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持续硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中的麻醉效果对比
目的 观察持续硬膜外麻醉(CEA)与腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中的麻醉的疗效比较.方法 将80例行剖宫产手术的患者随机分为观察组和对照组,各40例.观察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉进行麻醉,对照组采用单纯硬膜外麻醉进行麻醉,比较两组患者麻醉效果、麻醉不了反应等指标.结果 观察组(CSEA组)的起效时间明显早干对照组(CEA组),感觉阻滞程度优于CEA组,麻醉用药用量方面少于CEA组,结果具有统计学意义(P＜0 05),CSEA组的不良反应率为15％,显著低于CEA组的不良反应率为27.5％,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 腰麻-硬膜外联合麻醉与单纯硬膜外麻醉比较,起效快、用量少、效果好及不良反应少等优点,疗效显著,在剖宫产手术中麻醉时可做为首选,临床上值得推广使用.
关键词： 剖宫产 腰麻-硬膜外联合麻醉 持续硬膜外麻醉 -
分析骨科下肢手术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果
目的:分析骨科下肢手术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果.方法:将我院在2017年7月至2018年7月收治的196例骨科下肢手术患者纳入本次试验,按照随机抽签的方式将其分为研究组(98例)与对照组(98例),分别采取腰麻硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉,就两组患者麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉药使用剂量进行比较.结果:研究组患者麻醉优良率(99.0％)相比于对照组(88.8％)更高,麻醉起效时间相比于对照组更短,麻醉药使用剂量相比于对照组更少,两组对比P<0.05.结论:对骨科下肢手术患者实行腰麻硬膜外联合麻醉可取得较好的麻醉效果,同时还能缩短起效时间,减少麻醉药的使用剂量.
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腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉在剖宫产中的应用及对母婴结局的影响
目的:探讨腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉在剖宫产中的效果及对母婴结局的影响.方法:收治剖宫产患者124例,随机分为对照组和试验组,每组各62例.对照组采用持续硬膜外麻醉,试验组采用腰硬膜外联合麻醉,比较两组麻醉效果、胎儿Apgar评分及血气分析结果、不良反应发生率.结果:试验组显效时间、局部麻醉麻药用量、达到高阻滞平面时间、Apgar评分、PaCO2、PaO2、pH和不良反应发生率均优于对照组(P<0.05).结论:针对剖宫产患者应用腰硬膜外联合麻醉可取得良好麻醉效果,安全性高,对新生儿影响小.
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硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用比较
目的 对分娩过程中硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉的镇痛效果进行对比分析.方法 选取该院2016年5月—2017年5月期间收治的128例产妇进行研究,随机分为观察组与对照组,各64例,对照组产妇麻醉方式为硬膜外麻醉,观察组产妇麻醉方式为腰硬联合麻醉,对两组产妇不同时间段VAS评分及镇痛起效时间、产程时间、镇痛维持时间、剖宫产率、新生儿Apgar评分及缩宫素使用率等指标进行对比.结果 在VAS评分方面,两组产妇在T1~T5时间段VAS评分均明显低于T0时间段(P<0.05),且观察组在T1~T3时间段VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(T1:t=3.827;T2:t=3.569;T3:t=3.342,P<0.05);镇痛起效时间方面,观察组(2.86±1.36)min明显低于对照组(6.63±2.49)min,差异有统计学意义(t=8.473,P<0.05);剖宫产率及缩宫素使用量方面,观察组分别为32.81%、6.25%,均明显低于对照组的56.25%、21.88%,差异有统计学意义(剖宫产:x2=7.108;缩宫素:x2=9.824,P<0.05).结论 产妇生产中应用腰硬联合麻醉方式,具有持续硬膜外麻醉与腰麻双重优势,麻醉起效时间快,可有效降低剖宫产率,分娩镇痛效果较好,在临床中有推广应用的价值.
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腰硬联合麻醉下行二次剖宫产术出现全脊麻1例
病历资料患者,35岁,孕3产1,孕39周,瘢痕子宫,拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,术前常规检查,患者身高155cm,血压125/80mmHg,心率90次/分,血红蛋白95次g/L,Hct 31%,PLT 200,患者于7年前在持续硬膜外麻醉行阑尾切除手术,于3年前在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术,平素体健,腰椎未受过外伤.入室后常规摆体位,消毒,铺巾,取L2～3点穿刺,骨质感明显,随后向头侧倾斜进针,试探多次,进入硬膜外腔,突破感不明显,玻璃针管注液无阻力,回抽无液体,放入腰麻针,遇骨质感,放弃穿刺,置入硬膜外导管,当置入9cm处时有阻力(以为是遇硬膜外穿刺针开口处或硬膜外穿刺腔脂肪阻挡未予重视)用力置管后阻力消失,顺利置入导管.
