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磁共振胰胆管造影与内镜逆行胰胆管造影术诊断胰胆系统疾病的价值
目的 以内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)为金标准,明确单独使用磁共振胰胆管造影(MRCP)及MRCP+腹部磁共振(MRI)诊断胰胆系统疾病的效果.方法 采集1997年1月至2004年11月疑有胰胆系统疾病的病例共186例,对入选患者单独使用MRCP或MRCP+腹部MRI,1 d内再行ERCP, MRCP及ERCP独立进行分析诊断.结果内镜逆行胆管造影术(ERC)的成功率为96.77%,内镜逆行胰管造影术(ERP)的成功率为94.74%, MRCP全部成功.单独使用MRCP及 MRCP+腹部MRI诊断胆管结石效果较好.单独使用MRCP对中上段胆管癌诊断的准确性为95.65%,而MRCP+腹部MRI对中上段胆管癌诊断的准确性为97.78%,κ为0.93;单独使用MRCP及MRCP+腹部MRI对壶腹周围癌的诊断效果较中上段胆管癌稍差;单独使用MRCP对胰腺良性疾病诊断效果不佳;MRCP+腹部MRI检查可以提高其对病变诊断的敏感性、特异性及准确性.结论 MRCP诊断胆系疾病有较高的敏感性、特异性及准确性, MRCP可部分代替ERCP的诊断功能.
关键词: 磁共振胰胆管造影 内镜逆行胰胆管造影术 胰胆系统疾病 -
老年患者行治疗性内镜下逆行胰胆管造影术的观察与护理
目的 观察ERCP在老年患者中的治疗效果及围手术期并发症的观察护理.方法 对所有患者术前进行有效的术前准备、术中进行细致的观察及术后的预见性护理.结果 39例患者共完成治疗38例次,成功率为97%,其中乳头括约肌切开(EST)加取石术24例,内镜支架植入术(ERBD)12例,鼻胆管引流(ENBD)2例,均无严重并发症及死亡发生.结论 精心细致的术前准备,严密周到的术中监护及操作配合,是老年患者行ERCP术的重要保证.
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磁共振胰胆管成像与内镜逆行胰胆管造影术的对照研究
目的 探究磁共振胰胆管成像(MRCP)与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胰胆系统疾病诊断中的应用价值.方法 胰胆系统疾病的患者60例均行磁共振胰胆管成像与内镜逆行胰胆管造影术,对照两组的检查结果.结果 两种诊断方式的特异度均为100%,对比无明显差异(P>0.05);磁共振胰胆管成像的诊断敏感度和准确度略高于内镜逆行胰胆管造影术,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种方式在诊断胰胆系统疾病中具有同样的价值,且磁共振胰胆管成像具有无创性,可替代诊断性ERCP,为ERCP术前明确患者病情,确定手术方式提供重要参考,避免诊断性ERCP带来的并发症.
关键词: 磁共振胰胆管成像 内镜逆行胰胆管造影术 胰胆系统疾病 -
缩窄性Vater乳头功能障碍的内镜表现与治疗
缩窄性Vater乳头功能障碍可引发多种胰胆系统疾病,而在临床工作中对其作出正确的诊断和选择合理的治疗较为困难,现就我院2002年1月至2008年10月在5232例ERCP检查中诊断和治疗的456例缩窄性Vater乳头功能障碍做回顾性分析.
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内镜下逆行胰胆管造影术118例临床观察与护理
目的:观察胰胆管造影术(ERCP)患者治疗效果及围术期并发症的护理.方法:对所有患者进行有效的术前准备、术中进行细致的观察及术后的预见性护理.结果:118例患者共完成治疗116例,成功率为98%.其中乳头括约肌切开(EST)加取石术35例,内镜支架植入术(ERBD)38例,鼻胆管引流(ENBD)43例,均无严重并发症及死亡病例发生.结论:精心细致的术前准备,严密周到的术中术后护理是行ERCP术的重要保证.
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胃癌超声内镜检查的围检期护理
超声内镜检查(EUS)采用较高频率的超声波,在消化管管腔内进行超声扫描,明显缩短了超声探头与靶器官间的距离,避免了腹壁脂肪、肠腔气体的干扰,能清晰地显示消化管壁的结构层次及其周围邻近脏器的图像,适用于消化道黏膜下病变及胃肠道肿瘤的诊断分期、辅助诊断胰胆系统疾病以及食管胃底静脉曲张和胃十二指肠溃疡等疾病[1].在胃癌的术前诊断中,由于EUS能将超声探头直接经内镜送达病变部位对病变进行超声扫描,明显优于现有的其它各项检查,且与术后病理对照有较高的一致性,因此已在临床逐步推广应用[2].做好EUS检查各阶段的护理,对保障检查成功、减少患者痛苦、避免意外发生具有十分重要的意义.从1996年1月至2000年12月,我科对328例胃癌病人术前行超声内镜检查,效果满意.现将护理体会报告如下.
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导线技术在ERCP术中的应用
内镜下逆行胰胆造影(ERCP)是诊断和治疗胰胆系统疾病的新兴技术之一.在ERCP技术中,特别是治疗性ERCP过程中,导线技术尤为重要.自2002年3月~2003年12月在北京大学人民医院进修和本院工作期间,采用ERCP技术诊断和治疗96例病人,现将导线技术在术中的应用体会总结如下.