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浅谈中医中药治疗老年人哮喘病
哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症.临床上表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状.传统医学中有哮、肺胀、喘吼等多种病名,是临床常见病、多发病.该病难以根治且易反复发作.目前,西医治疗主要是以解痉抗炎为主,远期疗效不理想,而且毒副反应较大.传统医学从整体出发,选用合理方药,分别从培肾固本、宣肺化痰、温阳、调肝理脾、补脾益气、补肾等角度治疗哮喘,取得较好的疗效.
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浅谈小儿哮喘的治疗
儿童哮喘是由多种因素共同参与的气道慢性炎症,因此对小儿哮喘的控制也是一个综合的系统治疗过程.研究资料显示,目前全世界哮喘患者人数达3亿,其中中国哮喘患者占百分之十,达三千万.一般认为,哮喘患病率的迅速增加与工业化和城市化的生活方式密切相关.以此推断并结合临床实践推测,哮喘患病率将会有进一步的提高.哮喘将日益成为一个巨大的社会经济问题.而如何合理妥善的处理这一问题是放在每一个医生面前的一大难题.上海新华医院小儿内科鲍一笑儿童哮喘的治疗原则主要是去除发病诱因、控制急性发作、预防哮喘复发,及时发现潜在的哮喘儿童,教育家长儿童哮喘的预防和治疗,坚持中西医结合治疗等等.
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中西医治疗支气管哮喘800例体会
哮喘病是一种以气道慢性炎症为病理基础的常见病、多发病.这种气道的炎症是与气道的高反应性,气流受阻及呼吸道的症状密切相关的.
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缬沙坦对小鼠支气管哮喘气道重塑的干预作用
道重塑是支气管哮喘除气道慢性炎症之外的另一个重要特征.它不仅导致不可逆性的气流阻塞,还影响平喘药物的疗效,从而加重气道高反应性和肺功能低下.我们曾经报道TGF-β1和CTGF参与哮喘气道重塑的发生,并在哮喘气道重塑的发病机制中起重要的作用[1].
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儿童哮喘的防治进展及临床合理用药
哮喘是近年来十分引人关注的全球公共健康问题,也是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病.目前我国儿童哮喘的总患病率为0.12%~3.34%,全国平均为1.54%[1],并呈逐年上升趋势.支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症.这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道狭窄,表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患儿可自行缓解或经治疗缓解[2].儿童哮喘具有病程长、反复发作、迁延不愈的特点,严重影响儿童的身心健康.因此,儿童哮喘的早期正确诊断、积极防治、合理用药、防止肺功能不可逆损害发生,对减少成人哮喘及肺心病的发病率十分重要[3].
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哮喘的药物治疗现状
支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症疾患.这种慢性炎症导致气道高反应性,并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解.
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吸入激素治疗支气管扩张症研究进展
支气管扩张症(Bronchiectasis)是指由支气管及其周围肺组织的慢性炎症所致的支气管壁肌肉和弹性组织破坏,管腔形成不可逆扩张、变形.支气管扩张症导致严重的肺部感染和肺功能的丧失,是可以引起肺毁损的比较常见疾病.尽管其发病机制不是很明确,但是目前认为:感染,气道慢性炎症和酶的相互作用是导致气道进行性损害的三个重要要素.其中,气道慢性炎症也成为国内外研究热点.
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香烟烟雾暴露对大鼠肺组织CCR7和外周血MIP-3β表达的影响
目的 研究香烟烟雾暴露对大鼠肺组织CCR7和外周血MIP-3β表达的影响,探讨免疫细胞在吸烟所致气道慢性炎症中的作用.方法 30只雄性Wistar大鼠随机分为不吸烟组、吸烟6周组、吸烟12周组;分别用免疫组化半定量法和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组肺组织CCR7和外周血MIP-3β的含量.结果 (1)与不吸烟组(0.173±0.037)比较,吸烟6周组(0.282±0.029)和吸烟12周组(0.379±0.038)大鼠CCR7的表达明显增加,差异均有统计学意义(P均<0.01);吸烟12周组CCR7表达与吸烟6周组比较有所增加,差异也有统计学意义(P<0.01).(2)与不吸烟组(77.94±18.59pg/m1)比较,吸烟6周组(162.51±15.66pg/m1)和吸烟12周组(228.34±26.18pg/m1)外周血中MIP-3β含量明显增加,差异均有统计学意义(P均<0.01);吸烟12周组MIP-3β与吸烟6周组比较有所增加,差异也有统计学意义(P<0.01).(3)肺组织CCR7与外周血MIP-3β的表达呈正相关(r=0.915).结论 吸烟可使大鼠CCR7和MIP-3β的表达水平增高,二者表达呈正相关,提示免疫细胞可能在吸烟所致气道慢性炎症中发挥作用.
