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腹主动脉瘤介入术后伴急性心内膜下心肌梗死致死亡1例
1临床资料患者,男72岁,于2000年6月19日体检B超检查发现,腹主动脉区可见13.5×5.3cm范围混合回声区,有波动感,临床诊断为腹主动脉瘤.
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脑血管介入术后压迫止血对预防压疮的观察
脑血管介入术是脑血管疾病诊断、治疗的金标准,逐渐被神经科普及使用.股动脉由于血管粗大、操作方便,被公认为介入术的主要路径,术后动脉压迫止血、有效防止并发症的发生是术后护理的关键.
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个性化护理干预对冠心病介入术后患者遵医行为的影响
目的:探讨并分析研究个性化护理干预对冠心病介入术后患者遵医行为的影响效果.方法:选取我院2009年7月2012年6月收治的100例接受介入手术治疗的冠心病患者,随机分为观察组与对照组,每组100例,对照组患者在介入术后给予常规护理,观察组患者则是在常规护理的基础上给予个性化护理干预,观察比较两组患者的遵医情况及治疗效果.结果:治疗期间,观察组的遵医情况显著优于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间明显少于对照组,两组比较有显著差异性(P<0.05);观察组在治疗过程中的并发症发生情况也明显低于对照组,两组比较有显著差异性(P<0.05);不良心理状态的发生情况,观察组明显少于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论:对于接受介入治疗的冠心病患者的术后护理,个性化干预护理取得了良好的临床效果,值得广泛推广.
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原发性肝癌介入术后增强CT与MRI复查效果对比评价
目的:探讨原发性肝癌介入术后增强C T与M RI复查诊断的准确率.方法:选取2014年1月至2014年12月接受介入手术治疗的原发性肝癌患者80例,分别在患者术后的1个月、3个月、6个月进行增强C T与M RI检测.以术后6个月数字减影血管造影的诊断结果为评价标准.结果:M RI对患者术后一个月的诊断准确率高于增强C T,并且差异有统计学意义(P<0.05),对患者原始病灶的3个月和6六个月诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05),MRI对患者介入术后复查病灶3个月和6个月诊断准确率很高,且差异具有统计学意义(P<0.05),MRI对患者介入术后3个月新增病灶检测诊断率较高(P<0.05),有统计学意义.结论:两种检查均对原发性肝癌患者介入术后复查有较好的准确率,但是MRI的检测率比增强CT的检测准确率更高一些,建议临床,针对增强CT诊断不明确的病例,应再进行MRI的检测.
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腰椎间盘突出症微创介入术后并发肠麻痹的原因分析
资料与方法2008年微创介入治疗的166例腰椎间盘突出症病例中,男69例,女97例,30岁以下12例,31~40岁27例,41~50岁34例,51~60岁42例,61~70岁30例,71岁以上21例;L1~2 2例,L2~3 2例,L3~4 72例,L4~5 144例,L5~S1 123例.两组一般资料差异无显著性.
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肝癌介入术后护理体会
肝癌素有"癌中之王"的称号,是严重危害人们健康的主要肿瘤之一[1],肿瘤介入治疗是在医学影像设备导向下,利用穿刺针导丝和导管,经皮穿刺插管,将导管超选择性插入瘤体供血大动脉内,经导管注入化疗药物和/或栓塞剂,使肿瘤细胞坏死,肿瘤缩小或消失的治疗方法[2].我科自2005年引入介入治疗术后明显提出高了病人生存质量,现将护理体会报告如下.
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心脏介入诊疗中血管迷走神经反射临床分析与预防护理
分析经股动脉逆行心脏介入诊疗后血管迷走神经反射发生的病例,提出可能导致血管迷走神经反射发生的有关因素,采取了相应的预防及护理措施.现将护理体会介绍如下.资料与方法一般资料:2008年5月~2010年8月收治经股动脉逆行心脏介入诊疗患者2146例,其中冠状动脉造影1676例,经皮冠状动脉PCI术324例,经股动脉射频消融术146例.所有病例均采用Seldinger法经右侧股动脉穿刺.冠状动脉造影及射频消融术后立即拔鞘管,经皮冠状动脉介入术后4~6小时拔鞘管.
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中医药治疗布加氏综合症介入术后的临床分析
目的 探讨中医药辨证治疗布加氏综合症介入术后的临床疗效.方法 布加氏综合症介入术后患者35例,采用中医辨证加减治疗,对疗效进行分析.结果 观察35例中,治愈28例(80%),好转5例(14.29%),无效2例(5.71%),总有效率为94.29%,平均疗程21.6天.结论 中医药辨证论治对于布加氏综合症介入术后患者的治疗具有重要意义.