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腰硬联合麻醉对剖宫产术中子宫收缩的影响
目的 研究腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉对剖宫产术中术后子宫收缩的影响. 方法 对603例要求剖宫产的初产妇分别采取腰硬联合麻醉(313例)或硬膜外麻醉(290例),观察术中、术后2h出血量、术中胎盘自行剥离时间及欣母沛使用率. 结果 腰硬联合麻醉组剖宫产术中出血量、术后2h出血量、胎盘自行剥离时间和欣母沛使用率为(201.0±35.9)ml、(86.0±13.5)ml、(6.8±0.8)min和8.0％,与硬膜外麻醉组的(152.1±21.1)ml、(47.1±8.7)ml、(4.5±0.6)min和4.1％比较,差异有统计学意义;两组产后出血发生率差异无统计学意义. 结论 腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉对剖宫产术后子宫收缩的抑制作用更强,出血量增多.
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腰硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的应用分析
目的 探讨腰硬联合麻醉方式在产妇分娩镇痛中的麻醉效果.方法 对在我院自2009年1月-2013年1月接受治疗的100例分娩产妇资料进行分析,将这些产妇随机(根据产妇分娩的日期,单、双)进行分组,每组有产妇50名.对照组产妇采用传统方法进行麻醉,实验组产妇采用腰硬联合麻醉方式进行麻醉,比较两组患者的麻醉效果.结果 本次实验中,两组产妇不同的麻醉方式在产妇分娩镇痛均取得良好效果,实验组产妇镇痛效果更好一些,起效时间明显短于对照组产妇,两组差异具有显著性(P＜0.05).结论 临床上,产妇在分娩过程中使用腰硬联合麻醉临床效果较好,能够有效的缓解产妇的疼痛,减少胎儿出生后的影响,值得我们在临床上推广使用.
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不同麻醉方式对老年性髋关节置换术中血流动力学的影响
目的:探究不同麻醉方式对老年性髋关节置换术中血流动力学的影响.方法:研究对象为本院2017年1月～2017年12月收治的80例择期行人工髋关节置换术患者,将其采用随机数字表法分成麻醉1组(40例)与麻醉2组(40例),麻醉1组采用腰麻复合硬膜外麻醉,麻醉2组采用持续硬膜外麻醉.探讨实施不同麻醉对血流动力学的影响.结果:麻醉1组的HR在T1、T2、T3时均与T0时无显著差异(P>0.05),在中心静脉压上,麻醉1组在T1、T2上与T0时无显著差异(P>0.05),而麻醉2组HR、中心静脉压在T1、T2、T3时均与T0存在显著差异(P<0.05).结论:腰麻复合硬膜外麻醉比持续硬膜外麻醉效果更佳,能有效维持患者术中血流动力学,降低术中风险.
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静吸复合麻醉加持硬在上腹部手术中的研究应用
目的：分析静吸复合麻醉加持硬在上腹部手术中的应用情况。方法资料来源于我院2009年9月～2012年9月收治的70例行上腹部治疗的患者，将全部患者分成对照组和研究组，对照组采用静吸复合麻醉，研究组在对照组的基础上加持续硬膜外麻醉。对麻醉效果、术后患者苏醒时间、术后疼痛感起始时间、住院费用、拔管时间等对比。结果对照组患者麻醉理想30例，占到85.7％，研究组患者麻醉理想34例，占到97.1％，两组对比差异显著（P＜0.05）；两组患者麻醉效果为优的人数差异显著（P＜0.05）；研究组患者术后苏醒时间、拔管时间均要短于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组患者术后疼痛起始时间要长于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组患者住院费用要比对照组略高，但是差异不显著（P＞0.05）。结论在上腹部手术麻醉中应用静吸复合麻醉加持硬能实现较好的镇痛效果，保证手术顺利完成，同时能缩短患者苏醒时间，安全性较高。
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开腹手术患者应用腰硬膜外联合麻醉与持续硬膜外麻醉的临床效果比较研究
目的比较腰硬膜外联合麻醉与持续硬膜外麻醉的临床麻醉效果和患者不良反应发生情况.方法选择我院2010年1月至2010年12月开腹手术患者210例.随机分为两组,分别采用腰硬膜外联合麻醉与持续硬膜外麻醉,比较麻醉效果及并发症.结果腰麻-硬膜外联合麻醉组比持续硬膜外麻醉组起效快,麻醉效果好,P<0.05,腰硬麻组出现低血压比例较高,P<0.05;恶心呕吐等不良反应两组不具显著性差异,P>0.05;两组患者麻醉前后血压变化具有显著性差异,P<0.05,持续硬麻组患者麻醉前后心率变化也具显著性差异,P<0.05,腰硬麻组患者麻醉前后心率不具显著性差异P>0.05.两组患者麻醉前后下降差值不具显著性差异,P>0.05.结论腰硬膜外联合麻醉具有麻醉起效快,镇痛效果好,腹肌松弛度好等特点,与持续硬膜外麻醉相比局麻药用药量也少,结合腰麻和硬膜外麻醉的双重特点,临床麻醉效果优于持续硬膜外麻醉,值得临床推广.
