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舒芬太尼用于全身麻醉术后自控静脉镇痛的临床观察
本试验旨在观察比较全身麻醉术后应用不同阿片类药物自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应情况,以探讨舒芬太尼在术后镇痛方面应用的可行性.
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患者自控镇痛在带状疱疹中的应用效果观察
我院2003年3月至2005年4月,将病人自控镇痛(PCA)技术、病人自控硬膜外镇痛(PCEA)和病人自控静脉镇痛(PCIA)应用于带状疱疹病人29例,联合药物治疗和心理治疗,以视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS)[1]对疗效进行综合评估,现介绍如下.
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低剂量纳布啡联合舒芬太尼自控静脉镇痛对妇科腹腔镜手术术后镇痛效果及不良反应的影响
目的 探讨在自控静脉镇痛(PCIA)中应用低剂量纳布啡联合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术术后镇痛效果及不良反应的影响.方法 选取在我院行全麻腹腔镜手术的患者70例,随机将其分为观察组和对照组,各35例.对照组患者镇痛方法 为将150μg舒芬太尼、5mg盐酸托烷司琼加生理盐水稀释至100mL,观察组在对照组基础上加用纳布啡10μg/mL.对比分析两组患者术后镇痛效果及不良反应发生情况.结果 术后2、4h两组VAS评分比较,无明显差异(P>0.05),术后8、12、24h对照组VAS评分均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组恶心、呕吐的发生率均明显高于观察组(P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术PCIA中应用低剂量纳布啡联合舒芬太尼镇痛效果较好,可明显降低不良反应发生率,减轻术后疼痛.
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帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术患者舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响
目的:探究帕瑞昔布钠在乳腺癌根治术患者的舒芬太尼自控静脉镇痛中的临床应用价值.方法:采用前瞻性开放研究,收治拟行乳癌根治术的患者80例,随机分为两组,分别用帕瑞昔布钠和安慰剂进行治疗,比较两组的情况.结果:分别比较两组术后2、12、24小时的VAS评分及Ramsay评分,2及12小时VAS差异有统计学意义(t1=16.76,t2=3.82,P＜0.05);术后2小时Ramsay评分差异有统计学意义(t=8.36,P＜0.05).结论:将帕瑞昔布钠应用于乳腺癌根治术患者的舒芬太尼自控静脉镇痛过程中,可以提高镇静、镇痛的质量,效果满意,因此其应用面将会越来越广.
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地佐辛用于骨科手术老年患者术后自控静脉镇痛的临床效果
目的：分析地佐辛用于骨科手术老年患者术后自控静脉镇痛的临床效果。方法：骨科手术老年患者64例，将其均分为对照组与观察组各32例，分别给予舒芬太尼、地佐辛用于术后自控静脉镇痛，观察两组镇痛效果。结果：与对照组相比，观察组Ramsay镇静评分以及VAS评分有所差异，但组间差异并无统计学意义(P＞0.05)；用药期间观察组不良反应发生率更低，与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在骨科手术老年患者术后镇痛方案中，地佐辛镇痛效果良好，不良反应较少，适用于高龄手术人群，可在老年骨科手术患者中推广使用。
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舒芬太尼复合曲马多用于胸腔镜下肺大泡切除术后患者自控静脉镇痛作用分析
目的 研究分析胸腔镜下肺大泡切除术应用舒芬太尼复合曲马多对患者术后自控静脉镇痛的临床价值.方法 选取2015年11月—2017年11月该院采用胸腔镜下肺大泡切除治疗的94例患者为此次实验研究任务的主要对象,按照抛硬币法随机分组原则,将患者分为研究组和参照组,其中参照组为47例,采用常规麻醉镇痛,研究组为47例,予以舒芬太尼与曲马多复合麻醉镇痛,比较两组术后不同时间段(T4、T12、T24、T48)的视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)以及镇静评分(SS)、不良反应发生情况.结果 比较分析,在T4时间段,研究组患者VAS评分要低于参照组VAS评分,差异有统计学意义(t=6.4878,P=0.0000),而T12、T24、T48时间段,研究组VAS评分与参照组VAS评分比较差异无统计学意义(t=0.0785、0.1692、0.8648,P=0.9376、0.8660、0.3894);在T4时间段以及T12时间段,研究组SS评分,均低于参照组SS评分,差异有统计学意义(t=7.8049、8.0642,P=0.0000、0.0000),其余T24、T48时间段,研究组患者SS评分与参照组SS评分比较差异无统计学意义(t=0.6132、1.4524,P=0.5413、0.1498);在T4时间段,研究组患者BCS评分要低于参照组BCS评分,差异有统计学意义(t=1.9990,P=0.0486),而T12、T24、T48时间段,研究组BCS评分与参照组BCS评分比较差异无统计学意义(t=0.8711、1.4111、0.9379,P=0.3860、0.1616、0.351);研究组不良反应发生率为(6.38％),低于参照组不良反应发生率(10.64％),但两组比较差异无统计学意义(x2=0.5465,P=0.4597).结论 采用舒芬太尼与曲马多复合麻醉镇痛,对胸腔镜下肺大泡切除术后患者的自控静脉镇痛效果优异,应用价值显著,值得推广.
