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输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的护理体会
2008年10月~2012年5月收治结石梗阻致急性肾功能衰竭患者26例,采用经尿道输尿管镜治疗,实施完善护理,效果满意.现报告如下.资料与方法本组患者26例,男17例,女9例,男女比例1.9:1.年龄40~69岁,平均57岁.双侧输尿管结石19例,其中合并双肾结石2例;一侧输尿管结石对侧肾萎缩无功能2例;一侧输尿管结石对侧肾盂结石3例;对侧肾切除后1例;先天性孤立肾1例.其中合并糖尿病1例,合并肾囊肿1例.所有患者均无输尿管狭窄.入院时少尿18例,少尿时间2~11天,无尿8例,无尿时间2~4天.所有患者入院时均有腰痛以及不同程度的全身水肿、贫血、恶心、食欲不振等临床表现.
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输尿管结石急性梗阻并肾周积液的超声观察
临床上输尿管结石梗阻合并肾积水多见,而并发肾周积液者较少见.本文旨在观察输尿管结石急性梗阻并肾周积液的变化并探讨其发生机制,以指导临床治疗.
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单孔腹腔镜下无功能肾切除术的应用体会
腹腔镜下肾切除手术已成为临床治疗无功能性萎缩肾的常用术式[1].单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)是近应用于临床的新术式,传统腹腔镜肾切除术需要3~5个戳口,但LESS通过自然腔道或仅需单一的体表切口进行操作,减少了患者的伤口数,皮肤美容效果较佳[2-3],受到部分有美容需求患者的欢迎和选择.本组近期应用LESS开展无功能性萎缩肾切除术,报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组6例,男2例,女4例,平均年龄52.4岁(46 ~58岁),体重(61.3±13.7)kg.左侧2例,右侧4例.术前均有反复腰痛病史,均行CT、超声、ECT等检查,均因输尿管结石梗阻,输尿管结石大径平均22.5(18 ~32)mm,合并不同程度的肉芽梗阻;导致患侧肾脏呈萎缩性或巨大水囊样积水(图1A),平均大径(19.4±5.6)(16~35) cm.无合并严重感染.术前先行经皮患肾穿刺造瘘引流观察尿量,结合双肾核素扫描提示患侧肾脏肾小球滤过率(GFR)为(3.5±4.2) ml/min,均<10 ml/min,确诊患肾功能丧失;对侧肾脏功能正常或代偿良好.
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输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克的护理研究
目的:探讨输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克的护理作用。方法将该院2013年5月-2014年5月期间收治的60例输尿管结石梗阻合并糖尿病至感染性休克患者,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组进行常规护理,观察组实施加强护理干预,对比两组患者护理后的治疗效果。结果护理后,观察组患者的治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论对输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者实施加强护理,可有效辅助提高患者的治疗有效率,促进患者病情恢复。
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输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克的护理要点
目的 分析输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克护理作用.方法 选择2016年9月—2017年10月收治的输尿管结石梗阻合并糖尿病70例感染性休克患者,根据护理方式分成对照组和实验组,每组35例;对照组给予常规护理,实验组选择加强护理干预,之后分析两组临床效果.结果 两组患者经过护理,实验组护理总有效率是97.1%显著高于对照组74.2%(P<0.05﹚.结论 对输尿管结石梗阻合并糖尿病造成感染休克患者加强临床护理,可以有效改善患者临床症状,提高临床治疗总有效率.
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输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克的护理措施及效果分析
目的 分析输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克的护理措施及效果.方法 选取2015年7月-2017年3月该院收治的输尿管结石合并糖尿病致感染性休克的患者78例作为观察对象,按照随机偶数奇数法分为对照组(n=39)和实验组(n=39),对照组予以常规护理,实验组予以护理干预,比较两组患者的临床护理效果和护理满意度.结果 对两组患者的治疗总有效率进行比较,实验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的护理满意度进行比较,对照组低于实验组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者实施护理干预,有利于进一步提高临床治疗效果和护理满意度,促进患者病情快速康复,值得临床选择和积极推广.
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微创经皮肾镜取石术治疗婴儿双侧肾输尿管结石梗阻并急性肾衰竭一例报告
患儿,男,9个月.因发热伴尿量进行性减少12d于2008年7月22日入院.当地医院B超检查示双肾积水,双肾结石,左侧0.6cm×0.4cm,右侧0.4cm×0.3cm.
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经皮肾穿刺造瘘结合逆行输尿管镜下激光碎石治疗输尿管上段结石合并急性肾后性肾功能衰竭
输尿管结石梗阻致急性肾后性肾功能衰竭(肾衰),以急性少尿或无尿,迅速出现氮质血症及水、电解质、酸碱平衡紊乱为特征.我院2003年9月~2008年12月收治输尿管上段结石合并急性肾后性肾衰18例,采用经皮肾穿刺造瘘结合逆行输尿管镜下激光碎石治疗,均获成功,现报道如下.
