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边缘系统胶质瘤20例分析
2007年2月至2011年10月,我科收住边缘系统胶质瘤20例,均经手术治疗,现将其报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:20例患者中女性患者16例,男性患者4例.年龄40~56岁,平均45岁.病程2~4年.均以癫痫为首发症状,患者一般有颞叶癫痫的表现,为复杂部分性发作:如意识模糊,而意识丧失比较少;消化道症状如胃上气上升、呕吐等自动症,患者有时能够自控不至于摔倒,发作过后能知道发作,但有少数发作转变为全身性发作.
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急重型脑损伤及脑出血部位与Cushing's溃疡的临床统计分析
目的:了解急重型脑损伤及脑出血部位与 Cushing's溃疡的发生关系.方法:回顾性总结了西安交通大学第一医院1997年1月至2000年6月间,急重型脑损伤及脑出血患者493例,并将损伤和出血部化及其Cushing's溃疡的发病率进行分类和比较.结果:脑损伤及脑出血患者中,Cushing's溃疡的发病率与损伤及出血部位有关(P<0.01或P<0.05),其中脑干及脑中线区损伤和侧裂区损伤并发溃疡的发病率分别为60.61%和47.06%;脑干及基底节区脑出血忠者并发溃疡的发病率分别为46.15%和56.06%.结论:脑干脑中线区、侧裂区及基底节区损伤或出血易并发Cushing's溃疡,可能与边缘系统、纹状体-交感迷走神经轴损伤,致交感迷走神经功能紊乱,使胃粘膜血管收缩并胃酸分泌增多、粘膜受损有关.
关键词: 脑损伤 脑出血 Cushing's溃疡 边缘系统 -
氯胺酮临床应用的研究进展
氯胺酮属苯环己哌啶类静脉麻醉药,基本结构为环己胺.氯胺酮是一具有镇痛作用的静脉全麻药.可选择性抑制丘脑内侧核,阻滞脊髓网状结构束的上行传导,兴奋边缘系统.
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脑卒中后大鼠边缘系统血管内皮生长因子动态变化及中药干预机制研究
目的 从脑卒中后大鼠边缘系统血管内皮生长因子(VEGF)的动态变化,探讨脑卒中后边缘系统VEGF的演变趋势及颐脑解郁方对其的早期干预作用.方法 选择雄性Wistar大鼠,经Open-Field行为学评分后,随机分为正常组、假手术组、多发脑梗(MCI)模型组、血管性痴呆(VD)模型组、中药组、西药组.正常组采用常规饲养,假手术组经颈外动脉推注0.3 mL生理盐水,其余各组均采用同种系微栓子体外注入法,由颈外动脉推注同等剂量的同种异体血栓栓子.VD组术后28天经水迷宫筛选后进入实验;中药组及西药组在模型制备后,分别予颐脑解郁方、尼莫地平干预给药4周;于第1、2、4周观察边缘系统VEGF的变化及药物干预效果.结果 VEGF免疫组化染色结果显示,MCI模型组第1周VEGF表达明显升高,之后逐渐下降,7天为表达高峰期.VD组第1周VEGF表达低于MCI模型组,中药组第4周VEGF表达明显高于正常组及MCI模型组.结论 脑卒中后大鼠存在边缘系统VEGF的改变,颐脑解郁方能加速血管的修复和再生,改善神经存活微环境而起到恢复受损功能,从而达到改善记忆和学习的功效.
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安定注射液与异甘草酸镁注射液存在配伍禁忌
安定注射液为中枢神经系统抑制药,可引起中枢神经系统不同部位的抑制.可由于增加突触前抑制,抑制皮质-丘脑和边缘系统的治病灶引起癫痫病灶的活动.可用于抗癫痫和抗惊厥,静脉注射为治疗癫痫的首选药.异甘草酸镁注射液(江苏正大天晴药业股份有限公司,国药准字H20051942)为无色的澄明液体.主要成份是异甘草酸镁,适用于慢性病毒性肝炎,改善肝功能异常.临床应用中发现,安定注射液与异甘草酸镁注射液之间存在配伍禁忌,对此现象我们多次核对由中国医药科技出版社出版的<400种中西药注射剂临床配伍应用检索表>及临床观察,现报道如下.