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自控静脉镇痛患者166例的健康教育
术后使用自控静脉镇痛泵( PCIA)与其他镇痛方法相比,不仅镇痛效果明显,使用安全,而且体现了患者的主动参与意识[1],但是镇痛效果取决于患者及家属是否懂得正确使用PCIA技术,因此,为了提高自控镇痛的效果,必须对患者及家属进行健康教育.
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自控静脉镇痛患者166例的健康教育
术后使用自控静脉镇痛泵(PCIA)与其他镇痛方法相比,不仅镇痛效果明显,使用安全,而且体现了患者的主动参与意识[1],但是镇痛效果取决于患者及家属是否懂得正确使用PCIA技术,因此,为了提高自控镇痛的效果,必须对患者及家属进行健康教育.
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癌痛患者临终前静脉镇痛2例
目的:使临终患者得以舒适,无痛苦、安祥、有尊严地度过人生旅途.方法:患者用镇痛泵自控静脉镇痛.镇痛液组方:①芬太尼400μg+曲马多500mg+氟哌利多2.5mg+0.9%氯化钠溶液至100ml;②吗啡40mg+0.9%氯化钠溶液至100ml;背景剂量2ml/小时,PCA量0.4～2g/次,锁定时间15分钟.镇痛目标:VAS评分3～4分.结果:2例临终前癌痛患者分别接受患者自控静脉镇痛54天、7天,镇痛效果良好,患者及家属满意.结论:对晚癌患者使用患者自控静脉镇痛,是安全有效的方法之一.
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耳穴压豆法在剖宫产围手术期镇痛的应用及疗效观察
目的:探讨耳穴压豆法在剖宫产围手术期镇痛的应用及疗效.方法:对我院收治的行剖宫产分娩的孕产妇100例作为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,对照组采用舒芬太尼联合右美托咪啶进行PCIA镇痛,实验组在此基础上给以耳穴压豆法治疗,对2组患者VAS评分、下肢运动神经阻滞程度、舒芬太尼用量、血清皮质醇以及Sp02、HR、MAP水平以及不良反应进行比较.结果:实验组患者VAS评分、下肢运动神经阻滞程度、血清皮质醇以及Sp02、HR、MAP水平明显优于对照组(P＜0.05);实验组患者舒芬太尼用量以及不良反应的发生情况明显低于对照组(P＜0.05).结论:耳穴压豆法对剖宫产围手术期镇痛具有良好的效果,且可降低PCIA的并发症,值得在临床中推广.
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羟考酮注射液联合氟比洛芬酯用于乳腺癌改良根治术后患者镇痛的临床效果
目的 探讨羟考酮注射液联合氟比洛芬酯用于乳腺癌改良根治术后患者镇痛的临床效果.方法 选择期全麻下行乳腺癌改良根治术、美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄51～73岁的患者80例进行前瞻性研究.采用随机数字表法随机分为羟考酮+氟比洛芬酯组(T组)和舒芬太尼+氟比洛芬酯组(C组).术后镇痛采用病人自控镇痛(PCIA).T组给予盐酸羟考酮注射液0.15mg/kg+氟比洛芬酯注射液3mg/kg;C组给予枸橼酸舒芬太尼注射液1.5μg/kg+氟比洛芬酯注射液3mg/kg,将上述两组设置的药物分别稀释至100ml0.9％氯化钠注射液PCIA泵背景剂量为2ml/h,追加剂量3ml,锁定时间15min.手术结束时给予负荷剂量5ml.记录所有患者手术、麻醉时间等一般参数;分别在患者术后回病房即刻(T0),术后4h(T1)、12h(T2)、24h(T3)及48h(T4)时对患者术后疼痛程度进行静息及运动视觉模拟(VAS)评分;记录术后48h内镇痛泵按压次数及总消耗毫升数.记录术后48h内恶心呕吐等不良反应.结果 两组患者手术及麻醉时间等一般参数比较无显著差异(P>0.05).两组术后静息时VAS评分在T0～T4均无显著差异(P>0.05);与C组比较,T组活动时VAS评分在T1～T3时要更低;术后48h内PCIA泵按压次数及总消耗量要明显更少;术后恶心呕吐、尿潴留的发生率要明显更低(P<0.05).结论 羟考酮注射液联合氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术后PCIA安全有效,能有效减少术后活动VAS评分,减少术后镇痛药需要量,降低术后不良反应.
