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HD-MTX静脉滴注后肝功能损害的危险因素分析
目的探讨影响大剂量MTX(HD-MTX)静脉滴注后肝功能损害的危险因素.方法:MD-MTX静脉滴注及甲酰四氢叶酸(CF)解救后,以速率法测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)活力作为评价肝功能的指标,所得数据用SPSS10.0版本进行单因素及多因素分析.结果①52例164例次急性淋巴细胞白血病(ALL)及恶性淋巴瘤(ML)患儿静脉滴注HD-MTX后,肝功能损害的发生率为50%,无1例发生致命的肝功能损害;②患儿年龄、性别、持续完全缓解(CCR)时间、MTX单次剂量及累积使用次数、CF剂量、联合化疗方案等各因素与ALT值之间无明显相关性:③停用MTX并予CF解救、护肝等治疗后,ALT恢复至正常所需的时间中位数为8(4~55)天,肝功能损害程度越重、年龄越大,肝功能恢复至正常所需的时间越长.结论只要通过合理的水化、碱化及积极护肝治疗,MTX剂量在3000mg/m2甚至更大,CF总剂量占MTX总剂量的3%左右,是安全的.
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慢性活动性EBV感染诊治进展
慢性活动性EB病毒感染(chronic active Epstein-Barr virus infection,CAEBV)是指以长期或反复发热、肝脾淋巴结肿大等传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)常见临床表现为显著特征的一组临床症候群.CAEBV患者外周血细胞或受染细胞中EBV-DNA拷贝数显著增高,具有特定EBV特异性抗体表达谱,为本病重要诊断和鉴别诊断依据.临床上CAEBV儿童病例多见,易于并发间质性肺炎、全血细胞减少、肝功能损害、弥漫性血管内凝血、噬血细胞综合征、恶性淋巴瘤等,临床病死率高,预后不良.
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谷氨酰胺与小儿营养
目前营养支持已渗入各学科,作为一种重要的治疗手段,在危重病人的治疗中有着不可或缺的作用.传统的营养支持多限于提供热卡和蛋白质,并可能有感染、肝功能损害等并发症.谷氨酰胺( Glutamine Gln )作为一种新的辅助性营养物质,不仅能提高机体的免疫功能,加速体内蛋白质合成,而且能维护肠道的屏障作用防止细菌移位从而减少感染的发生,显示了良好的临床应用前景.
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感染HBV的弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床特征与预后分析
目的 探讨HBV感染与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的关系.方法 回顾性分析308例有乙肝两对半检测记录的初治DLBCL患者,分为HBV携带者(HBsAg+)31例、HBV既往感染者(HBsAg-/HbcAb+)90例、无HBV感染者(HBsAg-/HbcAb-)118例,接受CHOP样或R-CHOP样方案化疗.对三组患者的临床特征、生存及化疗期间与化疗结束12个月内肝功能损害情况进行比较分析.结果 三组患者3年总体生存时间(OS)分别为80.9%、74.3%和84.1%,无统计学差异(P=0.946);无进展生存时间(PFS)亦无统计学差异(P=0.405).采用COX回归多因素分析生存的不良预后因素包括男性、年龄大于60岁、IPI评分高、晚期、未联合利妥昔单抗.三组化疗期间肝功能损害发生率分别为36.8%、27.3%、62.1%,HBsAg+组在化疗期间及结束后1~3个月内肝功损害严重度明显高于其他两组,具有统计学差异,P值分别为0.00039和0.008.结论 HBsAg-/HBcAb-、HBsAg-/HBcAb+、HBsAg+三组临床特征生存时间相似,采用联合利妥昔单抗的方案化疗能提高全组患者生存.本研究推荐对HBsAg+的DLBCL患者化疗或免疫治疗时进行预防性抗病毒治疗,同时建议抗病毒治疗至少须延续至化疗结束后3个月,化疗中与化疗后均须密切监测肝功能、HBV-DNA水平.
