例(18.2%);患者放弃治疗者2例.结论重视无尿症的肿瘤病因.治疗首选经膀胱镜输尿管插管,慎用利尿剂.
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小儿双侧尿路结石致急性肾功能衰竭一例
患儿,男,15个月,因无尿1 d入院.患儿发热5 d,体温38℃左右,无寒战、咳嗽及抽搐,无呕吐及腹泻.在当地医院静脉给予青霉素及对症治疗.入院前1 d突然无尿伴腹胀、多汗,无嗜睡、呕吐、食欲不振及呼吸深快,有阵发性哭闹.患儿系第2胎,第2产,足月顺产.平素体健,无泌尿系统疾病史及家族史.
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