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婴儿胆道闭锁的影像研究新进展
胆道闭锁属于婴儿期比较特殊且较为常见的一种疾病，需要及时地通过临床治疗来进行干预，以防肝脏进行性受损，因而早期诊断此病尤为重要。无创性影像学检查方法，如腹部超声、磁共振胰胆管成像（MRCP）、放射性核素肝胆动态显像、肝脏弹性成像以及磁共振肝胆增强扫描均是现阶段临床诊断中常用的方法。
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磁共振胰胆管成像征象分析对良恶性胆道梗阻的诊断价值
目的 分析磁共振胰胆管成像征象分析对良恶性胆道梗阻的诊断价值.方法 对我院收治的124例临床怀疑有胆道梗阻疾病患者的MRCP影像及全部临床资料进行回顾性分析,所有患者均详细询问病史、查体及行相关实验室检查后再行MRCP检查,结果 终由手术病理或随访证实.分析所有患者的MRCP影像学特点.结果"软藤征""双管征""三管征"及"四管征"等在恶性胆道梗阻患者中的发生率显著高于良性胆道梗阻患者(P<0.05);而"枯树征"在良性胆道梗阻患者中的发生率显著高于恶性胆道梗阻患者(P<0.05).结论 MRCP可准确反应胆道扩张的特征,其对良恶性胆道梗阻显示率高,诊断具有一定的特异性征象.
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磁共振胰胆管成像在恶性胆道梗阻中的应用价值
目的:研究磁共振胰胆管成像在恶性胆道梗阻中的应用价值.方法:选取2016年2月—2017年5月我院收治的恶性胆道梗阻患者55例作为研究对象,使用磁共振胰胆管成像技术进行诊断,从MRCP的定性准确率和成像显示效果进行判断.结果:磁共振胰胆管成像技术的定性准确率为83.64%,而且成像清晰,同时能够发现患者存在的其他疾病.结论:使用磁共振胰胆管成像及时进行恶性胆道梗阻诊断准确率高,而且不会给患者造成创伤,成像清晰,但也存在一些局限,所以在临床上要视情况而定,学会灵活运用.
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腹腔镜胆囊切除术前影像学检查方式及成本研究
目的:探讨胆囊结石患者在根据高危因素进行磁共振胰胆管成像(MRCP)检查下,在腹腔镜胆囊切除术(LC)术前行MRCP联合B超检查率的必要性.方法:收集无锡市惠山区人民医院2014年1月至2017年1月共274例行LC手术的胆囊结石患者.根据术前检查,将患者分为B超组、B超联合CT组、B超联合MRCP组以及B超、CT联合MRCP组.结果:B超组漏诊率(3.2％),另外三组未出现漏诊情况;B超、CT联合MRCP组与B超联合MRCP组住院费用(P=0.002)具有显著性差异,与B超组没有显著性差异(P=0.409).结论:对LC手术患者,根据高危因素进行MRCP检查较B超组不增加住院费用,漏诊率相对降低,但不具有统计学差异;B超、CT联合MRCP增加患者住院费用.
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磁共振胰胆管成像用于临床诊断胆囊结石合并肝外胆总管结石的效果观察
目的:分析对胆囊结石合并肝外胆总管结石患者使用磁共振胆管成像的诊断效果和应用价值.方法:收集我院在1年内收治的106例胆囊结石合并肝外胆总管结石患者,分别对其实施常规CT诊断和磁共振胰胆管成像诊断,比较两种方法的诊断效果.结果:相比CT诊断,磁共振胰胆管成像的确诊率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在对胆囊结石合并肝外胆总管结石患者实施临床诊断时,通过磁共振胰胆管成像可取得更佳的效果,有较高的使用价值.
关键词： 磁共振胰胆管成像 临床诊断 胆囊结石合并肝外胆总管结石 效果观察 -
口服钆喷替酸葡甲胺溶液在1.5T磁共振胰胆管成像中的应用体会
磁共振胰胆管成像(MRCP)是目前广泛应用于临床的一种显示胰胆管结构的无创性检查技术,其临床诊断价值日渐为人们所重视,临床应用日趋广泛.但是,由于MRCP采用重T2加权对体内流动缓慢或静止的液体成像,所以胃肠道的液体常同时呈现高信号,影响了图像的质量和临床诊断的准确性.应用口服钆喷替酸葡甲胺溶液(Gd-DTPA)作为胃肠道阴性对比剂,降低胃及肠道高信号,提高MRCP的图像质量,效果较好.