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肝功能损害癌症患者镇痛药物选择有门道
多种原因导致癌症患者肝功损害癌症患者的肝功能损害比较常见,主要与以下因素相关.(1)癌症患者常因化疗、放疗而造成药物性或放射性的肝损伤;(2)肝脏血流丰富,是不少肿瘤(如结直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等)转移灶的寄居地,常存在影像学提示的肝转移灶,或虽无影像学证据但高度怀疑存在隐形癌细胞微小转移灶;
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康莱特联合介入治疗肝癌近期疗效观察
不能手术的中晚期原发性肝癌目前通常采用肝动脉化疗(LP),但在其治疗过程中常常出现粒细胞减少,肝功能损害加重,造成化疗推迟、减量或中断,病况迅速恶化而死亡,如何减少介入的副作用和提高疗效,近年来提出了多途径序贯综合治疗.中西医结合治疗是其中重要一环.本文对中晚期原发性肝癌进行肝动脉化疗同时进行康莱特注射液(KLT)静脉滴注.现总结如下.
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16例非霍奇金淋巴瘤合并乙肝病毒感染患者化疗发生肝功能损害的探讨
非霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤,化疗是治疗非霍奇金淋巴瘤的主要手段之一.但是临床上非霍奇金淋巴瘤患者常感染HBV(乙肝病毒),化疗后出现肝功能损害,甚至出现重症肝炎.
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早期乳腺癌术后CMF辅助化疗致急性肝功能损害一例
环磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶的联合方案(CMF)1969年开始用于复发转移乳腺癌的解救治疗,随后作为一线解救治疗的首选方案、术后乳腺癌的标准辅助治疗,是应用成熟、不良反应轻的化疗方案之一.我院近接诊了1例CMF致急性肝功能损害的病例,现报告如下.
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质子束治疗肝细胞癌的临床价值及预后因素分析
肝细胞癌是我国高发恶性肿瘤之一,死亡率亦高.由于常规放疗的肝组织耐受量较低,很难给予肿瘤根治量且常会引起放射性肝功能损害甚至放射性肝病.随着放疗技术发展,X线三维适形放疗使放射性肝病的发生率明显降低,但正常肝脏受照剂量仍较高.质子束有较好的物理学特性,可使高剂量区精准地置于肿瘤病灶处,以使肿瘤受到大剂量照射而较少伤害正常组织,因而可进一步提高治疗增益比[1-2].
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多西紫杉醇加吡柔比星联合化疗致严重肝功能损害3例
多西紫杉醇加蒽环类药物联合化疗,是乳腺癌常用的化疗方案,主要不良反应为骨髓抑制等,严重肝功能损害报道较少.
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原发性淀粉样变合并多脑神经损害一例报告
患者,男,53岁,因"双下肢水肿1年伴右眼外展受限、左耳听力下降1年"入院.患者1年前无明显诱因出现双下肢水肿,右眼外展受限,视物有重影;左耳听力下降;当地医院查尿蛋白(+++),血浆白蛋白22.2 g/L,血肌酐478 μmol/L,总胆固醇12.31 μmol/L,按"肾病综合征,慢性肾功能不全"给予雷公藤多甙(60 mg/d,分3次口服)等治疗,浮肿消退,血肌酐下降至351 μmol/L.患者出院后由于肝功能损害停用雷公藤多甙,半个月后出现双下肢浮肿,血肌酐升至818 μmol/L,经给予雷公藤多甙(60 mg/d)等治疗后,肌酐再次下降至510 μmol/L.既往史:有反复发作性全身皮疹2年.无慢性炎症病史、结核病史,家族中无类似病史.
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肝胆管结石肝部分切除198例围手术期处理体会
肝部分切除治疗肝胆管结石被认为是有效的治疗方法[1].然而肝胆管结石常伴有胆管狭窄,病理变化复杂,术中可能发生大出血或休克,术后多有肝功能损害等,并发症常危及病人生命,因而围手术期处理至关重要.1985年1月~2000年12月,我院实施肝胆手术516例,其中肝部分切除198例.
