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氯解磷定不同给药方案在抢救急性重度有机磷农药中毒的对比研究
急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床上常见的急重症之一.抢救急性有机磷农药中毒,合理地使用氯解磷定是抢救患者生命的关键.在重度有机磷农药中毒中氯解磷定用量调整及用药方式上,如何避免胆碱酯酶老化、恢复胆碱酯酶、缓解中毒症状、减少阿托品用量、防止和缓解中间综合征(IMS),仍然是临床医生面临的主要问题.为此,我科采用氯解磷定2种不同给药方案抢救AOPP,以探讨氯解磷定合理有效的给药方案,报告如下.
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布地奈德吸入辅助治疗支气管结核的临床疗效观察
支气管结核若不及时治疗易出现支气管狭窄、闭锁、远端肺部反复感染、肺不张甚至肺毁损等严重并发症.因单纯抗结核治疗效果不佳,临床上常采用激素辅助治疗,目前较为常用的方法为:强的松全身用药、地塞米松局部雾化吸入或经纤维支气管镜(简称"纤支镜")局部灌注治疗.布地奈德(budesonide)吸入辅助治疗支气管结核尚未见报道,笔者对比观察布地奈德辅助治疗支气管结核的疗效及安全性,为临床治疗支气管结核提供一项更加有效的用药方式.
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社区门诊抗高血压药物使用情况调查分析
目的:了解社区门诊病人应用高血压药物的现状和合理性.方法:对2009年10月1日-2009年12月31日杭州市企业退休人员门诊医疗服务中心定海路门诊部接诊的门诊病历作回顾性调查分析,共收集到高血压病例540例.调查内容包括:用药种类、用药方式、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc).结果:社区高血压病人用药方式以单独用药为主占74.26%(401/540),其中单独应用钙离子拮抗剂类(CCB)药物的有37.96%(205/540).用药频度(DDDs)较高的前3位药物分别为珍菊降压片、非洛地平、氨氯地平.日均费用(DDDc)较高的前3位药物分别是氯沙坦、雷米普利、缬沙坦.药品消耗金额前3位的是非洛地平、厄贝沙坦、氨氯地平.结论:CCB在社区门诊高血压病人的用药中占主导地位;复方制剂由于费用较低,在社区有一定需求.
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开发治疗恶性肿瘤中成药的优势和不足
中医认为恶性肿瘤的病因为外邪侵袭、情志失调、饮食不节和劳欲内伤等.病机为正虚邪实、虚实夹杂.正虚主要为气(阳)虚、阴(血)虚、气阴(血)两虚,邪实主要为气滞、痰凝、血瘀、热毒等.治疗的基本原则为扶正祛邪(抗癌).由于恶性肿瘤目前尚未见统一的辨证分型标准,所以用药强调辨证与辨病相结合,充分体现了中医辨证论治及整体观念的特点.用药方式包括:①辨证施治,随证加减;②专病专方,多为院内制剂;③单方、土方、验方.以前两种为主,剂型主要是汤剂.实验研究工作主要有:①筛选抗癌复方、单方;②抗癌中药的药效、毒理研究;③探讨作用机理;④对比中西药疗效;⑤抗癌中成药的制剂研究.
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天麻有效部位的药理作用研究
天麻为名贵中药,中医临床用于治疗惊风抽搐,肢体麻木,头痛眩晕,冠心病等疾病有较好的治疗作用.天麻的传统用药方式是采用它的干燥块茎的水煎剂和碾成粉末服用.由于天麻中含多种有效成分,本研究就其中的天麻有效部位做了相关方面的药理实验.
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体外细胞培养应用于中药复方研究的进展
纵观现代医学研究史,体内(in vivo)实验和体外(in vitro)实验是不可分割的两个方面.从各自的地位来看,由于体外实验的结果终要通过体内实验来证实其价值,体内实验更为重要.然而,体外实验以其需时短、实验条件和因素易于控制,便于进行相对复杂的实验设计,可以避免体内实验的伦理学问题等优点,在现代医学的发展中发挥了极为重要的作用,而现代医学的许多重大突破源于体外实验的启迪.在中西医结合临床实践中,中药复方仍然是主要的用药方式.
