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麻醉药市场——优势厂商各领风骚
麻醉药作为手术科室常用的药物有很多种,包括全麻药、局麻药、肌松药、肾上腺素类、催醒药、血浆代用品、止痛药等,但是能代表麻醉科用药特色的是:全麻药、肌松药和局麻药,而这些药物也主要在麻醉科使用,因此就这三类麻醉科用药进行分析.
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全麻药作用的脊髓机制研究
全麻药对脊髓有着广泛和复杂的作用,深入研究全麻药作用的脊髓机制,无疑有助于金麻药在临床上的合理应用和对全麻药作用机制的认识.本文综述了全麻药对脊髓内神经元、神经元间的突触传递、相关受体及离子通道的作用.
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持续与间断硬膜外阻滞加浅全麻用于老年患者手术的观察
硬膜外阻滞加浅全麻复合麻醉不但能抑制全麻插管、拔管以及术中应激反应,减少了大手术全麻药的用量,还可应用硬膜外阻滞行术后镇痛,其临床应用渐趋广泛.但临床上多为硬膜外腔间断给药加浅全麻,这样术中血流动力学不太稳定,特别是老年肿瘤患者.本研究旨在通过硬膜外腔持续输注加浅全麻用于老年肿瘤手术病人,以观察麻醉效果和对血流动力学的影响以寻求临床合理的麻醉方法.
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斜视术中氯胺酮麻醉致小儿惊厥二则
氯胺酮为儿童各类手术中较为常用的全麻药,该药在麻醉中具有作用迅速,镇痛效果好,维持时间短,苏醒快,复苏后反应轻等优点.并发症主要有呼吸抑制,幻觉、谵妄等,但发生惊厥较为少见,现将我院应用氯胺酮麻醉以来出现惊厥2例报告如下.
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2002年~2004年广东省全麻药用药分析
麻醉药是指能引起机体的一部分或全部暂时失去对外界刺激性反应的一类药物;麻醉药是一类配合外科手术的常用药.其中又分为全身麻醉药和局部麻醉药两种,全身麻醉药对中枢神经系统能产生较广泛的抑制,使人意识、感觉和反射逐渐消失,骨骼肌部分或全部松弛,主要用于深部大手术[1].
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母体麻醉对胎儿神经发育的影响
随着腔镜外科和胎儿手术的发展,妊娠期间行外科手术治疗的病例越来越多.为这类患者实施麻醉时,必须确保母体和胎儿的安全,尤其要注意全麻药可通过胎盘对胎儿的神经发育造成损害.不同孕期,胎儿神经发育的特点不同,造成的损害也不同.目前全麻药的神经毒性机制仍需进一步的研究,以寻求防治方案.
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应用PET技术对全麻药作用机制的研究
全身麻醉由药物引起的一种整体生物效应,由于技术条件限制,目前的全麻机制研究多在离体水平进行.正电子发射计算机体层扫描是近年来发展的功能性影像诊断技术,能从在体水平探索全身麻醉药的作用部位及其相应机制,应用此项技术可从形态和功能相结合的角度观察不同的麻醉药作用的不同脑区,进而明确特异性脑功能区与麻醉作用产生的对应关系.
关键词: 正电子发射计算机体层扫描 全麻药 作用机制 -
GABAA受体与全身麻醉机制
γ-氨基丁酸(GABA)受体与其内源性配体γ-氨基丁酸相结合,产生抑制性突触后电位(inhibitory postsynaptic potention,IPSP),而GABA则是分布于哺乳动物脑内的一种主要抑制性神经递质,其作用至少通过两种受体亚型GABAA 和GABAB所调控[1].
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成功预防全麻药类过敏反应1例
患者,女,31岁,体重58kg,因"右上腹痛1周"入院.4天前在外院拟做经腹腔镜胆囊切除术(LC术),术前检查无特殊.全身麻醉诱导:咪达唑仑4mg,芬太尼0.2mg,阿曲库铵30mg,丙泊酚40mg静注后出现双肺哮鸣音、湿罗音,快速、进行性加重,疑"肺水肿",经地塞米松10mg、速尿20mg处理后,体征渐缓解,放弃手术,转入我院.入院诊断:慢性结石性胆囊炎急性发作,拟在全麻下行双镜联合保胆取石术.自述对"左氧氟沙星"等过敏,对自然界某些物质过敏(具体不详),无手术麻醉史.入院后结合相关检查,经全院大会诊,考虑系麻醉相关药物而引起的"类过敏反应"可能性大.
