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经皮肾镜下超声气/压弹道碎石术病人的护理
资料与方法2006年12月~2009年1月采用超声引导下微创经皮肾穿刺技术配合钬激光碎石治疗肾结石病人158例,男102例,女56例;左肾结石61例,右肾结石87例,双肾结石10例;单发结石85例,多发结石61例,铸形或鹿角形结石12例;结石直径1.2~9.0cm,平均直径4.7cm.
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腔内治疗前列腺增生并膀胱结石
目的 探讨良性前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的有效治疗方法.方法 采用经尿道前列腺汽化电切(TUVP)结合气压弹道碎石术治疗27例BPH并膀胱结石.结果 手术时间50~150min,平均75min.术后3~5d拔除尿管,排尿通畅,无电切综合征、膀胱穿孔等并发症.结论 TUVP结合气压弹道碎石术是BPH并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法.
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前列腺增生症合并膀胱结石28例治疗体会
目的 总结前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的治疗方法和疗效.方法 采用气压弹道碎石或耻骨上小切口膀胱切开取石,然后经尿道前列腺汽化电切(TUVP).结果 20例行膀胱弹道碎石然后行TUVP,手术时间为50~150 min,平均80 min,术后3~5 d拔出尿管,8例行耻骨上小切口膀胱切开取石后行TUVP,手术时间为60~150 min,平均85 min,术后7~8 d拔出尿管,排尿通畅,无电切综合征、膀胱穿孔等并发症.28例随防3个月至2年,IPSS评分由术前(28.5±2.0)分下降至术后的(7.8±0.4)分(P<0.01),术后大尿流率平均﹥15.0 ml/s,结论 TUVP结合汽压弹道碎石术或耻骨上小切口膀胱切开取石是BPH合并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法.
关键词: 前列腺增生 膀胱结石 经尿道前列腺汽化电切术 弹道碎石术 -
输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效
目的 分析输尿管镜下钬光碎石术及气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床情况对比.方法 2014年5月至2016年4月在我院住院治疗输尿管结石患者232例.采用输尿管镜下钬激光碎石术130例,气压弹道碎石术102例,对比两种临床治疗效果,结果 输尿管镜下钬激光碎石组手术时间、排石成功率、住院时间、术后发热、下床时间、并发率等都优于气压弹道碎石术,具差异具有统计学意义(P<0.05),输尿管穿孔两组无差异.结论 输尿管镜下钬激光术有手术时间短、并发症少、术后下床时间、结石排出率高等优势,因此输尿管结石首选输尿管镜下钬激光碎石术.
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输尿管镜弹道碎石术后的观察与护理
自1979年Perez-Castro[1]首先在临床上使用输尿管肾镜以来,输尿管镜术的发展非常迅速,使得98%以上的输尿管结石不再需要切开取石[2].弹道碎石术是90年代初应用于临床的泌尿外科腔内碎石技术,与超声碎石、液电碎石和激光碎石比较,具有碎石效果可靠、损伤轻微和费用低廉等优点[3],适于配合输尿管肾镜对中、下段输尿管结石进行治疗[4].我科2000年开展此项手术以来,收到较好的效果.现将输尿管镜弹道碎石术后的并发症及护理措施报道如下.
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输尿管镜弹道碎石治疗输尿管结石158例疗效观察
目的 观察输尿管镜弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 158例输尿管结石随机接受传统切开取石术和输尿管镜弹道碎石术治疗输尿管结石,比较两组的术后感染率、术中出血量、痊愈率、有效率、结石取净率等指标.结果 两组尿路感染率和术中出血量有统计学差异,观察组明显优于对照组(p<0.05).观察组疗效优于对照组(p<0.05);观察组结石取净率略高于对照组,但无统计学差异(p>0.05).结论 输尿管镜弹道碎石治疗输尿管结石的治疗效果优于传统切开手术,创伤和术后感染较少,值得在输尿管结石患者的治疗中推广使用.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石68例
目的 观察输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效.方法 将128例输尿管上段结石患者随机分为两组,A组60例实施弹道碎石术,B组68例实施钬激光碎石术治疗,观察两组治疗效果.结果 B组手术时间、住院时间均短于A组(P<0.01);B组碎石成功率、结石排净率高于A组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 输尿管镜钬激光碎石术疗效显著,并发症少,安全可靠,可作为输尿管上段结石的有效治疗方法.