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2.103肠易激综合征大鼠模型5-羟色胺能神经通路的研究
目的应用冰水灌胃方法建立了大鼠新概念便秘型IBS模型,研究该模型结肠、脊髓背角与边缘系统5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、c-fos的表达,进一步阐明IBS大鼠模型可能的5-HT能神经传导通路异常.方法出生后4周Wistar大鼠50只随机分为3组:冰水灌胃组(A组)、温水灌胃组(B组)、正常对照组(C组).
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提高岛叶应用解剖认识,规范岛叶外科手术行为
岛叶(insular lobe)是边缘系统的重要组成部分之一,是唯一隐藏在大脑组织内的脑叶。与其他脑叶相比,岛叶解剖界限清楚,具有明确的界沟,“insular”在拉丁语中就是岛的意思。近,对岛叶研究日益受到关注,其解剖位置深在,周边血管密集,周围毗邻许多重要功能皮质和皮质下传导束,功能上对运动、语言、认知调节和控制、感觉、多模态感觉整合、痛觉、情感、特殊内脏感觉、内脏运动和自主神经,以及心血管功能等方面,都发挥着重要的作用。岛叶病变的外科手术对于神经外科医生极具挑战性,很多医生对此望而却步。因此,如何正确认识和掌握岛叶的解剖结构、功能机制和手术关键点至关重要。现结合文献复习和自己有限的前期实践总结如下,希望借此提高对岛叶应用解剖与功能的认识,规范岛叶外科手术的行为。
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下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴应激反应的中枢控制
应激反应是所有生物对紧张性事件的适应性反应,对生物的存活具有十分重要的意义.应激反应的主要特征是下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴激活.HPA轴激活的中枢控制十分复杂.海马参与整合感知的信息、解释环境信息的意义及定调行为反应和神经内分泌反应.杏仁核是应激性行为反应以及自主神经和神经内分泌反应的执行部位.下丘脑室旁核则有直接激活HPA轴的作用.负反馈机制、下丘脑局部回路和细胞因子也可能参与了调节HPA轴活动.
关键词: 应激 下丘脑-垂体-肾上腺轴 边缘系统 -
急性应激大鼠脑边缘系统生化病理变化
目的:探讨急性应激时NO等自由基对脑损害作用及超微结构的影响.方法:建立急性应激大鼠模型,分别取边缘系统额叶、海马、下丘脑组织,电镜观察神经细胞超微结构变化、测定组织匀浆NO含量和SOD活力.结果:急性应激组大鼠额叶、海马及下丘脑SOD活力均高于对照组(P<0.05),NO含量在海马、下丘脑升高明显(P<0.05),光镜和电镜下的海马、下丘脑神经细元减少,核仁碎裂、胞质内细胞器减少.结论:急性应激脑组织NO含量和SOD活力增高,可对边缘系统下丘脑、海马造成损害.这可能是应激反应过度的病理生理学基础.
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血管性痴呆的预防及治疗进展
血管性痴呆(VD)是一组因各种脑血管疾病(包括缺血性和出血性脑损害,涉及颞叶、额叶及边缘系统)导致智力和认知功能(如记忆、语言、视觉、空间技能、执行功能、运用、计算等)障碍综合征的慢性进行性疾病[1],是老年性痴呆的常见类型之一,被认为是导致老年性痴呆的第二大原因,也是目前唯一可以预防的痴呆,被称为“可逆性痴呆”。随着社会经济的发展、科技的进步、人类寿命的不断延长,全球人口呈老龄化趋势,VD发病率和病死率逐渐上升,中国老年人痴呆发病率达3.9%,其中VD占68.5%,脑血管疾病中>65岁的脑卒中患者约25%~40%的患者3个月内发展为VD,>80岁的脑卒中患者约52%会发展为VD[2]。严重影响老年人的生活质量,给社会和家庭带来沉重负担。但目前缺乏根本的治疗措施,因此早预防、早治疗具有重要的社会及医学意义。
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中脑边缘镇痛环路
伏核(nucleus accumbes)是边缘系统的重要核团.以往对伏核的研究多集中于其在内脏感觉、情感反应、运动调控和药物成瘾等方面的作用,并将中脑腹侧被盖区(VTA)、黑质和脚间核向伏核的上行性投射称为"中脑边缘多巴胺系统”(mesolimbic dopaminesystem)[1].进入80年代,我国一些学者在机能学研究中观察到伏核在镇痛效应中也发挥重要作用.中脑导水管周围灰质(PAG)是中枢内源性镇痛系统的关键结构,处在承上启下的重要地位[2].