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两种麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术的比较
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的2种麻醉方式的效果.方法:207例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组(134例)和对照组(77例),观察组采取持续硬膜外麻醉联合喉罩通气下浅全麻方式,对照组采取持续硬膜外麻醉联合静脉强化方式.结果:观察组血流动力学变化、术中麻醉感受及术后恢复情况明显优于对照组(P＜0.05).结论:持续硬膜外麻醉联合喉罩通气下浅全麻是腹腔镜胆囊切除术的一种较好麻醉方式.
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加味小承气汤冲剂用于妇产科腹部术后的临床观察
我们把内江市中医院以小承气汤加减配制的复方中药冲剂,用于妇产科腹部术后的患者,疗效满意,现报道如下.临床资料将1998年1月～1999年12月妇产科腹部术后患者344例随机分为两组.治疗组179例,年龄20～62岁,平均(28.14±6.12)岁,其中子宫全切术10例,子宫次全切12例,剖宫产135例,卵巢肿瘤切除术15例,宫外孕手术7例;对照组165例,年龄21～60岁,平均(29.90±7.21)岁,其中子宫全切9例,子宫次全切11例,剖宫产130例,卵巢肿瘤切除术8例,宫外孕手术7例.两组均为持续硬膜外麻醉.两组在年龄、手术类别及麻醉方面比较差异无显著性,具有可比性.
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腰-硬联合麻醉在全子宫切除术中的临床麻醉效果观察
目的：：观察腰-硬联合麻醉在全子宫切除术中对患者的麻醉效果，探讨腰-硬联合麻醉的临床价值。方法：选择93例全子宫切除术患者作为研究对象，根据麻醉方案分为观察组47例(腰-硬联合麻醉)和对照组(持续硬膜外麻醉)46例，回顾性分析两组患者的麻醉效果。结果：观察组患者麻醉效果总优良率为95.74%，对照组患者总优良率为86.95%，二者具有统计学差异(P<0.05)。结论：腰-硬联合麻醉能够显著提高患者的麻醉效果，是较为理想的麻醉方法。
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疝环填充式补片疝修补术后排异反应一例
患者男,2l岁.因右侧腹股沟斜疝,术后二次复发,于2002年8月入院.给予无张力疝修补材料(美国巴德公司生产)再次修补,持续硬膜外麻醉,原切口进入.
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经尿道输尿管肾镜的临床应用
我院自1990年～2000年4月应用经尿道输尿管肾镜技术治疗输尿管结石326例,取得了较好的效果,报告如下.一、临床资料和方法1.本组326例,男129例,女197例;年龄20～70岁.其中9例为双侧输尿管结石,同时治疗7例,分次治疗2例,共治疗328例次,335例侧.输尿管上段结石27例侧,中段结石78例侧,下段结石230例侧.输尿管结石梗阻并发肾积脓3例.术中发现有输尿管息肉23例.203例次采用持续硬膜外麻醉,125例次采用神经安定镇痛术和尿道粘膜表面麻醉或2种方法同时应用.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在经阴道子宫切除术中的应用
目的 探讨经阴道子宫切除术时采用腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)与持续硬膜外麻醉(continuous epidural anesthesia,CEA)对血流动力学影响,局麻药用量、阻滞起效时间、临床效果评价等. 方法将2009年1月至2009年9月上海市第一妇婴保健院手术室择期行阴道子宫切除术患者80例,随机分为两组: CEA组(n=40)和CSEA组(n=40)(本研究遵循的程序符合同济大学附属第一妇婴保健医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).两组患者一般情况比较,差异无显著意义(P＞0.05).分别观察、比较CEA,CSEA两组患者麻醉穿刺成功后椎管内注射局部麻醉药5 min,10 min,15 min,30 min及术毕时的血压、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、静脉血氧饱和度、局麻药用量、麻醉阻滞平面达T8的时间,术中肌组织松弛满意度、术后头痛发生率等. 结果两组患者血流动力学比较,CSEA组平均动脉压显著低于CEA组(P<0.05),CSEA组阻滞平面达T8明显快于CEA组(P<0.01),CSEA组局部麻醉药用量明显少于CEA组(P<0.05),CSEA组肌组织松弛满意度优于CEA组(P<0.05).结论 就经阴道子宫切除术而言,腰麻-硬膜外联合麻醉是经阴道子宫切除术的一种理想的麻醉方法.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 持续硬膜外麻醉 经阴道子宫切除术 -
