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原发性脑干损伤36例疗效分析
原发性脑干损伤约占颅脑损伤的2%~5%,在重型颅脑损伤中占10%~20%,脑干内除有颅神经核、躯体感觉和运动传导外,还有网状结构和呼吸、循环等生命中枢,故脑干损伤后死亡率和致残率均很高.我院从1996年8月至2002年8月共收治原发脑干损伤36例,死亡率33%,现报告如下.
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蛋类与蛋制品的营养价值及其应用
蛋类的基本结构
每只鸡蛋的标准重量是50克左右,而鸡蛋的十分之一的重量都是蛋壳,蛋壳大部分是由碳酸钙构成的而剩余的碳酸镁和蛋白质只占少部分。角质膜布满蛋壳的表面,蛋壳下膜蛋壳下膜由两层紧紧相贴的膜组成,外层紧贴石灰质蛋壳,称为外壳膜,内层包裹蛋白称为蛋白膜或内壳膜。两层膜均为有机纤维组成的网状结构。外壳膜结构较为疏松,微生物可以直接穿过;内壳膜较为细密,微生物不能直接通过,需用蛋白酶破坏膜后才能进入蛋白内。 -
昏迷的病因探讨与护理要点
临床上昏迷的患者属于急危重症,是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的严重的意识障碍,即意识持续中断或完全丧失,高级神经活动的高度抑制表现.在加强护理的同时尽早找到病因给予治疗,对昏迷患者恢复很关键.
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氯胺酮临床应用的研究进展
氯胺酮属苯环己哌啶类静脉麻醉药,基本结构为环己胺.氯胺酮是一具有镇痛作用的静脉全麻药.可选择性抑制丘脑内侧核,阻滞脊髓网状结构束的上行传导,兴奋边缘系统.
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多维网状结构:流行病学病因研究的一种思路与方法
1.构想依据:近年来国内学者对恶性肿瘤和心血管病等慢性疾病病因的流行病学研究已经做了不少的探索和卓有成效的工作,对这些疾病的控制起到了积极的作用.对于疾病的病因已有多种认可的解释模型:三角模式、轮状模式、树状模式和网状模式等[1].对恶性肿瘤和心血管病等慢性疾病而言,其中涉及社会、行为和心理因素且具有举足轻重的作用,各种因素不但与疾病发生联系而且因素之间也相互关联和相互衔接,实际上疾病是多种因素相互作用而导致的结果.
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氧化槐定碱对大鼠网状结构脑电活动及其功率谱的影响
目的:观察氧化槐定碱(oxysophoridine,OSR)对麻醉大鼠中脑网状结构脑生物电(EEG)变化及功率谱的影响.方法:利用脑立体定位技术,将电极置入大鼠中脑网状结构,采用单极引导法及计算机辅助FFT技术以脑电图、功率谱、频率分配为指标记录并分析OSR对大鼠中脑网状结构脑生物电变化的影响.结果:每只侧脑室注射(icv)OSR 2.5,5,10 mg,大鼠中脑网状结构出现以低幅慢波为主并伴有梭形睡眠波;脑电总功率下降(P<0.05).θ,α波占总频率比例升高(P<0.05).结论:OSR具有中枢抑制作用,其作用与降低大鼠中脑网状结构电活动有关;中脑网状结构可能是OSR中枢抑制作用传导环路上的结构之一.