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手外伤致肝功能损害285例分析
近日,我们对我院2006年1月-2009年4月收治的手外伤致肝功能损害285例进行了统计分析.现报告如下.1 临床资料1.1一般情况 285例中,男188例,女97例;年龄17~65岁,平均37.4岁.排除原发性肝脏创伤及肝胆疾病,如病毒性肝炎、肝硬化、胆道疾病等.将血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)指标异常者纳入统计.
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烧伤致肝功能损害208例分析
近日,我们对我院2001年1月-2008年12月收治的中度以上烧伤合并肝功能损害208例进行了调查.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 208例中,男182例,女26例;年龄3~63岁,平均34.5岁.烧伤总面积15%~96%,平均31.3%;其中三度烧伤面积7%~37%,平均14.6%.按照1970年全国烧伤会议分类标准,中度烧伤122例,重度烧伤60例,特重度烧伤26例.
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创伤致肝功能损害的研究进展
近年来,国内外有较多关于脓毒症导致肝功能损害时细胞因子与代谢情况的变化等报道,也有对脑外伤、胸外伤继发肝功能损害机制的初步探讨和临床观察,还有一些创伤后应激性肝功能损害发病机制的研究.现将相关研究进展报告如下.
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急性结石性胆囊炎并发肝功能损害的手术治疗分析
目的 研究急性结石性胆囊炎并发肝功能损伤患者运用手术治疗的临床效果.方法 选择中原油田第三社区第二医院2012年9月-2013年9月收治的120例急性结石性胆囊炎并发肝功能损害的患者,根据患者的炎症反应程度随机分轻度组、中度组和重度组三组,比较三组患者的肝功能变化情况.结果 经过对三组患者进行比较,中、重度患者的谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)以及谷草转氨酶(AST)等数值均比轻度组高,而血清白蛋白(ALB)比轻度组低,差异有统计学意义(P<0.05).重度组患者的ALT、TBIL、AST均比中度组高,ALB水平比中度组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于急性结石性胆囊炎并发肝功能损害的患者运用手术治疗的临床效果显著,通过消炎、保肝及手术治疗能够很好的恢复患者的肝功能,术前对患者的肝功能损害程度进行评估,有利于对炎性反应的程度进行判断,通过对患者的病情进行详细了解,制定佳的治疗方案.
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中医药在原发性肝癌治疗中提高生存质量的作用
原发性肝癌作为一种常见的恶性肿瘤,在发现时多有不同程度的肝硬化,以及由此所致的肝功能损害.在对肝癌进行治疗时,中医药的全身扶正治疗与西医的局部驱邪治疗相结合,已成为一种趋势.它能取得单一疗法无法代替的临床疗效,其目的在于大限度的提高患者的生存质量.中医药对维护肝癌患者生存质量的治疗,已渗入肝癌治疗的每一环节,包括手术、放疗、化疗以及肝癌介入治疗中.本文就有关的几个问题进行探讨.
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肝硬化失代偿期合并症的药物治疗
肝硬化(cirrhosis ofliver)是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病.患者有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压症为主要临床表现,晚期常出现腹水、消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症.本文将对肝硬化失代偿期合并症的药物治疗加以论述.
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丙种球蛋白与糖皮质激素联用致肝功能异常6例
静脉用丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)与糖皮质激素联合应用于治疗多种免疫相关性疾病,并取得较好疗效,本文报告6例两药联用引起肝功能损害的病例,以期引起临床注意.
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利福平致急性肾功能衰竭和肝功能损害
患者女,51岁.因腹泻1 d,于2003年7月6日急诊入院.患者于入院前1天因腹泻,自购肠炎灵片(每片含利福平0.1125 g、次硝酸铋0.15 g),服用4片后约10min,自感胸闷、气促、全身乏力、四肢酸冷,继而双下肢抽动、晕倒在地,在当地县医院就诊.