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剖宫产后持续镇痛100例临床观察
近年来,随着围生医学的发展及新式剖宫产术的开展,各种原因、指征的剖宫产率的增加,使得剖宫产术后镇痛越来越重要.为满足广大产妇术后镇痛的要求,寻找剖宫产术后镇痛的佳方式及效果,选用硬膜外自控持续镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),用剖宫产术后镇痛,观察临床效果及对母婴影响,现报道如下.
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病人自控硬膜外镇痛加牵引治疗腰椎间盘突出症
病人自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)是一种用药量小、安全、可靠的镇痛新方法.我院于1997年1月~1998年12月,采用该疗法治疗124例腰椎间盘突出症患者,疗效良好,现报告如下.1 临床资料本组124例中男83例,女41例;年龄31~52岁;病程1月~12年;全部病例均经CT确诊为腰椎间盘突出症;均经单纯牵引、按摩治疗无效而疼痛症状明显者.
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舒芬太尼自控静脉镇痛与吗啡硬膜外镇痛在爆发性癌痛治疗中的比较
疼痛和焦虑严重地影响了晚期癌痛患者的生存质量,有效的镇痛尤其重要.患者自控镇痛(Patientcontrolled analgesia,PCA)是国际上应用较多的止痛方法之一,通过观察晚期癌痛患者应用舒芬太尼患者自控静脉镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)和吗啡患者自控硬膜外镇痛(Patient-controlled epidural analgesia,PCEA),来比较两种方法的临床镇痛效果和副作用,选择更适合控制爆发性癌痛的镇痛方案.
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1例病人自控硬膜外阻滞治疗卧位型心绞痛的护理
近10年来,无论是在冠心病、心绞痛的药物治疗方面,还是冠状动脉血管重建技术(CABG)、或冠状动脉内球囊扩张(PTCA)、冠状动脉支架等介入性治疗方面都取得了巨大的进展,然而不幸的是上述治疗方法仍不能或不适于少数顽固性心绞痛病人.近我院收治了1例患有冠心病、卧位型心绞痛[1]病人,虽经联合应用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂进行治疗,且用量已超过极量,但仍不能控制病情.由于该病例病情危重,且伴有慢性肾功能衰竭,因此无法行冠状动脉造影术及血管重建术.我院麻醉科与内科合作对其实施了"病人自控硬膜外阻滞术(Patient - controlled Epidural Analgesia, PCEA)"[2]并取得了显著疗效.现就该病例的护理体会报告如下.
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腰麻-硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞用于可活动分娩镇痛的比较
可活动或称可行走硬膜外分娩镇痛(ambulatory or walking epidural analgesia in labor)即通过应用新技术及合理的药物配伍来达到小的运动神经阻滞,是力图做到改善镇痛效果而不影响产妇的活动能力,以确定提供满意镇痛的同时,达到小的运动阻滞以及对产妇产程产力少干扰,减少器械助产及剖宫产率,不降低新生儿Apgar评分,减少不良反应,从而使产妇更为满意.本文2004年1月~2005年1月,用0.1%罗哌卡因(含芬太尼2 μg/ml )分别在腰麻-硬膜外联合阻滞和硬膜外阻滞下用于可活动分娩镇痛,观察比较两种方法在临床上应用的安全性与可行性,现报道如下.
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不同镇痛方法对剖宫产术后母乳喂养的影响
产妇早泌乳、早开奶是促进和保障母乳喂养成功的关键,而剖宫产术后疼痛可直接影响产妇的泌乳及哺乳.因此减轻或者消除术后疼痛提高母乳喂养率,越来越受到医务界和产妇的关注.我院自1999年开始将硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)应用于术后镇痛,收到良好效果,现报道如下.
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自控硬膜外分娩镇痛的实施时机对产程及分娩结局的影响
分娩疼痛被认为是人类所经历的强疼痛之一.我国初产妇较多,疼痛会使某些产妇失去自然分娩的信心,而导致剖宫产分娩数量的增加[1].自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)是目前较理想的分娩镇痛方法,但有关镇痛实施时机及第二产程是否继续镇痛的问题目前看法尚不一致,此方法对产程和分娩结局是否有影响仍有争议.本研究针对不同时机实施的PCEA对产程及分娩结局的影响进行了前瞻、随机、对照研究,现报道如下……
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罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果观察
剖宫产术后切口及宫缩的剧烈疼痛严重影响产妇的康复和早期哺乳,因此如何解决产妇术后镇痛以提高产妇术后舒适度在临床工作中日益受到重视.传统方法为间断肌注杜冷丁为产妇术后提供镇痛,但由于副作用大、镇痛效果不完善而逐渐被持续硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)所替代[1].罗哌卡因作为一种新型的长效局麻药以其较低的中枢、心脏毒性以及感觉和运动神经分离的特性在临床广泛应用.舒芬太尼是芬太尼家族中镇痛作用强的中枢镇痛药.
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可行走的硬膜外镇痛分娩的应用及护理
我院开展"可行走的硬膜外镇痛分娩"(Ambulatoryorwalkinglaboring Epidural Analgesia)技术是一种需要在麻醉师帮助下进行较为舒适的分娩过程,在第一产程中产妇可以行走,产时出血少,产后不受硬膜外麻醉的限制,即可下床活动.
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胸段硬膜外麻醉和术后镇痛对胃肠功能的影响
胸段硬膜外麻醉(thoracic epidual anesthesia,TEA)复合全身麻醉(全麻)是近10年来广泛使用的胸部和上腹部手术的麻醉方法.硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)因其镇痛效果确切、用药量少、不良作用少,尤其是减少了疼痛所带来的术后并发症,目前已被外科和麻醉医生接受.以往动物模型和临床应用TEA的研究结果表明,在使用TEA期间,内脏交感神经的活动会减少,但高位TEA对内脏交感神经活动的影响仍然不清楚,因此TEA对胃肠灌注的影响还不是很明确.
