首页 > 文献资料
-
输尿管中段结石的超声检查应用研究
目的:探讨输尿管中段结石的超声检查.方法:收治疑似输尿管中段结石患者58例,进行超声检查,分析检查结果.结果:超声诊断正确定位52例,超声诊断符合率89.7%,误、漏诊6例(10.3%).结论:超声检查对输尿管中段结石的诊断有很大帮助,为临床提供客观的影像诊断依据,从而更好地指导临床治疗.
-
输尿管镜下钬激光碎石术与切开取石术治疗输尿管结石对照
目的对照分析输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石术与切开取石术的治疗效果差异。方法选择该院2014年1月-2017年12月收治的72例输尿管中上段结石患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法分为两组,对照组和观察组,对照组20例行切开取石术治疗,观察组52例行输尿管镜下钬激光碎石术,对两组手术时间及术中出血量等情况及治疗效果进行对比分析。结果观察组术后并发症发生率1.92% (1/52),对照组术后并发症发生率20.00% (4/20);比较差异有统计学意义(X2=4.388.P<0.05);观察组平均术中出血量(10.76+5.27) mL、手术时间(35.09+14.28)min优于对照组,比较差异有统计学意义(t=5.364,4.282,P<0.05);观察组手术总有效率为98.08%( 51/52)显著高于对照组85.00% (17/20).差异有统计学意义(X2=4.733,P<0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗安全高效,可有效清除结石,缩短手术时间,减少术中出血量,优于切开取石术,值得临床推广。
-
中药对体外碎石输尿管损伤修复的影响
我们用自拟化瘀利石汤对输尿管结石体外碎石后组织损伤的保护进行观察,报告如下.资料与方法1 一般资料输尿管结石115例均为一次碎石排石者,其中男性88例,女性27例;年龄18~76岁,平均41岁;输尿管上段结石54例,中段结石22例,末端结石38例,双侧末端结石1例,结石直径7~10mm,体外碎石治疗前后未用任何特殊治疗.115例结石患者按就诊顺序随机分3组:中药组43例,心痛定组42例,对照组30例,采用BYS-Ⅴ型体外冲击波碎石机,B超定位,工作电压8~11kV,平均10.8kV,冲击次数1500~3000次,平均2500次.2 治疗方法中药组:体外碎石治疗后服中药化瘀利石汤:金银花15g 甘草10g 海金砂20g 滑石20g 车前子20g牛膝15g 三七3g 穿山甲15g 黄芪15g 黄精15g 补骨脂15g,水煎服,每天1剂,7天为1个疗程.心痛定组:体外碎石治疗后口服心痛定10g,每天3次,7天为1个疗程.对照组:碎石后不作任何处理.以上3组于体外碎石治疗前后,用B超测结石前后输尿管壁厚度及尿常规检查,体外碎石后每天复查1次,共8次.
-
输尿管上段结石佳治疗方法的探讨
输尿管结石分上段结石、中段结石、下段结石.目前对于输尿管中段及下段的结石,在治疗方法的选择上,认识较为统一,即首选应用经尿道输尿管镜碎石术(trans-urethral ureteroscope lithotripsy,URL).
-
门静脉胆道瘘大出血三例
例1:男,56岁,上腹痛30年余,反复发作,时伴寒热、黄疸,每次对症治疗好转.术前诊断:急性胆管炎、胆总管结石.术中见胆总管中段结石约1.8 cm×2.2 cm,硬并嵌顿.取出结石后置T管时鲜血顺管溢出,阻断血流,吸净鲜血约2*!200 ml,发现胆总管后壁与门静脉有一约0.8 cm裂口相通,修补后查无出血,置T管并顺利拔管,治愈出院.
-
经尿道输尿管肾镜的临床应用
我院自1990年~2000年4月应用经尿道输尿管肾镜技术治疗输尿管结石326例,取得了较好的效果,报告如下.一、临床资料和方法1.本组326例,男129例,女197例;年龄20~70岁.其中9例为双侧输尿管结石,同时治疗7例,分次治疗2例,共治疗328例次,335例侧.输尿管上段结石27例侧,中段结石78例侧,下段结石230例侧.输尿管结石梗阻并发肾积脓3例.术中发现有输尿管息肉23例.203例次采用持续硬膜外麻醉,125例次采用神经安定镇痛术和尿道粘膜表面麻醉或2种方法同时应用.
-
输尿管中段结石的彩超诊断
目的探讨输尿管中段结石的彩超诊断.方法在输尿管中段疑为结石部位使用CDFI进行检查.结果使用CDFI明确诊断输尿管中段结石90例.结论CDFI诊断输尿管中段结石有一定实用价值.