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经尿道输尿管肾镜的临床应用
我院自1990年~2000年4月应用经尿道输尿管肾镜技术治疗输尿管结石326例,取得了较好的效果,报告如下.一、临床资料和方法1.本组326例,男129例,女197例;年龄20~70岁.其中9例为双侧输尿管结石,同时治疗7例,分次治疗2例,共治疗328例次,335例侧.输尿管上段结石27例侧,中段结石78例侧,下段结石230例侧.输尿管结石梗阻并发肾积脓3例.术中发现有输尿管息肉23例.203例次采用持续硬膜外麻醉,125例次采用神经安定镇痛术和尿道粘膜表面麻醉或2种方法同时应用.
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输尿管镜用于急诊治疗输尿管结石梗阻266例
输尿管的急性结石性梗阻是泌尿科常见的急诊疾病,患者多以腰部绞痛就诊,故要求临床医生在短时间内做出正确诊断并及时处理.2010年1月至2011年10月,我们用输尿管镜急诊治疗266例输尿管结石梗阻,疗效满意,报道如下.
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妊娠中晚期合并输尿管结石梗阻的治疗
目的 探讨与分析输尿管镜下钬激光碎石术与弾道碎石术治疗妊娠中晚期合并输尿管结石梗阻的效果及安全性.方法 选取本院2017年2月—2018年2月接收的46例妊娠中晚期并输尿管结石梗阻患者,随机分为两组,各23例,分别接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗、输尿管镜下弾道碎石术治疗.对比治疗效果,治疗基本情况以及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率、结石清除率、结石排净率、一次碎石成功率高于对照组,且总不良反应发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠中晚期合并输尿管结石梗阻接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗效果确切,且安全性较高,改善了患者预后.
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输尿管肾镜治疗梗阻性脓肾的临床观察(附6例报告)
目的探讨输尿管肾镜对输尿管结石梗阻导致脓肾的临床疗效.方法采用输尿管肾镜对梗阻的输尿管结石进行腔内气压弹道碎石,并同时行肾内积脓抽吸、冲洗、置管引流等.结果 6例全部成功,患者恢复快、安全、损伤小、并发症少.结论输尿管内窥镜术是治疗脓肾的一种新方法.
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输尿管结石梗阻继发急性上尿路重度感染临床治疗分析
目的 分析输尿管结石梗阻继发急性上尿路重度感染的临床治疗方法及效果.方法 选取输尿管结石梗阻继发急性上尿路重度感染患者106例,在积极控制感染及纠正电解质紊乱的同时,行B型超声引导下经皮肾穿刺置管引流或急诊膀胱镜下逆行插管引流,并根据患者感染控制情况行体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗.结果 106例患者均在感染控制后行二期ESWL或URSL治疗,其中76例急诊膀胱镜下逆行插管成功,30例B型超声引导下经皮肾穿刺置管引流成功;二期治疗中,41例经1次或多次ESWL碎石成功,65例经URSL碎石成功(包括9例ESWL碎石欠佳再行URSL者),成功率为100.00%;碎石术后,所有患者均未发生严重出血、输尿管撕裂、穿孔等严重并发症,仅有12例患者以轻微腰痛及暂时性血尿为主;患者的平均排石时间为(4.26±1.31)周,平均住院时间为(14.32±3.52)d;术后随访5个月,患者症状消失,肾功能均恢复良好.结论 经皮肾穿刺置管引流或急诊膀胱镜下逆行插管引流联合ESWL或URSL为治疗输尿管结石梗阻继发急性上尿路重度感染的有效方法,可有效控制感染并提高碎石率,且术后并发症较少.