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右美托咪定在腹腔镜下全子宫切除术后患者自控静脉镇痛的应用
目的:观察右美托咪定联合地佐辛以及托烷司琼在腹腔镜下全子宫切除术后患者自控静脉镇痛中的效果,并探讨右美托咪定的适合剂量.方法:将84例患者随机分为A组和B1组、B2组、B3组,每组各21例.A组患者给予生理盐水"地佐辛0.8 mg/kg"托烷司琼5 mg配制成100 ml溶液,B1组、B2组和B3组患者分别给予右美托咪定0.08、0.10、0.12 ug/kg"生理盐水"托烷司琼5 mg配成100 ml溶液.观察患者术后1、6、12、24、48 h各组患者的VAS评分、Ramsay评分以及并发症发生情况.结果:术后6~12 h时,B1组、B2组和B3组患者的疼痛明显降低,与A组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h时,B2组和B3组患者与B1组比较,差异有统计学意义(P<0.05).与A组患者比较,B1组、B2组和B3组患者术后不同时间点Ramsay评分不同程度升高,差异有统计学意义(P<0.05);B3组患者术后1 h和B2组、B3组术后6 h,Ramsay评分升高,与B1组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05).在不良反应总发生率方面,B1组和B2组患者与A组和B3组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:1.0卜g/kg右美托咪定与地佐辛、托烷司琼复合镇痛效果可靠,患者不良反应发生率低.
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曲马多和芬太尼自控静脉镇痛对多发创伤早期应激反应的影响
多发伤创伤患者的成功救治是一个挑战.大量研究证实多发创伤救治成功的关键在于有效控制创伤带来的应激反应,而多发创伤所致疼痛是造成应激反应的重要因素之一.疼痛造成应激反应过强、高氧耗、高代谢、免疫力下降等不利因素影响了创伤患者的预后[1].曲马多和芬太尼静脉镇痛作为一种成熟的技术已经广泛应用于术后患者,彭坚等[2]证实,芬太尼自控镇痛用于严重烧伤患者休克期,可显著降低机体的应激反应,抑制炎性细胞因子的释放,发挥免疫调节作用,但是能否有效控制多发创伤造成的应激反应,目前还没有被有效地临床研究验证,本研究旨在探讨这一课题,为多发性创伤救治提供一种有效方法.
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右美托咪定对开胸术后患者舒芬太尼镇痛效应的影响
舒芬太尼以其镇痛效能强,呼吸抑制作用相对较弱逐渐成为临床常用的静脉术后镇痛药物,但其呼吸抑制作用仍是不可忽视的问题.临床上常复合非阿片类药物用于术后镇痛,以减少舒芬太尼用量[1].右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静镇痛作用,呼吸抑制作用很轻微,理论上是较为理想的术后镇痛辅助用药.本研究旨在评价右美托咪定对开胸食道癌根治术术后病人自控静脉镇痛(patient controlled analgesia,PCA)的效果.
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氟比洛芬脂联合曲马多用于食道癌根治术术后镇痛的研究
目前文献报道多种镇痛方法均可用于胸科手术,但各种方法均有其优缺点[1],如曲马多作为中枢性镇痛药物已在病人自控静脉镇痛(PCIA)中广泛运用,但存在盗汗、嗜睡、恶心、呕吐等副作用.氟比洛芬脂是氟比洛芬的脂微球制剂,其代谢活性产物具有强效消炎镇痛作用,且没有依赖性,近来在国内上市.
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芬太尼复合纳络酮在妇科手术后静脉镇痛中的应用
临床上术后应用芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)具有在恒定低浓度静脉输注的同时根据需要间断追加镇痛药物从而调节药物剂量达到佳镇痛效果的优点[1],但恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应常见,且这些不良反应的发生率和严重程度与剂量密切相关[2].本文旨在观察纳络酮与芬太尼伍用PCIA对镇痛效果及副作用的影响.