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磁共振胰胆管水成像结合扩散加权成像在胆道梗阻性疾患诊断中的价值
目的:探讨胰胆管水成像(MRCP)结合扩散加权成像(DWI)对胆道梗阻性疾患诊断的临床实用价值.方法:对110例经病理证实的良恶性胆道梗阻病例的MRCP及DWI进行回顾性分析,其中胆道结石65例;肝门部胆管良性狭窄11例,壶腹部癌及胰头癌21例;肝门部癌13例.结果:110例胆道梗阻性病例中,经MRCP检查对胆道梗阻性扩张均显示明确,梗阻部位均能准确定位;其中胆道结石于MRCP原图及三维重建图显示清晰,均表现为低信号影,在DWI中呈低信号;胆道肿瘤性病变在MRCP中梗阻征象及梗阻部位显示清晰;胆道肿瘤性病变在DWI中呈高信号,显示清晰;胆管炎性狭窄在MRCP中梗阻征象及部位显示明确,在DWI中呈等信号.结论:在进行MRCP检查的同时,辅以DWI检查有助于提高胆道梗阻性疾患诊断的准确性.应用MRCP结合DWI应成为诊断胆道梗阻性疾患的推荐方法.
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无痛性EST术的护理
临床资料2006年8月～2008年8月实施无痛性经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)58例,男47例,女11例;年龄38～76岁,平均57岁.其中51例表现有不同程度的右上腹痛或发热,7例表现为无痛性黄疸,1例因手术后T管窦道过细或迂曲致胆道镜取石失败.全组患者术前影像学(包括B超和磁共振胰胆管成像等)检查均诊断有胆总管结石.
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自身免疫性胰腺炎一例
患者男,51岁.因反复腹胀、腹痛2.5个月,体重减轻5 kg,1个月内出现尿黄恶心于2008年7月来院就诊.体检:皮肤巩膜重度黄染.血常规检查:嗜酸性粒细胞0.80(正常0.05～0.50)×109/L.抗核抗体阴性.血生化检查:碱性磷酸酶258(正常30 ～ 115)U/L,总胆红素690.3(正常1.0 ～22.0)μmol/L,直接胆红素462(正常1～7)μmol/L,间接胆红素228(正常3 ～ 14)μmol/L,谷氨酰转肽酶55(正常0 ～54) U/L.尿淀粉酶正常.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)显示胰管胰头段狭窄,长约3 cm;胆总管上段扩张,大径1.3 cm,中断狭窄,狭窄段长3 cm.磁共振胰胆管成像(MRCP):肝内胆管扩张,肝总管及胆总管中上段明显增粗扩大,宽径约1,1 cm,其内信号未见异常.胆总管下端渐行性变细,直至十二指肠乳头部,下端稍模糊,未见明确异常高或低信号,胰管显示,未见扩张.胆囊外形明显增大,囊壁增厚,囊内信号无殊.
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MRCP在电视腹腔镜胆囊切除术前的临床应用分析
目的 评价在腹腔镜胆囊切除(LC)术前应用磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床价值.方法 回顾性分析2008年5月至2009年10月要求择期行LC的960例胆石病患者术前常规行MRCP检查.结果 26例术前B超探查胆总管正常而MRCP则提示胆总管下段扩张并微小结石,行胆总管切开取石冲洗T管引流术,术中证实为胆囊结石继发胆总管结石.96例术前B超探查胆总管扩张(胆总管下段结石可能)而MRCP检查提示胆总管扩张,未见结石征象,行LC,术后治愈出院.74例术前发现胆管解剖变异,70例行LC术,避免了胆管损伤.结论 LC术前常规行MRCP检查可充分了解胆总管管腔内情况,准确选择术式,减低LC术后综合征的已存因素;在LC术术前对胆管解剖变异的准确显示,可以降低术中胆管损伤的危险性.
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评价超声与磁共振胰胆管成像诊断胆系疾患的价值
目的探讨超声(US)及磁共振胰胆管成像(MRCP)技术在胆系疾病中的诊断价值.方法 87例胆系疾病患者行US及MRCP检查,结果应用SPSS 10.0进行接受器工作特性曲线(ROC)分析,所有病例经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)或手术证实.结果对于胆囊及肝内胆管疾患,US及MRCP的ROC曲线下的面积相近,无明显差异(P＝0.326;P＝1.000);而对于胆总管疾患,MRCP的ROC曲线下面积大于US曲线下面积,具有差异显著性(P＝0.034).结论 MRCP与US在诊断胆囊及肝内胆管疾患方面具有同样高的诊断价值,而在诊断胆总管疾患方面MRCP的价值优于US.
关键词： 胆系疾患 超声 磁共振胰胆管成像 接受器工作特性曲线分析 -
IgG4相关硬化性胆管炎的CT和磁共振胰胆管成像表现
目的 观察IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)的CT和磁共振胰胆管造影(MRCP)影像表现.方法 回顾性分析9例IgG4-SC患者的临床及影像资料,观察IgG4-SC初始病变的CT和MRCP特征及随访变化.结果 初始病变:6例CT扫描显示肝外胆管胰腺段管壁增厚,其中2例伴有胰上段胆管壁偏心性增厚,增厚的胆管壁呈渐进性强化;7例MRCP检查中,6例显示肝外胆管胰腺段狭窄,1例肝内胆管狭窄和肝外胆管胰腺段狭窄,狭窄近侧的胆管呈中度至重度扩张.随访:5例未接受类固醇治疗以及2例治疗后复发的患者胆管病变均较初始加重.8例随访患者中,无论治疗及时与否,或是病变复发后再治疗,应用类固醇后胆管病变均显著好转.结论 IgG4-SC的CT和MRCP表现为胆管壁增厚、管腔狭窄和近侧胆管扩张,类固醇治疗后病变明显好转.
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磁共振前期配合训练在胰胆管成像中的应用
磁共振胰胆管成像(MRCP)具有无放射性损害、无须插管和注射造影剂就能观察胰胆管正常解剖结构和病理形态变化的检查.该检查需要技师、护理人员和患者的共同配合才能取得满意的结果.
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3.0 T磁共振两种MRCP技术在胆总管结石中的临床应用对比研究
目的 探讨两种磁共振胰胆管成像(MRCP)成像技术的临床应用价值.方法 对86例受检者同时进行两种MRCP成像方法的扫描,即二维厚层成像方法(2D MRCP)与三维薄层扫描(3D MRCP).根据图像的信噪比、空间分辨率、对比度、呼吸运动伪影状况以及背景抑制等进行评分,并比较两种不同序列对胆总管结石检出率的高低.两种扫描方法图像间的差异采用？检验.结果 ①2D MRCP获得的图像中评价为5分的有54例,3分27例(合计81例),2分以下5例;3DMRCP获得的图像中,评价为5分的有49例,3分28例(合计77例),2分以下9例.x2=9.63,P=0.002.②采用2DMRCP时,结石检出率为95.3％,而3D MRCP结石检出率为90.6％.结论 两种MRCP方法的侧重点不同,在临床实际应用中同时进行上述两种方法的MRCP成像是必要的.
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二维快速自旋回波MR胰胆管成像在胆总管结石的诊断中的应用
磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是近年来快速发展起来的一种非介入性胰胆管成像技术,是一种新的无损伤、无需造影剂、不受操作者技术水平影响且又安全的胰胆管成像技术.此技术是对常规横断面影像的补充,能得到与常规内镜逆行胰胆管造影(ERCP)类似结果,国内学者[1,2]对此技术已进行了深入探讨.但因为MR软件及采取的方法不同,图像质量也有较大的差别. 本文旨在探讨2D TSE序列对胆胰管的显示情况及其实用性.
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MRCP时联合应用MR平扫及增强扫描的价值
目的评价MR平扫及动态增强扫描联合应用在MRCP诊断胰胆管疾病中的补充价值.方法回顾分析64例胰胆管疾病病例的MRI表现,由两名有MR诊断经验的影像医生在无临床资料的情况下分为MRCP、MRCP与MR平扫结合、MRCP结合MR平扫及动态增强三步阅片,与手术、病理结果或临床综合诊断对照后进行对比分析.结果第一、二步骤间定性诊断准确率、敏感度及特异度分别提高17.2%、14.7%及20%,差异显著(χ2=6.02,P＜0.05),而第二、三步骤间差异不显著(χ2=1.74,P＞0.05),但诊断准确率及确认度三步骤间均有显著差异.结论 MRCP应与MR平扫及动态增强扫描相结合,MR平扫与MRI动态增强扫描必要且有价值.