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B超诊断巨大阿米巴性肝脓肿1例
患者,男,75岁。因右上腹疼痛、腹胀、低热十余年,近两月加重,来院就诊。查体:精神稍差、消瘦,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,肝脏肿大,肋下平脐,压痛,肝功能及乙肝表面抗原检查均呈阴性。T:37.6℃,HR 75次/min,BP:15/10kPa。血常规:Hb:140g/L,RBC:4.90×1012/L,WBC:10.6×109/L,N:0.52,L:0.48。患者十年前患阿米巴性痢疾,约半年痊愈。 B超所见:肝左叶13.0cm×6.0cm,剑下长10.0cm;右叶肋下探及6.0cm×5.0cm的肝组织,其上,被17.5cm×16.3cm×16.0cm的以无回声液性暗区为主的混合性包块所代替(图1)。包块左缘达肝左叶门静脉囊部矢状部的右侧方;右缘至右侧腹壁。上界至横膈,同时横膈被挤压上抬。下界达右肋缘下。包块内部回声不均匀,以无回声液性暗区为主,并有散在密集、半流动的细小光点,沉积于包块的后半部。包块内有9.5cm×0.9cm的增强光带漂浮在液区内,并来回摆动,与其他光带交汇形成网状结构。同时探及一个5.3cm×3.8cm的实质性不规则的近似与肝组织回声光团(考虑为没有完成坏死的肝组织)。超声诊断为阿米巴性肝脓肿可能。
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心肌致密化不全1例
患者男,54岁。因劳累性心慌心累三年,加重一月就诊。查体:血压正常,心尖区闻及2~3级收缩期杂音。余未见异常。超声心动图检查:左室前后径52mm,右室前后径24mm,左右室心尖部扩大,可见无数突出的肌小梁呈网状排列,小梁间见大小不等的无回声间隙。室间隔、左室后壁、侧壁、右室侧壁基底段室壁正常。室间隔、左室后壁、侧壁、右室侧壁中段偏下及心尖段与网状结构基本融合(图1)。运动幅度明显减低。二尖瓣瓣膜轻度增厚,回声轻度增强。开放正常,关闭不全。三尖瓣关闭不全。二、三尖瓣膜上可见返流束。左、右房轻度增大。诊断:心肌致密化不全(双室型),二尖瓣、三尖瓣轻-中度返流。
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B型超声诊断多脏器粘液腺癌1例
患者女性,68岁.自四天前无明显诱因出现左侧腹痛,呈持续性胀痛,且阵发性绞痛,恶心、稀便、未呕吐,同时伴发热,高体温38.5℃.体检:腹膨隆,未见肠型、全腹压痛,左腹脐旁触及约10cm×12cm包块、质中、活动度差.超声检查:于腹部稍偏左、胃下方见一12.0cm×6.4cm×6.8cm大小不均质、内以无回声为主并密集点状较强回声包块,无包膜、边界尚清(图1);于左侧腹部见一18.4cm×9.3cm×10.2cm大小不均质混合性包块,内以无回声为主、并密集点状及带状强回声、部分呈网状结构、边界欠清、包膜不完整、形态不规则,位于胰体、尾前方、与脾脏、左肾脏紧邻.脾脏、膈肌之间见1.5cm深的液性网状混合带.仰卧位腹水深5.6cm.正常的子宫形态消失,于子宫位置处见8.3cm×8.5cm×7.3cm大小薄壁不均质混合性包块,内以无回声为主,并见较多细小光点回声.双侧附件区未见异常.超声诊断:1.左腹腔多发巨大混合性包块(胰腺多发粘液腺癌);2.盆腔囊实混合性肿物;3.少量腹水.
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超声诊断颏下表皮样囊肿1例
患者,男性,18岁.因两周来颏部无痛性肿物就诊.肿物系偶然发现,无不适,无快速增长史,发病后无发烧,无体重减轻.未做任何治疗.检查:颏下可触及5cm×4cm大小肿物,表面光滑,界限清楚,质韧,可移动,无粘连,无压痛,无波动感.超声检查所见:颏下部皮肤线以下探及一约5.0cm×4.8cm肿物,肿物内回声呈不清晰、欠均匀的网状结构,间杂有规律的平行线状较强回声.近场肿物内可见类圆形或梭形偏强回声团块与不规则低回声区.提示:颏下实性肿物.性质建议进一步检查.手术所见:肿物约4cm×4cm,囊性,囊肿壁厚,囊内填充棕灰色豆腐渣样物质.病理报告:表皮样囊肿.
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纳络酮联合维生素C治疗急性酒精中毒疗效分析
急性酒精中毒后产生中枢神经系统抑制作用,小剂量时出现兴奋,随着乙醇浓度的增高,作用于小腩引起共济失调,作用于网状结构引起昏睡和昏迷,甚至导致代谢性酸中毒、糖异生受阻,出现低血糖.极高浓度乙醇抑制延髓中枢引起呼吸、循环功能衰竭.
