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无痛胃镜下取上消化道异物35例分析
随着静脉麻醉药异丙酚在临床的应用,无痛技术在各个方面得到很好运用.我科开展经异丙酚联合芬太尼无痛胃镜下取上消化道异物35例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2008年4月至2011年3月我科收治上消化道异物患者35例,男性25例,女性10例;年龄4~70岁,平均年龄36岁.
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丙泊酚配伍布托啡诺或芬太尼用于人工流产术的临床研究
门诊的无痛人工流产术在临床上应用越来越多,丙泊酚是首选静脉麻醉药,但单独应用其镇痛效果较差,需较大剂量加深镇静或配伍其他一些镇痛药来对应疼痛刺激.
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预防异丙酚无痛人工流产术后不良反应的临床观察
为减轻人工流产中受术者的痛苦,通常选用异丙酚静脉麻醉.异丙酚为烷基酚类的短效静脉麻醉药,静脉注射后迅速分布于全身,40s内可达到睡眠状态,用于全身麻醉的诱导和维持,特别适用于门诊患者<'[1]>.但是,异丙酚静脉麻醉突出的不良反应是给药后可产生程度不同的低血压和暂时性呼吸抑制<'[2]>.本文通过对3种麻醉诱导方法进行对比观察,探讨预防异丙酚不良反应的佳方法.
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丙泊酚复合小剂量舒芬太尼麻醉用于外阴白斑手术的临床观察
丙泊酚具有起效快、恢复迅速、麻醉过程平稳、术后恶心、呕吐发生率低等优点,被首选为短小手术的静脉麻醉药[1].然而,丙泊酚的镇痛强度有限,加大剂量会对循环、呼吸产生明显的抑制作用;舒芬太尼是强效阿片类镇痛药,起效快、清除期短.本文将丙泊酚配伍小剂量的舒芬太尼用于超声聚焦治疗外阴白斑,观察其麻醉效果并给予评价.
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高龄患者TCI全麻的护理对策
由于老年生理病理的改变,老年患者尤其是高龄患者的手术麻醉有着很多不同的特殊性,高龄患者常伴有重要器官疾病,如伴有冠心病、肺心病、呼吸道感染、高血压、糖尿病、水电解质和酸碱失衡、贫血和低蛋白血症等.所以整个围术期的麻醉处理和护理配合显得更为重要.靶腔输注(TCI)是指在输注静脉麻醉药时,以药代动力学和药效动力学原理为基础,通过目标或靶控(血浆或效应室)的药物浓度来控制或维持适当的麻醉深度,以满足临床麻醉的一种静脉给药方法.TCI系统与传统的静脉给药技术相比,具有理论上和临床上的优点,其中一些优点在于其诱导和维持麻醉效应的可预测性.可控性好,可以对高龄患者实行减量的个性化静脉全身麻醉,对于高龄患者手术中呼吸循环等重要功能的稳定有较大的优势.全凭静脉麻醉,特别是双通道TCI静脉全麻的麻醉前准备和护理配合,关系到整个麻醉过程的质量和平稳,护理上如何配合是值得探讨的临床麻醉新课题.现将体会报告如下.
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氯胺酮与丙泊酚应用于小儿麻醉围手术期护理
氯胺酮是唯一具有确切镇痛作用的静脉麻醉药[1].由于小儿在多系统、多器官上发育不成熟,具有特殊性,应对他们进行针对性的加强护理,麻醉围手术期精心的护理对小儿术中的安全及术后的身体和心理的恢复很重要.本文对61例小儿氯胺酮丙泊酚麻醉患儿围手术期护理措施进行了回顾性总结,现报告如下.
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氯胺酮临床应用的研究进展
氯胺酮属苯环己哌啶类静脉麻醉药,基本结构为环己胺.氯胺酮是一具有镇痛作用的静脉全麻药.可选择性抑制丘脑内侧核,阻滞脊髓网状结构束的上行传导,兴奋边缘系统.
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精神疾病患者行无抽搐电休克治疗相关因素对血糖影响的研究现状
精神疾病患者的治疗方法包括药物、心理、物理和康复治疗等,无抽搐电休克(MECT)是目前治疗精神疾病主要物理治疗方法,多在全麻下进行.MECT对患者血糖的影响,鲜见系统研究报道.本文就不同的抗精神疾病药、MECT治疗使用不同的静脉麻醉药对患者血糖的影响的研究现状进行简要的综述.
