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不同闭环肌松注射模式在全身麻醉中的临床效果
目的 研究在全身麻醉中使用两种不同闭环肌松注射模式给药的临床效果.方法 选择90例年龄18~60岁、ASA I~II级择期行全麻手术患者,随机分为三组,每组30例.A组采用闭环肌松注射系统(CLMRIS)中的TOF模式监测给药,B组采用CLMRIS中的T1模式监测给药,C组根据麻醉医师临床经验给予肌松药.观察三组的麻醉效果.结果 A组和B组的Copper评级、顺阿曲库铵及新斯的明总用量、术后苏醒时间及拔管时间、低氧血症总发生率比较,无显著差异(P>0.05);三组患者的术者满意率比较,无显著差异(P>0.05);A、B两组的Copper评级均高于C组,顺阿曲库铵及新斯的明总用量明显少于C组,术后苏醒及拔管时间短于C组(P<0.05).C组低氧血症总发生率为36.66%,均明显高于A组和B组(P<0.05).三组患者拔管后12 h内均未发生并发症和需要重新气管插管的情况.结论 TOF和T1闭环肌松注射模式均可用于全身麻醉的肌松控制,较传统肌松给药方式有巨大优势,能显著提高全身麻醉安全性.
关键词: 闭环肌松注射系统(CLMRIS) 肌松药 全身麻醉 -
肌松闭环注射系统在全身麻醉中的应用
目的:研究闭环肌松注射系统用于全身麻醉的临床效果及安全性.方法:随机选择180例择期全身麻醉患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为两组:闭环肌松注射系统组(C组);E组(E组).每组90例,C组采用闭环肌松注射系统给予肌松药,E采用麻醉医师临床经验判断给予肌松药.在入室、诱导即刻、插管、切皮、进腹、探查、关腹、缝皮、意识恢复、气管拨管、出室11个时间点(T1~T11),观察记录各项生命指标;记录肌松药总量、诱导苏醒时间、Copper评级、术中体动反应率、麻醉医师满意率及手术医师满意率;记录不良反应.结果:两组一般资料比较、T1-T7各时点生命体征比较无统计学意义(P>0.05).与E组比较,C组缝皮、意识恢复、气管拨管、出室各时间点呼吸频率及脉搏氧饱和度均升高(P<0.05);C组肌松计数、TOF值在T3-T8时较低(P<0.05),T9-T11时较高(P<0.05);C组插管时间、肌松药总量、拮抗剂用量、诱导苏醒时间均降低(P<0.05);C组Copper评级、麻醉医生满意率、手术医生满意率均升高(P<0.05),术中体动反应率降低(P<0.05);C组术后呼吸抑制、呕吐均降低(P<0.05).结论:闭环肌松注射系统用于全身麻醉,可以减少肌松药的用量和不良反应,手术麻醉中肌松强度可控性强,术后麻醉苏醒及时.
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全身麻醉深度的判断
临床体征:总体而言是机体对外科伤害性刺激的反应和麻醉药对那些反应的抑制效应的综合结果.自主神经系统反应如血压、心率等往往又是麻醉药、手术刺激、肌松药、原有疾病、其他用药、失血、输血和输液等多因素综合作用的结果.
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肌松监测仪在胃癌切除患者麻醉中的效果观察
目的:研究胃癌切除患者在手术麻醉中使用肌松监测仪的治疗效果.方法:将200例胃癌切除患者按照随机数字法分为两组,其中100例患者采用常规全身麻醉(对照组),100例给予肌松监测仪监测肌松全身麻醉(观察组).结果:200例胃癌切除患者在干预前性别年龄病史等没有显著差异,没有统计学意义(p>0.05).在干预后,进行肌松监测全身麻醉的患者对比常规全身麻醉患者的手术效果明显要好.结论:在胃癌切除患者手术麻醉中选择肌松监测仪治疗更有效,对患者的治疗更有帮助.
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麻醉药市场——优势厂商各领风骚
麻醉药作为手术科室常用的药物有很多种,包括全麻药、局麻药、肌松药、肾上腺素类、催醒药、血浆代用品、止痛药等,但是能代表麻醉科用药特色的是:全麻药、肌松药和局麻药,而这些药物也主要在麻醉科使用,因此就这三类麻醉科用药进行分析.
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麻醉深度监测的进展与远景
随着外科技术的不断发展,以及患者对医疗服务要求的逐渐提高,特别是近年来日间手术的不断增长,使麻醉技术在各个领域得到了飞速发展.但由于新型肌松药和镇痛剂等药物的联合应用,使得全身麻醉的麻醉深度、意识状态常被掩盖以致难以被识别、判断并控制.因此,如何判断合适的麻醉深度成为临床迫切需要解决的问题,由此诞生了麻醉深度监测.
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改良电休克治疗中麻醉药和肌松药的使用种类和剂量
本文阐述了改良电休克治疗(MECT)中常用麻醉药和肌松药的种类和剂量,比较其特点,对这些药物的临床使用进行了评价,旨在优化MECT治疗效果,尽可能减少不良反应和对疾病治疗的影响.
