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病毒性肝炎住院患者拔牙对策
病毒性肝炎患者需要拔牙时,因其肝功能损害易发生拔牙后出血,特别是急性肝炎被视为拔牙禁忌证之一[1],而其特殊的传染性更需要我们在术前及术后采取积极的应对措施以预防交叉感染的发生.我院1995-2005年在专科医师的协助下对30例因外伤意外拔牙和需要择期拔牙的病毒性肝炎住院患者的拔牙资料进行回顾性总结,现报告如下.
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甘草酸二铵对白血病化疗致肝功能损害的保护作用
化疗作为白血病的重要治疗手段之一,常常在杀伤癌细胞的同时不同程度地损伤了机体的正常组织和器官,其中肝脏损害比较常见,严重时不得不终止化疗.为探讨甘草酸二铵对肝脏的保护作用,我们对2002年5月至2004年5月接受化疗的白血病患者92例总结如下.
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血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的疗效探讨
慢性重型乙型肝炎是肝功能损害严重、并发症较多的一种危重疾病,病死率高达80%[1],且药物治疗效果不理想.因此,国内外对血浆置换(plasma exchange,PE)治疗重型肝炎越来越重视.PE作为一种常用的人工肝技术,是一种非选择性解毒方法,可清除多种血液毒性物质,能迅速缓解因肝细胞大量坏死造成的体内毒物堆积,促进肝脏自发恢复,可为进一步肝移植赢得时间和创造条件.为探讨PE对慢性重型乙型肝炎临床疗效,我院2001年5月至2006年3月对38例慢性重型乙型肝炎在内科治疗的基础上加用PE治疗,取得了一定的疗效,现报告如下.
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急性乙型肝炎对骨髓抑制的临床分析
本研究对2009-2010年收治的343例急性乙型肝炎(HBV)患者血细胞变化的情况进行了初步的临床研究,探讨急性乙型肝炎与骨髓抑制的关系及其发病特点.现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2009年1月至2010年11月住院诊断的急性乙型肝炎患者343例中的33例出现血白细胞及粒细胞减少的患者,所有病例均有不同程度乏力、纳差、恶心、呕吐及肝功能损害,这33例患者中男性17例,女性16例,年龄21~58岁,平均36.5岁.
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复方苯巴比妥致药物超敏反应综合征误诊1例探讨
目的:探讨药物超敏反应综合征的临床特点.方法 回顾性分析了1例药物超敏反应综合征的临床特点、实验室检查、治疗效果及预后.结果 本例为使用复方苯巴比妥后致超高热,出现麻疹样皮疹伴肝功能严重损害,糖皮质激素治疗有效.结论 DIHS潜伏期长,发病机制不明,可致多脏器损害,主要以肝功能损害为主,一旦发现应及早系统使用耱皮质激素治疗.
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巨细胞病毒活动性感染与婴儿肝功能损害的相关性研究
目的 研究巨细胞病毒活动性感染与婴儿肝功能损害的相关性.方法 选取我院收治的224例婴儿肝炎综合征患儿为肝炎综合征组,按照年龄又分为<3个月组与≤3个月组,各112例.以同期来我院体检的正常患儿224例为对照组.采用ELISA定量法以及荧光定量PCR法对患儿进行巨细胞病毒IgM抗体及DNA实施定量检测.并对巨细胞病毒感染阳性患儿进行肝功能(TBIL、ALT、AST、GGT)检测.结果 肝炎综合征组患儿巨细胞病毒DNA和IgM抗体检测阳性率均显著高于对照组,且DNA阳性率高于IgM抗体检测阳性率(P<0.05);肝炎综合征组内,<3个月组患儿巨细胞病毒IgM抗体及DNA阳性率均明显高于≤3个月组(P<0.05).肝炎综合征组患儿各肝功能各指标水平均高于对照组(P<0.05),肝炎综合征组内,<3个月组患儿GGT及TBIL水平和≤3个月组比较,具有显著差异(P<0.05).结论 肝炎综合征与巨细胞病毒存在高度相关性,<3个月的肝炎综合征患儿巨细胞病毒检出率较≤3个月患儿更高.巨细胞病毒早期检出对婴儿感染早期诊断和治疗具有十分重要的意义.