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经尿道输尿管镜气压弹道碎石术两种麻醉方式的比较
目的:探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术两种麻醉方式的应用。方法:本研究选取了2014年4月至2015年4月我院收治的70例输尿管下段结石患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组各35例,采用不同麻醉方法对比各自临床情况。结果:观察组中优秀例数21例,良好例数13例,无效1例,有效率97.1%;对照组中优秀例数9例,良好例数14例,无效12例,有效率65.7%。比较发现观察组麻醉有效情况显著优于对照组患者,差异具有显著性,P<0.01。结论:输尿管镜气压弹道碎石术中采用腰硬联合麻醉效果显著,值得推广使用。
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腔内治疗前列腺增生并膀胱结石
目的:探讨良性前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的有效治疗方法.方法:采用经尿道前列腺汽化电切(TUVP)结合气压弹道碎石术治疗36例BPH并膀胱结石患者.结果:手术时间35~150min,平均75min.术后3~5d拔除导尿管,排尿通畅,无电切综合征、膀胱穿孔等并发症.30例随访6个月~2年,IPSS由术前25.6±2.0下降至术后7.6±0.4(P<0.01),术后复查大尿流率均>15.0ml/s.结论:TUVP结合气压弹道碎石术是BPH并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法.
关键词: 前列腺增生 膀胱结石 经尿道前列腺汽化电切术 弹道碎石术 -
静脉注射依托咪酯出现短暂精神异常一例
患者,女,46岁,体重55 kg,右输尿管中段结石,拟行汽压弹道碎石术.术前30 min肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g,行蛛网膜下腔阻滞麻醉,穿刺点取L2~3,使用0.75%布比卡因15 mg,5 min测麻醉平面T8~S5.手术开始时静注依托咪酯15 mg,患者安静入睡,继以微量注射泵静注依托咪酯0.5 mg/min维持患者睡眠状态.
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血友病甲患者两次手术的麻醉处理一例
患者男,47岁,因右输尿管上、中段结石入院.15年前确诊为血友病甲,未行特殊治疗.入院后凝血三项检查结果为:凝血酶原时间(PT)13.4 s;凝血酶原活动度(AT)86.9%;纤维蛋白原(FIB)5.76 g/L;部分凝血活酶时间(APTT)122.2 s;Ⅷ因子凝血活性(FⅧ:C)1.8%.其余生命体征及各项实验室检查无明显异常,患病以来未见自发性异常出血.拟于输尿管镜下行弹道碎石术.
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经尿道输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石625例分析
2000年5月至2006年5月,我们对625例(647侧)输尿管结石行经尿道输尿管镜直视下气弹道碎石术,效果满意,现报告如下.
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经尿道前列腺等离子电切联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石的疗效分析
目的 观察经尿道前列腺等离子电切(TUPKP)联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生(BPH)伴膀胱结石的临床疗效.方法 选取2012年6月~2017年6月期间在我院泌尿外科接受手术治疗的BPH伴膀胱结石患者,根据患者手术方式分为观察组和对照组各40例.对照组行弹道碎石联合TUPKP,观察组行钬激光碎石联合TUPKP.对比两组患者的术中情况以及术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS评分)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)及并发症发生率.结果 观察组患者的手术时间及术中出血量较对照组少(P<0.05);观察组患者的住院时间、手术时间及导尿管留置时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的IPSS评分、Qmax及RUV较术前均有统计学差异(P<0.05);观察组结石残留、结石复发及尿道狭窄等并发症的发生率较对照组低(P<0.05).结论 钬激光碎石术联合前列腺等离子电切术治疗BPH伴膀胱结石,能有效减少术中出血量,缩短住院时间、导尿管留置时间,降低术后泌尿系统感染率,可在一定程度上降低老年患者的手术风险,因此值得临床推广运用.
