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老年人直视微创胆囊切除术781例临床分析
老年人胆囊良性疾病术前往往合并有其他系统疾病,如心、脑血管病,糖尿病等,而腹腔镜胆囊切除术(LC)可引起一系列血流动力学改变,手术风险大,并发症发生率也高.自2003年10月至2008年12月,我院对781例60岁以上老年患者胆囊良性疾病行直视微创胆囊切除术(DMIC),均获得满意疗效,现报告如下.
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腹腔镜治疗急性胆囊炎不同时段的临床观察
腹腔镜胆囊切除术(LC)因具备有创伤小、痊愈快的特点,成为治疗胆囊良性疾病的"金标准"[1],在LC开展初期,急性胆囊炎被认为是禁忌证.随着腹腔镜手术技术的日益提高和腹腔镜手术器材的不断改进,急性胆囊炎LC术已广泛开展,但急性胆囊炎的解剖特点是Calot三角组织明显水肿,分离时易出血,影响视野,在止血时易造成胆管损伤等严重并发症[2],给患者带来不必要的痛苦.为了探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的佳时机,现回顾分析153例行LC术患者的临床资料,报告如下.
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腹腔镜联合切除术与开腹手术治疗胆囊良性疾病合并阑尾炎患者的临床效果
目的 比较腹腔镜联合切除术与开腹手术治疗胆囊良性疾病合并阑尾炎患者的临床效果.方法 选取医院2014年11月至2016年2月收治的胆囊良性疾病合并阑尾炎136例患者作为研究对象,根据手术方法不同分为腹腔镜组和对照组,每组68例.对照组给予开腹切除术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜联合切除术治疗.比较两组术中出血量、手术时间、引流管拔管时间、术后引流液总量、胃肠道功能恢复时间、住院时间及并发症发生率.结果 腹腔镜组术中出血量和术后引流液总量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组手术时间、引流管拔管时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率低对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合切除术治疗胆囊良性疾病合并阑尾炎患者的应用效果明显,可以减少并发症,值得应用和推广.
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困难腹腔镜胆囊切除术80例的诊治体会
目的:总结困难腹腔镜胆囊切除术患者的诊治情况.方法:回顾性分析困难腹腔镜胆囊切除术患者80例的诊治资料.结果:腹腔镜胆囊切除术成功率96.25%,3例患者中转开腹手术.随访3个月,未出现其他严重并发症.结论:术前详细评估、术中认真操作、术后严密观察利于腹腔镜胆囊切除术的顺利进行,降低中转开腹率.
关键词: 困难腹腔镜胆囊切除术 开腹手术 胆囊良性疾病 -
腹腔镜胆囊切除术在老年人胆囊良性疾病中的疗效观察
目的::探讨腹腔镜胆囊切除术在老年人胆囊良性疾病中的疗效。方法:选择2014年10月至2016年4月我院收治的92例胆囊良性疾病老年患者为研究对象,随机分成对照组与观察组,各46例。对照组实施小切口胆囊切除术,观察组实施腹腔镜胆囊切除术,观察对比两组患者临床疗效。结果:观察组临床总有效率97.83%显著优于对照组的82.61%(P<0.05)。结论:临床应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊良性疾病具有显著疗效,患者术后康复速度快,出血量少,值得临床大力推广应用。
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腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术临床疗效观察
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术的临床疗效.方法:收治行胆囊切除术患者60例,将其分为对照组29例以及观察组31例.对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜术.结果:观察组患者手术时长、术中出血量、术后住院时间以及术后排气时间明显优于对照组(P<0.05);观察组患者术中大出血和切口感染发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:和传统开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除手术有患者依从性高、痛苦小、出血少等优势,为治疗良性胆囊疾病的经典手术方式.
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小切口胆囊切除术的应用体会
目的:探讨运用小切口胆囊切除.术治疗胆囊良性疾病患者的应用体会.方法:回顾性分析经小切口胆囊切除术治疗良性胆囊疾病患者240例,观察术中及术后并发症,手术顺利程度等.结果:本组240例患者均手术成功且过程顺利,平均时间为47分钟;患者术中失血量为17~36ml;术后住院时间5.3天,24~36小时肛门排气并恢复正常饮食,本组中无胆道损伤、术后腹腔出血、胆瘘,3例因炎症粘连或术中肌松不良而延长切口完成手术,切口脂肪液化延迟愈合4例.结论:小切口胆囊切除具有术式简单且安全、创伤小、术后易于恢复、费用低等优势,可作为基层医院胆囊切除手术的首选.
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小切口胆囊切除术56例临床分析
目的:探讨小切口胆囊切除术的临床效果.方法:对56例小切口胆囊切除术患者的资料进行回顾性分析.结果:56例均治愈,腹壁切口4 ~ 7cm.瘢痕小,术后未出现腹痛、发热、黄痘、胆漏.胆道损伤等并发症.结论:腹壁小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病治愈率高,无并发症.但应掌握严格的手术适应证.
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腹腔镜胆囊切除术216例护理体会
腹腔镜胆囊切除术是在电视腹腔镜直视下施行胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的一种新方法.因其手术切口小、出血少、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优点,己成为胆囊切除的佳选择[1].我院2007年3月~2009年12月实施腹腔镜胆囊切除术216例,现将围手术期的护理体会总结如下.