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368例肺结核患者抗结核药物所致肝功能损害的临床分析
目的 探讨临床应用的一线抗结核药物引起肝损害状况.方法 对比分析乙肝病毒感染单纯HBsAg(+)、HBsAg(+)和HBeAg(+)、HBsAg(+)和HBeAb(+)以及丙肝病毒携带者和肝炎病毒阴性患者之间经过抗结核治疗后肝功能损害情况.结果 368例病例中,肝功能损害总的发生率为16.4%(59/358),乙肝HBeAg(+)、乙肝HBeAb(+)及丙肝病毒感染组发生肝功能损害的比率明显高于乙肝病毒阴性组和单纯HBsAg(+)组,乙肝病毒阴性组和单纯HBsAg(+)组发生肝功能损害的情况统计学上无差异.同时还发现,大于60岁年龄组发生肝功能损害的几率要明显高于小于60岁的年龄组.结论 合并肝炎病毒感染、老年、是抗结核药物引起肝功能损害的主要危险因素,临床应用抗结核药物时,针对此类病人需密切关注其肝功能损害情况.
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150例初治肺结核治疗过程中肝功能球蛋白变化及其意义
抗结核药物可引起部分患者肝功能损害,在抗结核治疗中,常常定期检查肝功能,但很少有肝功能球蛋白水平在肺结核治疗过程中变化情况的报告.
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HBV-M阳性肺结核患者抗结核治疗肝功能损害临床分析
我国是结核病发病较高的国家之一,现有结核病人600多万人[1].同时又是乙型肝炎病毒感染的高发地区,人群中慢性乙型肝炎病毒携带者占9.75%,全国约有1.2亿无症状携带者(asympto-maticcarriers)[2].
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上海市嘉定区75例老年肺结核个体化治疗的临床分析
随着我国进入老龄化社会,老年人口逐渐增多,老年肺结核患病率也明显升高[1],老年人常有多种慢性疾病,影响肺结核的治疗,如何根据老年患者的具体情况,选择个体化的治疗方案,提高治愈率,减少肝功能损害,是抗结核治疗中需要解决的问题.上海市嘉定区中心医院肺科2005年1月至2011年5月期间共收治75例老年肺结核患者,笔者现根据治疗方案的差异,将患者分为4个组,比较各组患者治疗结果及不良反应发生情况,以分析对患者采取个体化治疗的效果.
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护肝片防治抗结核药物性肝损害临床分析
肺结核患者在接受抗结核化疗期间可出现药物性肝损害,由此可致部分患者中途停药,影响正规化疗.本院在2006年间应用护肝片防治抗结核药物所致的肝功能损害,临床观察效果良好,现报告如下.
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利福平致严重不良反应3例
利福平是抗结核治疗的一线药物,1971年广泛应用于临床后,因其对细胞内、外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌群均有杀菌作用,临床效果明显,对结核病的控制起到了重要的作用;其主要常见不良反应有轻度肝功能损害、皮疹、胃肠道反应、白细胞轻度减少等,经停药、对症处理等大多可恢复正常,但少数重度不良反应,一旦发生,不及时处理,后果严重,我科近年出现几例严重不良反应,总结如下.
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丙硫异烟胺导致严重流涕2例
丙硫异烟胺(1321TH)是二线抗结核药物,临床上经常将其作为一线药物耐药后的二线用药.该药有严重的不良反应,如:精神症状、肝功能损害、消化道症状等.近2年我院有2例肺结核患者服用1321TH后出现严重的流涕、流口水现象,临床上并不多见.现报告如下.
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利福平致寻常性痤疮一例
利福平(RFP)是抗结核治疗的一线药物,因其对细胞内外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌群均有杀菌作用,临床效果明显,故对结核病的控制起了重要的作用.其主要的不良反应有轻度肝功能损害、超敏反应、胃肠道反应、白细胞轻度减少等,但也有其他少见的不良反应,如寻常性痤疮等,现就湖北省荆门市疾病预防控制中心1例RFP致寻常性痤疮患者的情况具体报告如下.
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抗结核组合药HRZ致肝功能损害和白细胞减少1例
患者,男性,17岁,2003年5月因盗汗、乏力、反复咳嗽1年,伴发烧1周,在某医院经静脉滴注"青霉素、双黄连"治疗.5 d后体温正常,咳嗽、咳痰减轻.化验血常规正常.拍X线胸片:两肺中可见斑片状阴影,提示肺结核.
