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七氟醚与异丙酚在小儿心脏手术全麻诱导中作用的比较
七氟醚是一种吸入全身麻醉药,异丙酚是一种快速短效静脉麻醉药,两者在全麻诱导应用中各有特点.本文旨在对比两种麻醉方法对小儿心脏手术快速诱导临床效果,现报道如下.
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心脏直视手术后应用异丙酚镇静的观察及护理
异丙酚是一种起效迅速、短效的全身麻醉药.其主要成分为丙泊酚,在体内可广泛分布,清除迅速,副作用少,由于上述特点,其在ICU中的使用日益受到重视.我科在机械通气、狂躁病人以及心脏直视手术后脱机前的镇静中都较多的采用.本文总结了2000年心脏直视手术后,其中80例的术后镇静护理经验,予以介绍.
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全身麻醉药物的神经毒性作用机制
自1945年Levy报道3~4岁患儿术后出现短暂情绪后遗症与麻醉密切相关以来[1],人们一直未间断对麻醉与神经认知行为障碍之间关系的研究[2].1999年Ikonomidou等[3]发现NMDA受体拮抗剂氯胺酮能诱导发育期大鼠海马神经元凋亡.2003年Jevtovic-Todorovic等[4]研究表明异氟烷复合咪达吟仑能引起出生后7 d大鼠神经元凋亡大范围增加,并损害大鼠远期的学习记忆能力.此后,人们对全麻药物对中枢神经系统毒性作用的研究迅速增加.本文对全麻药物神经毒性的可能机制进行综述.
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2002年~2004年广东省全麻药用药分析
麻醉药是指能引起机体的一部分或全部暂时失去对外界刺激性反应的一类药物;麻醉药是一类配合外科手术的常用药.其中又分为全身麻醉药和局部麻醉药两种,全身麻醉药对中枢神经系统能产生较广泛的抑制,使人意识、感觉和反射逐渐消失,骨骼肌部分或全部松弛,主要用于深部大手术[1].
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六种全身麻醉药对豚鼠心电图的影响
目的 观察和比较六种全麻药对豚鼠心电图的影响.方法 观察并记录豚鼠在清醒状态下的心电图30 min以及给予各种相应剂量的麻醉给药后的心电图120 min,对给药后出现的异常心电图进行分析.并计算异常率.结果 戊巴比妥钠、水合氯醛、乌拉坦、氯醛糖、氯-乌合剂和乙醚对豚鼠正常心电图的影响率分别为37.5%、25%、25%、12.5%、25%和25%.结论 六种全麻药均对豚鼠正常心电图有一定的影响,建议选择清醒状态下的豚鼠进行心电图监测.
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600例无痛人工流产手术前后的护理
我科2000年12月~2001年4月实施无痛人工流产术600例,患者普遍感到无痛苦,简单安全,效果良好.选用麻醉药为丙泊酚,它是一种起效快、维持时间短、体内无积蓄、代谢快、毒性小的全身麻醉药.给药方法为丙泊酚2 mg/kg体重,入小壶,随5%葡萄糖溶液静脉滴入,10 s~20 s后可施行人工流产术.现将护理体会总结如下.1 术前护理1.1 心理护理长期以来,人工流产术都是在无麻醉下进行,疼痛难忍,造成很多早孕妇女对人工流产术感到紧张,针对这种情况,护士应热情、体贴、关心她们,给她们介绍无痛人工流产术的优点,使她们消除紧张的情绪,主动配合医护人员,使手术顺利进行.