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铁路旅客列车3种用药方式灭蠊效果观察
为了解不同的用药方式对铁路旅客列车灭蠊效果的影响,我们对3组旅客列车进行了灭效观察.
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肿瘤坏死因子α抑制剂对妊娠的影响
肿瘤坏死因子α(TNF-α)是类风湿关节炎(RA)发病和维持关节慢性滑膜炎症反应的重要的致炎性细胞因子之一,它在T细胞依赖的炎症性肠病(IBD)发病机制中也起着十分重要的致炎作用.大量临床研究证实,TNF-α抑制剂(TNFAI)可改善RA患者关节功能,减少RA临床活动性,并延缓关节损坏的进展[1].各种TNFAI也逐渐用于治疗其他风湿性疾病,如银屑病、幼年特发性关节炎、强直性脊柱炎等.某些TNFAI被证明对难治性IBD有效.目前经美国FDA批准上市的TNFAI类药物共有3种,它们是依那西普(Etanercept,商品名Enbrel),英利西单抗(Infliximab,商品名Remicade)和阿达木单抗(Adalimumab,商品名Humira).依那西普是Ⅱ型.TNF受体(TNFR-Ⅱ)与IgG1-Fc的融合蛋白,用药方式为皮下注射.英利西单抗是由人IgG1-Fc和鼠Ig可变区组成的嵌合体TNF-α单抗,阿达木单抗是人源IgG1型TNF-α单抗,这2种药物均经静脉注射给药[1].TNFAI的主要不良反应有注射部位反应、感染、肿瘤、淋巴增殖性疾病、神经脱髓鞘病变以及狼疮样综合征[1].由于风湿性疾病多累及生育年龄女性,同时以TNFAI为代表的生物制剂应用越来越广泛,TNFAI对妊娠是否有影响日益受到临床关注.我们复习了2007年2月1日以前PubMed中关于上述3种TNFAI对妊娠影响的临床观察文献,现综述如下.
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产科伤口感染139例用药方式与切口部位关系分析
目的探讨产科领域伤口感染的用药方式与切口部位关系.方法对符合条件的病例进行回顾性分析.结果术后感染率上,产妇发生伤口感染139例,感染率1.05%,其中剖宫产切口感染35例,占剖宫产的0.83%;会阴侧切术切口感染104例,占侧切术1.30%;术后体温变化方面,腹部切口组平均高体温为(37.18±O.32)℃,会阴切口组为(37.96±O.48)℃,两组差异有显著性(P<0.05);围手术期用药时切口的感染人数,腹部切口与会阴切口相比,两者有显著性差异(P<0.05).结论腹部切口的术后感染率大于会阴切口,而围手术期用药可以减少术后感染的发生.
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利多卡因预先静注对丙泊酚注射痛的防治作用及其机制
丙泊酚是临床使用为普遍的静脉麻醉药,但其注射痛发生率高.在困扰患者的33项临床问题的调查中,丙泊酚注射痛占第7位,在门诊手术的33个常见麻醉问题中名列第3[1],发生率为28%~90%[2].临床常用的防治方法是应用利多卡因,有预注和混用两种用药方式.曹云飞等[3]在研究中发现利多卡因预注和混用均可有效缓解丙泊酚注射痛,但利多卡因混用的防治作用要明显优于利多卡因预注.推测其原因:①利多卡因过快通过局部血管,外周静脉血管内停留时间短暂而仅能发挥有限的区域阻滞作用所致.②利多卡因混用改变了丙泊酚PH值,降低丙泊酚的水相浓度、渗透压等理化性质,从而减少丙泊酚对血管的刺激作用.③脂质溶剂增加了利多卡因的扩散能力,因而增加了利多卡因的局部麻醉作用.④丙泊酚制剂激发激肽系统和前列腺素的释放,改变了血管壁的通透性,暴露了神经末梢,使其更利于利多卡因发生阻滞作用.为此,设计如下实验,观察并分析利多卡因防治丙泊酚注射痛的可能机制.
