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ERCP手术插管困难患者不同插管方法的护理配合
目的 总结78例插管困难的经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)手术患者不同插管方法的护理配合.方法 回顾性分析2008年1月至2016年12月ERCP插管困难患者78例,根据插管方式不同分为A组(29例,针状刀乳头预切开),B组(18例,经胰管乳头预切开),C组(25例,双导丝),D组(6例,胰管临时支架).分别配以熟练的配合和细致的护理.结果 4项插管技术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组、D组术后胰腺炎发生率明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术者及护士经验丰富、配合娴熟,插管困难的ERCP手术采用不同的插管方式,其成功率较高,术后胰腺炎发生率较低.
关键词: 经内镜逆行胰胆管造影 插管困难 护理 -
护理配合在行经内镜逆行胰胆管造影治疗的胆管结石患者中的应用效果
目的 观察护理配合在行经内镜逆行胰胆管造影( ERCP)治疗的胆管结石患者中的应用效果.方法 选取2017年5月至2018年3月收治的50例行经内镜逆行胰胆管造影取石治疗的胆管结石患者,按照抽签法分为对照组及观察组,每组25例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理方案基础上加强护理配合,比较两组干预效果差异.结果 观察组术后排气时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组手术成功率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0. 05).结论 经内镜逆行胰胆管造影是治疗胆管结石患者的有效方法,在患者治疗期间配合适当的护理措施能够极大地缩短患者的治疗时间,加快患者恢复.
关键词: 经内镜逆行胰胆管造影 胆管结石 护理配合 效果 并发症 -
经内镜逆行胰胆管造影与腹腔镜手术联合对胆总管结石患者炎症因子的影响
目的:讨论经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜手术对胆总管结石患者炎症因子的影响.方法:选择我院胆总管结石患者50例,随机分为两组,每组25例.对照组采用传统开腹手术,观察组予以ERCP联合腹腔镜胆囊切除(LC)治疗;比较两组患者治疗前后炎症因子水平的变化.结果:手术前,两组患者血清白细胞介素-1(IL-1)、IL-6以及C反应蛋白(CRP)水平差异不明显(P>0.05);手术后,两组患者炎症因子水平均较治疗前升高,且对照组炎症因子水平明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:ERCP联合LC对胆总管结石患者炎症反应影响轻微,在胆总管结石取石手术中应用价值高.
关键词: 经内镜逆行胰胆管造影 腹腔镜 胆总管结石 炎症因子 -
内镜下治疗梗阻性黄疸的术中配合及护理
目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗梗阻性黄疸的护理体会.方法:术前给患者行心理护理,术中默契、熟练的配合,术后密切观察病情变化及并发症的发生.应用十二指肠镜在X线下完成逆行ERCP检查,行十二指肠乳头括约肌切开、取石或扩张胆管,或置入支架,治疗后部分患者行鼻胆管引流.结果:患者术中配合较好,本组检查无1例严重并发症发生.结论:内镜下治疗梗阻性黄疸,可以缓解胆管压力,解除梗阻,有效预防并发症.术中默契的配合和术后精心的护理对提高手术成功率和减少并发症有着重要作用.
关键词: 胆管阻塞 黄疸 经内镜逆行胰胆管造影 术中配合及护理 -
自身免疫性胰腺炎一例
患者男,51岁.因反复腹胀、腹痛2.5个月,体重减轻5 kg,1个月内出现尿黄恶心于2008年7月来院就诊.体检:皮肤巩膜重度黄染.血常规检查:嗜酸性粒细胞0.80(正常0.05~0.50)×109/L.抗核抗体阴性.血生化检查:碱性磷酸酶258(正常30 ~ 115)U/L,总胆红素690.3(正常1.0 ~22.0)μmol/L,直接胆红素462(正常1~7)μmol/L,间接胆红素228(正常3 ~ 14)μmol/L,谷氨酰转肽酶55(正常0 ~54) U/L.尿淀粉酶正常.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)显示胰管胰头段狭窄,长约3 cm;胆总管上段扩张,大径1.3 cm,中断狭窄,狭窄段长3 cm.磁共振胰胆管成像(MRCP):肝内胆管扩张,肝总管及胆总管中上段明显增粗扩大,宽径约1,1 cm,其内信号未见异常.胆总管下端渐行性变细,直至十二指肠乳头部,下端稍模糊,未见明确异常高或低信号,胰管显示,未见扩张.胆囊外形明显增大,囊壁增厚,囊内信号无殊.
