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磁共振胰胆管成像对阻塞性黄疸的诊断价值
目的 探讨磁共振胰胆管成像对阻塞性黄疸的诊断价值,为这种方法应用于临床诊断提供参考和依据.方法 收集我院201 1年1月-2012年3月收治的72例阻塞性黄疸患者的临床资料.术前常规给予MRCP联合MRI平扫加增强检查,然后将术前影像检查结果与术中所见结果的一致性进行比较分析.结果 (1)72例患者定位定性诊断分析,MRCP的定性诊断正确率为84.7％ (61/72),其定位准确率为94.4％(68/72),MRCP联合MRI平扫+增强定性定位诊断正确率均为100％ (72/72),与手术结果相一致.(2)良性梗阻以胰头上区及胰头区多见,二者占65.2％ (40/48),恶性梗阻以十二指肠乳头区多占63.4％ (17/24).(3)胆道梗阻扩张程度,良性扩张以轻度为主,恶性扩张以重度为主,两组进行比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(4)对比胆管结石患者,MRCP测量结石大小与手术比较差异无统计学意义(P＞0.05);MRCP测量肿瘤大小与手术进行比较,无统计学意义(P＞0.05).(5)恶性梗阻性黄疸分为胆管癌、壶腹部癌、胰头癌三组,术前根据MRCP判定根治率分别是25％、80％和50％.术中判定的根治率分别为37.5％、100％和66.67％.(6)24例阻塞性黄疸的术前MRCP评估和术中评估进行配对X2检验,差异无统计学意义(P ＞).05).结论 MRCP对阻塞性黄疸定位准确率可达100％,磁共振胰胆管成像具有准确、无创、直观显示胰胆管的形态学特点,联合MRI平扫及增强检查,能够为外科手术提供更加准确可靠的依据.
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MRI结合MRCP对十二指肠乳头部肿瘤的诊断价值
目的 探讨MRI结合MRCP对十二指肠乳头部肿瘤的诊断价值.方法 28例患者术前均进行磁共振仪扫描,对磁共振图像及临床资料进行回顾性分析,并对手术及病理结果进行了追踪.结果 28例中十二指肠乳头部显示肿块19例；9例未显示乳头部肿瘤且十二指肠壁显示不理想.28例均出现特征性的胆胰管梗阻征象,其中“双管征”22例,并梗阻胰胆管末端与十二指肠间距离增大17例.结论 MRI结合MRCP能提高对十二指肠乳头部肿瘤的诊断,可作为本病的首选检查方法.
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磁共振胰胆管成像序列的应用分析
磁共振胰胆管成像(MRCP)无创、且不需要使用造影剂,是诊断胰胆管疾病理想的成像手段[3],但由于扫描方法及扫描参数的选择不同,可直接影响胰胆管的成像质量,本文就MRCP的特点和笔者对同一病例不同扫描序列MRCP表现作一介绍.
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MRCP 对胆囊管解剖变异的检出
目的：讨论磁共振胆胰管成像（MRCP）对于胆囊管的解剖及变异检出的重要作用。方法：回顾性分析我院2012至2014年间因胆囊结石拟行胆囊切除术的患者，术前均行 MRCP 检查。结果：102例患者中，40例正常汇入，25例胆囊管冗长，2例胆囊管与胆总管包在同一鞘内，1例双胆囊管，1例胆囊管高位汇入右肝管，16例胆囊管绕行于胆总管于左侧汇入，7例胆囊管过短，4例胆囊管结石。呼吸频率在19到25之间，均匀一致者MRCP 图像显示效果好，呼吸频率＜19或＞25，呼吸不均匀者，MRCP 图像质量较差。结论：腹腔镜切除术前，一定要对患者进 MRCP 扫描，以明确胆囊管的走形及解剖是否变异。患者在扫描前一定要进行呼吸教导，尽量让患者呼吸达到19－28之间，从而更好地显示胆囊管。临床医生可以根据患者的胆囊管的情况，做出合理的手术方案，以降低医源性损伤。
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B超与磁共振胰胆管成像联合在梗阻性黄疸诊断中的临床分析
近年来,黄疸的发生率逐年增高,主要是由于血液中的胆红素高于2-3 mg/dl,超过了自身循环和肝脏排泄能力,致使皮肤、粘膜和巩膜出现发黄的症状和体征[1].引起黄疸的因素很多,主要包括肝脏病、胆囊病、血液病、胆管阻塞等[2].其中梗阻性黄疸占很大部分,其主要因为肝内毛细胆管、小胆管、肝胆管、肝总管或胆总管的机械性梗阻引起,根据梗阻部位不同可分为肝外梗阻性黄疸和肝内梗阻性黄疸[3].由于引起黄疸的原因较多,早期的诊断显得至关重要[4].本实验选择2009-2010年因梗阻性黄疸在我院进行手术治疗的患者50例,主要探讨B抄与磁共振胰胆管成像联合在梗阻性黄疸诊断中的临床效果.现报告如下.
