微创经皮肾镜术治疗肾结石的疗效观察

目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效.方法:回顾性分析采用MPCNL术治疗52例肾结石患者的临床资料.结果:50例患者一期取石,2例因术中出血,留置肾造瘘管后改二期取石,一期结石清除率88.4%,总结石清楚率92.3%.平均手术时间93分钟,平均住院时间9天.结论:MPCNL术治疗肾结石安全有效,具有创伤小、并发症少、住院时间短、恢复快等优点.

纤维胆道镜在复杂性尿路结石手术中的应用(附27例报道)

目的:探讨纤维胆道镜应用于泌尿外科治疗复杂性尿路结石的可行性及临床疗效.方法:1997年5月至2004年8月,我科在行复杂性尿路结石手术治疗过程中,辅助应用软性纤维胆道镜取出肾盂、肾盏多发性结石27例.结果:通过两年多临床实践及观察,纤维胆道镜对于复杂性肾盂、肾盏多发性结石(结石直径≤1cm者)的取出率达100%.结论:纤维胆道镜取石简单易行、并发症少,可早期发现肾盂、肾盏病变,适用于复杂性尿路结石的手术,尤其是输尿管长期梗阻所致肾盂、肾盏继发性结石.

各类内镜器械的管理

随着医院的发展,我院不断的开展了许多新的微创手术,相应地引进许多内镜器械.分别有电视腹腔镜胆囊摘除器械、鼻窦镜、膀胱镜、输尿管肾镜、前列腺电切镜等.这些都是价格昂贵,构造精细且易损易耗的器械,而且它们的消毒方法也不同与其他器械,所以对它们的管理尤其重要.

微创经皮肾镜U100激光联合气压弹道碎石治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜U100激光联合气压弹道碎石,治疗上尿路结石的安全性和疗效.方法 回顾性分析我院应用U100+PL治疗68例上尿路结石结石患者的临床资料.结果 所有病例平均手术时间74min,术中出血量50～400mL,术后血尿时间1～6d,U100+PL一期结石清除率为66.2 %(45/68),二次取石结石清除率81.0%(17/21),ESWL处理残石3例,2例排尽.全部病例除术后出现血尿外,均无其它严重并发症发生.激光光纤平均碎石时间为12min.结论 U100激光联合气压弹道碎石使微创经皮肾取石治疗上尿路结石更高效、安全、效果更好.二者优势互补,既能提高碎石效率,又能减少光纤损耗.

内镜室的管理及内镜的保养维护

我院内镜室原为泌尿科专设,随着科室的发展,内镜室的规模也在逐渐扩大,设备得到了不断的更新和完善.该内镜室分设了内镜操作室、尿动力检查室、清洗消毒贮存室等.配备的主要仪器有德国科曼公司的气压弹道碎石机、输尿管肾镜、前列腺气化电切镜及丹麦维迪电子有限公司的尿动力学分析系统,还有日本欧林巴斯OTV-SC的摄像系统和国产NP-3A膀胱镜2套.为了使各种内镜处于佳使用状态,配备了具有中级职称专业技术人员负责保养维护.

硬性输尿管镜的结构、原理及常见故障的探讨

目的:通过介绍输尿管肾镜的类型、结构及工作原理,分析输尿管镜的常见故障.方法:明确输尿管镜的常见故障,并分析造成常见故障的原因.结果:通过对这些故障进行总结,医工人员可对输尿管肾镜临床使用者进行操作、清洗、灭菌、储存和运输等环节的规范化性指导.结论:通过规范性等操作,以达到延长输尿管肾镜的使用寿命和减少医疗事故的发生的目的.

腔内泌尿外科技术在尿道狭窄手术中的应用

目的:探讨腔内泌尿外科技术治疗尿道狭窄的临床治疗.方法:回顾性分析36例采用输尿管肾镜、尿道膀胱镜治疗尿道狭窄患者资料.结果:36例成功35例.成功率97.2.%.失败为1例,失败率为2,8%.其中前尿道狭窄(24/26例)为92.3%;后尿道狭窄(8/10例)为80%.结论:腔内泌尿外科技术以其具有的创伤小、安全有效、并发症少等优点,在治疗尿道狭窄方面取得了良好的临床效果.

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石的护理

随着腔内技术和腔内器械的不断完善,输尿管结石的治疗向微创和无创发展.