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十二指肠乳头旁憩室综合征28例临床分析
在临床上我们经常遇到有些腹痛、黄疸病人经过上腹部CT、经内镜逆行胰胆管造影(ERGP)等检查,排除胆总管及胰管病变,只存在十二指肠乳头附近憩室,这种由十二指肠憩室引起的胆、胰疾病称为十二指肠乳头旁憩室综合征,又称为Lemmel综合征.现将我科近年来收治的28例Lemmel综合征患者临床资料及分析结果报告如下.
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经内镜逆行胰胆管造影在胆道术后并发症的治疗价值
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,EP.CP)对胆道术后并发症的治疗价值.方法 胆道术后出现各种并发症患者63例,经过ERCP检查明确病因后,对胆管结石者行括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)或乳头气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)取石:对乳头炎性狭窄者行EST或EPBD治疗;对乳头旁憩室压迫肝胰壶腹者行EPBD治疗;对乳头肿瘤和胆管肿瘤者行内镜胆管内支架引流(endoscopic retrograde biliarydrainage,ERBD)或内镜鼻胆管引流(en-doscopic nose-bile drainage,ENBD);胆管中段狭窄行ERBD;对术后胆瘘者行ENBD治疗.结果 61例(96.82%)ERCP成功;未发现胆管内异常3例;胆总管内结石34例,31例内镜下取石成功;乳头炎性狭窄5例.经EST或EPBD治疗1次成功;胆管中段狭窄7例,均行ERBD成功;3例乳头肿瘤和3例胆管肿瘤患者经ERBD或ENBD后黄疸明显减退;胆囊切除术后胆瘘2例,行ENBD后治愈,避免再次手术.总的并发症发生率为6.35%.结论 EPCP能明确胆道术后的并发症并能有效地进行相应的内镜治疗.
关键词: 经内镜逆行胰胆管造影 胆道术后 并发症 治疗 -
70岁以上急性胆源性胰腺炎患者行治疗性经内镜逆行胰胆管造影的临床分析
急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)是指临床确诊急性胰腺炎(AP)并且腹部超声和CT扫描发现胆管结石或碱性磷酸酶(ALP)>125 U/L,谷丙转氨酶(ALT)>75 U/L,总胆红素(Tbil)>2.3 mg/dl中两项异常者[1].近年来随着对ABP病因及发病机制等方面认识的不断深入及内镜治疗技术的发展,ABP的治疗效果显著提高.
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老年患者十二指肠乳头旁憩室并胆总管结石的内镜治疗
十二指肠乳头旁憩室大多发生于十二指肠降段内侧的十二指肠乳头附近,它常常影响到胆汁的排泄,与胆总管结石的发生关系密切[1] ,为了探讨老年人十二指肠乳头旁憩室、胆总管结石之间的关系,及对治疗性经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)的影响,笔者回顾性分析2005 年3 月至2010 年3 月98 例老年患者十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的内镜资料,现报道如下.
