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利福喷汀致严重不良反应一例
患者男性,27岁,因右胸痛20 d于2005年11月20日入院,体格检查:体温36.8℃,呼吸20次/min,脉搏85次/min,右下肺呼吸音减弱,叩诊呈浊音,余未见明显异常.既往无药物过敏史,2000年患者曾因患肺结核在当地医院治疗,经2HRZE/4HR(其中H为异烟肼,R为利福平,Z为吡嗪酰胺,E为乙胺丁醇)抗结核治疗后,病情得到控制,遵医嘱停药.入院后X线胸片示:右上肺斑片状影、右侧胸腔积液,诊断为继发性肺结核、右侧结核性胸膜炎.行胸腔穿刺抽液术,抽出黄色胸腔积液300 ml,并予以H、R、Z、S(其中S为链霉素)抗结核治疗.用药后出现肝功能损害,停用抗结核药,予以护肝治疗后,肝功能恢复正常.11月29日开始加用H、E、S抗结核药,患者无不适.12月3日加用肝损害相对较轻的利福喷汀0.45 g,每周2次.
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硫普罗宁对肝癌介入治疗后肝损害的修复作用
硫普罗宁(tiopronin)注射液是一种新型的含巯基甘氨酸类药物,是治疗肝脏疾病的自由基清除剂,对肝脏组织、细胞具有保护作用.我科采用硫普罗宁治疗肝癌介入术后所致的肝功能损害,取得了较好的临床治疗效果,现报道如下.
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γ/δ肝脾淋巴瘤一例
患者男,43岁。因右上腹部肿物7年,发热、消瘦、盗汗3个月于2000年1月入院。体检:T 39.8℃,贫血貌,皮肤巩膜黄染,肝肿大(右肋下10 cm),脾肿大(1线15 cm,2线17 cm,3线3 cm)。血常规:WBC 0.9×109/L,RBC 2.56×1012/L,Hb 74 g/L,血小板44×109/L。外周血可见一类胞体大、核圆或有凹陷、核大、胞浆丰富的淋巴细胞。骨髓活检:骨髓内可见肿瘤细胞浸润,呈灶样分布,造血细胞增生活跃。肝脏穿刺病理:非霍奇金淋巴瘤。免疫组化检查:Pan-T(+++),CD3(+),CD4(-),CD8(-),CD20(-),CD68(-),Vimentin试验(-)。根据临床表现、病理和免疫组化结果,诊断为γ/δ肝脾T细胞淋巴瘤。予环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松方案化疗,症状无缓解,遂行脾脏切除术。术后病理示脾红髓大量肿瘤细胞浸润,细胞体积中等偏小,胞浆少,核体积大,核仁不清楚,偶可见较小核仁,染色质疏松,白髓受压萎缩,视野中可见少量浆细胞。术后发热缓解,外周血象恢复。但1个月后再次发热,继以多种方案化疗,疗效欠佳,高热、黄疸、体重减轻呈进行性加重,肝功能损害明显。
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中西医结合治疗对抗精神病药物所致肝功能异常的改善作用探讨
目的 探究中西医结合治疗抗精神病药物所致肝功能异常的改善作用.方法 选取2015年6月~2016年8月于本院接受治疗的精神障碍正服用抗精神病药物伴有肝功能损害的患者58例为研究对象,依据信封法将其随机分为对照组与观察组,各29例.对照组采取单纯西药葡醛内酯进行治疗,观察组则在此基础上联合使用护肝宁胶囊进行治疗.结果 观察组治疗后临床总有效率约为96.6%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).另外对比两组ALT、AST及GGT的检查结果,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗抗精神病药物所致肝功能异常可有效提高该病症的疗效,改善患者肝功能异常情况,故值得推广.
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甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症过程中不良反应研究进展
甲巯咪唑是一种临床常用的治疗甲状腺功能亢进症的药物,在治疗使用会出现一些不良反应,如皮炎、肝细胞损害、粒细胞缺乏症,严重的甚至会危及病人生命.本文通过手工检索有关的期刊论文,纳入甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症,提取有效的数据,并进行相应的分析,主要探究甲巯咪唑在甲状腺功能亢进症中发生的不良反应和应对措施方法.
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门静脉血栓形成的预防及处理
门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)是指发生在门静脉主干或分支、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓形成.其病因复杂,可以是自发性的,也可以是医源性的,还可能原因不明.根据病变发展速度及受累程度不同临床表现各异,主要表现为快速发展的门静脉高压及程度不同的肝功能损害,处理起来较为困难.