U-100双频激光治疗尿路结石

目的探讨U-100双频激光碎石治疗尿路结石的有效性和安全性及提高输尿管上段结石碎石效果的新方法.方法U-100双频激光治疗尿路结石162例,男97例,女65例,年龄19～82岁,平均41岁.其中尿道结石7例,膀胱结石26例,输尿管下段结石45例,中段32例,上段38例,肾结石14例.其中双侧尿路结石¨例,单侧多发性结石7例,合并中、重度肾积水89例,IVU不显影17例,既往行体外冲击波碎石术(ESWL)32例,结石包裹、输尿管远端狭窄25例,合并尿路感染9例,以往有开放手术史13例,急诊碎石12例,同时行经尿道前列腺电切术(TURP)18例.结石直径4～50 mm,平均12 mm.U-100双频激光碎石机光纤730 μm,激光能量120 mJ,频率5～10 Hz,脉冲36～21 500∑,平均1300∑.将结石粉碎至直径1～2 mm为成功标准.结果本组碎石成功率94.4%(153/162),2例膀胱多发结石者碎石不易中转开放手术,3例输尿管上段结石上移滑入扩张肾盂者改行ESWL治疗,3例因输尿管穿孔或内膜撕脱中转开放手术,1例经皮肾镜致肾脏大出血而终止碎石.33例输尿管上段结石采用输尿管气囊导管阻断输尿管腔,激光碎石成功率为93.9%(31/33).1～3个月结石排净率为98.7%(151/153),1例输尿管结石合并狭窄者有"石街"形成,需再次输尿管扩张、补充激光碎石,另1例肾盂结石者有多量小结石残留于肾下盏.结论U-100双频激光碎石术治疗尿路结石疗效好,安全.输尿管气囊导管阻断输尿管腔可提高输尿管上段结石激光碎石成功率.

输尿管肾镜钬激光治疗肾盂癌五例报告

2002年9月至2005年12月,我们采用输尿管肾镜钬激光治疗肾盂癌5例,效果满意,现报告如下.

气压弹道碎石术治疗膀胱结石528例报告

自1999年5月至2002年4月,我们应用输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石528例,疗效满意,现报告如下.

输尿管肾镜在妊娠期输尿管结石中的应用

2001年4月至2004年6月,我们应用输尿管肾镜(URS)气压弹道碎石术治疗妊娠期输尿管结石患者6例,疗效满意,现报告如下.

体外冲击波碎石术与半硬输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段大结石的比较

应用输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效. 方法 1999年11月～2003年2月,采用输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石189例. 结果 189例输尿管结石中,183例一次碎石成功,成功率96.8%(183/189),6例进镜困难(其中1例输尿管穿孔),改开放手术.随访10天～3月,平均1.3月,2月内结石排净率为99.4%(182/183). 结论此碎石方法安全,效果确切,损伤小,痛苦小,可作为输尿管结石的首选治疗方法.

钬激光碎石术治疗泌尿系结石(附1 216例报告)

目的探讨钬激光碎石术治疗泌尿系结石的疗效及其安全性. 方法应用输尿管肾镜和膀胱镜联合钬激光碎石术治疗1 216例泌尿系结石,其中输尿管结石1 006例(上段302例,中段364例,下段340例),膀胱结石210例. 结果1例输尿管上段结石因前列腺增生症致置镜困难改体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)治疗.1 006例输尿管结石单次碎石成功率95.5%(961/1 006)),其中上、中、下段结石单次碎石成功率分别为89.4%(270/302)、96.4% (351/364)和100%(340/340),术中发生6例输尿管穿孔.膀胱结石单次碎石成功率为100%(210/210),无出血和膀胱穿孔发生.881例输尿管结石术后随访0.5～40个月,平均18.6月,输尿管上、中、下段结石排净率分别为91.1%(224/246)、98.5%(318/323)、100%(312/312 ),总结石排净率为96.9%(854/881);6例发生输尿管狭窄.187例膀胱结石术后随访0.5～31个月,平均12.4月,结石排净率98.4%(184/187). 结论钬激光碎石术治疗泌尿系结石疗高效、微创、安全,是输尿管结石和膀胱结石首选治疗方法.

钬激光碎石治疗输尿管结石238例

目的探讨钬激光碎石治疗输尿管结石的有效性和安全性. 方法应用半硬性输尿管肾镜和钬激光碎石治疗238例输尿管结石,其中输尿管上段结石60例,中段93例,下段85例. 结果单次碎石成功率97.1%(231/238),其中上段结石单次碎石成功率91.7%(55/60),中、下段为98.9%(176/178).5例双侧输尿管结石合并急性肾功能衰竭、无尿恢复迅速.术中无输尿管穿孔及严重损伤等并发症发生.231例术后住院1～2 d,平均1.3 d.术后随访0.5～12个月,平均4.1月,结石排净率98.7%(228/231),无输尿管狭窄发生. 结论钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好、创伤轻微、安全,是输尿管结石特别是中、下段结石首选的治疗方法.

经尿道输尿管肾镜的临床应用

我院自1990年～2000年4月应用经尿道输尿管肾镜技术治疗输尿管结石326例,取得了较好的效果,报告如下.一、临床资料和方法1.本组326例,男129例,女197例;年龄20～70岁.其中9例为双侧输尿管结石,同时治疗7例,分次治疗2例,共治疗328例次,335例侧.输尿管上段结石27例侧,中段结石78例侧,下段结石230例侧.输尿管结石梗阻并发肾积脓3例.术中发现有输尿管息肉23例.203例次采用持续硬膜外麻醉,125例次采用神经安定镇痛术和尿道粘膜表面麻醉或2种方法同时应用.

输尿管肾镜术后放置JJ管对女性性功能指数的影响

目的 目前,影响女性性功能的各种病因已经被广泛研究,但是输尿管肾镜手术对女性性功能障碍的影响尚不清楚.本研究旨在探讨输尿管肾镜术后留置JJ管对女性性功能的影响.方法 采用前瞻性研究,前瞻性选取2014年9月至2017年11月苏州大学附属第一医院和盐城市中医院诊治的年龄大于22岁有规律性生活的确诊输尿管结石的已婚中青年女性患者67例作为研究对象.根据患者结石负荷、是否为孤立肾、术中输尿管损伤或输尿管梗阻严重影响肾功能等情况选择是否术后放置JJ管.67例患者分为两组:研究组35例,行输尿管镜碎石术与JJ管置入术;对照组32例,行输尿管镜取石术术后不留置JJ管.术前、术后第一个月和第三个月使用女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)评估性功能.记录和评估患者的总体满意度、年龄、手术时间、支架留置时间、体重指数(body mass index,BMI)、结石负荷、月收入状况、受教育程度和心理状态等临床资料.结果 两组患者年龄、BMI、住院时间、月收入状况和受教育程度比较,其差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者结石负荷比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组术前FSFI总评分分别为(22.2±0.86)、(24±0.71);术后第一月FSFI总评分分别为(13±0.71)、(23.4±0.98);术后第三月FSFI总评分分别为(22.6±0.81)、(22.2±1.32).术前和术后第三个月FSFI总评分,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第一月FSFI总评分,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).在术后第一月FSFI 6个具体领域方面,研究组的主观性唤起能力、性高潮和性生活满意度下降,性交痛增加,这四个领域与对照组分别比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);在性欲、性活动时阴道润滑度两个领域,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术前、术后第一月、术后第三月的性功能障碍发生率分别为34.29％、85.71％、37.14％;对照组分别为31.25％、37.5％、34.38％.研究组在术后第一个月性功能障碍发生率显著升高,与对照组分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术前和术后第三个月,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术前、术后第一个月和第三个月的Beck抑郁自评量表(beck depression inventory,BDI)评分分别为(6.2±1.4)、(4.5±1.6)、(5.2±1.1);对照组分别为(5.5±1.7)、(5.1±1.7)、(5.3±0.9),两组间比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 输尿管肾镜(包含硬镜、软镜、PNL)术后留置JJ管对女性性功能会产生相当大的负面影响.虽然性功能的下降是暂时性的,通常会在输尿管镜手术后第三个月恢复,因此,应当尽量避免放置JJ管或缩短JJ管留置的时间.如果病情必须放置JJ管,那么术前应该告知患者在术后第一个月有一定程度的性功能障碍,通常会在术后三个月左右恢复,并且要尽可能缩短JJ管放置的时间.

输尿管镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石(附520例报告)

目的 总结输尿管镜下钬激光碎石治疗上尿路结石的临床经验.方法 应用输尿管镜联合钬激光治疗520例上尿路结石,其中输尿管结石486例(下段213例,中段175例,上段98例),肾盂结石34例.结果 520例上尿路结石完全碎石成功率95.77%(498/520),其中下段结石99.06%(211/213),中段结石98.86%(173/175),上段结石84.69%(83/98),肾盂结石82.35%(28/34).经过3～6个月的随访,未见严重并发症.结论 输尿管镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石有效、安全、微创,可作为输尿管结石特别是中、下段结石的首选治疗方法.