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谈谈中药麻醉上的几个问题
麻醉是指感觉上的消失,其主要的是痛觉上的消失,麻醉用药包括全身麻醉药(简称全麻药)。局部麻醉药(简称局麻药)和麻醉辅助后,不论哪种麻醉或用其哪种麻醉药,其一个目的就是达到使手术成功为重点,麻醉方式及药物的选择,决定手术术式,在临床上麻醉药物主要分为西药麻醉剂和中药麻醉剂,西药麻醉药物多数有西方引进,而中药麻醉药物为我国独有,应用中药进行麻醉,在我国有悠久的历史,可以说要比西药早很多年。约在公元前五世纪战国时代医学家扁鹊,就将中药麻醉应用于临床。公元二世纪,东汉末年,我国著名的医学家华佗以洒服“麻沸散”的方法进行全身麻醉。此后危亦林等也有应用中药进行麻醉的记载,但是在旧中国,由于反动阶段统治对祖国医学的歧视和摧残,中药麻醉方法未重视,解放后,在党的重视下和我国广大医务人员的努力下于1958年曾进行中药麻醉的动物实验,由于社会主义生产力的飞速发展,和全国医务人员的努力,不断发掘祖国医学遗产,经过反复实践,不断总结。于1970年7月,我国将洋金花(风茄花,floasdaturae)为主要的中药应用于全麻,使长期以来被埋没的中药麻醉绽放光彩。目前我国临床中应用的中药麻醉药物多是以洋花为主药,配合冬眠药物的一种静脉复合麻醉,据不完全统计,目前已积累了成千上万余例的麻醉经验,曾应用于腹部手术、胸部手术、头痛手术及五官科等各种手术,为了使广大麻醉师更好的了解中药麻醉,笔者谈谈中药麻醉中的12个问题,供临床参考。
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全身麻醉药靶点研究的新进展
目前,临床麻醉学的研究重点主要在于对全麻药物的合理麻醉方式以及对用药是否会对大脑产生神经毒素这一方面转移,目前接受全身麻醉的患者越来越多,麻醉药对神经功能可能造成的损伤主要包括神经细胞凋亡以及神经发育,通过增强人体抑制性神经传递,减弱神经兴奋程度,从而在人体中枢神经系统中发挥作用。本次研究的主要目的是对全麻药物靶点在全麻中的作用机制进行研究,以期能为研发出更为有效且安全性更高的麻醉药物提供借鉴。
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恶性高热的防治及术中术后的护理
恶性高热(malignanthypenhermia,MH)是一种具有家族遗传性的亚临床肌肉病,多表现为吸入强效全身麻醉药(氟烷、恩氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚)及去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发的骨骼肌高代谢综合征,少数人也可因剧烈运动和发热而诱发[1,2].恶性高热发病凶险,死亡率极高.据国外报道,成人的发病率为1:(5 ~10)万,儿童为1:(30 ~50)万[3],男性发病多于女性,且各年龄段均可发生.
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罗哌卡因硬膜外阻滞对异丙酚镇静催眠作用的影响
有研究表明利多卡因硬膜外阻滞具有强化全身麻醉药的镇静催眠作用,减少全麻过程中全麻药的用量、降低其毒副作用的效果[1,2].
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中枢GABA系统与全身麻醉
GABA系统与麻醉的联系虽早已被医学界发现,γ-氨基丁酸盐作为麻醉药之一用于临床也已有很长的历史,但对GABA系统的结构与功能,以及其在麻醉中所起作用的认识,直至近十年内才取得明显进展。据报道:GABA受体不仅能被GABA及其变构体激活,同时也受多种全身麻醉药的间接调节或直接激活;当剂量增大时,这些麻醉药能完全模拟GABA诱导的抑制性效应,表明中枢GABA系统在全身麻醉药的药理活性中起着重要作用。
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浅谈几种常见精神疾病患者的麻醉
精神疾病是指在内外各种致病因素影响下,大脑功能活动发生紊乱,导致认识情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病.由于精神病患者长期服用抗精神病类药物,因而可能已有肝功能损害或药物所致其他不良反应等问题.麻醉药特别是全身麻醉药,作用于中枢神经系统而抗精神失常的药物也作用于中枢神经系统,它和麻醉药之间有比较复杂的相互作用,所以对这类患者的麻醉方法和麻醉药的选择应仔细斟酌.