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儿童胰腺炎ERCP术后并发症研究
目的分析儿童胰腺炎患者经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiop-ancreatography, ERCP)术后高淀粉酶血症、胰腺炎及出血等并发症的发生率,探讨其安全性.方法回顾分析1997年2月~2002年2月间入住我科确诊为儿童胰腺炎并行ERCP术的27例患者的临床资料,其中急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)14例,慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)13例;诊断性ERCP 9例,治疗性ERCP18例.结果 27例患者ERCP术后总体并发症发生率为51.85%(14/27),其中,高淀粉酶血症发生率22.22%(6/27),术后4、24 h血清淀粉酶水平分别为(410.75±230.31) U/L、(367.25±233.90) U/L,48~72h后均恢复正常;胰腺炎发生率22.22%(6/27),均为轻型胰腺炎;乳头切开处出血、黑便发生率7.41%(2/27),均发生于胆总管结石行十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)+取石术后;诊断性ERCP组并发症的发生率低于治疗性ERCP组,但无统计学意义.结论儿童胰腺炎患者ERCP术后具有较高的并发症发生率,内镜医师于ERCP术中应高度重视,采取必要的预防措施以减少并发症的发生.
关键词: 儿童胰腺炎 经内镜逆行胰胆管造影 并发症 -
胆管胰管内导管内乳头状黏液瘤内镜逆行胰胆管造影诊治特点
胆管导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous tumor of the bile ducts,BPMT)和胰管导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous tumor of the pancrease,IPMT)临床少见[1-3],不易早期诊断.解放军第四〇一医院经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)诊治BPMT和IPMT患者各2例,发现两病有共同的特点.本研究拟结合文献进行分析,探讨其规律.
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经内镜逆行胰胆管造影围手术期营养支持的误区
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)围手术期营养支持的合理性.方法 对2003年4月-2008年10月期间,对首都医科大学附属北京同仁医院普外科收住的采用内镜进行ERCP诊断和治疗的114例患者进行回顾性分析,分析ERCP围手术期营养支持的临床价值及并发症.结果 内镜进行ERCP诊断和治疗患者114例,其中46例患者围手术期给予脂肪乳、氨基酸等肠外营养支持(营养支持组),68例仅给予常规糖电解质输液(常规输液组);63例患者术后禁食12 h,51例患者术后禁食24 h.营养支持组和常规输液组在术后住院天数、并发症的发生数均无明显性差异,但住院费用营养支持组明显高于常规输液组;术后禁食12 h组与术后禁食24 h组在术后住院天数、住院费用和并发症的发生数均无明显性差异.114例患者围手术期无死亡病例.结论 ERCP围手术期营养支持没必要过量使用,对于成功完成ERCP的患者,术后早期进食是安全的.
关键词: 经内镜逆行胰胆管造影 肠外营养 并发症 -
经内镜鼻胆管引流术治疗术后胆漏-(附27例报道)
胆漏是肝胆疾病手术后较常见的并发症之一,胆道疾病亦是腹部外科再手术率高的疾病,临床上不乏多次进行胆道手术病人.内镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)因其简单、易用、有效、且并发症少,正被广泛应用治疗胆漏,我院 2000年 3月~2008 年 3月对27例(包括外院转入6例)胆漏患者采用经内镜逆行胰胆管造影(endosc opicretrograde cholangiopancreatography,ERCP)检查,行ENBD治疗,取得了满意的疗效,现将临床效果报告如下.
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胰胆管合流异常并发急性胰腺炎的诊治策略及文献复习
目的 探讨胰胆管合流异常并发急性胰腺炎的诊治策略.方法 回顾性分析22例胰胆管合流异常病人的临床资料.结果 22例中急性胰腺炎发生7例,占31.8%(7/22),其中C-P型5例(71.4%,5/7),P-C型2例(28.6%,2/7).7例均行ERCP+EST+ENBD,2例伴胆总管结石者行网篮取石,2例伴胆囊结石的病人在急性胰腺炎稳定后行胆囊切除术.所有病人均成功治愈,随访一年,未有胰腺炎复发.结论 胰胆管合流异常常并发急性胰腺炎的发生,C-P型及合并胆石症者更常见;ERCP+EST+ENBD+胆囊切除术是防治此类胰腺炎的有效方法.