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输尿管软镜术后合并尿源性脓毒血症患者一例的护理
尿源性脓毒血症是指泌尿系感染的病原菌侵入血液并播散到宿主其他组织或器官繁殖产生新的感染灶,引起临床上感染症状并出现全身炎症反应(SIRS)征象。多由侵入性手术操作诱发引起。目前泌尿系结石的外科治疗方式逐步进入微创时代,尿源性脓毒血症是上尿路结石腔内手术后严重并发症之一,患者休克、病死率高达9.9%,严重危及患者生命安全[1]。因此尿源性脓毒血症的早期诊断及治疗,对阻止疾病的进展和降低病死率起着关键的作用,也对护理提出了更高的要求。2015年11月我科收治l例右肾积水伴肾和输尿管结石梗阻、阻塞性尿路伴感染的患者,在我院行输尿管软镜术后合并脓毒血症,经积极对症治疗及精心护理后康复出院,现将护理体会报告如下。
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同期双侧输尿管镜术治疗双侧输尿管结石梗阻性肾功能不全的临床应用
目的:探讨对双侧输尿管结石梗阻性肾功能不全利用同期双侧输尿管镜术进行治疗所取得的临床效果。方法:选择曾在我院进行治疗的70例双侧输尿管结石梗阻性肾功能不全患者,随机分为两组,对照组患者利用体外冲击波进行治疗,观察组患者利用同期双侧输尿管镜术来进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果,并且对其进行比较分析。结果:两组患者在治疗前后SCr以及Bun水平均得到显著改善,但观察组中患者的改善情况相对比较明显。结论:对双侧输尿管结石梗阻性肾功能不全利用同期双侧输尿管镜术进行治疗能够取得较好的临床治疗效果,在临床医学上有重要作用和意义,可进行推广。
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经输尿管镜碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附16例报告)
双侧输尿管结石引起双侧上尿路梗阻及孤立肾的输尿管梗阻导致少尿、无尿,可发生急性肾功能不全,传统治疗方法效果并不令人满意.近年来,输尿管镜腔内碎石术已逐渐取代传统手术.2003年3月-2009年3月本院对16例输尿管结石致急性肾功能不全患者采用急诊输尿管镜腔内碎石方法治疗,疗效满意,现报道如下.
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输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染的微创治疗
目的 探讨微创技术治疗输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染的临床疗效.方法 选取2013年1月-2015年12月间,对56例输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染患者行微创手术治疗.在积极抗感染、纠正败血症和电解质紊乱的同时,急诊行输尿管镜下置管引流或输尿管镜钬激光碎石术引流.感染控制后行输尿管镜下碎石或输尿管软镜下碎石术.结果 23例行输尿管镜碎石术,33例行输尿管镜下逆行置管.手术均成功解除尿路梗阻.术中无输尿管穿孔、大出血、气胸、尿外渗、肾周血肿腹腔脏器损伤等并发症发生.术后3~7d后,所有患者体温和血白细胞数降至正常.随访6个月,患侧肾积液不同程度减轻.结论 输尿管镜下置管引流或输尿管镜钬激光碎石术可迅速控制感染,减少并发症,是输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染的理想微创治疗方法.
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并肾功能不全的体会
目的:探讨和研究对输尿管结石梗阻并肾功能不全患者采用输尿管镜下气压弹道碎石进行临床治疗的情况及效果.方法:随机抽选2009年5月-2015年5月笔者所在医院进行治疗的输尿管结石梗阻并肾功能不全患者48例.根据自愿原则将患者分为观察组和对照组两组,每组各24例.对照组给予传统开放取石术进行治疗;观察组给予输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗,并就两组患者的临床诊疗情况进行对比、统计和分析.结果:观察组患者的临床总有效率为95.83%,同对照组的100%比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及并发症发生率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对输尿管结石梗阻并肾功能不全患者采用输尿管镜下气压弹道碎术进行临床治疗,其治疗时间短、临床疗效好、并发症少、安全性高,是一种科学有效、安全理想的临床手术方法.
关键词: 输尿管结石梗阻 肾功能不全 输尿管镜下气压弹道碎石 -
经膀胱镜置入双J管治疗尿路结石梗阻并发急性肾衰36例
双J管作为输尿管支架管在尿路结石梗阻疾病的治疗中已广泛应用.我院在1995年6月~2000年12月间,利用膀胱镜下逆行插双J管留置于肾盂输尿管引流的方法,使36例因输尿管结石梗阻导致急性肾功能衰竭患者短期内恢复肾功能,并且为以后开放手术或体外震波碎石术清除残留结石打下良好基础,使患者获得完全治愈,取得良好效果.现报告如下.
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输尿管镜下急诊处理梗阻性肾功能衰竭(附96例报告)
2001年8月至2004年8月,本院共行输尿管镜检查及治疗1060例,肾功能衰竭96例,均在输尿管镜下技术处理,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 96例患者,男44例,女52例;年龄10~68岁,平均45岁.双侧输尿管结石48例;解剖及功能性孤立肾输尿管结石梗阻24例;胃、结肠癌术后,腹膜后淋巴结转移压迫双侧输尿管导致肾功能衰竭24例.所有患者均因突发性少尿、无尿及不同程度氮质血症急诊入院,病程1~20d.血肌酐(SCr)520~1860μmol/L,血尿素氮(BUN)17.6~50.6mmol/L.24例中并发高血压32例,冠心病16例,糖尿病16例,既往行开放性肾、输尿管取石术24例.