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自制引流管道专用裤在弹道碎石术后患者中的应用
目的:探讨自制引流管道专用裤在弹道碎石术后患者中的应用效果。方法:将2012年9月~2013年8月69例患者作为对照组,应用普通病号裤,导尿管使用胶布采用高举平台法固定于大腿皮肤,导尿管护理按常规尿管引流护理执行。将2013年9月~2014年8月69例患者作为观察组,患者术后留置尿管期间穿用引流管道专用裤,并利用裤体特制的开口对导尿管进行固定。比较两组患者尿道刺激反应情况、拔管情况、早期活动依从性、舒适度和满意度。结果:两组患者尿道刺激反应程度比较差异无统计学意义;观察组导尿管意外脱出例数明显少于对照组,早期活动依从性、舒适度和满意度高于对照组,比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:自制引流管道专用裤符合留置导尿管患者卧床、活动对引流管、收集袋固定的需求,体现了以人为本的护理服务理念,值得临床推广应用。
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经膀胱气压弹道碎石和前列腺电切同期治疗巨大前列腺增生并膀胱结石
前列腺增生常并发膀胱结石,临床上常采用经尿道碎石同时行前列腺电切,但是对于巨大的良性前列腺增生(BPH)伴膀胱结石患者,经尿道碎石取石困难[1].我院自2002年8月~2004年6月同期行耻骨上经膀胱气压弹道碎石和经尿道前列腺电切(TURP)治疗23例巨大前列腺增生并膀胱结石患者,取得满意效果,现报告如下.
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腔内治疗前列腺增生并输尿管结石
我院2002年12月~2004年12月采用经尿道前列腺汽化电切(TUVP)结合气压弹道碎石治疗前列腺增生并发输尿管结石74例,效果显著,现报告如下.
关键词: 前列腺增生 输尿管结石 经尿道前列腺汽化电切术 弹道碎石术 -
尿管夹闭练习对输尿管弹道碎石术后拔除尿管的影响研究
目的 :研究尿管夹闭练习对输尿管弹道碎石术后拔除尿管的影响.方法 :选取某院2016年1月 ~2018年1月在某院进行输尿管弹道碎石术治疗的128例患者,随机分为两组,对照组64例常规护理,观察组64例进行尿管夹闭练习,对比观察两组患者拔除尿管后的排尿情况.结果 :(1)观察组患者拔除尿管后首次排尿时间为(0.98±0.72)h、住院天数(9.9±6.5)d低于对照组,首次排尿量(230.4±27.2)ml高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者排尿成功率高达93.75%,高于对照组的78.13%,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者出现尿潴留 、尿失禁以及排尿次数增多等不良反应发生率仅为6.25%,显著低于对照组的18.75%,差异具有与统计学意义(P<0.05).结论 :尿管夹闭练习有利于输尿管弹道碎石术后拔除尿管后患者的正常排尿,降低患者住院天数,降低不良反应发生率,值得临床推广.
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维吾尔族婴幼儿输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理
总结了76例维吾尔族婴幼儿输尿管镜下气压弹道碎石术的围手术期护理要点,包括:术前建立有效的语言沟通、心理护理、完善术前准备;术后生命体征监测、饮食指导、尿管的护理、观察排尿排石情况、术后并发症的观察和预防、出院指导等.认为重视围手术期护理和民族语言沟通,以及手术后各环节的精心护理,是减少并发症的有力保证.
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输尿管镜弹道碎石术后并发重症感染相关因素分析及对策
目的 分析输尿管镜弹道碎石术后并发重症感染的相关因素,探讨更加有效地预防输尿管镜手术后并发重症感染的方法.方法 回顾性分析282例行输尿管镜下弹道碎石术患者,分别对患者梗阻情况、输尿管镜操作时间、术前尿路感染情况、结石情况、液压灌注泵使用情况、年龄和性别等因素与术后并发重症感染发生率的相关性进行分析.结果 急性梗阻、手术时间长、手法灌注、输尿管上段结石及结石较大的患者术后并发感染发生率明显增高,而术前尿液检查结果、性别、年龄等因素对并发感染发生率无显著影响.结论 由于手术方法及结石的客观因素,输尿管弹道碎石术有并发重症感染可能,术前充分准备,术中规范操作及低压灌注,术后早期诊断治疗是降低手术并发感染的有效措施和途径.
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经T管窦道输尿管镜弹道碎石治疗肝内外胆管残石2例报告
1临床资料与方法例1,女,31岁.胆总管切开取石T管引流术后3个月余,经T管窦道胆道镜取石2次肝内外胆管仍然残余结石数枚,于2005年3月10日再入院.术前T管造影见:右肝管及肝外胆管多发结石;胆总管下段不全性梗阻.