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针刺单穴清喘穴治疗支气管哮喘急性发作期
支气管哮喘(简称哮喘),是由嗜酸性粒细胞肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症,致使气道具有高反应性,引起气道缩窄,临床表现以反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状.笔者于2001年3月~2002年6月,采用针刺单穴清喘穴治疗支气管哮喘急性发作期42例,疗效显著,兹报告如下.
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全程温法治疗哮病之我见
西医已明确支气管哮喘的发病机理,其病理生理学特点是气道变应性炎症(AAI).其主要特征是气道的高反应性(AHR),且在缓解期依然存在.西医从炎症机制出发,将糖皮质激素推到防治哮喘的第一线.临床实践证明,激素的使用确实提高了哮喘的缓解率,减少了复发,但长期应用仍有一定的副作用,包括对肾上腺皮质功能的抑制,停药后病情反跳,即使长期使用吸入剂型也未能全部解决哮喘复发,加之部分哮喘患者对激素有对抗性.因此如何更有效、安全地控制气道炎症,防止复发是防治哮喘的关键问题.
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中西医治疗支气管哮喘800例体会
哮喘病是一种以气道慢性炎症为病理基础的常见病、多发病.这种气道的炎症是与气道的高反应性,气流受阻及呼吸道的症状密切相关的.
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豚鼠气道平滑肌ATP敏感钾通道电流的动力学特性
气道平滑肌的主要作用是调节气道的紧张度和口径,而钾通道开放剂可经ATP敏感钾通道(ATP-sensitive potassium channel,KATP通道)使气道平滑肌松弛,此作用能被KATP通道特异性阻断剂优降糖阻断[1].因此,KATP通道在气道平滑肌高反应性所致气道阻力增高疾病中有重要的影响.但气道平滑肌KATP通道动力学特性却一直未阐明.本研究用膜片钳内面向外式记录,研究了豚鼠气道平滑肌KATP通道单通道电流的动力学特性,为进一步揭示其在呼吸道疾病中的作用提供了一些依据.
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三药联用治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均较高,由于COPD的肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生命质量.COPD发展至后期,常有气道持续的慢性炎症、高反应性,痰不易咳出,低氧血症,而雾化吸入具有药物作用直接、起效快、用药量少,全身不良反应小的优点.同时氧压驱动雾化既可改善低氧血症,增加气血交换的良性循环,还可湿化气道,稀释痰液,促进痰液排出.本文通过短期氧气雾化联合用药治疗COPD急性加重期患者,取得较好疗效.
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血小板功能检测指导下个体化抗血小板治疗的研究进展
阿司匹林和P2 Y12受体拮抗剂的双联抗血小板治疗是经皮冠状动脉介入治疗( PCI)和急性冠脉综合征( acute coronary syn-drome,ACS)患者治疗的基石,CAPRIE、CURE、CREDO 等[1-3]多项临床试验已证实其有效性和安全性。然而,同一种抗血小板药物可产生不同的抗血小板效应,即血小板反应多样性,低反应性者血栓事件可能增加,高反应性者出血事件风险增加。血小板功能检测显示:表现为血小板高反应性的部分患者对药物反应不良,易发生复发心肌梗死、支架内血栓和死亡等缺血事件;另一部分患者对药物过度反应,易发生胃肠道出血,卒中和死亡等出血事件[4-5]。导致抗血小板药物,尤其是经典P2 Y12受体拮抗剂氯吡格雷反应多样性的现象已经受到了国内外学者的高度关注,并开展了各种临床研究和药物代谢机制的探讨[6]。新型P2 Y12受体拮抗剂普拉格雷,其强效抗血小板作用在克服血小板高反应性的同时,也显著增加了出血的风险[7]。因此,通过血小板功能检测以预测患者不良心血管事件的风险有着重要的临床意义,而如何在血小板功能检测的指导下推进个体化抗血小板治疗也逐渐成为临床关注的热点问题。
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替格瑞洛与双倍剂量氯吡格雷治疗PCI术后血小板高反应性的单中心随机对照研究
目的:氯吡格雷为药物洗脱支架术后常用抗血小板药物,而其药效性存在多样性,本文探讨替格瑞洛及高剂量氯吡格雷对药物洗脱支架置入术后常规剂量氯吡格雷低效性的治疗效果。
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咳嗽激发试验的临床应用
咳嗽激发试验有助于对咳嗽的不同程度和各种镇咳药物疗效的评价,还可以用来检测动物支配气道的单个迷走传入神经的活动,辣椒素或枸橼酸吸入激发试验可用来研究清醒动物的咳嗽反射[1,2].咳嗽激发试验与支气管激发试验的方法类似,不同之处在于后者测定气道对支气管收缩剂的反应性,而咳嗽激发试验则评价咳嗽反射对致咳物质的反应.支气管激发试验的标准指南已被广泛用于支气管高反应性的研究中;而咳嗽激发试验尽管已有40多年历史,但至今仍然没有统一的标准指南,对吸入特殊致咳物质咳嗽反应的正常值仍然未确定[3].
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小儿支气管哮喘的健康教育指导
支气管哮喘简称哮喘,是一种常见的变态反应性疾病,以气道的变应性炎症和高反应性为特征,与过敏因素有关.临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽,常在夜间或清晨发作、加剧,可经治疗缓解或自行缓解.小儿哮喘在1岁~6岁发病率高,多发生在3岁以内,春秋季节发病率高.近年来,通过对哮喘患儿及其家属进行健康教育指导,使哮喘的发病率大有下降,住院病人康复快.现结合本人的临床实践,提出如下指导.