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正常小脑上脚交叉MRI表现的研究进展
小脑上脚是小脑纤维中大的传出纤维[1-2],起自小脑的齿状核和间状核,终于红核。在中脑下部水平的汇合交叉即为小脑上脚交叉,属于中脑内部结构中的白质部分,位于大脑脚层面,中脑中线位置,导水管前方[3],被盖中央部分的深色交叉纤维。小脑上脚交叉由背、腹两部分组成。交叉背侧部由小脑上脚内侧2/3纤维组成,在下丘水平越过中线而相互交叉,并且位于内侧纵束腹侧[2]。交叉腹侧部由小脑上脚外侧1/3纤维组成,在脚间核背侧的腹侧被盖中交叉。小脑上脚交叉后分为升、降支[4],降支止于桥脑、延髓内侧网状结构和脑桥被盖网状核[2]。升支分为多条,其中较大的升支分布于中脑和间脑,以红核和丘脑为其主要靶区[2]。
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细胞间直接接触对促新生血管生成调控作用的研究
目的:研究并探讨血管内皮细胞增殖、交联形成新生血管网的相关机制,以促进缺血性心脏病(IHD)病人的心肌再血管化。
方法:体外分离原代小鼠内皮细胞(ECs)、心肌细胞(CMs)及心肌成纤维细胞(CFs),分别进行相应各组的三维细胞培养,引入血管内皮生长因子(VEGF),建立体外血管生成的三维模型并行免疫荧光染色检测,观察了解血管网状结构的形成情况。 -
静脉穿刺失败后补救方法的应用及护理体会
静脉穿刺在临床护理操作中主要应用于静脉输液,静脉注射及静脉采血.随着医院和病人对护理工作要求的不断提高,除了要求护士"一针见血"之外,也有了减轻穿刺疼痛或无痛穿刺的要求.但在临床工作中,因受到病人自身原因、外界环境和护士操作水平的限制,往往不能够全部达到成功.因此,力求降低静脉穿刺的失败率、减轻穿刺痛感更成为临床基础护理工作的重点,同时也更有利于建立良好的护患关系.现介绍一种皮下二次静脉穿刺在静脉穿刺失败后的补救方法,此方法适合应用于手足背浅静脉网状结构丰富的病人,且老幼皆宜,临床效果满意.
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乳腔镜腋窝淋巴结清扫的标准化手术技术
基于脂肪溶解抽吸基础上的乳腔镜腋窝淋巴结清扫新技术,大程度地避免对血管神经的损伤,患者术后全身情况和关节活动恢复明显加快,大大减少腋窝淋巴清扫手术后并发症.在保证手术安全可靠和肿瘤切除的前提下,实现手术微创化,并获得良好的功能和外形美观效果.然而,乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术不同于我们通常所见的腹腔镜手术,一直被认为是腔镜操作的盲区,技术本身存在一定难度.主要原因有以下4点:①解剖学上是实质组织,本身不存在腔隙,要创建操作空间;②不易形成稳定的CO2气体空间;③解剖层次复杂,腋窝部血管、神经和脂肪淋巴组织多;④手术操作空间狭小.然而,腋窝脂肪溶解抽吸后,充起气腔,原本实性的腋窝变得似蜘蛛网状结构,肿大的淋巴结就像蜘蛛悬挂在网上,通过器械很容易完成操作.同时,腔镜可抵达狭窄的腋窝并放大局部视野,手术解剖清晰,对肋间臂神经、腋静脉、胸长神经、胸背神经、胸内侧神经以及腋窝淋巴脂肪组织的识别和保护作用更确切,有利于进行腋窝淋巴结清扫,保证手术安全可靠.当然,精细的腔镜下操作技术、术者对腋窝细致解剖结构的熟悉和正确的手术流程才是手术顺利进行的基本保障.