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小儿全麻复苏期护理要点
小儿由于各个脏器发育尚不健全,其生理解剖特点与成人有所不同,手术后由于全麻药、肌松药、手术、插管操作等刺激,麻醉恢复期容易发生各种并发症,如处理不及时,易对患儿造成很大影响,甚至引发医疗纠纷.因此,此期严密的护理与观察尤为重要.我院自2009年10月至2010年7月共收治需手术患儿389例,现将全麻复苏期的护理要点介绍如下:
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长托宁用于小儿氯胺酮麻醉的临床观察
氯胺酮是一种强效全麻药,镇痛镇静作用显著,是小儿静脉全麻应用较多的药物.但氯胺酮通过兴奋交感中枢引起心血管系统兴奋,致心率增快,血压升高等不良反应,唾液和支气管分泌物也增加,引起呼吸道梗阻[1],对小儿造成不利影响.所以术前应用抗胆碱药就是拮抗此不良反应.笔者比较了长托宁和阿托品做为术前用药,在小儿氯胺酮麻醉中对心率血压及呼吸道分泌物的影响,现将观察结果报告如下.
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硬膜外阻滞复合全身麻醉在上腹部和胸部手术中的应用
硬膜外阻滞复合全身麻醉是将硬膜外阻滞和全身麻醉联合使用的麻醉方法.良好的硬膜外阻滞可获得充分的镇痛和肌肉松弛效果并且能获得很好的术后镇痛效果,而全身麻醉又可以产生很好的镇静及抑制手术牵拉等不良反应.由于全身麻醉和硬膜外阻滞的协同作用,因而全麻药和硬膜外局麻药的用量均明显减少.患者苏醒迅速和完全,苏醒时无疼痛,因而比较舒适.避免单纯全麻时经常出现的高血压和烦躁、躁动,有利于术后口乎吸功能的维护.
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全身麻醉药物对发育中大脑的毒性作用
全身麻醉是否影响患儿智力发育在儿科麻醉学尚无定论.动物模型提示全麻药在未成熟哺乳动物大脑的快速生长期可激发大脑神经元的大量凋亡,这引起了麻醉学家对麻醉在人类新生儿和婴儿中应用安全性的强烈讨论.
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氨茶碱用于全身麻醉术后催醒的临床观察
全身麻醉是剖胸手术必须实施的麻醉方法.由于患者个体差异,对全麻药的耐受程度不同,使患者术后清醒的时间长短不一.传统认为氨茶碱是支气管平滑肌舒张剂,但此种作用血清浓度需达10~20mg/L.近来发现,小剂量、低浓度的氨茶碱(血清浓度<3mg/L)具有催醒作用.我们对40例全麻开胸患者术后20分钟仍未达到拔管指征者,给予氨茶碱以观察其临床催醒效果.
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氯胺酮复合局麻在小儿手术中的应用
氯胺酮是一种短效、强镇痛的全麻药,无论肌注或静脉给药均起效快.麻醉过程中呼吸道通畅,不抑制咽喉反射,适于短小手术尤其小儿手术的麻醉.
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循证护理在预防全麻术后恢复期并发症中的应用
近年来全身麻醉(以下简称全麻)有很大进展,在各种麻醉中所占的比例有提高趋势.而全麻术后由于全麻药、麻醉性镇痛药以及肌松药的残余作用,术后患者恢复期容易发生各种并发症[1,2].因此全麻患者恢复期的护理就显得十分重要.循证护理是近年来护理领域兴起的新观点、新思维,它是护理学科的新领域[3],已成为现代护理发展的方向,被逐步应用于护理实践中.为了保证患者在全麻术后恢复期的安全,我们将循证护理运用到预防全麻术后并发症的护理干预中,取得了满意效果,现报道如下.
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罗哌卡因硬膜外阻滞对异丙酚镇静催眠作用的影响
有研究表明利多卡因硬膜外阻滞具有强化全身麻醉药的镇静催眠作用,减少全麻过程中全麻药的用量、降低其毒副作用的效果[1,2].
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手术病人体感诱发电位、脑电双频谱指数与异丙酚血药浓度、异氟醚呼气末浓度的关系
诱发电位中的中潜伏期听觉诱发电位已用于麻醉深度的监测,但对听觉传导通路受损的病人不适用.有研究认为体感诱发电位(SSEP)与麻醉深度有关,而SSEP与全麻药血药浓度间的关系有待进一步研究.
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普鲁卡因对鼠大脑皮层锥体神经元延迟整流型钾离子通道开关动力学的影响
Na-通道是局麻药、全麻药作用的靶通道,但并非唯一通道[1].本文运用膜片钳技术,采用内面向外式记录方法,观察了普鲁卡因对大鼠大脑皮层锥体神经元胞体上延迟整流型K+通道开/关动力学的影响.
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开胸手术病人不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞联合靶控输注异丙酚麻醉的效果
胸段硬膜外阻滞用于开胸手术病人时,术中可降低全麻药的用量[1],术后可产生良好的镇痛效果,还可明显改善高危病人的肺功能和预后[2].硬膜外注射罗哌卡因具有感觉和运动神经阻滞分离的特点.