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孟鲁斯特钠治疗儿童哮喘的临床疗效观察
哮喘病是一种气道的慢性炎症性疾病,在敏感个体中,这种炎症导致反复发作的咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难,炎症导致气道对各种刺激敏感;如变心原、化学品刺激、烟草烟雾、冷空气或运动,当暴露于这些刺激的时候,气道可能发生水肿、收缩、粘膜下腺体分泌增加和对刺激的高反应性.
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小儿哮喘白细胞介素4和10的变化及意义
现已认识到哮喘是以气道炎症为主要病理改变,以支气管高反应性(BHR)为主要特征的疾病.目前已发现多种细胞因子参与哮喘炎症的调控,其中促炎因子IL-4及抑炎因子IL-10在细胞因子网络中占有重要地位.本文就哮喘儿IL-4、IL-10的改变及与IgE分泌的关系作进一步研究.
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吉林省变应性鼻炎患者临床特征
目的 通过调查门诊高反应性鼻病患者,获得吉林省变应性鼻炎(AR)的临床特点.方法 采集2009年就诊于门诊的300例高反应性鼻病患者的完整病史并完成皮肤点刺试验.结果 .67%(239/300)的高反应性鼻病患者罹患AR.吉林省内主要变应原为尘螨、豚草和艾蒿.70.29%(168/239)AR为中重度持续性AR.吉林省AR主要发病季节为7~9月,64.02%(153/239)的患者可以检出2种以上变应原.AR主要并发症包括皮炎(8.39%)和哮喘(1.67%).AR与遗传学因素相关性不大.AR发病诱发因素主要以气温变化(50.63%)和刺激性气味(22.59%)为主.结论吉林省AR患者具有明确临床特点,为AR治疗提供临床基础.
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颞下颌关节紊乱病滑液及血清中一氧化氮检测
一氧化氮(aitric oxide,NO)是一种高反应性细胞毒自由基,其在许多疾病中对组织造成损伤已得到证实.我们通过检测颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者关节滑液及血清中NO,探讨NO在TMD中的作用.
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儿童哮喘的治疗进展
哮喘是发生于儿童的极为常见的慢性疾病,其发病率日见上升.近几十年来,哮喘的定义几经变迁,如今的定义为:伴发支气管高反应性(bronchial hyperresponsiveness,BHR)的可逆性气道阻塞,其病理改变为慢性或反复发作的气道炎症.
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微波热凝治疗高反应性鼻病(附32例报告)
我科门诊于2001年6月至2003年5月采用微波热凝治疗高反应性鼻病,取得良好效果,报告如下.对象与方法1.临床资料:本组32例,男21例,女¨例;年龄21~64岁,平均44.3岁.临床表现有鼻痒、连续喷嚏、清水样涕、鼻塞.病史2~7年.检查:鼻黏膜湿润,粉白或苍白样肿胀.20种皮内过敏原测试反应均为阴性,特异性IgE检测为阴性.诊断评分标准[1]:喷嚏个数/次:无,0分;2~5个,1分;≥6个,2分;≥11个,3分.擤鼻次数/d:无,0分;3~5次,1分;≥6次,2分;如水自流,3分.鼻塞:无或偶有,0分;交替性或间歇性,1分;药物维持,2分;持续性,3分.≥4分者可诊断为高反应性鼻病.本组4~5分者21例,6~7分者9例,8~9分者2例.
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系统性红斑狼疮自身抗体的研究
系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosis,SLE)是一种典型的自身免疫性疾病.其特点是免疫调节性T细胞的功能缺陷和B细胞的高反应性.无论哪一方面的缺陷都会导致各种自身抗体的产生.
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变应性鼻炎与哮喘的关系
变应性鼻炎是接触变应原后由IgE介导的鼻黏膜炎症而引起的鼻部症状性疾病.由多种细胞、介质、细胞因子、趋化因子、神经肽,以及黏附分子与细胞在一个复杂的网络系统内协同作用,激发了特异性症状和非特异性鼻部高反应性.
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血小板高反应性的指南、专家共识解读
急性冠状动脉事件的发生发展中,血小板的黏附、活化、聚集起着关键性作用,因此,抗血小板治疗已成为防治血栓形成、减少临床不良事件发生的重要基石.目前,阿司匹林加用氯吡格雷仍然是冠心病介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)和急性冠状动脉综合征( acute coronary syndrome,ACS) 的标准抗血小板治疗方案[1] .其安全性和疗效在一系列临床试验中得到证实,得到ESC、AHA、中国等众多指南推荐,具有广泛的适应证,包括择期冠状动脉介入术、非ST段抬高性心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)、ST 段抬高性心肌梗死(ST segment elevationacute myocardial infarction,STEMI) 以及二级预防等.
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支气管哮喘的中医药治疗进展
支气管哮喘是呼吸道常见病,近年来呈明显上升趋势.据统计,我国的发病率为1%~5%.多数学者认为,哮喘是一种多细胞、多因子介导的具有复杂免疫机制的气道慢性炎症,其主要临床特征是气道的高反应性及可逆性阻塞.近年来中医药对哮喘在病因病机临床治疗及疗效机理等力面的研究取得一定进展,显示了中医药治疗本病的较大优势,并且越来越被人们接受和重视[1].就支气管哮喘的中医药治疗进展综述如下:
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吸入激素疗法治哮喘
吸入激素疗法(气雾剂)是目前治疗哮喘的首选方法,皮质激素有优异的抗炎、抗过敏作用,是唯一能消除和完全吸收炎症的药物;能降低气道的高反应性,抑制过敏反应,缓解气喘症状,并能预防气道和肺部的不可逆损伤;可对抗哮喘过程中释放的生物活性物质,能降低痰的黏度,便于咳出.