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磁共振胰胆管成像对梗阻性黄疸的诊断价值
磁共振(MR)水成像的原理是利用重度T2加权增强水的信号,使静态水包括胆汁、胰液呈明显高信号从而达到水成像,即"造影"的效果[1,2].磁共振胰胆管成像(MRCP)是利用磁共振水成像技术使胰胆管显影,无创伤,不需造影剂,不受操作者技术影响等优点,显示胆胰管系统,逐渐为影像科医师和临床医师所认可.
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磁共振胰胆管成像在肝外胆道梗阻诊断中的应用
磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是用于诊断肝外胆道梗阻疾病的一种非侵入性的胰胆管成像新技术,近年来得到广泛应用.1997年开始我科开展应用此技术对70例肝外胆道梗阻疾病进行了诊断研究.
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CT、MRI对肝外恶性梗阻性黄疸的诊断价值
目的探讨CT、MRI对肝外恶性梗阻性黄疸的定性定位诊断价值.方法对80例肝外恶性黄疸病人行CT及MRI检查,并进行回顾性分析.结果 MRI对肝外恶性梗阻性黄疸具有相近定位诊断价值.对于显示肝外胆管呈软藤状或枯树状扩张较特异征象,MRCP有意义.在定性上,CT、MRI在各段肝外恶性梗阻性黄疸诊断上各有优势.对于肝门段和胰腺上段,梗阻胆管部位显示,CT、MRI大致相近;在胰头段,对于显示梗阻胆管部位胆壁增厚,胰头增大,钩突形态,增强薄层CT显示较好,而对于无胰头和钩突增大情况下,肿瘤侵及胰头和钩突,MRI显示较好.对于胰头癌患者,MRCP还可显示较特异的扩张胰胆管呈分离状态;对于壶腹区小肿瘤所致梗阻性黄疸,在屏气口服造影剂情况下,CT薄层扫描有意义,辅以低张十二指肠造影.结论判断肝外恶性梗阻性黄疸部位、性质、侵及范围、切除可能性评估、有无转移,CT、MRI检查相互结合,必要时辅以其它检查,起着决定性诊断作用.
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胰泌素刺激磁共振胰胆管成像技术评价胰腺外分泌功能分析
[目的]利用胰泌素刺激磁共振胰胆管成像(S-MRCP)技术观察和评价正常健康人群的胰腺外分泌功能.[方法]检查对象为26例健康志愿者.磁共振胰胆管成像(MRCP)扫描序列采用单次激发半傅里叶采集快速自旋回波序列(HASTE),注射胰泌素前及注射后每分钟扫描1次厚层MRCP,直到第10min.之后每2 min扫描1次MRCP至第30 min.通过西门子Singo磁共振后处理系统对图像进行收集、处理,分析注射胰泌素后胰液分泌的时间-信号曲线,并评估胰液达峰时间、大分泌量及大分泌增量时间.[结果]给健康人群注射胰泌素后胰液持续分泌,胰液逐步充盈十二指肠、空肠近段及中远段,胰液达峰时间为(24.4±4.5) min,大分泌量为(85.7±37.6) mL.第1次大分泌增量时间为(3.3±2.1)min,大分泌增量为(11.8±4.2)mL/min;第2次大分泌增量时间为(14.9±5.9)min,大分泌增量为(13.4±6.4) mL/min.[结论]S-MRCP可用于测定胰液分泌量,评估胰腺的外分泌功能,S-MRCP测定胰液时要考虑肠管吸收胰液等影响因子.