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中性粒细胞性哮喘研究进展
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,是多种炎症细胞及炎症介质参与的气道慢性炎症.这种慢性炎症导致气道高反应性、可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状.过去人们认为哮喘病人的气道炎症主要为嗜酸性粒细胞( eosinophil,EOS)所致.但近年来研究发现部分重症哮喘、职业性哮喘、糖皮质激素治疗不敏感的哮喘其局部炎症反应以中性粒细胞( polymorphonuclear neutrophil,PMN)浸润为主[1,2].本文就中性粒细胞性哮喘的研究现状做一综述.
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肺组织巨噬细胞与支气管哮喘关系的研究进展
支气管哮喘(哮喘)是临床常见的慢性气道炎症性疾病,多种细胞及其组分参与哮喘发病。肺组织巨噬细胞是呼吸道中重要的免疫细胞,在不同疾病环境下具有不同的表型与生物学功能。目前针对肺组织中巨噬细胞不同表型及其功能分析的研究还不够完善。发生哮喘时肺组织巨噬细胞会发生表型改变。 M1型巨噬细胞和M2型巨噬细胞极化的分子介质调节机制尚不完全清楚,有数条信号通路与这一过程相关。
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儿童支气管哮喘252例过敏原检测结果分析
儿童呼吸道黏膜较为娇嫩,吸入过敏原可诱发支气管黏膜变态反应性炎症,长期反复接触过敏原,可使机体致敏,形成气道慢性炎症,随着病情进展往往发展成儿童哮喘.因此,过敏原检测在儿童哮喘的防治中非常重要.笔者对252 例哮喘患儿的过敏原检测结果进行了回顾性分析,现报道如下:
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支气管哮喘临床治疗分析
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症.临床上表现反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,常常出现广泛多变的可逆性气流受阻,多数患者可自行缓解或经治疗缓解[1].为了探讨临床流行病学特点,收集2000年1月~ 2009年1月121例支气管哮喘的临床流行病学资料,现分析报告如下:
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中西医结合方法治疗支气管哮喘31例
支气管哮喘是一种嗜酸性细胞,肥大细胞反应为主的气道慢性炎症.自从2001年至今,运用麻杏石甘汤加减方配合西药治疗支气管哮喘31例,收效甚佳.现将其药理、临床体会报告如下.
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肺炎支原体感染大鼠不同时期气道反应性的实验研究
目的 研究肺炎支原体(MP)感染后不同时期大鼠气道的反应状态.方法 将45只SD雄性大鼠随机分为4组:空白对照组15只,MP感染急性期组、恢复期组、痊愈期组各10只.采用滴鼻法对实验大鼠进行MP感染,并以1%OVA溶液对其进行雾化吸入诱导大鼠喘息发作,实验后处死动物,留取支气管肺泡灌洗液进行MP-PCR检测及IL-4和IFN-γ含量测定,留取肺组织制成切片,光镜下观察肺组织形态改变.结果 以MP培养液滴鼻大鼠,行MP-PCR检测,其总阳性率为92%;随着时间的推移,大鼠肺内炎症程度逐渐减轻,经1% OVA溶液雾化吸入后,各期MP感染大鼠均出现类似支气管哮喘发作的表现;支气管肺泡灌洗液中IL-4和IFN-γ含量先升高,后逐渐降低;但IL-4升高的程度重,持续时间长,故呈现Th2细胞优势,且在恢复期尤为明显.结论 MP感染后,大鼠气道存在慢性炎症及高反应状态,出现Th1/ Th2细胞功能的失衡,且持续时间较长,以恢复期时为明显.