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重视胆道外科疾病合并肝硬化的术前风险评估
胆道外科疾病合并肝硬化的患者,由于肝硬化导致肝脏萎缩,使胆囊床移位,造成胆囊和肝外胆管的解剖和暴露困难;术中胆囊床一旦发生出血,因门静脉压力高,常导致出血难以控制,而且肝十二指肠韧带处存在大量曲张静脉,肝门区广泛充血,极易发生难以控制的大出血;术后患者容易发生腹腔出血及曲张静脉破裂、腹水加重、腹腔感染等,可加重患者的肝功能损害,增加术后并发症的发病率和病死率.另一方面肝硬化患者胆汁酸分泌减少,内源性β-葡萄糖醛酸酶明显增高,脾功能亢进引起慢性贫血,胆囊排空障碍等因素容易引起胆道的感染和发生胆石病,使胆道外科疾病的发病率明显增高.所以对胆道外科疾病合并肝硬化患者术前病情做出客观、全面、准确的评估,可以指导选择合理的手术方案,减少术后并发症的发病率及病死率,应当引起普外科医师的高度重视.
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以血液净化为主要方法治疗12例毒蕈中毒患者的疗效观察
目的 总结以血液净化为主要治疗方法治疗以肝功能损害为主要表现的毒蕈中毒的效果.方法 对6例以肝功能损害为主要表现的毒蕈中毒患者进行血液净化及综合治疗.结果 以肝功能损害为主要表现的毒蕈中毒、凝血功能障碍,临床治疗难度大,及时、足量的血液净化加综合治疗有较好的疗效和预后.结论 血液净化能有效地治疗毒蕈中毒.
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急性肝功能衰竭患者的临床分析
急性肝功能衰竭( AHF)大多是由于创伤、大手术、休克、感染等因素引起的肝细胞大量坏死以致肝功能损害。急性肝功能衰竭是一种综合征,多在1周内死亡,病死率高达70%。回顾性分析我院从2012年9月~2013年9月期间收治的12例该病患者的临床资料进行总结分析,现报告如下。
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肝硬化的中医治疗
肝硬化是指一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶及再生结节形成为特征的慢性肝病。本病通常隐匿,病程发展缓慢,病情亦较轻微,代偿期症状较轻,缺乏特异性,往往以乏力和食欲减退较早出现,可伴有腹痛不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等;失代偿期症状显著,临床上有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压症为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等并发症。本病早期中医学属于“胁痛”、“积聚”等范畴,晚期中医学属于“鼓胀”、“单腹胀”等范畴,早期多属肝脾气滞和血瘀;已见腹水形成,多属气血凝滞,阻于肝脾之脉络;晚期多累及肾,常见有脾肾阳虚和肝肾阴虚证,或两者兼有。
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布-加综合征术后并发症的护理体会
布-加综合征是指肝静脉和/或肝段下腔静脉血液流出道受阻引起的门静脉高压症和/或下腔静脉高压.其病情复杂多变,手术方式也较多.此类病人有不同程度的肝功能损害,术后容易出现不同的并发症.现将我院200例布-加综合征术后并发症的护理体会报告如下.
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化疗患者的护理措施
抗肿瘤药物能抑制恶性肿瘤的生长和发展,并在一定程度上杀死肿瘤细胞。但是,目前常用的抗肿瘤药物均缺乏特异选择性作用,往往在抑制肿瘤的同时对机体增殖旺盛的细胞(如骨髓细胞、肠上皮细胞,生殖细胞)及中枢神经系统有一定的影响;有些药物还对肝、肾、心脏功能有损伤,少数药物对皮肤及其附件、肺、内分泌系统有不同程度的损伤;此外,多数抗肿瘤药物都有免疫抑制作用,有潜在的致畸和致癌作用。由于抗肿瘤药物有各种特殊的不良反应,因此护理工作尤为重要。大多数抗肿瘤药物都是毒性较大,治疗剂量与中毒剂量相近,所以在临床应用时必须考虑到药物的毒性作用,用药前详细了解患者的病情以及各系统的功能状态;用药过程中密切观察患者的病情变化。化疗药物的不良反应分近期毒性反应和远期毒性反应。近期毒性反应又分为局部反应(如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等)和全身性反应(包括胃肠道反应、造血系统功能低下、皮肤和黏膜反应、神经系统症状、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等)。远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌、致畸作用等。
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体外循环对乙肝阳性患者肝损伤的临床观察
目的探讨HBsAg 阳性(+)患者在体外循环(CPB)下行冠状动脉旁路移植术(CABG)肝功能的变化.方法依术前HBsAg检查,将患者分为两组,分别检测术前、术中、术后24,术后7天的谷丙转氨酶(GPT)、总胆红素(TBIL).结果 CPB术后HBsAg(+)患者GPT、TBIL比HBsAg (-)患者明显升高.结论 GABG术CPB对HBsAg(+)患者能造成一定程度的肝功能损害.对此类患者围术期应注意保肝治疗;术中防止CPB低灌注压,加强心肌保护,防止右心衰所致的肝淤血,并尽可能减少库血预充.