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新生儿肠神经发育不良症合并坏死性小肠结肠炎临床分析
肠神经发育不良症(intestinal neuronal dysplasia,IND)是一种肠道神经网状结构先天性异常的疾病,其特征性表现为肠管黏膜下肌间神经节广泛或局限性神经丛过度发育,可导致顽固性便秘甚至肠梗阻。新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC )是指肠黏膜损害和炎症,严重时小肠可能发生坏死,引起肠穿孔和腹膜炎。新生儿IND合并NEC临床较为少见。本研究回顾性总结了四川大学华西第二医院新生儿科收治的1例新生儿IND合并NEC 患儿的诊治经验并结合文献复习,以期为今后该病的临床诊治提供帮助和借鉴。现将研究结果,报道如下。
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小儿骨髓坏死诊疗建议
骨髓坏死(bone marrow necrosis,BMN)是指某些疾病导致骨髓造血组织和骨髓基质大面积的坏死.其特征是:正常骨髓组织的破坏伴者大量脂肪组织的丢失[1].而再生障碍性贫血骨髓中仅有造血组织的减少,骨髓网状结构完整;缺血性骨坏死多因血管病变导致骨软化与骨质疏松.本症并非十分罕见.
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关于蛋白尿发生机制的一些新进展
肾脏的主要功能之一是对血液的超滤作用,在超滤过程中小分子物质可以滤过,而大分子物质,特别是分子较大的蛋白质基本不能滤过,即肾小球具有选择性滤过的特点.实现上述超滤作用主要是在肾小球毛细血管壁,即肾小球滤过屏障.从结构上肾小球滤过屏障分为3层:由内向外依次为带窗孔的血管内皮细胞、肾小球基底膜(GBM)以及位于上皮细胞足突之间的裂孔隔膜(slit diaphragm).正常情况下,蛋白质可以自由通过内皮窗口,在GBM分子量>200 000的蛋白质基本被阻止,而裂孔隔膜是滤过屏障中主要的部位,可以阻止绝大部分蛋白质漏出到原尿中.足细胞分为细胞体、主足突和足突.相邻的足细胞的足突交叉形成滤过裂隙,连接在该滤过裂隙上的结构即为裂孔隔膜.裂孔隔膜实际也是一种细胞外由蛋白成分组成的网状结构,但是长期以来未能明确其分子组成.1974年哈佛医学院的Rodewald和Karnovsky通过透射电镜首先观察到裂孔隔膜结构为一"拉链样"(zipper like)结构.拉链齿间的间隙很小,约为20~50 nm,略小于血白蛋白分子,因此大部分蛋白质不能通过,但足以允许水和糖分子通过.
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奥拉西坦在颅脑损伤中的应用及疗效
奥拉西坦(Oxiracetam)是作用于中枢网状结构的拟胆碱能益智药,可透过血脑屏障,刺激特异性中枢神经通路而达到治疗效果.在临床上主要用于痴呆、休克、老年性精神衰退综合征、低能儿童的大脑发育以及改善正常人的记忆力.有报道[1-2]对于急慢性缺血性脑病应用奥拉西坦进行治疗也能获得较好的临床效果.近年来,多有将奥拉西坦应用于各种颅脑损伤的治疗的报道[3-4],结果表明奥拉西坦对不同程度颅脑损伤在改善颅脑损伤后遗症、促进神经功能缺损的恢复、提高患者的伤后生活质量等方面均有肯定的疗效.
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声带的细胞生理学研究进展
声带由不同类型组织组成,包括上皮、固有层、横纹肌、神经、血管和软骨,为多层结构,每层都有不同的作用.固有层是其中的重要结构,分为浅层、中层和深层,浅层下为任克间隙,中层主要由弹性纤维组成,而深层主要由胶原纤维组成,后两层合称声韧带.深层的深面为甲杓肌,形成声带的主体.在声带的前端,固有层的中间层增厚形成一卵圆形的结构,称为前黄斑,由弹性纤维、纤维母细胞和基质组成,形成一网状结构.两边的前黄斑之间主要由胶原纤维组成,成为前联合.声带膜部的后端,固有层的中间层在这里又形成卵圆结构,成为后黄斑,结构与前黄斑相似,与杓状软骨的声带突相连.