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纤维束示踪成像评价复发缓解型多发性硬化患者边缘系统纤维通路损伤
目的 利用扩散张量纤维束示踪成像评估多发性硬化(MS)边缘系统纤维通路损害.方法 对20例复发缓解型MS患者(MS组)和20名健康志愿者(对照组)进行纤维束示踪成像.追踪扣带束、穹窿、钩束,获得相应纤维条数、FA值、MD值.并进行统计学分析.结果 与对照组比较,MS组扣带束、穹窿、钩束FA值均减低(P均<0.01),MD值均升高(P均<0.05).MS组穹窿纤维条数较对照组减少(P<0.001).MS组中左侧与右侧钩束纤维条数、对照组中左侧与右侧钩束FA值、纤维条数差异均有统计学意义(P均<0.05).MS组扣带束、钩束FA值与EDSS评分呈负相关(r=-0.572、-0.665,P均<0.05),MD值与EDSS评分呈正相关(r=0.627、0.603,P均<0.05).结论 纤维束示踪成像对评估MS边缘系统纤维通路损害及监测临床进程有重要应用价值.
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精神分裂症的药物治疗选择:第一代与第二代抗精神病药比较
精神分裂症是一种慢性致残性精神疾病,一旦患病,可导致明显的精神功能障碍,造成社会生活能力衰退,严重影响生活质量[1].对其症状及相关病理机制的研究提示:(1)阳性症状:当中脑-边缘多巴胺能通路功能亢进时,边缘系统的多巴胺D2受体功能亢进能引起阳性症状,如幻觉妄想等.(2)阴性症状和认知障碍:当中脑-皮质多巴胺能通路功能低下时,前额皮质的多巴胺D1受体功能不足及脑内部分脑区存在谷氨酸功能低下[2],5-羟色胺功能亢进时[3],引起阴性症状和认知障碍.
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酒精依赖对大鼠边缘系统不同位置氨基酸含量的影响
目的探讨酒精依赖对大鼠边缘系统的不同位置的谷氨酸( glutamic acid,Glu)、天门冬氨酸(aspartic acid,Asp)、γ-氨基丁酸(GABA)、丙氨酸(alanine,Ala)含量的影响,以期筛选出氨基酸受影响明显的部位。方法利用6%的酒精含量的纯净水作为惟一饮用来源持续喂养25只大鼠4周,然后进行突然戒断筛选出形成酒精依赖的大鼠15只作为实验组,同时选择15只大鼠利用饮用水进行同期喂养作为对照组。断头取脑后选择左侧海马、扣带回、伏隔核和双侧杏仁核、丘脑前核组织,氨基酸分析仪测定各组部位的氨基酸递质含量变化,并分析Glu/GABA 的比值变化。结果4周后实验组酒精戒断评分在12分以上者占88%,戒断症状出现在停止饮用酒精饮料后11~27 h。实验组杏仁核和丘脑前核的4种氨基酸与对照组比较均有统计学差异( P<0.05),海马部位实验组两种抑制性氨基酸均明显下降,实验组扣带回的GABA、Asp和伏隔核的Glu、Asp与Ala含量明显低于对照组。海马和杏仁核Glu/GABA含量实验组较对照组均有提高( P<0.05)。结论酒精依赖大鼠多个部位的氨基酸含量下降,其中海马和杏仁核的Glu/GABA增高,兴奋性相对增强。
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延髓闩部肿瘤与其他部位脑肿瘤心电图改变的对比研究
目的:比较延髓心血管调节中枢受累和其他部位脑肿瘤的心电图改变,探讨不同部位脑肿瘤与心电图改变之间的关系及其发生机制.方法:152例脑肿瘤患者分成延髓组、边缘系统组、非边缘系统组,分别对其术前心电图进行观察、测量、统计学处理.结果:48%的患者有心电图异常.延髓组边缘系统组与非边缘系统组比较心电图异常率、校正后的QT间期(QTc间期)异常、QTc间期均值、ST段异常、T波异常及窦性心动过速发生均有显著性差异(P<0.05).心率延髓组较边缘系统组和非边缘系统组增快,有显著性差异(P<0.05).结论:延髓闩部心血管调节中枢受累,可以使副交感神经受到抑制,交感神经系统兴奋性异常增高,产生心率增快、复极障碍为主的心电图改变,心电图异常率明显增高.边缘系统损害产生与延髓受累相似的心电图改变,非边缘系统组心电图改变与延髓组有显著差异,表明脑损害部位与心电图改变之间存在相关性.