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七氟醚与异丙酚在小儿心脏手术全麻诱导中作用的比较
七氟醚是一种吸入全身麻醉药,异丙酚是一种快速短效静脉麻醉药,两者在全麻诱导应用中各有特点.本文旨在对比两种麻醉方法对小儿心脏手术快速诱导临床效果,现报道如下.
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大创面换药应用异丙酚的监护
异丙酚(propoflo)是近二十年来应用于临床的新型静脉麻醉药.因其麻醉起效迅速、可控性强、苏醒快、多次用药无蓄积的优点,目前已广泛应用于门诊短小手术、介入检查和治疗以及ICU病人镇静[1-3]我科在1999年6月至11月在对两例大创面患者换药时应用异丙酚给予镇静、镇痛,收到满意效果,现报告如下.
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异丙酚对肿瘤作用的研究进展
肿瘤是世界各国常见的疾病之一,也是导致人类死亡的主要原因。其发病率和死亡率呈持续上升的趋势。肿瘤发生﹑发展和转移的机制目前尚未清楚,也是当今研究的热点。目前治疗肿瘤的方法有化疗﹑放疗﹑手术切除等,其中手术切除还是治疗肿瘤的主要方法。既往研究发现,手术切除肿瘤可增加肿瘤的复发和转移概率,肿瘤手术后的复发和转移仍然是肿瘤患者死亡的首要原因。除了外科手术因素外,麻醉期间应用的麻醉药物或麻醉方法也可能促进或抑制肿瘤细胞的生长和转移能力,从而影响到肿瘤患者的术后转归和长期预后。近年来,麻醉医师在恶性肿瘤手术期间采取的干预措施是否会影响到患者的长期预后和转归开始受到广泛关注,正成为一个迅速发展的课题。麻醉药物异丙酚(2,6-双异丙基苯酚)是目前临床上普遍用于麻醉诱导和维持的一种静脉麻醉药,因起效迅速、可控性强、作用时间短、清醒快而完全、副作用少在临床广泛应用。近年研究发现,除麻醉效应外,异丙酚还存在其他效应,包括抗癌作用、器官保护作用、血小板抑制作用、免疫调节作用、减少术后呕吐、控制癫痫持续状态、止痛和遗忘效应。近年研究发现其在肿瘤发生发展过程中的生物信号分子的传导起到了重要作用。异丙酚如何影响肿瘤的生长﹑侵袭和转移也成为研究的热点。笔者就异丙酚对肿瘤作用的研究及作用机制作一综述。
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异丙酚复合芬太尼无痛人流临床探讨
异丙酚是一种速效、短效的静脉麻醉药,具有麻醉效果平稳,术后苏醒快,恶心、呕吐、中枢神经系统残留症状少的优点,目前已广泛应用于临床.它复合小剂量芬太尼用于临床,病人和手术者均满意,若无明显心肺疾病,异丙酚可视为目前首选的人工流产镇痛方法.
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硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛的临床观察
氯胺酮是一种静脉麻醉药,被广泛应用于临床.笔者从1998年起开始氯胺酮硬膜外腔注入进行超前镇痛的研究,取得满意效果,现报道如下.
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利多卡因预先静注对丙泊酚注射痛的防治作用及其机制
丙泊酚是临床使用为普遍的静脉麻醉药,但其注射痛发生率高.在困扰患者的33项临床问题的调查中,丙泊酚注射痛占第7位,在门诊手术的33个常见麻醉问题中名列第3[1],发生率为28%~90%[2].临床常用的防治方法是应用利多卡因,有预注和混用两种用药方式.曹云飞等[3]在研究中发现利多卡因预注和混用均可有效缓解丙泊酚注射痛,但利多卡因混用的防治作用要明显优于利多卡因预注.推测其原因:①利多卡因过快通过局部血管,外周静脉血管内停留时间短暂而仅能发挥有限的区域阻滞作用所致.②利多卡因混用改变了丙泊酚PH值,降低丙泊酚的水相浓度、渗透压等理化性质,从而减少丙泊酚对血管的刺激作用.③脂质溶剂增加了利多卡因的扩散能力,因而增加了利多卡因的局部麻醉作用.④丙泊酚制剂激发激肽系统和前列腺素的释放,改变了血管壁的通透性,暴露了神经末梢,使其更利于利多卡因发生阻滞作用.为此,设计如下实验,观察并分析利多卡因防治丙泊酚注射痛的可能机制.
