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高龄患者经腹腔镜胆囊切除术的治疗体会
人口老龄化是一个现实的社会问题,高龄患者胆囊炎的发病率与接受胆囊切除术的比例相对增多.高龄患者有很多不同于年轻患者的特点,如临床症状隐匿、病情变化迅速、机体老化和脏器功能衰退、免疫功能低下等,无疑增加了胆道疾病围手术期处理的难度和术中的危险性.
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腹腔镜胆囊切除术并发症的观察及护理
电视腹腔镜胆囊切除术(LC)以其损伤小、痛苦轻、恢复快等优点很快被医师和病人所接受.然而LC是一种高新技术,据大宗文献报道经腹腔镜胆囊切除术的并发症仍高于开腹胆囊切除术.LC并发症的防治也日益成为不容忽视的重要问题,有关它的并发症报道也越来越多,及早发现这些并发症相当重要,现将有关观察护理体会报道如下.
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Mirizzi综合征手术中胆管损伤的预防
Mirizzi综合征(MS)是因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管,从而导致肝总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害的症候群;它是一种少见的胆囊、胆管疾患,其发病率在1%左右[1].我院10年来共收治MS 54例,约占同期胆囊手术数(包括经腹腔镜胆囊切除术7000余例和剖腹胆囊切除术1000余例)的0.6%,均经手术证实.Mirizzi综合征手术发生胆管损伤的有7 例,而非Mirizzi综合征手术的有4例.本文综合临床资料进行回顾性分析,总结经验教训,以减少手术胆管损伤.
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腹腔镜导致胆管损伤的原因分析及处理
我院自2000年1月至2005年1月经腹腔镜胆囊切除术者280例,其中胆道损伤者5例,约占1.7%,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术的经验与体会
我国的腹腔镜胆囊切除术自1991年开展以来,得以迅速推广,该术式已成为胆囊良性疾病外科治疗的首选方法.现就我院1993年施行腹腔镜胆囊切除术以来所取得的经验体会总结如下.临床资料1.一般资料:我院于1993年2月至1999年11月期间共施行经腹腔镜胆囊切除术(LC)1*!660例,男性348例,女性1*!312例,年龄小者16岁,大者86岁.胆囊结石1*!619例,胆囊小隆起性病变(<15 mm)36例.有下腹部手术史者234例,有上腹部手术史者18例.1*!614例(97%)采用三孔式腹腔镜手术.
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小儿腹腔镜胆囊切除术19例临床分析
经腹腔镜胆囊切除术(LC)已广泛地用于成年病人.我院自1991年9月至2002年2月间施行19例小儿LC,取得了比较满意的效果,现报告如下.
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内镜在骨关节外应用的进展
自法国Phillipe Mournet 成功实施第一例经腹腔镜胆囊切除术以来,内镜技术在腹部外科的应用逐渐普及与深化,并逐步推广至妇科、泌尿外科、胸心外科、骨科、整形外科等各手术科室.内镜在骨关节的应用已有诸多的报道,本文就内镜在骨关节外的应用作一综述.
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肝门部胆管损伤的术中处理经验
肝门部胆管损伤是指位于肝总管及其以上部位的胆管发生的损伤,近十年来,随着经腹腔镜胆囊切除术的逐渐普及,胆管损伤包括肝门部胆管损伤时有发生,如不能及时处理或处理不当可造成严重后果.但如能及时处理,大多可获得满意效果.现将我们在紧急会诊中处理的13例肝门部胆管损伤患者的处理情况及随访结果报道如下.
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关键词:
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直视微创胆囊切除术38例临床分析
单纯性结石性胆囊炎及胆囊小隆起性病变的传统治疗方法是开腹胆囊切除术,近年来国内、外流行的术式为经腹腔镜胆囊切除术.直视微创胆囊切除术是在开腹小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术基础上发展起来的一种新术式,其通过使用一套微创手术器械,在直视下完成胆囊切除.我院自2005年3月至2007年3月开展该手术38例,效果满意,现总结报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术60例治疗及引流管放置时间的05床分析
目的 探讨经腹腔镜胆囊切除术的技术方法、要点、注意事项及应用价值.方法 插管全麻下经腹腔镜胆囊切除术.结果 60例均获成功,无一例中转开腹,无胆瘘及其他并发症.近3例出现排气延迟(未放腹腔引流管).其余均24~28 h内排气.结论 经腹腔镜胆囊切除术是一种比较安全,术后恢复快,效果好,无其他并发症,较好的微创治疗方法.
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腹腔镜胆囊切除术并发症及中转手术原因分析
随着腹腔镜技术、设备的不断完善和提高,经腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为单纯胆囊切除的主要术式,并在全国范围内普遍开展.随着LC的普及,有些并发症如胆管损伤也明显增多[1],其损伤的特点也有很大的特殊性,从而引起了外科界的极大重视.因此在部分开展晚、病例相对较少的中级以下医院,如何预防LC的并发症,对提高全国腹腔镜技术的整体水平就显得尤为重要.本组病例对5年来我院所做LC中出现的并发症及中转手术的原因加以分析,以期能为开展LC不久的中级医院有所借鉴.