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盐酸氯胺酮的新用途
盐酸氯胺酮,化学名为2-邻氯苯基-2-甲氨基环己酮盐酸盐,自1966年作为全身麻醉药应用于临床已30多年.具有起效快,持续时间短,可肌肉注射给药等特点,选择性地阻断痛觉传递而不抑制中枢神经系统,广泛应用于儿童、烧伤及外科小手术的麻醉.1 氯胺酮止痛机理随着临床上对NMDA(N-甲基-D-天门冬氨酸)感受器在痛觉感受与传导方面的认识[1:111],人们开始重新考虑NMDA感受器拮抗剂如氯胺酮的临床应用.NMDA感受器感受及传导痛觉,NMDA感受器拮抗剂抑制了痛觉的传导,在临床上有很好的止痛效果.研究表明,氯胺酮的止痛效果由阻断NMDA的神经传导而产生,剂量须低于麻醉剂量,主要通过它的活性代谢物产生[2:303].
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异丙酚在无痛人工流产中的应用
异丙酚是在无痛人工流产术中应用较广的全身麻醉药,具有起效快、在体内无蓄积、不良反应低、术后恢复快等特点.异丙酚在无痛人工流产术的安全系数较高,操作相对简便易行,可明显减轻妊娠妇女人工流产过程中的痛苦,受术舒适度及满意度高.
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全身麻醉药的术后认知功能障碍研究进展
术后认知功能障碍(postoperation cognitive dysfunction ,POCD)是指患者在全身麻醉术后出现的中枢神经系统并发症,常见于老年术后患者,主要表现为焦虑,烦躁不安,人格改变,精神错乱,记忆受损等。POCD确切的发病机制尚不明确,可能是在神经系统老化的基础上,由麻醉、手术等外界因素诱发或加重的退行性改变,是多种因素的综合作用[1]。易发因素包括高龄、高血压、糖尿病、酗酒、感官缺陷、心理和环境因素等。促发因素包括创伤、手术应激反应、术中出血和输血、低血压、脑血流降低、脑血管微栓子的形成、术后低氧血症以及电解质紊乱等。全身麻醉药,即全麻药,是临床麻醉抗伤害性刺激的主要用药,按给药途径不同又可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药。全麻药也是引发POCD的重要因素之一。本文将对全麻药神经毒性所诱发的POCD展开相关综述与总结。
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超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹股沟手术中的应用研究进展
临床上,由于小儿缺乏成人的配合度,手术多使用氯胺酮、七氟烷等全身麻醉。但单纯使用全身麻醉,患儿呼吸道并发症发生率高、麻醉恢复时间较长等不足之处也相对突显。将腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block ,TAP)与全身麻醉相结合用于小儿腹部手术的麻醉,全身麻醉药的用量将减少,术中手术对机体刺激不明显,血流动力学稳定,镇痛效果确切。本文将对此做一综述。
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全身麻醉
文章对全身麻醉的实施,以及全身麻醉的并发症和处理进行介绍。
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小儿外科麻醉
1.新的全身麻醉药七氟醚的血/气分配系数极低,麻醉诱导、苏醒迅速,与50%氧化亚氮-氧混合气体并用后乳幼儿的入睡时间为40~60秒.由于对循环系统抑制轻微,是为数不多的可用于早产儿的吸入麻醉药.但是,即使是低浓度也能抑制呼吸,苏醒期偶有谵妄、兴奋等,使用时应加以注意.
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全身麻醉药对老年患者认知功能的影响
老年患者行全身麻醉后常会引发精神、社交活动和认识功能改变,表现为精神焦虑、思想紊乱、注意力分散、智力与记忆力下降、语言表达和理解能力差、社交和技巧掌握能力弱等中枢神经系统并发症,严重时人格改变[1].
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全身麻醉药与术后认知功能障碍关系的研究进展
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction ,POCD)是手术和麻醉后出现的一种中枢神经系统并发症,在老年患者中发病率较高。但是,POCD的确切机制目前仍不明确。近年来,越来越多的证据表明,全身麻醉药物作为术后认知功能障碍的影响因素之一,可对老年患者的认知功能产生广泛的影响。因此,对于麻醉药物影响认知功能机制的探讨,对麻醉医师合理使用麻醉药物有重要的指导意义。