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自控镇痛术(PCA)在带状疱疹后神经痛综合治疗中的应用及护理方法
我院自2003年8月~2005年1月,对58例带状疱疹后(PHN)病人实施以病人自控镇痛术(PCA)为主的综合治疗方法,取得较好的效果.现报告如下:
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病人自控镇痛术用于非手术急性疼痛处理
临床医护人员对患者实施手术引起急性疼痛,已有完善的处理方法,即术中实施麻醉,术后镇痛等.而对于非手术患者(包括即将实施手术患者~术前患者)存在的急性疼痛,未引起足够的重视,甚至有时完全忽视好对其进行必要的镇痛治疗.这不仅让患者忍受极大痛苦,而且会引起一系列应激反应,对患者的康复很不利.过去常常采用肌注或口服镇痛药,效果欠佳,本文首次采用病人自控镇痛术(PCA)用于非手术急性疼痛处理,效果满意,并发症较少,开辟了PCA镇痛之新领域.
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经尿道输尿管肾镜的临床应用
我院自1990年~2000年4月应用经尿道输尿管肾镜技术治疗输尿管结石326例,取得了较好的效果,报告如下.一、临床资料和方法1.本组326例,男129例,女197例;年龄20~70岁.其中9例为双侧输尿管结石,同时治疗7例,分次治疗2例,共治疗328例次,335例侧.输尿管上段结石27例侧,中段结石78例侧,下段结石230例侧.输尿管结石梗阻并发肾积脓3例.术中发现有输尿管息肉23例.203例次采用持续硬膜外麻醉,125例次采用神经安定镇痛术和尿道粘膜表面麻醉或2种方法同时应用.
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晚期癌痛硬膜外皮下隧道置管镇痛术的价值
癌痛是晚期癌症患者主要症状之一,直接影响着患者的生活质量.自1996年1月~2001年1月我们分别收治30例因晚期癌肿侵犯椎骨或骶骨,造成相应区域组织剧烈疼痛患者,并已进行过6MV X线DT 40 Gy/20次(脊髓耐受量)放射治疗后,再次发生剧痛.VAS评分9~10分.将愿接受硬膜外皮下隧道置管的10例患者与单纯服用美施康定30 mg,2次/d;肌注吗啡10 mg,1~2次/d的20例患者进行对比观察.
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哌氟合剂+地西泮+氯胺酮联合静脉麻醉40例
全麻安全可靠,但操作繁琐、价格昂贵,不宜用于短小手术.传统神经镇痛术常需强镇静药与阿片类镇痛药联用,常易显著抑制呼吸.地西泮、氯胺酮的用药量及麻醉深度不易控制,且易出现术中躁动及苏醒延迟.为此,我们以哌替啶+氟哌啶+地西泮+氯胺酮静脉麻醉,效果确切、安全,简便易行.
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硬膜外麻醉镇痛术100例临床对比观察
目的 评价咪达唑仑复合芬太尼在硬膜外麻醉中的镇静效果.方法 采用随机双盲法将腹部及下肢手术的患者100例分为两组:A组(咪达唑仑复合芬太尼组),B组(氟哌利多复合度冷丁组).记录两组患者术中血压、血氧饱和度、心率及术中镇静和遗忘率.结果 两组患者术中血压、心率的变化均在正常生理范围之内,A组镇静效果好的有46例,占92%,效果差的有1例.而B组镇静效果好的只有8例,占16%.A组患者的镇静效果明显好于B组.结论 咪达唑仑复合芬太尼可安全用于硬膜外麻醉的辅助,有良好的镇静作用,术后遗忘效果满意,有利于患者安全平稳度过手术期.
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芬太尼复合布比卡因用于硬膜外术后病人自控镇痛术的体会
我院自去年以来,对硬膜外麻醉术后的病人应用自控镇痛术160例,在临床应用和管理方面取得了一些经验和体会,介绍如下.
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肋间神经冷冻用于开胸术后镇痛
开胸手术可产生严重的术后疼痛.由于剧烈疼痛,患者常不能进行有效的呼吸运动、咳嗽、排痰,使呼吸功能受到影响,增加术后并发症,并有可能延长卧床时间、ICU驻留时间及住院时间.因此开胸手术的术后镇痛也日益受到重视.开胸术后镇痛的方法有多种:常规的肌注镇痛药物、病人自控静脉镇痛、病人自控硬膜外镇痛及肋间神经冷冻镇痛术等.
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联合镇痛术肛肠患者的护理
肛肠术后的剧烈疼痛是造成肛肠病患者惧怕手术的主要原因.我科采用骶管麻醉注入吗啡及术后使用长效止痛剂等方法对肛肠病患者实施了联合镇痛术,取得了良好的效果.现将2003年8月~11月住院的64例采用联合镇痛术手术患者的护理体会总结如下.
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围术期多途径给药镇痛术对上腹部手术糖代谢的影响
在以往的研究中,发现上腹部手术中和术后第1d血糖升高明显,这一现象将延续至术后多长时间?怎样进行有效的调控?国内尚无详细报道.为此,本研究拟对上腹部手术病人围术期糖代谢的变化趋势进行观察,并探讨多途径给药镇痛术(multi-modal analgesia)[1,2]对围术期糖代谢变化的调节作用.
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术后镇痛术病人自控镇痛(PCA)的临床体会
术后镇痛因其具有疗效确切,注重镇痛个体化等优点而倍受青睐,我院自2002年开始将术后镇痛术应用于临床,收到了较好的治疗效果,受到病人的普遍欢迎,同时也积累了一些使用经验.本文就术后镇痛的不同效果进行了分析,总结如下.
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曲马多与布吡卡因配伍术后PCEA效应的临床观察
术后疼痛及应激反应是引起术后并发症的关键因素.70年代后期发展起来的术后病人自控镇痛术(Patient Controlled Analgesia,PCA),避免了因个体差异所造成的用药不足或过量,并达到了良好的镇痛效果.而术后PCA的效果以病人自控硬膜外镇痛术(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA)更好.我院自2003年6月起,对30例硬膜外麻醉术后的病人采用曲马多与布吡卡因配伍,进行了PCEA,取得了满意的镇痛效果.现报告如下.
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骨科病人术后使用CCIA镇痛的疗效观察
疼痛是外科手术病人困扰的突出问题,据有关调查外科病人择期手术中75.5%的病人担心手术疼痛[1].连续恒量静脉注射镇痛术(CCIA)是近年来开展的一种新技术,并越来越广泛地应用于临床术后镇痛,有资料报道术后全部病人镇痛效果均达到临床要求[2].通过对我院骨科52例病人术后使用CCIA镇痛疗效观察,发现大部分病人对镇痛疗效满意,但也有个别病人疗效欠佳,这就提醒医务人员要注意观察镇痛效果,及时解除病人疼痛.
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100例分娩镇痛术的临床体会
目的 探讨硬膜外分娩镇痛降低剖宫产率和缩短产程的意义.方法 100例无合并症、禁忌症的初产妇,随机分为两组.对照组注射安定;观察组用硬膜外麻醉,使用小剂量的罗哌卡因.结果 两组在产后出血、新生儿Apgar评分方面差别无显著性,而在降低剖宫产率、缩短产程方面,观察组明显优于对照组.结论 硬膜外麻醉法分娩镇痛效果显著,受到产妇及家属的青睐,能缩短产程,降低剖宫产率,并且不增加产后出血及新生儿窒息.
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镇痛泵应用的临床观察及护理
镇痛是围手术期处理的一个重要问题,镇痛已被临床广泛应用,深受病人及医务人员的欢迎.近年来许多学者探讨硬膜外或静脉自控镇痛术(PCA)用于术后镇痛的优越性.但其不良反应常为人们所顾虑.现将我院开展PCA以来的临床观察及护理报告如下.
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应用硬膜外镇痛泵病人的护理
病人自控镇痛术(patient-controlled analgesia,PCA)是一种新开展的技术,使用的是一次性输注泵,分为静脉镇痛泵(PCIA)和硬膜外镇痛泵(PCEA).该泵是由微量流量控制管控制药液流速,达到按需止痛,且有自控加药功能,即病人可根据疼痛情况自主加药.由于该泵操作简单、体积小、便于携带等优点,越来越普遍地应用于临床术后病人的镇痛.我院自2001年开始使用,PCEA取得较好的效果,但也出现了一些并发症,病人对此不满意.因此,对此类病人应加强术前、术后的心理护理及相应的护理措施,可有效止痛,从而提高病人镇痛的满意率.
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硬膜外镇痛分娩法的临床观察
随着医学科学的发展,人们生活水平的提高,人们一直在寻找一种安全有效的分娩镇痛方法,以减轻分娩的痛苦.我科自2005年开展硬膜外镇痛术,取得了良好的效果,现报告如下.
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硬膜外自控镇痛患者再次行硬膜外麻醉的效果分析
病人自控镇痛(PCA)已广泛应用于临床,受到患者和医护人员的重视.国内常用的方法为硬膜外病人自控镇痛术(PCEA).本文观察17例实施过PCEA的患者再次硬膜外麻醉时的效果,通过临床资料分析,进行评价.
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氯胺酮与吗啡在PCEA的效果比较
目前,病人自控硬膜外镇痛术(PCEA)已被广泛应用于临床,其中以阿片类制剂止痛效果为确切,但便秘、尿潴留、呼吸抑制等不良反应发生率也比较高.2005年以来,我们对低浓度氯胺酮PCEA与吗啡PCEA的镇痛效果进行比较,旨在寻找安全有效的PCEA用药方式.
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人工流产镇痛术的临床研究
目的:探讨人工流产安全有效的镇痛方法.方法:采用单盲随机对照的方法进行异丙酚和氧化亚氮2种全麻镇痛方法在人工流产术中的安全性和有效性的对比研究.结果:2种方法用于人工流产术均有镇痛效果,异丙酚配伍曲马多静脉全麻的镇痛效果理想,人工流产综合征发生率为0;氧化亚氮吸入法全麻则镇痛不全,人工流产综合征发生率为 1.25 %.结论:异丙酚配伍曲马多静脉全麻可作为人工流产术的首选镇痛方法,心肺功能不全者需慎用.