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岁数不大为何老态龙钟
我曾在医学教科书上看过一张照片.照片上的人是一位男性,看他那老态龙钟、骨瘦如柴的样子,你无论如何也不相信他的年龄仅仅15岁.
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非典型肺炎的"肇事元凶"——衣原体
今年2月8日,一场突如其来的疾病不但将广东地区的人弄得心惊胆战,消息传开,也使北方地区的人变得"草木皆兵".一般说来,疾病并不可怕,可怕的是当这种疾病侵害人类时,人们不能很快查清这种病的致病原因,进而采取有效的防治办法.但是,世上有矛就有盾,人类在与疾病的抗争中永远不会屈服.据《健康报》2月19日报道:经有关部门的调研和实验室检测,很快查清导致这种非典型肺炎的"元凶"是衣原体.衣原体对于医务界人士来说并不陌生,早在几十年前的医学教科书上就对这种微生物有具体描述,而且在医疗实践中,也有有效的治疗方法.消息传开,终于使南北方的人们松了一口气.
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新生儿缺氧缺血性脑病的诊断
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性脑损害[1],临床出现一系列脑病的表现.它是新生儿窒息后严重并发症,也是导致新生儿死亡和脑瘫的重要原因.我国每年出生的新生儿有7%~10%发病率,其中约有1/3的窒息儿死亡,30万左右的窒息儿留下不同程度的后遗症,是新生儿常见病.缺氧窒息是导致HIE的主要病因.HIE的诊断主要根据产科病史和生后出现的神经症状,1992年我国韩玉昆教授首次将HIE内容写进我国医学教科书.可根据病性选用脑电图、头颅CT,磁共振及B超等辅助检查目的进一步明确HIE的病变部位和范围.确定有无颅内出血和出血类型.临床上诊断HIE首先要肯定有无颅内器质性病变,再询问有无宫内窒息和出生窒息史,后在排除其他原因引起的颅内病变后方可诊断HIE.现将诊断依据,临床表现及分度,几个方面阐述如下.
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应用血液分析仪后复查血片的内容和方法及程序
血液分析仪的普遍使用,大大提高了临床血液学检验的质量和效率.然而,这类仪器在鉴别血细胞的形态和结构等方面还不够完善,目前仅可作为全血细胞分析的一种过筛手段.在遇见疑问时,还必须在显微镜下复查血片,经过确认、修正或补充后才能发出报告.关于复查的标准、内容、方法和程序,现有的检验医学教科书和操作规程都没有明确的论述.为此,我们根据实践和体会,并结合国内外有关文献,对其标准、内容、方法和程序等作初步探讨.
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牙本质敏感:一个应该认真对待的口腔症状
牙本质敏感症民间称之为"倒牙",指牙齿遇到冷热酸甜等食物时所出现的短瞬疼痛或不适.国内外主要版本的口腔医学教科书给出的正式名称是牙本质过敏症(dentin hypersensitivity),并且定义为:暴露的牙本质在机械、化学、温度或渗透压的刺激下,所表现的一种尖锐、短暂的疼痛或不适症状,发作时间短暂,随刺激结束而消失,并且这种疼痛不伴有牙齿其他方面的缺陷或病理状况.
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高压氧及其在运动训练中的研究与应用
1高压氧(HBO)概述高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)即利用高压氧舱或帐篷,通过提高机体血氧分压,增加血氧含量及血浆中物理溶解氧,从而使组织内氧含量和储氧量相应增加,改善机体缺氧状态的过程.有关HBO的医学教科书和参考书将HBO定义为:(1)人们把超过1个大气压的压力称高气压.在高气压环境中呼吸氧气称高压氧[1];(2)凡是气体压力超过1个大气压时叫做高气压,在高气压环境下吸纯氧称高压氧[2,3];(3)机体处于高气压环境中所呼吸的与环境等压的纯氧,称高压氧[4.5].