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氟哌啶醇对氯胺酮镇痛、催眠作用及学习记忆的影响
氯胺酮(ketamine,Ket)是NMDA(N-甲基-D-天冬氨酸)受体的非竞争性阻断剂.具有确切镇痛作用的静脉麻醉药,但有引起躁动、精神症状和影响心血管系统等不良反应.氟哌啶醇( haloperidol,Hal)是酰苯类药物,选择性阻断多巴胺D2样受体,临床上常与哌替啶或芬太尼联合应用于局部麻醉以提高镇静效能[1].氟哌啶醇对氯胺酮作用的影响尚无明确的实验研究报道,因此本实验拟用动物实验研究氟哌啶醇对氯胺酮镇痛、催眠及学习记忆的影响.
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微剂量氯胺酮静脉复合氯诺昔康与丙泊酚用于人工流产术的临床观察
丙泊酚是短效静脉全麻药已广泛用于无痛人流术,因其无镇痛作用,为加强麻醉效果,常合并镇痛药物[1]。氯胺酮是目前惟一具镇痛、镇静作用静脉麻醉药,大缺点是可使患者出现精神症状,但亚麻醉剂量氯胺酮(<0.35 mg/kg)。仅产生轻度头晕症状[2]。微剂量氯胺酮(0.15 mg/kg)辅助丙泊酚和氯诺昔康在无痛人流中,氯胺酮对心血管的兴奋作用可能正好抵消丙泊酚对心血管的抑制作用,使患者循环更稳定,麻醉效果更完善,报道如下。
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瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在电视腹腔镜手术中的应用
丙泊酚及瑞芬太尼都是属于短效静脉麻醉药,行全凭静脉麻醉在国外已得到广泛的研究和应用[1].笔者评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在电视腹腔镜手术中的麻醉效果,旨在为临床用药提供参考.
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全身麻醉药物导致发育大脑神经凋亡的可能机制
近年来临床及基础研究均提示,全身麻醉药物对于发育期大脑会产生短暂或长期的影响,称为麻醉诱导的神经发育毒性(AIDN)[1]。临床研究难以监测中枢神经系统的损害,只能通过神经心理学测试等手段间接获得神经系统损害的证据。初的基础研究结果显示妊娠大鼠接受亚浓度的氟烷会影响新生大鼠大脑神经突触的发生[2]。后来有报道:给出生7d后的大鼠注射氯胺酮,会引起广泛的脑神经细胞凋亡,并可能与成年后神经发育紊乱相关[3]。到目前为止,几乎所有的麻醉与镇静药物对于啮齿类动物、灵长类动物的幼崽均可引起广泛的神经细胞凋亡[4],如静脉麻醉药丙泊酚[57]、氯胺酮[8],吸入麻醉药尤其是异氟醚[9],均可引起发育期大脑的神经凋亡及成年后的认知功能损伤,且具有年龄、接触时间、剂量依赖和多种药物协同性[1012]。全身麻醉药物导致发育期中枢神经细胞凋亡的作用机制尚不明确,现将其可能机制综述如下。
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依托咪酯在全麻诱导中的应用
依托咪酯和异丙酚均为短时效静脉麻醉药,但依托咪酯并未像异丙酚一样广泛用于全麻诱导。现我院应用这2种药物作为全麻诱导,观察和比较其对患者循环系统的影响,为临床用药提供参考,报告如下。
临床资料
1一般资料:选择笔者所在医院2008~2012年收录的100例ASA1-2级的择期腹腔镜胆囊切除术患者,年龄40~60岁体重45~70kg,随机把100例病人分为2组,每组50例, A组为依托咪酯组,B 组为异丙酚组,2组病人ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,无心肺疾病,肝肾功能无异常,且对所研究的药物无过敏史。 -
妇科手术20例病人自控镇静研究
现代医学发展模式趋向于让病人主动参与,充分尊重病人的心理意愿,病人自控镇静术(patient-con-trolled-sedation,PCS)因此而逐步发展起来.异丙酚是一种新型短效的静脉麻醉药.在局部或区域麻醉时应用异丙酚镇静可取得安全而有效的镇静效果.本文对比研究病人自控镇静与常规哌替啶的镇静效果,探讨PCS的临床应用价值,现报告如下.