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61例经腹腔镜胆囊切除术的手术护理
目的:探讨经腹腔镜胆囊切除术的护理配合措施及要点,以保证手术的顺利完成及控制术后并发症,促进患者恢复顺利。方法对61例经腹腔镜胆囊切除术患者的术前、术中、术后的护理及手术配合。结果61例患者均手术顺利,痊愈出院,无并发症发生。结论充分且细致的术前、术中、术后护理是手术成功的重要因素。
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成功预防全麻药类过敏反应1例
患者,女,31岁,体重58kg,因"右上腹痛1周"入院.4天前在外院拟做经腹腔镜胆囊切除术(LC术),术前检查无特殊.全身麻醉诱导:咪达唑仑4mg,芬太尼0.2mg,阿曲库铵30mg,丙泊酚40mg静注后出现双肺哮鸣音、湿罗音,快速、进行性加重,疑"肺水肿",经地塞米松10mg、速尿20mg处理后,体征渐缓解,放弃手术,转入我院.入院诊断:慢性结石性胆囊炎急性发作,拟在全麻下行双镜联合保胆取石术.自述对"左氧氟沙星"等过敏,对自然界某些物质过敏(具体不详),无手术麻醉史.入院后结合相关检查,经全院大会诊,考虑系麻醉相关药物而引起的"类过敏反应"可能性大.
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腹腔镜与开腹胆囊切除术对胃肠功能影响的对照研究
目的:比较开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对患者的胃肠功能的不同影响。方法术后对42例LC 患者及42例OC患者的肠鸣音的恢复的时间、肛门排气、排便时间等情况进行回顾性分析。结果术后,两组患者的相关指标情况,如肠鸣音的恢复时间、肛门排气时间和排便时间等相比,P均<0.05,比较差异均有显著性的统计学的意义。结论 LC术后患者胃肠动力恢复较OC术后快,有助于患者胃肠功能的早期康复。
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经腹腔镜胆囊切除术费用与住院日分析
腔镜外科手术具有创伤小、痛苦少、手术后恢复快、住院日短等特点,深受患者欢迎.作为经典手术的经腹腔镜胆囊切除术已基本取代了开腹手术,成为常规择期手术.面对新形势下的医疗市场,其医疗费用已成为一个关注的问题.
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腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗
尽管腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部瘢痕小等优点,但据大宗病例文献报告,经腹腔镜胆囊切除术的并发症仍高于开腹胆囊切除术.鉴于其并发症,尤其是胆管损伤会给患者带来严重的后果,本文结合临床资料对其预防和治疗进行讨论.
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经腹腔镜腰椎融合术
20世纪初,腹腔镜首先由Kelling应用于犬的动物实验[1].德国医生Semm首先应用腹腔镜完成阑尾切除术[2];1985年,有学者首先在动物实验中应用腹腔镜完成了胆囊切除术[3];1987年,Dubois等[4]完成了世界上第一例经腹腔镜胆囊切除术.腹腔镜技术的开展,使外科技术向着小、型化、有限化的方向发展.近年来,腹腔镜技术因其切口小、损伤小、对腹腔内脏正常生理功能干扰小以及受损组织器官修复快、并发症少等优点逐渐被脊柱外科医师所接受.
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腹腔镜胆囊切除术的护理配合
腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下进行胆囊切除的一种手术。与传统的胆囊切除术相比,具有创伤小,痛苦轻,住院日短,恢复快等特点[1,2]。我院1998年1~12月进行经腹腔镜胆囊切除术47例,现将手术的护理配合总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组47例均为单纯胆囊炎胆囊结石患者。其中男性31例,女性16例,年龄30~63岁。腹腔镜手术时间65~130min,术中出血量50~100ml。除1例改行开腹手术外.余46例手术过程顺利。1.2 方法 手术在全麻插管下进行,以保证肺通气。腹腔镜手术分三步进行:①造气腹;②放置套管针;③腹腔镜下分离胆囊并摘除胆囊。
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垂体前叶功能减退病人经腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理
垂体前叶功能减退(Anteriorpituitaryinsufficiency,API)是指由于肿瘤压迫、产后大出血、垂体手术、创伤、放射性损伤、各种颅内感染或炎症等引起的垂体前叶激素分泌功能低下或缺如,进而继发多种或单一周围内分泌靶腺功能低下的症候群.该类病人如再遇有手术、麻醉、创伤、感染等应激反应时易发生垂体危象,死亡率极高.因此,非不得以不行垂体外其他部位手术,我院于2000年4月在全麻下对一例API老年女性病人成功地实施了经腹腔镜胆囊切除术,随访一年半,效果满意,现报告如下.