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重新正确认识第五脑室的概念及其影像表现
关于第五脑室(the fifth ventricle)的概念,从国内能够查到的中文医学资料包括医学教科书、著作、文献及网络文字中,其定义基本是一致的,即第五脑室也称透明隔间腔。国内几乎所有医务工作者一直笃信此定义。然而,在国外的文献报道中,第五脑室通常被定义为位于脊髓圆锥并由室管膜组织包绕的囊腔[1],而不是透明隔间腔,因为透明隔间腔的组织结构与脑室不同[2]。笔者通过对第五脑室的定义、形成机制、临床表现和预后,及其影像诊断和鉴别诊断等方面进行描述,以便国内读者能够重新正确认识这一概念。
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口腔粘膜下纤维性变系列研究
口腔粘膜下纤维性变(OSf)与嚼槟榔有着密切的关系.临床表现为口腔粘膜灼痛,不能吃刺激性食物,粘膜苍白萎缩,逐渐出现瘢痕条索,张口困难,甚至有少部分病人可以恶变成癌.病理学上以口腔粘膜下纤维组织大量增生为其特点.1953年由Joshi和Lal首先在印度报道,当地居民嚼槟榔的同时放有烟叶,其癌变率高.在东南亚、南非的某些国家的人群中亦为该病的流行地区.1954年苏氏在台湾省亦报道过此病种.很久以来,湖南省居民已有嚼槟榔的习俗,尤其在湘潭地区一带,后逐渐向洞庭湖区域蔓延,但其造成的危害性无人知晓.由于北大口腔医学院郑麟蕃教授的提示,加强了对该病的认识,于1985年首次报道了该病种,并进行了一系列的研究,继之国内学者多次引用该资料,写进了口腔医学教科书及参考书等著作,引起人们广泛的重视.同年国际著名口腔病理学家Pinaborg教授专程来湖南考察课题组的工作,并给以高度评价.
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怎样理解医学?做合格医生
医学与哲学笔者认为,医学是需要学点哲学的学科,一位上了年纪的民主人士曾经讲:"一个人学一门技术可为社会做点事情,只有懂得哲学道理才能干番事业."1 疾病的共性与患者的个性(个体差异)在学医和从医的过程当中,诊病、治病充满了哲学道理.比如:哲学中一个很重要的哲理是"共性和个性",这就反映了医学中"读医学教科书和临床实践"的关系.刚进医学院学医学的学生,或者初出校门当医生的时候,更多的是在接触书本知识.书本知识概括的是共性,例如心绞痛,它一定强调疼痛部位在胸骨后或者心前区,持续的时间常常是3~5分钟,很少超过15分钟,诱发症状发作的常是体力活动,如:赶公交车、快步走路,尤其是冬天饱餐后迎着冷风用力前行的时候,缓解的方式是休息或者含服硝酸甘油.大学毕业后,有两位患者给笔者留下了深刻的印象.
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《医宗金鉴·订正仲景全书 金匮要略注》所引医家"赵良"考
<医宗金鉴>是清乾隆四年由太医吴谦负责编修的一部医学教科书,于1742年,以武英殿聚珍本与尊经阁刻本印行,在全国推广,影响巨大.
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对国标及教科书中手传振动测量结果计算方法的商榷
手臂振动病是我国法定职业病之一.现行国家卫生标准与预防医学教科书中,关于接振量值的计算有些不尽一致,存在值得商榷的地方,现提出如下,敬请广大同行批评指正.
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网络综合征的防治
因特网(Internet)给人类的生活、工作带来了前所未有的便捷,更吸引了无数"网虫"在这浩如烟海的信息世界里如痴如醉地遨游.但是,随着上网在生活中的日益普及,一个让医学专家极为忧虑的问题摆在了人们面前--"网络综合证".这种在传统医学教科书里绝对无法找到的疾病,已经困扰着众多的网络爱好者.例如,爱好时尚的青年小程,数年前购买了一台电脑,随着产品的不断更新换代,他的电脑也总是走在前沿,且购买了不少软件.成天热衷于处理数据、升级换代、玩游戏、网上聊天等,几乎把所有的业余时间都花在了电脑上.近半年来,他常常出现头痛、头晕、心悸、失眠、精神不集中、食欲不振、视力下降、眼胀痛等症状.到医院就诊,体检无明显阳性体征,医生根据他沉迷电脑后发生的上述症状,诊断为"网络综合征".
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韦格纳肉芽肿病:一个已经被抛进历史垃圾堆的疾病名称
翻开2010年美国新出版的权威的医学教科书
,可能再也不能阅读到"韦格纳肉芽肿病,Wegener's granulomatosis"的相关章节了. -
艾滋病知识宣传系列报道
艾滋病窗口期新修订自1981年发现艾滋病以来,随着检测手段的不断进步,艾滋病窗口期的定义经历了多次变化.初在20世纪八九十年代由于对艾滋病的研究尚处于起步阶段,玛蒂尔德·克里姆博士( Mathilde Krim,Ph.D)所领导的全美艾滋病研究基金会( American foundation for aids research,AMFAR)在早期的艾滋病研究中提出了艾滋病窗口期为3个月的概念,这是针对当时较为落后的检测手段而言,该说法被世界卫生组织所采纳,同时被编写入世界各国的医学教科书.