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用磁共振及磁共振胰胆管成像检查与多层螺旋CT检查诊断胆道结石的效果对比
目的 :比较用磁共振及磁共振胰胆管成像检查与多层螺旋CT检查诊断胆道结石的效果.方法 :选取2014年9月至2018年5月期间广东省广州市增城区人民医院收治的32例胆道结石患者作为研究对象.对这32例患者进行多层螺旋CT检查和磁共振及磁共振胰胆管成像检查.比较用这两种检查方法诊断胆道结石的准确率.结果 :与用多层螺旋CT检查相比,用磁共振及磁共振胰胆管成像检查诊断患者病情的准确率较高(P<0.05).结论 :与用多层螺旋CT检查相比,用磁共振及磁共振胰胆管成像检查诊断胆道结石的准确率更高.
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三维重建技术在磁共振胰胆管成像中的应用
目的:探讨多种MRCP三维后处理技术中优的方法.方法:使用Siemens Avanto 1.5T超导型磁共振系统,采用体部矩阵线圈.首先行上腹部屏气T 1 WI FLASH、呼吸导航的T 2 WI TSE序列横断位及tureFISP冠状位扫描,再行2D Haste序列单层MRCP扫描,后用3D SPACE RESTORE TSE序列进行3D MRCP扫描.扫描完成后采用MIP、VRT及透明度调至20％的t-VRT进行三维处理.由3位医师阅片观察3种后处理技术得到的图像进行分析评价,比较其图像质量及病变的显示率.结果:对病变的显示,原始图像中发现病变64例,MIP、VRT、t-VRT图像显示病变分别为48例、30例、60例,差异有统计学意义(P<0.01).图像质量:69例患者MRCP检查均一次成功,原始图像均显示肝内外胆管及胆总管.MIP图像51例显示优秀,16例显示良好,2例显示不合格;VRT图像26例显示优秀,29例显示良好,14例显示不合格;t-VRT图像61例显示优秀,7例显示良好,1例显示不合格,差异有统计学意义(P<0.01).结论:3种MRCP后处理方式的图像质量以透明化容积再现技术处理的图像质量及病变的显示率好,明显优于另外2种后处理方式.
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胆道梗阻的磁共振胰胆管成像临床应用研究
目的:评价磁共振胰胆管成像(MRCP)技术对胆道梗阻的诊断价值.方法:对74例良恶性胰胆管梗阻性疾病患者.用自旋回波序列(SE)先进行常规腹部扫描,然后采用快速自旋回波序列(FSE)重T2加权薄层扫描法及半傅立叶采集的单激发厚层投射(SSFSE)技术进行MRCP检查.前者所得的原始图像在工作站进行后处理,后者无需进行后处理.结果:MRCP对胰胆管结构显示清晰,图像类似于直接胰胆管造影,可以清楚显示胆管梗阻的部位、范围、形态特点以及扩张或狭窄的胆管数量.恶性梗阻胆管末端形态主要有不规则截断状、圆钝乳头状、鸟嘴状、逐渐变窄形等,分别占44.7%、23.7%、26.3%和5.3%.根据Guibaud的分类方法将胆管扩张程度分为轻、中、重度,良性梗阻以轻、中度扩张为主,占85.3%(29/34);恶性梗阻多为中、重度扩张,约95%(38/40).MRCP对梗阻检出和定位诊断的准确率达100%,对胆系结石诊断的准确性为95.8%,鉴别诊断良恶性梗阻的灵敏性为92.5%,特异性94.1%,准确性93.2%,对胰胆管梗阻性疾病总的诊断准确性为89.2%,高于超声检查(75.0%),两者相比具有显著差异(P＜0.005).结论:MRCP是显示胆道系统解剖和病理变化的新技术,具有无创性、安全可靠、诊断准确等优点,是诊断梗阻性黄疸的首选检查方法.