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口服异烟肼引起高热一例
患者,男性,22岁,浙江苍南人,2000年12月初发现右侧颈部淋巴结肿大,2cm×2cm大小,质软、活动、并逐渐增大,于2000年12月25日来我院就诊,胸片示右侧肋隔角纯.TTD试验强阳性,结核抗体(+),肝功能正常,淋巴结活检示结核,初诊颈淋巴结结核,给予治疗方案2HRZE/4HR猫抓草治疗,异烟肼针剂1支给予淋巴结封闭,当晚回家后,发热39℃,持续3日,第4日赴当地医院就诊,医院给抗炎退热3天,用药后好转,停药后又持续高热,于2001年元月5日赴省肿瘤医院行右侧颈淋巴结手术切除,手术1周后拆线,继续服用抗结核药,发热39℃,前后高热持续10天,1月15日来我院咨询,嘱其停抗结核药,为证实该反应何种药物引起,停药1周后,每种药试服,用RZE无反应,用H立刻高热,证实本病例系异烟肼所致.现治疗方案2RZE/4RE猫抓草,治疗3个月来,无不良反应,淋巴结伤口愈合好.讨论:异烟肼作为一线抗结核药物,广泛使用于临床,易引起肝功能损害,周围精神炎等副反应,临床上多有报道,但类似本例引起高热,则极为罕见,其机制有待进一步探讨,同时也应在临床上引起重视.
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还原型谷胱甘肽治疗耐多药结核病肝功损害效果探讨
目的:探讨还原型谷胱甘肽治疗耐多药结核病肝功损害效果.方法:选取我院在2013年1月至2015年1月间经确诊并采用还原型谷胱甘肽治疗耐多药结核病肝功损害的患者70例,随机抽取,将其分为观察组与对照组,每组各35例,观察组采取还原型谷胱甘肽治疗,对照组采用一般口服保肝药护肝片治疗,并对两组病例治疗前后的肝功能变化进行对比分析.结果:20天后,观察组患者35例患者中,20例食欲明显增加,占到57.14%,30例乏力减轻,占到85.71%,25例恶心现象减轻,占到71.42%,对照组效果不明显,对两组治疗前后的结果进行统计学分析,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:采用还原型谷胱甘肽治疗耐多药结核病肝功损害效果明显,值得进一步在临床中推广.
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利福平并异烟肼致肝功能损害的随访研究
目的探讨利福平与异烟肼合用致肝功能损害的发生时间和停药问题.方法将106例病人在用药后7天,10天,14天,21天复查肝功能四次.观察ALT的变化.结果7天复查有17例,10天复查有38例,14天复查有50例,21天复查有18例ALT增高,除10天复查有17例ALT>200U/L外,余均<200U/L.10天复查ALT>200U/L的例数与7天,14天,21天复查的例数相比P值<0.01.结论利福平与异烟肼合用致严重肝功能损害发生在用药后10天左右.ALT<100U/L不必停药.
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耐多药肺结核患者抗结核治疗过程中应用复方甘草酸苷的保肝作用观察
目的:观察耐多药肺结核患者抗结核治疗过程中应用复方甘草酸苷的保肝作用.方法:将76例耐多药肺结核患者随机分为对照组和观察组.对照组患者加用水飞蓟宾和葡醛内酯,观察组患者加用复方甘草酸苷,比较两组患者的保肝效果和肝功能指标.结果:治疗1月后,观察组患者的保肝作用总有效率明显高于对照组(P<0.05).两组间各生化指标比较,差异显著(P<0.05).结论:耐多药肺结核患者抗结核治疗过程中应用复方甘草酸苷,安全有效.
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急性胰腺炎并肝损害(附201例临床分析)
目的观察急性胰腺炎(AP)时肝功能的损害和损害程度及预后.方法对我院2001-01/2003-07收治的急性胰腺炎进行了回顾性调查和分析.结果在201例AP中有135例合并不同程度的肝功能损害.重型AP较轻型AP肝功能损害发生率高,损害程度也严重.胆源性AP比非胆源性AP肝功能损害发生率高,损害程度也明显.结论肝功能损害是AP的常见临床表现,肝功能损害程度与胰腺炎的轻重程度呈正相关.肝脏的损害不仅加重AP的病情,还影响其预后.