-
输尿管镜微创术及开放术治疗梗阻性急性肾功能衰竭的评价
我们使用输尿管镜、气压弹道碎石、套石篮、置双“J”管等微创技术,治疗梗阻性急性肾功能衰竭(肾衰)患者,与用开放手术治疗者作对比,报告如下。1 病例与方法1.1 输尿管镜微创治疗组患者临床资料:1999年1月~2000年8月行输尿管镜手术225例,其中梗阻性急性肾衰患者15例,男5例,女10例;年龄13~68岁。原发病:一侧先天性肾缺如、对侧肾多发结石、输尿管结石3例,一侧肾萎缩无功能、对侧肾结石、输尿管结石4例,双侧泌尿系结石、一侧基本无功能7例,右输尿管下段结石、左输尿管中段结肠癌转移肿瘤压迫梗阻1例。按结石或梗阻部位分:上段结石梗阻4例,中段结石或梗阻6例,下段结石梗阻5例。术前临床表现:5例无尿,10例少尿,所有患者均有不同程度酸中毒。血尿素氮平均为(30.9±15.6)mmol/L,血肌酐平均为(827.8±342.1)μmol/L。其中尿素氮<20.0 mmol/L 3例,20.0~40.0 mmol/L 10例,>40.0 mmol/L 2例。
-
输尿管结石131例B超诊断分析
目的:探讨超声诊断在输尿管结石中的应用价值.方法:回顾分析了近2年来经外科、体外震波碎石或排石治疗证实的131例输尿管结石患者的超声资料.结果:131例患者中,左侧43例,7例位于双侧输尿管上段,28例同时伴有肾结石,结石大者18mm×10mm.上段结石65例,中段结石12例,下段结石54例,共漏诊误诊16例,诊断符合率为87.8%.结论:B超诊断符合率高,能大限度地显示扩张输尿管及结石梗阻位置,因此,已成为输尿管结石的首选检查方法之一.
-
体外震波碎石配合自拟四金一甲汤治疗泌尿系结石124例
1临床资料共治疗观察病例172例,均为门诊行ESWL的泌尿系结石患者,其中男126例,女46例;肾结石43例,输尿管上段结石62例、中段结石36例、下段结石31例,其中输尿管结石65例.所有患者均经泌尿系B超及X线拍片确诊.按就诊顺序随机分为治疗组和对照组.治疗组124例,男98例,女26例;年龄17~65岁,平均34.2岁.对照组48例,男36例,女12例;年龄23~59岁,平均36.3岁.
-
输尿管镜治疗老年人输尿管结石65例报告
1997年10月~2003年3月,作者用输尿管镜治疗老年输尿管结石65例,现报道如下.1 对象与方法本组65例中男46例,女19例,年龄61~78岁,平均(66.4±3.8)岁.双侧结石4例,下段结石46例,中段结石8例,上段结石13例,多部位结石2例.
-
血友病甲患者两次手术的麻醉处理一例
患者男,47岁,因右输尿管上、中段结石入院.15年前确诊为血友病甲,未行特殊治疗.入院后凝血三项检查结果为:凝血酶原时间(PT)13.4 s;凝血酶原活动度(AT)86.9%;纤维蛋白原(FIB)5.76 g/L;部分凝血活酶时间(APTT)122.2 s;Ⅷ因子凝血活性(FⅧ:C)1.8%.其余生命体征及各项实验室检查无明显异常,患病以来未见自发性异常出血.拟于输尿管镜下行弹道碎石术.
-
中医药治疗尿路小结石24例疗效观察
1994年~1998年笔者应用中医药治疗尿路结石24例,疗效显著,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 24例均经B超及静脉肾盂造影加腹部X线平片(IVP+KUB)检查确诊,其中男18例,女6例.年龄22~71岁,平均37岁.输尿管结石18例,其中输尿管上段结石6例,中段结石5例,下段结石7例.6例为多发结石,其中5例单侧肾与输尿管多发结石,1例双侧肾与输尿管多发结石.结石直径4~8mm.
-
一种简易上尿路内引流管的应用体会
我院于1996年4月至2001年5月共施行上尿路手术68例,其中36例需留置引流管.根据胆道手术引流原理,我们应用了自行制作类似"T"形的内引流管,认为效果良好,介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料 36例中男28例,女8例,年龄29~63岁,其中肾结石6例、输尿管上段结石13例、中段结石9例、下段结石4例、肾盂输尿管连接部狭窄2例、输尿管中段碎石后狭窄1例、因妇科手术致右输尿管下段横断1例.术前均经B超及尿路造影检查,其中31例伴有不同程度肾积水.