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磁共振胰胆管成像在肝外胆管梗阻诊断中的临床价值
要表现为不均匀对称扩张及突然狭窄或截断,管壁不均匀增厚,可出现"双管截断征",MRCP在恶性梗阻中的定位及定性准确率分别为100%(12/12)和92%(11/12).结论 MRCP是一种无创性显示胰胆管管腔形态学改变的影像学方法,在评价肝外胆道系统梗阻中具有较好的定位及较高的定性准确率.
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磁共振胰胆管成像与内镜逆行胰胆管造影术的对照研究
目的 探究磁共振胰胆管成像(MRCP)与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胰胆系统疾病诊断中的应用价值.方法 胰胆系统疾病的患者60例均行磁共振胰胆管成像与内镜逆行胰胆管造影术,对照两组的检查结果.结果 两种诊断方式的特异度均为100％,对比无明显差异(P＞0.05);磁共振胰胆管成像的诊断敏感度和准确度略高于内镜逆行胰胆管造影术,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方式在诊断胰胆系统疾病中具有同样的价值,且磁共振胰胆管成像具有无创性,可替代诊断性ERCP,为ERCP术前明确患者病情,确定手术方式提供重要参考,避免诊断性ERCP带来的并发症.
关键词： 磁共振胰胆管成像 内镜逆行胰胆管造影术 胰胆系统疾病 -
磁共振胰胆管成像联合增强扫描在壶腹周围病变中的价值
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在壶腹周围病变中的应用价值.方法 采用重T2加权MR水成像技术对63例患者行MRCP检查,图像经三维大信号强度投影(3D MIP)后处理.结果 63例患者中,3例为正常,60例发现不同程度病变,其中肿瘤患者36例(9例肝门区原发性胆管细胞癌、2例肝门转移癌、5例原发性肝癌、4例肝外胆管癌、5例壶腹癌、8例胰头癌、3例十二指肠癌),灵敏度为93.2％；结石患者16例(6例胆总管结石、6例胆囊结石、4例肝总管结石),灵敏度为89.5％；炎症患者8例(3例胆管炎、3例胰腺炎、2例十二指肠憩室合并感染),灵敏度为83.2％.均与病理或临床诊断无统计学差异(P ＞0.05).结论 MRCP可准确显示胆管梗阻部位,明确病变性质,对非梗阻性胆胰疾病,MRCP可显示病变与周围脏器的毗邻关系,但不能脱离MRI平扫和增强,是后者的一种有效补充.
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MRI T2WI及MRCP在腹腔镜胆囊切除术前诊断胆管结石的预期价值
目的 探讨MRI T2WI及MRCP在腹腔镜胆囊切除术前诊断胆管结石的预期价值.方法 回顾性分析97例经MRIT2WI及MRCP检查后行外科手术的胆石症病人资料.结果 97例中MRCP真阴性66例,假阴性1例,真阳性24例,假阳性6例,敏感性为96.8%,特异性为92%,阴性预期价值为98.5%,阳性预期价值为80%,总的正确率为92.8%.横轴位T2WI真阴性71例,假阴性4例,真阳性21例,假阳性1例,敏感性为84.6%,特异性为98.6%,阴性预期价值为94.7%,阳性预期价值为95%,总的正确率为94.8%;冠状位T2WI真阴性72例,假阴性1例,真阳性24例,假阳性0例,敏感性为96%,特异性为100%,阴性预期价值为98.6%,阳性预期价值为100%,总的正确率为99%;97例MRCP中胆管显示率100%,胰管显示率97%,胆囊管显示率68%.结论 胆管结石以及结石大小的判断应以冠状位T2WI为主,MRCP可以提供胆、胰系的空间解剖关系及结石的相对位置,因此应综合分析MRI T2WI、MRCP图像,为腹腔镜胆囊切除术前制定手术方案提供依据.