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MSCT曲面重组阴性法胆管成像与MRCP 对肝外胆管癌的诊断比较
目的 比较多层螺旋CT曲面重组(CPR)阴性法胆管成像与单次激发厚层投射磁共振胰胆管成像(MRCP)对肝外胆管癌(EHCC)的诊断价值及限度.方法 回顾性分析33例肝外胆管癌患者,采用单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列,行MRCP检查后,同期采用10 mm层厚、层距,一次屏气下完成上腹部CT平扫及二期增强扫描,将门静脉期图像采用2.5 mm层厚、1.25 mm间距重叠50%重建,获得轴面源像(ASI),数据传输至诊断工作站,利用reformat重组软件,进行胆管多平面重组(MPR),获得冠状面、矢状面及任意斜面胆管图像,在MPR基础上,再沿胆管走行方向管腔中心划曲线,进行曲面重组(CPR),获得CPR胆管图像.结果 CPR、MRCP成功率为100%;CPR、MRCP均对肝外胆管癌部位做出明确诊断,定位诊断率为100%,定性诊断率分别为97%(32/33)和90.9%(30/33);对合并症的诊断率分别为100%和62.5%(10/16).结论 CPR、MRCP对肝外胆管癌均能明确定位;CPR对肝外胆管癌的定性诊断率高于MRCP,显示肝外胆管癌与扩张胆管的关系更直观;CPR对合并症的诊断率明显高于MRCP;CPR在肝外胆管癌的诊断中具有独特的优越性.
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MRCP结合常规MRI诊断恶性肿瘤性胆道梗阻的临床应用
目的 研究MRCP结合MRI对胆道梗阻恶性肿瘤的诊断价值. 方法 46例胆道梗阻恶性肿瘤患者,常规T1WI、T2WI及脂肪抑制T2WI检查后,行MRCP检查.分析不同部位胆管梗阻恶性肿瘤的MRI、MRCP表现,与病理诊断对照. 结果 46例患者,4例MRCP仅肝内胆管扩张,肿块T2WI高信号,病理诊断肝内胆管细胞癌;10例MRCP肝门"空虚征"、肝内胆管枯树枝状扩张,肿块T2WI高信号7例,病理诊断胆管癌6例,胆囊癌4例;32例胆总管截断或狭窄,近段胆管、肝内胆管扩张,肿块T2WI稍高信号14例,病理诊断胆管癌12例、胆囊癌3例、胰头癌6例、壶腹癌5例、十二指肠腺癌及乳头腺癌6例. 结论 常规MRI和MRCP联合应用有利于恶性肿瘤性胆道梗阻的定位、定性诊断.
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肝移植术后胆道并发症的MRCP诊断
目的分析原位肝移植术后胆道并发症的磁共振胰胆管成像(MRCP)表现.方法对21例原位肝移植术后有临床症状或生化异常疑胆道并发症的患者行MRCP检查,分析其MRCP表现.所有病人均经直接胆道造影、术后病理或随诊观察确诊.结果胆道并发症发生率为61.9%(13/21).其中吻合口狭窄7例,非吻合口狭窄2例,胆道结石2例,胆道淤泥1例,供体-受体胆总管不匹配1例.结论 MRCP可以明确肝移植术后的胆道并发症,对肝移植术后胆系的评价具有重要的价值.
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磁共振胰胆管成像对正常胰管的评价
目的探讨正常胰管的磁共振胰胆管成像(MRCP)表现.方法 300例无胰腺及相关病史者,用单次激发快速自旋回波序列,沿胰腺头、体、尾一系列多层多角度斜位厚层采集,观察各段胰管显示情况及走行.结果胰腺头、体、尾主胰管显示率99.3%、95.7%、87.3%;分支胰管、副胰管显示率4.67%、44.3%;胰腺分裂检出率7.7%;胰腺头、体、尾主胰管平均直径(2.36±0.60)mm、(2.05±0.72)mm、(1.67±0.86)mm;胰管走行:下降型(66.0%)、"S"型(16.0%)、垂直型(10.7%)和环型(9.3%).结论 MRCP能满意显示胰管正常解剖及变异.
关键词： 单次激发快速自旋回波 磁共振胰胆管成像 胰管