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老年十二指肠溃疡患者夜间酸突破现象治疗方案研究
目的:观察老年十二指肠溃疡患者夜间酸突破(nocturnal acid breakthrough NAB)现象及其与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)之间的关系,探讨不同治疗方案的疗效.方法:将老年十二指肠溃疡患者32例随机分为四组,每组8例,A组:口服奥美拉唑20 mg/次;2次/d,法莫替丁20 mg睡前口服;B组:口服奥美拉唑20 mg/次;2次/d;C组:口服奥美拉唑20 mg/次,1次/d;法莫替丁20 mg睡前口服;D组:口服奥美拉唑20 mg,1次/d.以上病例均用药5 d,于第5 d早上8时起连续24h监测其胃内pH值,同时检测Hp.结果:发生NAB者:A组0例,B组1例12.5%,C组1例12.5%,D组5例62.5%;A、B、C组NAB发生率均显著低于D组(P<0.05);8例Hp阴性者中4例(50%)发生NAB,24例Hp阳性者中3例(12.5%)发生NAB,二者比较有显著性差异(P<0.05).四组患者的平均胃内pH值、平均中位pH值、夜间平均胃内pH和值夜间平均中位pH值比较,A组显著高于其他各组(P=0.02<0.05vsB,C组,P=0.005<0.01vsD组);B组与C组明显高于D组,B、C组之间无显著性差异.A组pH值<4.0的时间占总检测时间的百分比、夜间pH值<4.0的时间占夜间检测时间的百分比均显著低于其他各组(P=0.005<0.01),而B组与C组明显低于D组(P<0.05=0.03).B、C组之间无统计学差异;D组明显高于其他各组(P=0.02<0.05).结论:老年十二指肠溃疡患者单用奥美拉唑治疗多发生NAB,改变奥美拉唑用药方式、剂量;联用高舒达可降低NAB的发生率.
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联合用降压药优于单药治疗
目前,我国高血压防控呈现“三高三低”的特点,即患病率高、死亡率高、致残率高和知晓率低、治疗率低、达标率低.血压达标是降低高血压死亡率和致残率的关键,专家指出,要提高血压达标率,在用药方式上应该注意,单一药物治疗的达标率只有40%~60%,而联合用药则可使达标率提高到80%以上.
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治疗2型糖尿病药物的用药分析
目的:针对几种比较常见的2型糖尿病药物的用药疗效进行分析。方法以2011年12月—2012年12月收治的180例2型糖尿病患者为研究对象,将其随机划分为A组(给予二甲双胍片)、B组(格列美脲片)、C组(拜糖平)、D组(达美康片)。并观察这4组空腹血糖、饭后2h血糖和糖化血红蛋白的结果,进行临床用药分析。结果4组血糖均不同程度的降低,治疗前后血糖水平比较差异有统计学意义。4组总有效率分别为:93.2%、91.3%、90.6%、95.2%。结论几种比较常见的2型糖尿病药物均有显著疗效,但在不良反应及用药安全性方面二甲双胍片更为理想。
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手术建立脊柱侧凸动物模型的研究进展
迄今为止,脊柱侧凸的病因学尚未完全明了.文献报道曾有多种方法试图建立脊柱侧凸动物模型,这些模型主要分为两类:一类通过系统用药建立,另一类通过对神经肌肉骨骼系统进行局部手术建立.目前已有几种用药方式建立了脊柱侧凸动物模型.