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胰腺分裂的磁共振胰胆管成像诊断
目的:总结磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰腺分裂的诊断价值和影像表现.方法:回顾108例行MRCP病例,分析总结胰腺分裂MRCP的表现.结果:108例中12例(11.1%)诊断为胰腺分裂,包括5例不完全性胰腺分裂.其中1例因胰腺分裂合并有反复发作性腹痛,1例合并慢性胰腺炎胰管结石.结论:作为一种无创伤性检查,MRCP对胰腺分裂可作出明确诊断,对胰腺分裂合并不明原因反复发作性腹痛或急性胰腺炎反复发作病例的治疗有指导意义.
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高场2D-SSFSE和3D-FRFSE序列胆胰管成像质量及显示程度的对比研究
目的:通过3.0T MRI二维单次激发快速自旋回波(2D SSFSE)与三维快速恢复快速自旋回波(3DFRFSE)序列MRCP成像,评价不同序列MRCP成像质量及胆胰管显示.方法:40例行高场MRCP检查患者,均行2D-SSFSE (TR/TE 2840～6000/900ms,NEX1)和屏气3D-FRFSE (TR/TE 2140/800ms,NEX1)序列MRCP成像.成像质量及显示程度由两名影像医师参照评分标准盲法评分,评分标准按图像质量标准和胆胰管显示程度分为1～5分,并将胰胆管系统分为9段(肝右管、肝左管、肝总管、胆囊管、胆总管、胰胆管汇合部、胰头管、胰体管和胰尾管),分段计分.计分结果行统计学分析.结果:2D-SSFSE和屏气3D-FRFSE两种序列成像对胆囊管、胆总管、胰头管、胰体管、胰尾管显示的图像质量有统计学意义(P＜0.05),对肝右管、胆囊管、胰头管、胰体管、胰尾管、胰胆管汇合部的显示程度有统计学意义(P＜0.05).屏气3D-FRFSE序列在显示胆囊管和胆总管的图像质量优于2D-SSFSE序列,胰头管、胰体管及胰尾管的图像质量低于2D-SSFSE序列；2D-SSFSE序列对肝右管、胰头管、胰体管、胰尾管、胰胆管汇合部的显示程度优于3D-FRFSE序列,对胆囊管的显示低于3D-FRFSE序列.结论:2D-SSFSE和3D-FRFSE MRCP序列对胆胰管系统图像质量及显示程度各有优势,不同序列MRCP选择应结合临床诊断要求个性化.
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新型阴性口服对比剂在MRCP质量控制中的比较研究
目的:通过比较研究绿茶及葡萄糖酸亚铁糖浆(FGS)用于MRCP检查,旨在探索将绿茶作为一种阴性口服对比剂用于MRCP的安全性和可行性.方法:将受检者随机分为绿茶组(n=20)和FGS组(n=20),分别采集对比剂口服前、口服后5min及口服后15min的MRCP图像,对胰胆管系统、胃和十二指肠内信号丢失情况进行图像质量评估,并进行统计学分析.结果:对远端胆总管显示情况,绿茶组口服前后与口服后2组图像间差异具有显著性意义(F=5.309),且口服前与口服后5min、15min其差异具有统计学意义(绿茶组:P=0.008及0.013).对于胃及十二指肠各段内液体信号的消除程度,2组口服前后评分的差异均具有显著性意义,且口服后5、15min均高于未服组(P＜0.05).口服对比剂5min后,2组仅对肝内胆管评分差异具有统计学意义,F值=3.632.茶叶较FGS组好,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:绿茶可作为MRCP的口服胃肠道阴性对比剂.MRCP佳采集图像时间为口服绿茶后5min,绿茶作为口服对比剂用于MRCP检查值得推广.
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磁共振胆胰管成像对老年性胆总管扩张患者诊断价值
目的老年性胆总管扩张患者磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)的诊断和鉴别诊断价值评估.方法回顾性分析197例老年性胆总管扩张患者MRCP检查及临床诊断与治疗结果进行比较.结果MRCP诊断为胆总管下端结石68例,急性胆囊炎.胆囊结石伴胆总管扩张57例,胆囊切除术后改变38例,胆囊颈管结石22例,胆道系统肿瘤7例,胰腺占位性病变5例,诊断符合率99.5%结论MRCP在老年性胆总管扩张的病因诊断和鉴别诊断中有重要价值.