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肝损害持续时间对重症急性胰腺炎的影响
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病急,并发症多,病死率高,伴发肝功能损害是SAP死亡原因之一.为此就我院2003年1月至2004年6月的SAP合并肝损害的病例行回顾性分析.
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选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法在肝切除术中的应用(附56例报告)
肝切除术中出血的控制一直以来备受关注,肝脏血流控制是减少术中出血的主要手段[1].肝血流阻断可以控制肝切除术中的出血,但同时又能带来肝功能的损害[2].目前临床常应用的肝血流阻断法是第一肝门阻断法,包括Pringle法和半肝血流阻断法.Pringle法操作简单,但肝功能损害重,阻断时间受限;半肝血流阻断操作相对复杂,手术时间长.笔者近年来应用选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法行肝切除术,效果满意.
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Roux-Y桥襻空肠巨大结石取石术后胆漏一例
病人,女,59岁,因上腹胀伴畏寒发热6个月入院.6个月前无明显诱因出现上腹胀,伴畏寒发热,体温高达39.5℃,无恶心、呕吐、黄疸,在当地医院拟"肝功能损害"予护肝治疗无效转入金华市中心医院.既往18年前因胆囊结石、肝胆管结石先后在外院及我院行3次手术治疗,包括胆囊切除、胆总管切开取石术、左肝外叶切除术及胆管空肠Roux-en-Y吻合术,术后症状消失.入院体检:血压126/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体温38.7℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,神志清楚.皮肤巩膜无明显黄染,右上腹部有3条手术瘢痕,腹平软,中上腹部轻压痛,无反跳痛,未扪及肿块,肝脾肋下未及.
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门奇断流术后近期并发症89例探讨
门静脉高压症在我国是常见病,治疗方法多种多样,70年代开展门奇静脉断流术来(食道下端及贲门周围血管离断加脾切除),至今在各级医院已普及.此手术具有适应证宽、较易掌握、肝功能损害较轻等优点.但术后可出现多种近期并发症,本文就作者经治病例,对其发生原因、诊疗及如何预防等作探讨.
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医源性胆管损伤再手术的围手术期处理
医源性胆管损伤是胆道外科的一大难题.损伤的胆道狭窄所致的近端胆管扩张、胆汁性肝硬化、肝功能损害及反复胆道感染是其综合症候群,重者可危及生命.本文将收治的12例医源性胆管损伤再手术的围手术期处理做一探讨.
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Mirizzi 综合征的诊治探讨
Mirizzi综合征是由于结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管引起肝总管的狭窄或梗阻,同时可并发胆管炎、黄疸及肝功能损害的临床少见综合征[1].我院自1987年1月至2002年1月共收治26例Mirizzi综合征病人,均经手术证实,占同期单纯胆囊结石手术病人的1.2%(26/2166),与文献报告的0.5%~2.7%相近[1].现报告如下.
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Mirizzi综合征手术中胆管损伤的预防
Mirizzi综合征(MS)是因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管,从而导致肝总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害的症候群;它是一种少见的胆囊、胆管疾患,其发病率在1%左右[1].我院10年来共收治MS 54例,约占同期胆囊手术数(包括经腹腔镜胆囊切除术7000余例和剖腹胆囊切除术1000余例)的0.6%,均经手术证实.Mirizzi综合征手术发生胆管损伤的有7 例,而非Mirizzi综合征手术的有4例.本文综合临床资料进行回顾性分析,总结经验教训,以减少手术胆管损伤.