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胺碘酮对冠状动脉旁路移植术后心房纤颤的预防作用
胺碘酮在冠状动脉旁路移植术(CABG)后心房纤颤(Af)的治疗中已较广泛应用,但作为预防性用药,少有报道.我们对胺碘酮在CABG术后Af中的预防作用进行研究,比较不同预防性用药方式的临床效果.
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药物滥用的中毒与急救
1总则与注意事项1.1病史收集主要包括:①用药方式(连续还是间断使用);②是否存在戒断症状;③相关的社会心理因素;④是否患有导致药物滥用的躯体疾病;⑤是否患有精神疾病,特别是抑郁和焦虑症.因为疾病特点,应该从知情处了解详细的病史.
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一项创新的动物试验模型模拟人类出生前暴露于可卡因的危害
研究显示那些曾在子宫内暴露于可卡因的儿童在记忆力和注意力方面可能存在缺陷,这会影响他们的学习能力.这些儿童在完成复杂工作或注意力集中的试验上可能有困难,而且他们在视觉识别记忆和注意力方面表现不佳.先前的动物实验报道了可卡因对认知表现方面的负面作用,但人们怀疑将动物实验结果运用到人是否恰当.这种置疑的根据是人使用可卡因和上述研究中给鼠用可卡因的方式不同.美国耶鲁大学一个实验室的研究设计是将鼠用药方式尽可能模仿人的用药方式,这样小鼠在胎内暴露可卡因所致认知缺陷就更有可能用来解释在儿童观察到的现象.
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常用药物的佳给药时间
多年来,我们总认为只要按时、定量用药,其疗效肯定是恒定可靠的,而且也已习惯于千篇一律的用药方式.但是,随着"时间药理学"-这门研究用药时间奥秘的边缘学科的兴起,发现许多药物在体内的吸收、分布,代谢和排泄等有明显的时间节律性.同一种药物、同一剂量,因为给药时间不同,药物在人体内所产生的药效,毒副作用有着显著的差别.因此笔者根据有关资料,对具有时间节律,未能引起重视的某些药物加以综述,供临床应用时参考.
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异丙酚用于妇科日间手术麻醉的临床观察
异丙酚是一种新型短效的静脉全麻药,其临床特点是起效快,作用时间短,术后恢复迅速、平稳,不良反应少,但对日间短小手术的用药方式、剂量及副作用的预防还需进一步的临床观察.本研究对异丙酚在妇科日间手术麻醉中的作用及利弊做临床观察
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抗菌药物在儿童肺炎治疗中的应用情况分析
目的:研究抗菌药物在小儿肺炎治疗中的应用价值。方法选取我院101例小儿肺炎患儿为研究对象,记录所选患儿年龄、性别等基本资料,并记录抗菌药物用药频度,用药方式及药物治疗时间等临床资料,观察上述患儿各类抗菌药物使用频率、药物联合方式及药物治疗时间,对我院小儿抗菌药物的使用情况进行综合分析。结果101例小儿肺炎患儿中应用头孢呋辛(注射剂)41例,头孢派酮/舒巴坦(注射剂)35例,头孢克洛(片剂)31例,头孢他啶(注射剂)34例,阿奇霉素(注射剂)21例,阿莫西林(注射剂)14例,头孢曲松(注射剂)10例;101例小儿肺炎患儿均应用抗菌药物治疗,使用率100%,其中单药治疗24例,占23.76%,2药联合54例,占53.47%,三药或者三药以上联合治疗患儿23例,占22.77%;头孢呋辛(6.1±1.5)d,头孢哌酮/舒巴坦(5.2±2.5)d,头孢克洛(7.1±1.5)d,头孢他汀(5.0±1.5)d,阿奇霉素(5.0±0.8)d,阿莫西林(5.1±1.5)d,头孢曲松(4.1±1.8)d。结论小儿肺炎患儿以阿奇霉素用药较多,且双药联合为主要给药方式,治疗时间方面头孢替安、头孢匹胺给药时间较长,用药基本合理,但仍需进一步优化。