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门静脉血栓诊断与鉴别诊断的影像学研究现状
门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)起病多隐匿,临床表现多无特异性,常被忽视和漏诊,而且门静脉性质对患者的预后、治疗方案的选择有非常重要的作用.本文主要对影像学上鉴别诊断PVT的国内外相关研究现状予以综述.
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门静脉血栓形成的预防及处理
门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)是指发生在门静脉主干或分支、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓形成.其病因复杂,可以是自发性的,也可以是医源性的,还可能原因不明.根据病变发展速度及受累程度不同临床表现各异,主要表现为快速发展的门静脉高压及程度不同的肝功能损害,处理起来较为困难.
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门静脉高压症术后门静脉血栓形成机制的新认识
门静脉系统血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)是门静脉高压症(portal hypertension, PHT)外科手术后常见的并发症.随着彩色多普勒超声、CT、MR等的普及以及外科医生的重视,近年来我们在临床上发现乙肝肝硬化门静脉高压症手术后PVT的发生有增多的趋势.PVT已经成为门静脉高压症术后病情加重的重要原因,往往会影响向肝血流,增加门静脉阻力,在加重肝功能损害的同时又增加消化道出血的风险,严重时甚至可导致患者死亡.
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覆膜支架在治疗门静脉血栓中的应用探讨
门静脉血栓 (portal vein thrombosis,PVT)是指发生在门静脉主干、肠系膜上下静脉或脾静脉的血栓.一旦形成可引起或加剧门静脉高压,由于起病隐匿,大多数患者因出现门静脉高压并发症时才得以发现,这时血栓已出现不同程度的机化,内外科处理均十分困难[1-2].2006年6月至2009年2 月,我们对16例PVT引起的消化道出血、腹水患者实施门静脉覆膜支架成形术和门静脉分流术(TIPS)治疗,取得了满意的临床疗效,现报告如下.
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门静脉高压症术后门静脉系统血栓形成的原因及诊治
@ 门静脉系统血栓形成(PVT)是指发生于门静脉系统,包括门静脉主干及分支、肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉的血栓,是门静脉高压症外科手术后常见并发症,早于1895年报道,发生率为13.4%~35.4%,多由脾静脉血栓蔓延所致,脾静脉PVT发生率高达91%[1],PVT病死率约为4.8%[2],主要死因为肠绞窄坏死和合并致死性消化道大出血.
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门奇静脉断流术后门静脉血栓患者的护理
门静脉系统血栓(PVT)形成是门奇静脉断流术(Hassab术)后少见但可能严重的并发症,它可以不同程度地减少肝脏血流,损伤肝功能,增加门脉压力,导致顽固性腹水.由于其发病隐匿,早期无特异性症状,医学教科书上相关知识介绍较少,临床上对该症认识不足,易使该并发症不能及时发现和治疗.
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Hassab术后门静脉系统血栓形成原因及预防
目的探讨肝硬化病人行Hassab术后门静脉系统血栓形成(PVT)的原因、诊治及预防.方法对浙江大学医学院附属第一医院1999-2004年200例接受Hassab手术的病人进行回顾性分析.结果26例病人发现门静脉系统的血栓形成,发病率为13%(26/200),抗凝治疗后均顺利出院,无一例死于该并发症.结论Hassab术后并发PVT病因尚未明确,血小板峰值>300×109/L是危险因素;其诊治关键在于早期发现和及时抗凝溶栓治疗,预防性抗凝并不能明显降低发生率.
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2009年AASLD肝脏血管疾病诊疗指南要点
近Hepatology杂志发表了美国肝病学会(AASLD)和美国胃肠病学会(ACG)关于肝脏血管疾病的诊治指南,对门静脉血栓形成(Portal Vein Thrombosis,PVT)、布一加综合征(Budd-Chiari Syndrome,BCS)、肝窦阻塞综合征(Sinusoidal Obstruction Syndrome,SOS)及肝脏先天性血管畸形等常见血管异常进行了详尽的描述.
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弥漫性血管内凝血评分在预测乙型肝炎肝硬化患者门静脉血栓形成的价值
目的 评估弥漫性血管内凝血(DIC)评分预测乙型肝炎肝硬化患者门静脉血栓形成(PVT)的预后价值.方法 共收集肝硬化患者111例.入组时及入组后每3个月收集患者临床资料 、实验室检查数据和影像学检查数据,随访所有患者至研究终点(发生PVT或基线后12个月),评估DIC评分作为肝硬化患者PVT的一项新的预测指标的预后价值,并比较DIC评分与其他常见凝血和血液动力学参数用于预测PVT发生的有效性.结果 111例患者中有15例(13.5%)发生PVT.在研究终点,PVT组的D-二聚体 、Child-Pugh评分和DIC评分均显著高于非PVT组(均P<0.001),门静脉血流速度显著低于非PVT组(P<0.001).在4项因素中,DIC评分曲线下面积(AUC)大(0.845),其次是Child-Pugh评分(0.778),D-二聚体(0.732)和门静脉速度(0.709).结论 在筛选出的4项因素中,DIC评分对肝硬化患者的PVT早期预测价值高.
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门静脉高压症行脾切除术后门静脉血栓形成的预防及治疗新进展
门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)有急性和慢性之分[1].急性多发生于脾切除术后、门静脉吻合术口、化脓性门静脉炎、全身感染性疾病及外伤等:而慢性多发生于肝硬化、肿块压迫或侵蚀门静脉、真性红细胞增多症、肠系膜或脾静脉血栓形成蔓延等.PVT是肝硬化门脉高压症(portal hypertension,PHT)行脾切除术后的主要并发症之一,国外报道[2]其为发生率16.7%.本文拟就PHT行脾切除术后PVT的预防及治疗新进展综述如下.
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肝硬化门静脉高压症行断流术后早期抗凝治疗的意义
门静脉系统血栓形成(PVT)是肝硬化门静脉高压症患者行断流术后的常见并发症之一,但往往由于其临床表现特异性不高,腹部体征不明显,导致形成后不易发现,诊断困难,且形成血栓后治疗棘手,效果不佳.本研究选择因肝硬化门静脉高压症行脾切除+选择性贲门周围血管离断术患者97例,观察断流术后早期进行全身抗凝、祛聚治疗对预防门静脉系统血栓形成的效果,报告如下.
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癌性血栓形成原因分析及护理进展
恶性肿瘤相关血栓栓塞又称癌性血栓,可表现为深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)、游走性血栓静脉炎、动脉血栓栓塞、非细菌性血栓性心内膜炎、门静脉血栓(PVT)、弥散性血管内凝血(DIC)等.大部分肿瘤相关的血栓栓塞为静脉血栓栓塞(VTE),常见于实体瘤患者,而DIC则见于血液系统肿瘤或广泛转移的肿瘤[1].
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肝移植术后早期门静脉并发症的介入治疗一例
门静脉血栓形成(PVT)和门静脉狭窄(PVS)是肝移植术后的门静脉并发症,但由于门静脉直径较大,肝移植术后出现门静脉并发症并不多见.自1997年7月至2008年7月我中心共施行肝移植150例(原位肝移植142例,活体供肝部分肝移植8例),术后发生门静脉并发症1例,发生率为0.7%,现报告如下.