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缰核对呼吸运动及心血管系统的调节作用
缰核(hebenula nucleus)属于边缘系统.缰核是位于边缘前脑和脑干之间的一个重要核团,除接受前脑等区域的传入纤维,还发出传出纤维投射到背侧中缝核黑质及下丘脑等部位,具有广泛的纤维投射[1].缰核参与痛觉、睡眠、内分泌、呼吸、心血管等多种生理功能的调节,尤其是外侧缰核与情绪认知功能的调节具有密切关系[2].
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边缘系统胶质瘤的临床病理特征和显微手术治疗
目的探讨边缘系统胶质瘤的临床表现、影像学特点、病理特征以及显微手术治疗.方法回顾性分析28例经手术和病理确诊的边缘系统胶质瘤患者的临床资料.结果 24例边缘系统胶质瘤患者以癫痫发作为其临床特点;CT扫描19例呈低密度,9例呈混杂密度;MRI扫描,T1低信号,T2高信号,多无强化;肿瘤全切19例,次全切6例,部分切除3例;术后5例患者出现暂时性运动性失语,6例出现对侧肢体偏瘫,其余恢复良好;随访6个月至5年,生存23例.结论应用高分辨CT或MRI可显示边缘系统胶质瘤与其周围结构的关系,可通过显微手术切除肿瘤,并可取得良好效果.
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卵巢未成熟畸胎瘤致抗NMDA受体抗体副肿瘤性边缘系统脑炎一例
一、病例摘要`患者17岁,因"精神行为异常1d,发作性抽搐伴意识丧失9h"于2010年3月27日收人北京友谊医院.患者1d前突发记忆障碍、行为异常,后间断癫痫,全身肌强直,伴意识丧失,持续时间约1-3min.既往体健.查体:体温37.40℃,脉膊90次/分,血压120/80mmHg(1mmHg=O.133kPa),神志恍惚,言语流利,查体合作.心肺腹查体未见明显异常.理解力正常,时间、地点、人物定向力差,记忆力差.
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博尔纳病病毒与人类神经精神疾病
博尔纳病(Borna disease)是一种中枢神经系统感染性疾病,表现为明显的行为、情感异常,炎症细胞在中枢神经系统内浸润及特异性的病毒蛋白在边缘系统中积聚.该病的病原体为博尔纳病病毒(Borna disease virus,BDV).初认为BDV仅感染马,现证实它具有广泛的温血宿主群,包括绵羊、牛、猫及鸵鸟等[1-5].近年来,BDV的抗原、特异性抗体及RNA已频繁地在神经精神疾病患者的外周血单核细胞(PBMCs)和脑组织中被检测到,并在PBMCs和脑组织中已成功分离出病毒体.这些研究结果显示,此"动物病毒"同人类的神经精神疾病的发生和发展存在着密切的联系[6-9].
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创伤后应激障碍患者杏仁核基础及脑功能磁共振的研究
强烈的精神应激导致认知功能的损害具有代表性的疾病就是创伤后应激障碍(PTSD).边缘系统作为创伤应激应答敏感区,其功能和应激联系密切.杏仁核是高等动物脑内与认知性记忆有关的边缘系统之一,是边缘系统中重要的皮质下核团,其纤维联系和功能十分广泛,在PTSD的发病中起重要作用.我们从PTSD结构基因改变、生理学异常与创伤性记忆的关系及脑功能方面进行综述.