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右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛对老年股骨骨折患者术后认知功能影响
目的 探究右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛对老年股骨骨折患者术后认知功能影响.方法 选择在本院2015年3月至2017年3月股骨骨折的老年患者,在采取硬腰联合麻醉下行股骨骨折内固定术并自愿采取术后镇痛的患者120例,随机分为对照组(单用舒芬太尼)和研究组(右美托咪啶复合舒芬太尼),每组62例,于手术结束后2小时、6小时、12小时、24小时、48小时内监测采用舒适评分、视觉模拟评分法、Ramsay镇静评分标准、记录患者自行按PCA键的次数、术后48小时的不良反应.采用谵妄评定法(CAM)量表测定谵妄的发生,采用简易智力状况检查法测定POCD的发生.结果相比对照组,研究组联合应用右美托咪啶以及舒芬太尼组镇痛效果更好并且随着时间延长,镇痛舒适度评分逐渐增加,镇痛效果评分逐渐降低(P<0.05);出现恶心、呕吐更少,心动过缓更多,按压PCA 次数、发生谵妄和POCD 更少(P<0.05).在术后7天,研究组比对照组患者评分高,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 本研究表明相比较单用舒芬太尼,联合应用右美托咪啶以及舒芬太尼,起效快,同时可以减少术后谵妄以及POCD的发生.
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超声引导下ESP阻滞联合PCIA对胸腔镜下肺癌术后镇痛效果的分析
目的 探讨超声引导下单次竖脊肌平面(ESP)阻滞联合患者自控静脉镇痛(PCIA)对肺癌患者肺叶切除术后镇痛效果的影响.方法 选取120例行胸腔镜下肺癌手术治疗患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.观察组患者采用ESP阻滞、全凭静脉麻醉联合PCIA术后镇痛,对照组患者采用全凭静脉麻醉联合PCIA术后镇痛.两组患者术中维持相同的麻醉深度,比较两组患者术中血流动力学、术后镇痛效果等指标.结果 两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、疼痛程度视觉模拟评分(VAS)经重复测量方差分析比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的MAP、HR、VAS测定值随时间变化而变化(P﹤0.01);麻醉方法和时间变化对MAP、HR、VAS的影响存在交互作用(P﹤0.01).观察组患者的术中瑞芬太尼用量、术后PCIA按压次数均明显少于对照组(P﹤0.01);观察组患者的不良反应发生率为10.0％,低于对照组的23.3％(P﹤0.05).结论超声引导下单次ESP阻滞联合PCIA有利于减少不良反应,减轻术后疼痛.
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丁丙诺啡复合咪唑安定用于晚期癌痛患者自控静脉镇痛的疗效观察
目的评价丁丙诺啡用于晚期癌痛患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果和安全性.方法52例癌痛患者随机分为实验组(丁丙诺啡组,n=26)和对照组(吗啡组,n=26),接受PCIA治疗.实验组使用丁丙诺啡,给药方式为持续给药0.015 mg/h+PCIA给药0.015 mg/次,大用量1,08 mg/24 h;对照组使用吗啡,给药方式为持续给药0.5 mg/h+PCIA给药0.5 mg/次,大用量36 mg/24 h.两组PCIA药液中均加入咪唑安定20 mg.结果两组患者24 h总疼痛缓解度(total pain relief,TPR)分别为18.7±6.5和21.8±7.5(P>0.05),24 h总疼痛强度差(sum ofpainintensity differences,SPID)分别为46.3±19.6和34.6±18.5(P<0.05).两组患者毒副反应恶心、呕吐、头晕及嗜睡的发生率无统计学意义,分别为38%和31%(P>0.05).结论丁丙诺啡可有效和安全地用于癌痛患者PCIA,效果与吗啡接近,与吗啡的等效剂量比为1:46,恶心、呕吐、头晕及嗜睡毒副反应发生率接近吗啡.
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羟考酮自控静脉镇痛对腹腔镜胃癌根治患者术后恢复质量的影响
目的 探讨羟考酮自控静脉镇痛对腹腔镜胃癌根治患者术后恢复质量的影响.方法 选择拟行腹腔镜胃癌根治术的患者80例,采用随机数字表法将其分为2组(n=40):羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(S组).术后镇痛采用PCIA,舒芬太尼组:静脉泵含舒芬太尼(2 μg/kg)和托烷斯琼(4.48 mg);羟考酮组:静脉泵含羟考酮(1 mg/kg)和托烷斯琼(4.48 mg);采用QoR-40量表评估术后恢复质量,VAS评分评估术后镇痛效果,Ramsay评分评估术后镇静效果,记录两组患者术后不良反应的发生情况.结果 术后24h羟考酮组患者QoR-40总评分、身体舒适度评分、情感状态评分及疼痛评分均高于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后48 h羟考酮组患者QoR-40总评分、身体舒适度及疼痛评分高于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05);结论 与舒芬太尼相比,羟考酮自控静脉镇痛更加有利于腹腔镜胃癌根治术患者的术后恢复.