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门奇静脉断流术后门静脉血栓患者的护理
门静脉系统血栓(PVT)形成是门奇静脉断流术(Hassab术)后少见但可能严重的并发症,它可以不同程度地减少肝脏血流,损伤肝功能,增加门脉压力,导致顽固性腹水.由于其发病隐匿,早期无特异性症状,医学教科书上相关知识介绍较少,临床上对该症认识不足,易使该并发症不能及时发现和治疗.
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试论精神医学与性医学的关系
精神医学与性医学大家都不陌生,但如果说两者的关系,似乎没有多少人清楚.吴阶平教授主持编译出版的《性医学》自1982年出版之后,在社会上引起极大的反响,正如阮芳赋教授指出的"标志一个森严的禁区被打破,一个明显的空白被填补,一个为广大人民群众所迫切需要的医学科学领域被开拓了[1]."性医学作为一本书给人们留下了深刻印象,但作为一个学科却没有那么明确.吴阶平教授编译的《性医学》的蓝本是1979年马斯特斯、约翰逊和克洛德尼合作出版的《性医学教科书(The Textbook of Sexual medicine)》.因此,性医学首先是一个学科的名称.《中国性学词典》中将性医学只作为书名介绍,而没有作为学科介绍,显然是认识不足.在《性医学》这本书中吴阶平教授指出:"性医学是研究人类的性生物学、性心理学及性临床学的一门新兴学科.它既是医学科学的分支,又与其他学科有着广泛的联系."《性医学》书中的目录包括了性的解剖和生理学、性发育的生物学等共二十章.而考虑到当时的社会因素,译者没有将强奸、同性恋、性欲倒错与易性癖四章编译出来.如果将这些章节放在一起,我们不难看出,性医学并不隶属于任何一个现有的任何学科,它是由多个学科组成的新的边缘学科,而独立成就自己的体系,其中关系较大或涉及较多的是泌尿外科学、妇产科学和精神医学.
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变应性肉芽肿血管炎5例分析和诊断标准研讨摘要
变应性肉芽肿血管炎Churg和Strauss两氏于1951年所首先介绍及命名[1].后世学者为纪念他们,亦称本病为Churg-Strauss综合征或ChurgStrauss血管炎.过去规定只有在病理检查上同时具备血管炎、肉芽肿和嗜酸细胞浸润者,才能诊断本病,遂使本病发现率很低,故不少学者及医学教科书[2]咸认为本病系一罕见疾病.在1980年以前,北京协和医院未见过本病1例,此后才一次报告4例[3];1989年美国风湿病协会调查血管炎,才仅发现20例[4].笔者近年发现本病5例,提示它在国人中并非罕见疾病[5].本文除将对所见5例的临床表现逐一分析外,并拟对其诊断标准详加研讨,以期能提高本病的发现率和减少漏诊与误诊.
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祝您健康处方(11)自觉症状或体征::头昏、头晕--低血压
自我诊断:(1)对于血压的正常高限,世界卫生组织和国际高血压联盟明确规定为:血压≥140/90mmHg为高血压.但对于低血压,目前国内外尚无严格的公认数值标准.医学教科书上记载上肢肱动脉<90/60mmHg为低血压.由于器官与组织的血液灌注主要取决于收缩压水平,故衡量低血压的意义应以收缩压为准,而舒张压仅作参考.例如肾脏的灌注压为70mmHg,如果收缩压低于此值,就可能出现少尿或无尿现象.
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循证医学在精神卫生领域的应用
传统医学是以教科书理论为基础,结合个人的实践经验、高年资医生的指导、医学期刊杂志的个别研究报告,针对患者的实际情况而作出临床决策.然而,传统医学模式存在一定的局限性,如医学教科书的更新周期慢,未能及时补充新颖有用的医学理论;医学期刊杂志个别研究报告具有片面性;高年资医生的继续再教育时间减少;这些都会影响临床医生做出正确的临床决策.从根本上说,传统医学模式的局限性是未能充分利用医学信息资源,而另一些无效或有害的信息则可能长期和广泛在临床应用.为了能更充分和合理应用医学信息资源,近年医学界提倡传统医学模式向循证应用医学转变.
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孕期性生活的是非说
孕期能不能过性生活和怎样过性生活,一直是一个十分敏感的实际问题,受到孕妇夫妻尤其是青年夫妇的关注.按传统的观点,孕期是不宜过性生活的,主要是担心孕期性生活会影响胎儿的正常健康发育.过去的医学教科书中也普遍认为,妊娠头3个月和后3个月不宜过性生活,否则头3个月可能引起流产,而后3个月可导致早产、胎膜早破、感染和增加新生儿死亡率.