-
应用ESWL治疗泌尿系结石伴积水243例分析
我院自1997年3月至1999年10月采用ESWL治疗泌尿系结石伴不同程度肾积水患 者243例,疗效满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:243例患者中,男171例,女72例;年龄14~72岁。经B超检查,轻度积 水152例,其中肾结石10例,输尿管上段结石88例,中段结石10例,下段结石44例;中度积 水68例,其中肾结石8例,输尿管上段结石35例,中段结石3例,下段结石19例,肾及输尿管 合并结石3例;重度积水23例,其中肾结石4例,输尿管上段结石12例,中段结石2例,下段 结石5例,该组患者均行静脉肾盂造影检查,证实肾仍保存部分功能。结石小为0.6×0. 5cm,大为3.1×2.8cm。1.2 治疗情况:采用广东威达公司生产的ESWL-WD91型水囊式B超定位碎石机。肾及输尿 管上段结石取仰卧位,部分上段结石取侧卧位,输尿管中、下段结石取俯卧位。肾及输尿管 合并结石患者先粉碎输尿管结石,排净后再粉碎肾结石,同一部位一次未成功者一般隔10~ 15天行第二次治疗。治疗时工作电压80~150V,冲击频率70次/分钟,每次冲击次数 为380~4000次不等。ESWL治疗后配合使用排石药“排石冲剂”或“尿石通”等服7~1 0天及服氟哌酸等3~5天,以促进结石排出及预防感染。无明显并发症者一般间隔一个月 复查。1.3 治疗结果:轻度积水患者一次碎石后排净144例,占94.7%,二次碎石后全部排净。 中度积水患者一次碎石排净54例,占82.3%,二次碎石后全部排净。重度积水患者一次碎石 后排净3例,二次碎石后又排净4例,三次碎石后又排净4例,占47.8%,三次碎石未能成功 排石患者改用其它方法处理。
-
ESWL治疗尿路结石3449例报告
我院自1989年5月~1999年5月10年中,应用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石3449例,取得较为满意的效果,现报告如下。1 临床资料 本组3449例中,男2379例,女1070例;年龄3~79岁,平均40.7岁。单发结石2966例,多发结石483例。肾结石1034例;输尿管上段结石1001例,中段结石69例,下段结石1241例;膀胱结石和后尿道结石104例。结石大为6.5cm×4.2cm。2 治疗方法 采用上海的ZL-502型X线双球管定位水囊式碎石机治疗。治疗体位:肾及输尿管上段结石采用仰卧位,输尿管中段、下段结石和膀胱结石采用俯卧位。冲击次数:300~3500次,一般在1000~2000次之间。应用冲击波电压为9~12KV,平均10KV。治疗次数:一次2277例,2~3次1000例,4~5次103例,6次以上138例。3 结果3.1 治疗效果:3449例总粉碎率为99.57%。其中结石完全粉碎效果满意3334例,占96.67%;结石部分粉碎效果尚可101例,占2.90%;结石未粉碎15例,占0.43%。3.2 并发症:本组发生肉眼血尿2105例,占61.03%,多为一过性,在1~2天内消失,无需用药。石街163例,占4.72%,长度2~15cm。发热8例,占0.23%,需用抗菌素防治感染。3.3 排石情况:治疗1次结石排净2208例,占64.01%;治疗2~3次结石排净1000例,占28.99%;治疗4~5次结石排净75例,占2.17%;治疗6次以上结石排净50例,占1.45%。总排净率为96.62%。
-
妊娠合并急性梗阻性化脓性胆管炎1例临床护理
2007年1月,我们成功救治1例妊娠合并急性梗阻性化脓性胆管炎患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 病历资料患者女,30岁,孕20周,孕3产2,主诉右上腹反复疼痛3年,再发1d,呈持续性绞痛,并向肩背部放射,伴恶心、呕吐,以"慢性胆囊炎急性发作、胆总管中段结石、孕20周、先兆流产"于2007年1月9日收入院.
-
输尿管镜下钬激光碎石术治疗泌尿系统结石68例手术配合
2007年1月~2008年4月,我们采用WOLF硬性输尿管镜联合钬激光碎石术治疗泌尿系统结石68例,取得满意效果.现将手术配合体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组68例,男41例,女27例,28~70岁,平均51岁.肾盂结石6例,输尿管上段结石9例,中段结石13例,下段结石40例,均在输尿管镜下行钬激光碎石术治疗.
-
后腹腔镜手术治疗输尿管结石26例报告
2004年1月~2007年12月,我们采用后腹腔镜手术成功治疗26例输尿管中、上段结石,疗效满意.现报告如下.临床资料:本组男18例、女8例,年龄24~65岁、平均45岁;其中输尿管上段结石19例,中段结石7例;左侧10例,右侧15例.16例术前行体外冲击波碎石术(ESWL),没有效果;2例行输尿管镜取石术失败;8例术前未行其他治疗.结石直径12~24 mm、平均16.5 mm.病程2~24个月、平均6个月.患者均有不同程度的患侧腰部疼痛,查体患侧肾区有叩击痛.B超及静脉尿路造影(IVU)均显示肾脏、输尿管不同程度积水,IVU及逆行肾盂造影(RP)显示结石远端尿路通畅.
-
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石638例疗效分析
2000年4月~2006年11月,我们实施输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石638例,效果满意.现报告如下.资料与方法:本组男342例,女296例;平均年龄42.5岁.左侧输尿管结石272例,右侧281例,双侧85例;下段结石378例,中段结石187例,上段结石63例.均在硬膜外麻醉下取截石位,采用Wolf 8/9.8硬质输尿管镜(配电视摄像系统)进入膀胱,找到患侧输尿管开口,并插入3 F输尿管导管,通过壁间段后即可窥视到输尿管腔,缓慢进镜至结石部位.