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硬膜外自控镇痛在前列腺电切术后的应用
经尿道前列腺汽化电切术(transurethral dectrovaporization ablation of the prostate,TUVP)是近期较为广泛使用的前列腺切除方法,如术后无良好的镇痛措施,83%的病人可出现不同程度的膀胱痉挛性疼痛、强烈的尿意、肛门坠胀等[1].1999年以来我们对50例TUVP采用硬膜外自控镇痛(patien trolled epidural analgesia,PCEA),收到良好的效果.现报告如下.
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曲马多与布吡卡因配伍术后PCEA效应的临床观察
术后疼痛及应激反应是引起术后并发症的关键因素.70年代后期发展起来的术后病人自控镇痛术(Patient Controlled Analgesia,PCA),避免了因个体差异所造成的用药不足或过量,并达到了良好的镇痛效果.而术后PCA的效果以病人自控硬膜外镇痛术(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA)更好.我院自2003年6月起,对30例硬膜外麻醉术后的病人采用曲马多与布吡卡因配伍,进行了PCEA,取得了满意的镇痛效果.现报告如下.
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自控硬麻外镇痛在肝外科术后应用的护理体会
随着人民生活水平和医疗条件的提高,对术后无疼痛康复越来越重视.肝外科手术创伤大,术后疼痛亦重.自控硬麻外镇痛技术(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCFA)作为控制术后疼痛的安全有效方法应用于临床.
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连续硬膜外镇痛在分娩镇痛中的应用
分娩镇痛通俗称为无痛分娩,目前通用的分娩镇痛与麻醉方法主要有4类:①精神预防性无痛法;②针刺镇痛法;③药物镇痛法;④麻醉镇痛法[1].应用连续硬膜外镇痛,即连续输入以稀释局部麻醉药和脂溶性阿片类镇痛药,于第2产程的活跃期,镇痛效果确切并且宫口扩张速度加速,显著缩短了产程,使产妇真正享受到无痛分娩此项服务.
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病人自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的配合及护理
病人自控镇痛(patient controlled analgesia,简称PCA)是应用特殊的微量泵,通过设置多项指标,电脑限定,病人自控镇痛的一种新技术.国外一般采用静脉PCA用药.我院采用美国Baxter公司生产的APIIPCA电子泵进行硬膜外腔PCA(PCEA)用于分娩镇痛32例,效果满意.现将PCEA用于分娩镇痛的配合与护理介绍如下.
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腰椎手术病人连续硬膜外镇痛的不同用药方案比较
Objective Comparing different medication project of continuous epidural analgesia for the patient after lumbar vertebra operation, to decrease the complications and promote analgesia effects. Methods 150 cases with ASAⅠ~Ⅱ grade, lumbar intervertebral disc extirpation and /or vertebral canal decompression, were divided into 5 groups. A group: 0.0625% bupivacaine; B group: 0.125% bupivacaine; C group: 0.0625% bupivacaine and 1 mg morphine; D group: 0.125% bupivacaine and 1 mg morphine; E group: no analgesia. Record the occurrence of RR,MAP,HR,VAS score and side effects. Results The analgesia effects of all groups were satisfying, but the occurrence of urine retention increased in B,C,D group, and the occurrence of nausea and vomit increased obviously in C,D group. Conclusions The continuous epidural analgesia with simple 0.0625% for patients after lumbar vertebral operation is best.
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氟哌啶用于硬膜外自控镇痛引发锥体外系反应三例
我院自2001年2月始应用硬膜外自控镇痛(Patient controlled epidural analgesia,PCEA),2001年2月至2002年10月PCEA处方为:生理盐水100ml+布比卡因125mg+氟哌啶5mg;2002年11月至今PCEA处方为:生理盐水100ml+布比卡因125mg.结果共发生锥体外系反应3例(所用PCEA内均含有氟哌啶),现报告分析如下.
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硬膜外病人自控镇痛辅用曲马多治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘脱出症的治疗已有多种方法,为筛选理想的药物配方,本文进行了硬膜外病人自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)辅用曲马多治疗腰椎间盘突出症的临床观察,现总结如下.
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对术后硬膜外导管给药病人自控镇痛的管理体会
随着现代医学的发展,病人对自身健康状况的日益关注,因此患者对麻醉的要求也逐步提高。他们不仅需要术中有完美的镇痛,术后也希望不痛。而既往对术后疼痛大多数采用间断肌注阿片类药物的方法,但是由于肌注药物本身的弊端及担心药物成瘾等问题,临床大多数病人存在着不同程度的镇痛不全。我院自1997年12月起在按需镇痛的基础上,采用病人自控镇痛技术,行硬膜外病人自控镇痛术(Patient Controlled Epidural Analgesia简称PCEA),取得了较满意的结果。现就我们的体会报导如下。
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左旋布比卡因复合芬太尼术后硬膜外自控镇痛对细胞免疫功能的影响
左旋布比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,它是现今麻醉中常用药物布比卡因的左旋体.国外研究表明,左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有几乎与布比卡因相同的临床麻醉效能,现已广泛用于产科手术的麻醉、无痛分娩及术后镇痛[1].但左旋布比卡因复合芬太尼术后硬膜外自控镇痛对细胞免疫功能的作用尚未定论.本研究通过观察围术期病人细胞因子的变化,旨在探讨左旋布比卡因复合芬太尼术后连续硬膜外自控镇痛对机体细胞免疫功能的影响.