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巨噬细胞在肺组织稳态及支气管哮喘中的作用
支气管哮喘本质是一种多种细胞(上皮细胞、巨噬细胞、树突状细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞等)及炎症因子参与的气道慢性炎症性疾病.巨噬细胞作为支气管肺泡灌洗液中多的细胞以及早接触外界变应原的细胞之一,有处理递呈抗原、免疫调节、分泌细胞因子及活性介质等多种生物学功能,在肺组织微环境稳态及支气管哮喘中起着重要的作用.本文就巨噬细胞在肺组织稳态及支气管哮喘中的作用进行综述.
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Toll样受体4与气道慢性炎症性疾病
气道慢性炎症性疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等是在各种内外界刺激因素作用下由气道固有细胞、炎症细胞和炎症因子参与的非特异性炎症性疾病.迄今已发现11种Toll样受体(TLR),均为I型跨膜受体蛋白,广泛表达于支气管上皮细胞、支气管平滑肌细胞、树突状细胞、肺泡巨噬细胞等,因其能感知病原体并直接或间接作出防御反应而在慢性气道炎症性疾病的发生发展中发挥重要作用,其中又以TLR4的作用为突出而成为研究的热点.故深入认识TLR4与慢性气道炎症性疾病的关系将为临床治疗开辟广阔的前景.
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Th17细胞与肺部疾病
Th17细胞是新近发现的CD4+T细胞亚群,因主要分泌白介素17而命名.白介素17是具有强大的招募中性粒细胞功能的前炎性细胞因子,可促进多种细胞释放炎性因子.Th17细胞在增强炎症反应的同时也提高了机体的防御能力,与肺部感染、气道慢性炎性疾病等密切相关.本文就此作一简要综述.
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基质金属蛋白酶9与慢性肺部炎症性疾病
在慢性阻塞性肺疾病、哮喘和肺囊性纤维化等气道慢性炎症性疾病中,常伴有广泛的气道结构破坏、重构和黏液高分泌等病理改变.中性蛋白酶超家族属的基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP),因其能裂解结构性蛋白如胶原和弹性蛋白而在这些病理改变中起着重要作用,其中又以MMP-9(又名白明胶酶B)的作用为突出而成为研究的热点.MMP-9是一种相对分子质量为92 000的Ⅳ型胶原酶,能降解基底膜、细胞外基质和弹力纤维,并参与多种肺部炎症反应,近来还发现其可能参与杯状细胞化生和黏液分泌.本文就其在肺部炎性疾病的作用作一综述.
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血栓素A2与慢性肺部炎症性疾病
在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘和肺囊性纤维化等气道慢性炎症性疾病中,常伴有广泛的气道结构破坏、重塑和黏液高分泌等病理改变.炎症介质血栓素A2(TXA2)是花生四烯酸的环氧合酶代谢产物之一,因其诱导血小板聚集、收缩血管及呼吸道平滑肌和刺激气道及血管平滑肌增殖而在这些病理改变中起着重要作用.TXA2作为一种重要的炎症介质,能刺激血管收缩,进而引起气道微血管渗漏,气道黏液增多,刺激气道平滑肌收缩进而引起气道阻力增加,并参与多种肺部炎症反应,近来还发现其可能参与杯状细胞化生和黏液分泌.现就其在肺部炎性疾病的作用作一综述.
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咳嗽变异性哮喘患儿发病的饮食危险因素及护理
儿童咳嗽变异性哮喘(CAV)是一种以咳嗽为唯一或主要表现,不伴明显喘息的特殊类型哮喘[1],表现为顽固性咳嗽,夜间和(或)清晨加重,持续时间较长,抗微生物药物治疗无效,严重影响患儿的生活质量,给家长造成了极大的困扰.近年来,CVA作为哮喘的一种特殊类型已得到普遍认可,其本质是气道慢性炎症、气道反应性增高及一定程度的气道重建[2].