腰硬联合麻醉在腹式子宫肌瘤手术中的应用效果
目的 探讨腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在腹式子宫肌瘤手术中的应用效果.方法 选取2015年9月至2017年9月间北京大学首钢医院收治的100例子宫肌瘤患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例.研究组患者手术中采用腰硬联合麻醉方法麻醉,对照组患者手术中采用持续硬膜外麻醉,比较两组患者的麻醉效果、麻醉前后血压变化及不良反应发生情况.结果 研究组患者麻醉优良率为98.0％,高于对照组的74.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉前,两组患者血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉后,研究组患者收缩压和舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者不良反应发生率为4.0％,低于对照组的28.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹式子宫肌瘤术中采用腰硬联合麻醉方法麻醉,起效时间较短,麻醉效果良好,不良反应发生率低,值得临床推广应用.
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硬-腰联合麻醉与持续硬膜外麻醉在剖宫产产妇中应用比较
目的 比较硬-腰联合麻醉与持续硬膜外麻醉在剖宫产产妇中应用效果.方法 选择在鄢陵县人民医院进行剖宫产手术分娩的140例产妇作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各70例.对照组实施硬膜外麻醉,观察组采用硬-腰联合麻醉,比较两组麻醉效果及不良反应.结果 观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);相较对照组,观察组麻醉起效时间、胎儿娩出时间短,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬-腰联合麻醉用于剖宫产手术中具有起效快、麻醉效果好等优势,且不会增加不良反应,是一种安全可靠的麻醉方法.
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分析腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在行全子宫切除术患者中的应用效果
目的 探讨腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在行全子宫切除术患者中的应用效果.方法 60例行全子宫切除术患者,采用随机分组法分为对照组与观察组,各30例.对照组采用持续硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,对比两组患者的麻醉效果.结果 观察组麻醉起效时间为(0.65±0.15)min,麻醉用药量为(6.82±1.58)ml,手术持续时间为(59.79±18.49)min,出血量为(209.58±28.43)ml;对照组麻醉起效时间为(4.89±1.59)min,麻醉用药量为(12.97±1.83)ml,手术持续时间为(58.43±20.53)min,出血量为(211.12±39.24)ml;两组患者的出血量与手术持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者麻醉起效时间与麻醉用药量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行全子宫切除术的患者进行腰硬联合麻醉,其麻醉效果显著,起效快,手术后患者无并发症发生,可以促进手术顺利完成,值得推广.
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剖宫产术麻醉注意要点分析
目的 探讨剖官产术麻醉的注意要点.方法 选取2010年3月-2012年5月间在该院实行剖宫产术的90例产妇,年龄在22～39岁之间,孕期为35～40周,产妇在手术前6h内禁食水,对所有产妇进行常规的血压、心电、呼吸、脉搏检测,并开放静脉通道.所有产妇均进行剖官产术.将90例产妇随机分为两组,其中观察组45例,对照组45例,对观察组产妇采用腰-硬联合麻醉,对对照组产妇采用持续的硬膜外麻醉,对两组麻醉效果进行比较,并分析麻醉注意要点.结果 通过对产妇进行不同方式的麻醉,对产妇顺利生产起到了一定的促进作用,其中观察组产妇的麻醉显效42例,有效2例,无效1例,显效率为93.3％,对照组产妇的麻醉显效38例,有效6例,无效1例,显效率为84.4％,两组产妇都出现了一定程度的低血压及轻微的术后并发症.观察组产妇采用腰-硬联合麻醉的效果要明显优于对照组产妇采用连续硬膜外麻醉,而且效果显著,对于产妇的顺利生产有较大的促进作用.结论 在对采取剖官产的产妇进行麻醉时,选择腰-硬麻醉的效果较好,但是无论哪一种麻醉方法对于产妇的机体都有一定程度的负影响,因此,在对产妇实行剖宫产时,要加强对麻醉要点的重视,以将对产妇的不良反应降到低.