关键词: 胰腺炎 胰胆管合流异常 经内镜逆行胰胆管造影 胆囊切除术 -
磁共振胰胆管成像与经内镜逆行胰胆管造影对胆胰疾病诊断价值的比较研究
目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰疾病的诊断价值.方法 对134例怀疑为胆胰管疾病病人行MRCP,并与58例ERCP比较,所有病例均经手术病理证实.结果 134例MRCP均获成功,在行ERCP中54例成功,4例失败者改行PTC检查成功.MRCP和ERCP总的诊断准确率分别为90.3%和88.9%.结论 MRCP对胆胰系统疾病中恶性梗阻所致的梗阻性黄疸诊断准确性较高,对胆总管、肝内胆管较小结石的诊断不如ERCP敏感及准确,而且不能治疗,提示MRCP和ERCP各有优越点,二者合理应用可提高胆胰系统疾病的诊断符合率.
关键词: 磁共振胰胆管造影 经内镜逆行胰胆管造影 胆胰系疾病 -
腹腔镜肝脏切除术联合ERCP治疗肝内外胆管结石18例
病变肝叶/段切除和胆总管切开取石为治疗肝胆管结石有效的方法.近年来,腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗中的应用发展很快.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石术亦成为治疗肝外胆管结石的实用微创手术方法[1].2007年8月至2011年3月,我们对18例肝内外胆管结石患者实施了腹腔镜肝切除术联合EST取石术,疗效满意.
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恶性胆道完全梗阻导丝尾端穿刺法行逆行胆道造影附21例总结
北京地坛医院从2005年3月至2008年1月开展ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)以来,共182例良恶性胆道梗阻病人(无外科手术可能者或手术前)接受了胆道支架成形术,其中有21例恶性胆道完全梗阻性黄疸病例进行ERCP和胆道支架成形术,现总结如下.
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磁共振胰胆管造影与经内镜逆行胰胆管造影的再评价
胆胰管无创性检查——磁共振胰胆管成像(MRCP)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)两者在胆胰疾病诊断中的敏感性文献报道结论不一[1,2]。
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结肠镜在胃大部切除Billroth-Ⅱ式吻合术后胆总管结石取石中的应用
回顾性分析15例胃大部切除Billroth-Ⅱ式吻合术患者资料.15例患者均于十二指肠镜或结肠镜辅助下行逆行胰胆管造影胆总管结石取石术.结果显示在胃大部切除Billroth-Ⅱ式吻合术后,于结肠镜辅助下进行胆总管结石取石治疗不但可以取得与十二指肠镜相同的效果,并且降低了手术操作难度,缩短了手术时间,提高了手术成功率.
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环氧乙烷和2%碱性戊二醛法用于经内镜逆行胰胆管造影附件灭菌效果分析
经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)已广泛应用于胆道、胰腺疾病的诊治中,部分附件因为经济原因需要反复多次使用.达到ERCP相关附件灭菌效果是可以反复使用的前提[1],《 WS/T 367-2012医疗机构消毒技术规范》[2]中要求,ERCP附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、取石网篮等应做到一用一灭菌,环氧乙烷灭菌或用2%碱性戊二醛浸泡灭菌均在推荐方法内.2%碱性戊二醛消毒液为一种高效、广谱的灭菌剂,临床上广泛用于器械、仪器等的消毒.环氧乙烷灭菌法因具有操作简单、灭菌周期适中、穿透性强、杀菌谱广、可杀灭各种微生物包括细菌的芽胞,灭菌效果可靠、经简单的存放自然挥发后不残留毒性且不损害灭菌物品等优点,被广泛应用于不耐热不耐湿的部分高分子材料、医疗器械的灭菌[3].
关键词: 环氧乙烷 戊二醛 灭菌 经内镜逆行胰胆管造影 内镜附件