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108例腹腔镜下胆囊切除术的护理体会
腹腔镜外科的迅速发展,已经取代了部分的传统手术,成为微创外科的重要部分.传统的胆囊切除术已被公认为安全有效的手术,但随着现代科技的发展,微创手术越来越被人们所得视和追求.腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统剖腹胆囊切除术相比,具有创伤轻、切口小、痛苦小、恢复快、出血少、住院时间短、瘢痕小等优点,已成为胆囊炎、胆囊结石的首要术式川.我科自开展LC以来共治疗胆囊良性疾病108例.效果满意.
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腹腔镜胆囊切除术168例治疗体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)适应证的选择、手术操作、术中注意事项及并发症的防治.方法 168例胆囊良性疾病患者全部采取"四孔法"LC.结果 168例中,中转开腹3例,胆管损伤2例,胆囊管残端瘘1例,经积极处理后治愈,其余全部治愈.结论 LC是治疗胆囊良性疾病的首选方法,具有疗效好、创伤小、恢复快、经济实用、安全可靠的优点.
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腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
腹腔镜下胆囊切除术(LC)利用特殊的器械由腹壁小切口插入腹腔内施行胆囊切除术.LC与开腹手术相比,具有创伤小、痛苦少、腹腔内脏器所受干扰小、出血少、恢复快、瘢痕小、美容等诸多优点,成为治疗胆囊良性疾病的首选治疗方法.
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14例胆囊癌诊治分析
近年来大约有90%的胆囊结石、息肉等胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗.在LC术中或术后偶然发现胆囊癌的问题已逐渐引起外科医师的重视.
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腹腔镜胆囊切除术1567例临床分析
由于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短以及美容等优点,已成为外科治疗胆囊良性疾病的首选术式.有报道称LC术可占全部胆囊切除术的90%以上[1],但若手术适应证掌握不好,则其并发症的发生率相对较高.我院1996年8月至2011年9月共施行LC术1567例,其中发生并发症16例,发生率为1.02%,现报道如下.
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老年肥胖患者腹腔镜胆囊切除术治疗体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)自1987 年应用以来,因其创伤小、腹部切口瘢痕轻、术后恢复快,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准.老年肥胖患者(体质量指数>28 kg/m2 )腹腔镜胆囊切除术有其特殊之处,包括围术期和手术技巧需要相应的处理.
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腹腔镜手术中意外胆囊癌11例分析
临床上,随着腹腔镜技术的迅速发展,已经作为切除胆囊病变的通用治疗方式,腹腔镜手术中意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma,UGC)也明显增多.意外胆囊癌是指患者在术前经相关辅助检查拟诊为胆囊良性疾病,在切除胆囊术中或术后意外发现的胆囊癌性病变[1].现将我院近些年收治的11例腹腔镜手术中意外胆囊癌进行分析,报告如下.
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微创技术在胆道外科的临床应用及进展
随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)成为胆囊良性疾病手术的金标准,腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等多镜联合治疗肝内外胆管结石的推广,以及经皮肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)、胆道支架置入、内镜逆行胆道内引流(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)等在胆道良恶性疾病治疗中的应用,胆道外科已经进入了微创时代[1-2].
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腹腔镜下治疗高危胆囊良性疾病的手术经验及技巧
随着微创外科的发展,微创理念深入人心,越来越多的患者及家属对微刨手术要求,促使越来越多的外科医师不断的追求及尝试微创外科手术.高危胆囊良性疾病的患者渴望得到微创外科治疗,而腹腔镜下胆囊切除术( Laparoscopic cholecystectomy,LC)成为首选.因此,腹腔镜下治疗高危胆囊良性疾病的病例逐渐增多,经验也在不断积累.如何提高该类手术的安全性、降低手术的风险一直是外科医师关注的问题.
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经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗胆囊良性疾病的疗效与安全性研究
目的 对比分析经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗胆囊良性疾病的疗效与安全性.方法 抽取2014年10月-2017年7月本院收治的38例胆囊良性病变患者进行研究,其中19例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗者作腹腔镜组,19例行传统开腹手术治疗者作开腹组,统计两组患者手术情况及术后恢复情况,并评估两组术后疼痛程度,统计并发症发生情况.结果 腹腔镜组患者手术时间、出血量及术中胆囊取出时间均明显低于开腹手术组,且术后患者进食时间、下床活动时间及其消化功能恢复时间均明显优于对照组(P<0.05);腹腔镜组患者VAS评分明显低于开腹手术组,且术后患者并发症发生率明显低于开腹手术组(P<0.05).结论 采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病,手术创伤更小,疼痛更轻,并发症更少,术后恢复更快,值得临床推广及应用.
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开腹胆囊切除术后黄疸的病因及诊治
自从1882年由Carl Langenbuch施行第一例胆囊切除术以来,胆囊切除术成为胆囊良性疾病的经典手术方式.以往胆囊切除术后出现黄疸,经过各种检查方法检查未发现明显原因者,往往考虑为"胆囊切除术后综合征".近年来随着内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)、内镜下乳头括约肌切开术(EST)和磁共振胆胰管成像(MRCP)等技术的应用,胆囊切除术后梗阻性黄疸的原因都能得以明确,从而指导临床医生进行有针对性的治疗.