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肌松药残余肌松作用影响因素的研究进展
肌松药是全身麻醉中重要的辅助药物.肌松药在满足麻醉和手术的同时也带来了很多问题,其中,残余肌松作用是术后常见的并发症之一.残余肌松是指全麻手术后发生肌松作用残留.了解残余肌松作用的影响因素可以在外科医师、麻醉医师、患者及家属之间建立一个促进早期康复、改善患者预后的通道.本文对肌松药的残余肌松作用的影响因素进行了综述.
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神经肌肉阻滞药在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用
神经肌肉阻滞药亦称骨骼肌松弛药,简称肌松药。肌松药选择性地作用于骨骼肌的神经肌接头,暂时阻断神经肌肉间的兴奋传递,从而产生可逆性的骨骼肌松弛作用。神经肌肉间的兴奋传递是由乙酰胆碱作用于神经肌接头突触后膜的N型胆碱能受体而实现的,肌松药则通过拮抗N受体活性而导致肌肉松弛效应。近年来有研究显示,早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用肌松药可能有益。
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肌松药复合浅全麻用于危重病人手术30例
各种病因的人无例外地先后出现循环、呼吸、代谢等系统功能失常,而且其生理代偿功能已消耗殆尽,病人对麻醉和手术耐受力极差,麻醉非常危险。作者采用肌松药复合浅合订的方法在满足手术要求的同时又不致麻醉过深,大大提高了麻醉的安全性,同时也收到了很满意的效果,现报告如下。
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喉罩联合硬膜外麻醉用于腹腔镜手术初探
腹腔镜胆囊切除术和妇科腹腔镜手术因其手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点已被临床广泛应用.喉罩用于腹腔镜手术的麻醉已有较多的报道,而本研究则是观察同样使用喉罩的前提下,对比单纯喉罩置入通气全凭静脉麻醉(使用肌松药)和喉罩置入通气复合硬膜外麻醉(不使用肌松药)两种方法对循环功能、呼吸方面的影响和麻醉质量进行对比分析,得出初出结果和体会.
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肌松药和控制呼吸用于小儿气管异物取出术的效果观察
目的:探讨肌松药阿曲库铵和控制呼吸用于小儿气管异物取出术的临床效果.方法:40例气管异物患儿随机分为两组.Ⅰ组:静脉注射芬太尼2 ug/kg、丙泊酚2 mg/kg、γ-OH 80~100 mg/kg,保留自主呼吸;Ⅱ组:静脉注射芬太尼3 ug/kg、丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.3 mg/kg,用两种方法控制呼吸.比较两组患儿术中屏气呛咳、SaO2<0.90的例数和苏醒时间、低 SaO2、手术医师满意度.结果:术中屏气呛咳、SaO2<0.90的例数和苏醒时间、低 SaO2、手术医师满意度,Ⅱ组均优于Ⅰ组(P<0.05);而两组年龄、体重、性别及手术时间差异不显著.结论:芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵复合全麻配合控制呼吸用于小儿气管异物取出术,可基本消除术中呛咳屏气,避免发生缺氧,患儿术中安静,术后苏醒迅速,是安全有效的麻醉方法.
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无肌松药全身麻醉用于鼾症手术的临床研究
目的 尝试在鼾症(OSAHS)手术全身麻醉维持中免用肌松药的可行性,探讨其临床价值.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级悬雍垂腭咽成形术(UPPP)鼾症患者180例,随机分为A、B、C三组(每组n=60),均以瑞芬太尼、丙泊酚及氯化琥珀胆碱静脉快诱导,经鼻明视或盲探气管插管,A组以瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉,B、C组分别在A组基础上加用阿曲库铵、维库溴铵维持麻醉.观察记录三组患者各时点循环和呼吸功能指标及术中肌松程度、体动次数、麻醉苏醒时间、拔管时间、不良反应及并发症等.结果 三组气管插管成功率100%,麻醉维持平稳,无体动反应,均顺利完成手术;A组拔管前后清醒彻底,呼吸功能和肌力正常,无麻醉并发症发生,B、C组清醒后有不同程度肌松药残余,须使用新斯的明拮抗,拔管后分泌物增多、出血、心动过缓、低氧血症、舌后坠、喉痉挛、呼吸道梗阻、支气管痉挛发生率明显高于A组(P<0.01).结论 瑞芬太尼-丙泊酚无肌松药全凭静脉麻醉维持用于鼾症手术安全有效,可明显缩短麻醉恢复时间,提高麻醉恢复质量,降低麻醉恢复期风险,减少并发症发生.
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泮库溴铵的合成
目的:合成中长效非去极化型肌松药泮库澳铵.方法:以5α-雄甾-2-烯-17-酮为起始原料经酯化、氧化、开环、还原、乙酰化,后与澳甲烷成盐等6步反应合成泮库溴铵.结果:泮库溴铵的结构经核磁共振谱确证,总收率为22.1%.结论:本路线可简化实验操作,降低成本,适合工业化生产.
