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血透机的透析原理及一般故障排除
1血透机的血液透析原理血液与透析液可通过分隔该两种液体的半透膜,进行液体中水、电解质各中、小分子物质的弥散和渗透,排除血液中代谢物尿素、肌酐等物质,补充碳酸氢根、醋酸盐等到血液中,透析液的渗透浓度接近或高于尿毒症患者血浆中的渗透浓度,因此,需在透析液一侧增加负压,可显著增加体内水分的排出(超滤作用),故血液透析主要通过超滤作用达到清除体内过多水分,在透析过程中,渗透、弥散、滤过和超滤等作用同时进行,对每种可透过交换或排出,使机体内的环境接近正常人,从而达到治疗的目的.
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关于蛋白尿发生机制的一些新进展
肾脏的主要功能之一是对血液的超滤作用,在超滤过程中小分子物质可以滤过,而大分子物质,特别是分子较大的蛋白质基本不能滤过,即肾小球具有选择性滤过的特点.实现上述超滤作用主要是在肾小球毛细血管壁,即肾小球滤过屏障.从结构上肾小球滤过屏障分为3层:由内向外依次为带窗孔的血管内皮细胞、肾小球基底膜(GBM)以及位于上皮细胞足突之间的裂孔隔膜(slit diaphragm).正常情况下,蛋白质可以自由通过内皮窗口,在GBM分子量>200 000的蛋白质基本被阻止,而裂孔隔膜是滤过屏障中主要的部位,可以阻止绝大部分蛋白质漏出到原尿中.足细胞分为细胞体、主足突和足突.相邻的足细胞的足突交叉形成滤过裂隙,连接在该滤过裂隙上的结构即为裂孔隔膜.裂孔隔膜实际也是一种细胞外由蛋白成分组成的网状结构,但是长期以来未能明确其分子组成.1974年哈佛医学院的Rodewald和Karnovsky通过透射电镜首先观察到裂孔隔膜结构为一"拉链样"(zipper like)结构.拉链齿间的间隙很小,约为20~50 nm,略小于血白蛋白分子,因此大部分蛋白质不能通过,但足以允许水和糖分子通过.
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浅谈腹膜透析疗法常见的并发症及其处理
腹膜透析是腹膜血管与腹腔内灌入透析液之间弥散,超滤作用达到消除体内代射产物和某些蓄积药物及毒物.它大的优点是透析过程持续不断地进行,对中分子量物质清除为充分,患者感觉良好,血生化指标稳定,盆血改善,精神及食欲好转,因此被广大患者普遍接受.
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连续性肾脏替代疗法需注意的几个问题
1977年Kramer等率先提出连续性肾脏替代疗法(CRRT)的概念.他在连续性动静脉血液滤过(CAVH)技术中,将动静脉压力差作为体外循环的驱动压,超滤作用清除过量的水,对流原理清除中、小分子溶质,具有自限性、持续性、稳定性和简便性等特点,很大程度上克服了常规间隙性血液透析(IHD)的缺点.
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腹膜透析病人家庭护理的探讨
腹膜透析是将配置好的透析液灌入腹腔,利用腹膜的弥散和超滤作用将体内蓄积的代谢废物排出以维持水、电解质和酸碱平衡的疗法,与血液透析比较操作简单,勿需特殊设备,且对患者血液动力学影响小,治疗费用低,易于家庭开展.
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人工肾在心脏直视手术中的应用
人工肾是近年来用于体外循环心脏直视手术中的.我院自1990年以来使用人工肾通过其超滤作用使血液浓缩,经86例临床应用效果十分满意.
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血液透析中的腹水浓缩回输107例次临床分析
在血液透析中行腹水浓缩回输入血,可利用腹水中的蛋白质,提高血浆蛋白,清除腹水,减轻压迫症状,同时利用透析的超滤作用将腹水中的水超滤至体外,达到腹水浓缩回输入血的目的.我院于2000年2月~2002年4月对17例该类患者行透析中腹水浓缩回输共107例次,收到良好效果.现报告如下: