首页 > 文献资料
-
经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术65例临床观察
腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊良性疾病的成熟方法,随着腹腔镜技术和器械的不断改进,腹腔镜外科向更加微创和美容方向发展.2010年2月至2010年6月我院对65例胆囊良性疾病患者行经脐单孔针式LC,取得良好临床效果.一、资料与方法1.临床资料:本组65例患者,男性18例,女性47例;年龄20~ 65岁,平均39.3岁.B超诊断胆囊息肉16例,胆囊结石49例,其中胆囊颈部嵌顿结石12例;胆囊壁厚≤4 mm;胆总管直径≤8 mm.本组患者术前肝功能正常,合并高血压6例,3例有剖腹产手术史.
-
腹壁丝线牵引辅助下脐二孔腹腔镜胆囊切除术
在治疗胆囊良性疾病方面,腹腔镜胆囊切除术已取代开腹胆囊切除术成为常规.在手术技术和器械不断完善的情况下,追求腹部无瘢痕这一美容效果是医生与患者共同的目标.利用脐部这一先天瘢痕作为新的手术入路,可达到目的.2009年12月起我们开展腹壁丝线牵引辅助下脐二孔腹腔镜胆囊切除术,治疗胆囊良性疾病,疗效较好,报道如下.
-
378例腹腔镜胆囊切除术的治疗体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、术后康复快、住院时间短等优点,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准.2005年8月~2009年6月我院开展腹腔镜胆囊切除术378例,治疗体会报道如下.
-
胆囊切除术中胆管损伤的临床分析
胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病包括胆囊结石、胆囊炎、胆囊良性肿瘤、胆囊腺肌症常用方法,也是基层医院普遍开展的手术.但术中可能发生胆管损伤,给病人带来沉重的经济负担和多次手术的痛苦,甚至死亡.总结我科收治的800例胆囊切除术中的8例胆管损伤患者的临床资料,分析如下.
-
腹腔镜胆囊切除术前联合应用逆行胰胆管造影加乳头切开取石37例体会
目前临床上对胆囊良性疾病合并胆总管结石患者的处理多采用微创外科手术治疗,但是使用腹腔镜胆囊切除术(LC)处理合并胆总管结石的胆囊结石患者,仍难以单独解决问题.我院自2004年~2006年对37例合并胆总管结石的患者先行逆行胰胆管造影(ERCP)加乳头切开取石(EST)后再行LC,取得了良好的效果.
-
老年人腹腔镜胆囊切除的临床观察与比较分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊良性疾病外科治疗的"金标准".但对老年人,尤其患有高血压、心脏病、糖尿病、肺部感染等疾病的高龄患者,LC手术仍存在一定危险性.
-
老年人腹腔镜胆囊切除术的临床体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年胆囊良性疾病患者的价值.方法 2004年4月至2008年1月对228例老年胆囊良性疾病患者采用四孔法行LC.结果 术中1例Mirizzi综合征和2例胆囊三角解剖不清的患者中转开腹,其余225例均顺利完成LC.结论 在做好围手术期处理、控制好合并症的前提下,LC对老年胆囊良性疾病患者是安全可行的,可以作为首选的手术治疗方案.
-
小切口胆囊切除术与传统术式疗效比较
自1882年hngenbuch首例施行全胆囊切除术以来,胆囊切除术已有100多年的历史,是临床上治疗胆囊疾病的首选方法.1982年Dubois与Barthelot开始采用小切口行胆囊切除术(MC)[1],近年来MC越来越引起外科学者的关注.我院自2001~2003年收治181例胆囊手术病人,其中3~5cm小切口胆囊切除术105例(A组),传统开腹胆囊切除术(OC)76例(B组).比较MC和OC在胆囊良性疾病中的疗效.
-
腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防与治疗
腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy, LC) 因其具有手术操作精细,术中出血少、损伤小、痛苦小,术后恢复快,住院时间短等诸多优点,逐渐取代传统开腹胆囊切除术( operative cholecystectomy, OC),并已经成为胆囊良性疾病手术的金标准[1]。但随着LC的广泛开展,LC术后并发症的报道逐渐增多,尤其腹腔镜胆囊切除术胆道损伤,目前已成为医源性胆道损伤( iatrogenic bile duct injury,IBDI) 的主要原因。同时有研究表明,术后胆道损伤早发现及及时得当处理和预后密切相关。本院自2005年开展腹腔镜手术至今,共行LC手术795例,自2005年2月至2013年5月共发生胆道损伤者6例,现报道如下。
-
选择性MRCP在胆囊结石术前检查中的价值
目前,伴随微创技术的日趋成熟,腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”,临床病例中胆囊结石合并胆总管结石,其发生率约5%~29%[1],而有文献报道,LC后胆总管结石残余率约0.18%~0.9%[2,3]。作者对2008年1月至2012年12月本院肝胆外科420例术前有胰腺炎病史,肝功能异常,但B超未发现胆管结石,且胆总管直径<8mm的患者在LC术前行磁共振胰胆管成像(MRCP)检查,并根据检查结果,采用不同的治疗方法,现将其临床资料整理、分析如下。
-
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎203例分析
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)因具有创伤小、恢复快等优点,已成为治疗胆囊良性疾病的主要方法,广泛应用于临床。但胆囊急性炎症时水肿、充血、粘连给手术带来一定的困难,是否适合行LC曾一度存在争议。本院自2006年1月至2013年1月共行急性胆囊炎LC手术203例,获得良好疗效,现作一总结分析,报告如下。
-
腹腔镜胆囊切除胆总管探查术并发症11例诊治分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小、恢复快、痛苦少、住院时间短等优点而成为处理胆囊良性疾病的首选术式,随着LC的广泛开展,腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)也在临床上推广应用,但两者的并发症不应忽视.
-
全腹腔镜与内镜联合腹腔镜治疗胆总管结石并胆囊良性疾病的对比研究
目的 对比分析全腹腔镜与内镜联合腹腔镜治疗胆总管结石合并胆囊良性疾病的临床疗效,探讨佳微创治疗方案.方法 回顾性分析四川绵阳四○四医院2014年5月至2017年5月收治的122例胆总管结石合并胆囊良性疾病患者的临床资料,根据手术方案分为腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石组(LC+LCBDE,n=75),和十二指肠镜下乳头切开术(EST)+LC组(EST+LC,n=47).其中LC+LCBDE组又分为经胆囊管胆总管探查组(LTCBDE,n=30)、胆道一期缝合组(n=21)、T管引流组(n=24).对比分析各组围手术期结果.结果 LC+LCBDE组与EST+LC组比较,手术时间、术后禁食时间及术后并发症发生率无统计学差异(P> 0.05);LC+LCBDE组术中失血量更多[(22.36±5.89) mL vs(18.74±6.58)mL]、术后住院时间更长[(7.90±2.91)dvs (5.40±2.51)d]、但总费用更少[(19 467.72±1 916.39)元vs (24 882.89±2477.21)元],差异均有统计学意义(P<0.05).LC+LCBDE组内比较,LTCBDE组、胆道一期缝合组手术时间和术中失血量与T管引流组比较无统计学差异(P> 0.05);LTCBDE组、胆道一期缝合组术后禁食时间[(28.44±10.69)h、(32.67±12.61)h vs (33.94±11.75)h]、腹腔引流时间[(2.02±0.64)d、(2.19±0.71)d vs (3.68±0.94)d]、术后住院时间[(5.10±1.04)d、(6.61±t.16)d vs (9.81±1.26)d]短于T管引流组(P<0.05),住院费用[(18 743.57±1 952.64)元、(21 035.94±2 268.68)元vs(19 242.90±1 549.71)元]少于T管引流组(P<0.05);术后并发症发生率(0、19% vs 25.0%)也均低于T管引流组,且LTCBDE组与T管引流组比较有统计学差异(P<0.05).结论 (1)相对于内镜联合腹腔镜,全腹腔镜避免了分次手术,适应证更宽,术后并发症更轻且住院费用更少,值得推荐;(2)全腹腔镜中,LTCBDE及胆道一期缝合均能达到一次性封闭胆管的目的,能让患者获得更大的治疗收益,临床上应根据胆囊管或胆总管的具体情况优先选择.
-
腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤因素及预防的体会
自从Mouret1987年完成首例LC[1],LC手术已成为治疗胆囊结石以及胆囊良性疾病的首选方法和金标准.但腹腔镜胆道手术并发症也越来越被内镜外科医生所重视.胆道损伤是LC主要的并发症,据刘允怡报道,在12500例LC研究中,胆管损伤发生率为0.85%[1].2000年1月至2005年9月,笔者行腹腔镜胆囊切除术580例,胆道损伤5例.其中胆总管横断1例,胆总管部分损伤4例.现结合文献将胆管损伤因素及预防的体会报告如下.
-
日间手术模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic*cholecystecto-my,LC)因为具有微创、恢复快、切口美观等优点已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”[1]。近年来,欧美国家在腹腔镜微创的基础上将日间手术模式(am-bulatory9surgery*mode,ASM)广泛应用于LC,取得了不错的经济和社会效益[2,3]。国内由于缺少康复旅馆、日间照护病房等与日间手术中心相配套的社区卫生机构[4];存在外科医生对ASM认识不足、患者接受度有限等多方面原因,有关LC9ASM的报道较少,处于不断摸索发展的阶段[5~7]。本次研究尝试性开展了适用于国内的LC9ASM研究,报道如下。
-
腹腔镜胆囊切除术患者围手术期静脉补钾的临床观察
腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已成为治疗胆囊良性疾病的"金标准".因其手术前后禁食时间短,往往未进行静脉补钾,造成围手术期较高的低钾血症发生率.本次研究根据围手术期静脉补钾与否,对102例接受择期LC患者进行对比观察,现报道如下.
-
腹腔镜下胆囊、阑尾联合切除术应用体会(附31例报告)
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystomy,LC)以其组织损伤小、手术后病人康复迅速已成为胆囊切除术的首选方式[1].LC联合阑尾切除术,也同样由于病人创伤小、恢复快而获得迅速开展[2].本次研究对31例急或慢性阑尾炎合并有胆囊良性疾病者,采用腹腔镜胆囊、阑尾联合切除,均获得满意疗效.
-
小切口胆囊切除68例诊治体会
传统的胆囊切除术(Conventional Cholecystectomy CC)作为治疗胆囊良性疾病的标准术式已应用了一百余年,安全可靠,并发症少,但创伤大,恢复慢.随着胆道手术器械的改进[1],我科在1995年~2000年间对68例胆道疾患者,施行胆囊小切口术式获得一些实践体会现报告如下.1 一般资料68例中男性25例,女性43例,年龄18~78岁.平均年龄48岁.慢性结石性胆囊炎26例;慢性结石性胆囊炎急性发作18例;胆囊胆固醇息肉21例,胆囊腺瘤性息肉3例.术前做纤维胃镜9例,术前均重复B超检查肝、胆、胰以排除胆道周围脏器病变.
-
腹腔镜胆囊切除术中出血原因和对策分析
目前,腹腔镜胆囊切除术(1aparosco pic cholecys-tectomy,LC)已日益普及。临床实践表明,腹腔镜下胆囊切除术具有微创、术后恢复快等优点,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准。但仍然存在各种并发症,其中出血是为常见的一种,也是 LC中转开腹手术的重要原因。本文回顾性分析我院近年来收治的行LC的58例患者的临床资料,对术中出血的原因及处理对策进行分析,现报道如下。
-
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例临床分析
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗胆囊良性疾病的金标准,手术方法由初的四孔法逐渐演变为当前普及的三孔法.随着微创理念的强化和患者对美容效果的进一步追求,单孔LC应运而生.我院自2010年3月以来经脐完成单孔LC 20例,效果满意,现报道如下.