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脑电双频指数与麻醉相关药物的研究进展
随着研究的不断深入,人们对有关麻醉药物与麻醉深度及脑电双频指数(BIS)关系的认识也在不断深化中,但除镇静催眠药之外,其他如阿片类镇痛药、肌松药、局麻药等麻醉相关药物对麻醉深度及BIS的影响尚存在相当大的争议,现就其研究进展综述如下.
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肌松药应用于小儿气管异物取出术中的临床疗效探讨
目的:研究肌松药在小儿气管异物取出术中的临床疗效。方法方便选取80例2012年10月—2015年11月在该院接受气管异物取出术的小儿,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组术中采用顺式阿曲库铵进行手术,对照组保留自主呼吸,统计分析两组患儿手术持续时间、苏醒时间及不良反应。结果两组患者均顺利完成手术,无死亡病例;观察组手术时间(12.5±3.5)分显著优于对照组的(25.8±12.1)(t=5.78,P﹤0.05);观察组术后苏醒时间(30.1±13.5)分显著优于对照组的(45.1±18.2)(t=3.62,P﹤0.05)。结论在小儿气管异物取出术中合理运用肌松药可显著缩短手术时间、降低不良反应。
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喉罩复合无肌松麻醉对脑动脉瘤栓塞术应激的影响
目的:探讨喉罩复合无肌松麻醉对脑动脉瘤栓塞术应激的影响。方法选择实施脑动脉瘤栓塞术的患者80例,将其随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用喉罩复合无肌松麻醉,对照组应用气管插管联合肌松药麻醉,比较诱导前(T0)、诱导后插管或喉罩前(T1)、插管或喉罩时(T2)、置入插管或喉罩1 min时(T3)两组患者的心率、平均动脉压及其血糖和皮质醇的变化情况。结果观察组麻醉诱导期间心率和平均动脉压及血糖和皮质醇变化差异无统计学意义(P>0.05),对照组T1、T2、T3时间点的心率显著快于T0时间点(P<0.05),平均动脉压显著高于T0时间点(P<0.05),血糖和皮质醇水平均显著高于T0时间点(P<0.05)。结论喉罩通气复合无肌松平衡麻醉应用于脑动脉瘤栓塞术,能显著降低患者应激反应,维持循环功能稳定。
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重症肌无力病人行胸腺切除术中使用肌松药的体会
重症肌无力(myastheniagravis,MG)病人中80%具有胸腺病理学改变.目前,除抗胆碱酯酶药和免疫抑制剂治疗外,胸腺切除术已成为MG病人治疗的有效手段.[1]鉴于MG特有的病理生理改变,选择合理的麻醉管理是降低术后并发症和死亡率的重要环节.麻醉中肌松药的使用更是关键所在.本文通过对9例MG病人麻醉管理的临床分析谈谈MG病人使用肌松药的体会.
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无肌松药全凭静脉麻醉对小儿腺样体切除术苏醒期躁动的影响
目的 观察肌松药对小儿腺样体切除术全身麻醉术后苏醒期躁动的影响.方法 将60例择期行腺样体切除术患儿按随机数字表法分为两组:无肌松药组(Ⅰ组)和给肌松药组(Ⅱ组),每组各30例.Ⅰ组静脉注射普鲁泊福2 mg/kg及瑞芬太尼3 μ g/kg(注射时间不少于1 min),施行无肌松药气管插管.Ⅱ组静脉注射普鲁泊福2 mg/kg、瑞芬太尼1.5μg/kg及阿曲库铵0.5 mg/kg,待肌肉松弛后气管插管.随后给予普鲁泊福6 mg/kg和瑞芬太尼0.1~0.3μg,(kg·min)静脉微泵持续输注维持麻醉.比较两组患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和麻醉恢复室留观时间,记录术后躁动、剧烈呛咳和恶心呕吐发生情况.结果 Ⅰ组患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和麻醉恢复室留观时间均明显小于Ⅱ组(P<0.05或<0.01).Ⅱ组剧烈呛咳、躁动的发生率[33.3%(10/30)、30.0%(9/30)]明显高于Ⅰ组[6.7%(2/30)、3.3%(1/30)](P<0.05).结论 无肌松药瑞芬太尼全凭静脉麻醉能减少小儿腺样体切除术后苏醒期躁动.
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无肌松条件下气管插管的临床新进展
临床麻醉诱导常是在使用肌松药的前提下进行气管插管的,肌松药主要用于减少气管插管反应和全身麻醉(以下简称全麻)时的肌张力,从而为手术提供良好的条件.但对于患有重症肌无力及肥胖合并有睡眠呼吸暂停综合征的患者来说,是否使用肌松剂还存在疑虑.同时,对于一些短小手术使用肌松药反而会影响病人的苏醒,延迟病人的呼吸恢复时间.