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通脉养心汤联合曲美他嗪对冠心病介入术后心肌缺血再灌注损伤患者cTnI、CK-MB、IMA、SOD、MMP-9水平的影响
目的 探讨通脉养心汤联合曲美他嗪对冠心病介入术后心肌缺血再灌注损伤患者肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶-同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、缺血修饰白蛋白(ischemia modifies albumin,IMA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平的影响.方法 选取2016年2月至2017年2月山东省平邑县中医医院收治的冠心病介入术后心肌缺血患者80例,随机分为对照组和治疗组患者各40例.两组患者均给予营养心肌、扩冠、抗凝等常规处理,对照组患者加用盐酸曲美他嗪口服,治疗组患者则在对照组基础上给予自拟通脉养心汤内服,两组均连续用药1个月.对比两组的临床效果,观察心功能变化,监测血清cTnI、CK-MB、IMA、SOD、MMP-9水平变化.结果 观察组有效率高达92.5%,显著高于对照组的72.5% 的有效率(P<0.05);术后72小时观察组患者心功能改善较对照组明显,其左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic dimension,LVEDD)显著低于对照组,二尖瓣舒张晚期大流速(AV)、二尖瓣舒张晚期大流速(EV)水平显著高于对照组(P<0.05);术后24小时两组患者的心肌损伤指标血清cTnI、CK-MB、IMA水平较术前显著升高,血清SOD水平较术前显著降低,MMP-9水平则显著升高,治疗组患者的变化程度低于对照组(P<0.05);术后72小时血清cTnI、CK-MB、IMA指标水平较术后24小时有所下降,SOD水平显著升高,MMP-9水平则显著降低,治疗组的上述指标变化程度较对照组患者更为明显(P<0.05).结论 通脉养心汤联合曲美他嗪利于提高冠心病介入术后心肌缺血患者的心功能,其机制可能在于通过调控血清cTnI、CK-MB、IMA、SOD、MMP-9水平以减轻术后心肌缺血的再灌注损伤及炎性反应,值得临床推广应用.
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益气凉血生肌方干预冠心病PCI术后预后的思路与实践探索
冠心病发病率逐年上升,介入治疗已经成为治疗冠心病的主要手段之一.但介入术后心血管事件发生率严重制约着介入手术的发展.廖家桢教授通过总结前人经验,结合自身临床实践,提出益气活血凉血解毒为干预冠心病介入术后的治疗大法,并总结出益气凉血生肌方,提供了中西医结合干预介入术后改善患者预后的思路,并取得了良好的临床效果.
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大剂量清开灵注射液防治肝癌介入术后综合征79例
对于中晚期肝癌经肝动脉药物灌注栓塞治疗已取得显著疗效,但术后常出现肝癌介入后综合征(持续发热、腹胀、纳差及恶心呕吐等症状).1999年10月~2005年3月我院对137例中晚期肝癌行介入治疗的患者,在常规治疗基础上加用大剂量清开灵注射液防治介入术后综合征79例,并与常规治疗的58例作对照,现报道如下.
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老年急性冠脉综合征介入术后的中医药干预
急性冠脉综合征(ACS)起病急、进展快、病死率高,是心血管病防治领域的焦点问题.老年ACS患者有其独特的临床特点,如部分患者症状不典型、陈旧性心肌梗死(心梗)多、左室功能受累多、并存疾病较多等,因此治疗难度较大.
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联合湿敷法在桡动脉介入术后前臂血肿中的应用效果
目的 探讨联合湿敷治疗桡动脉介入术后前臂血肿的效果.方法 采用方便抽样法, 2015年5月—2016年12月,选取在江苏省连云港市第一人民医院心内科行经桡动脉介入术后前臂血肿患者40例.采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各20例.对照组采用50%硫酸镁湿敷,试验组采用50%葡萄糖、维生素B12、地塞米松联合湿敷,比较两组患者湿敷效果.结果 试验组患者的疼痛评分、前臂肿胀程度、张力性水疱数量低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t值分别为8.609、9.202、2.643;P<0.05).结论 50%葡萄糖、维生素B12、地塞米松联合湿敷能有效促进血肿的吸收,减轻疼痛、减少张力性水疱的发生.
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新型可透视介入裤在心内科介入术后的应用
随着医学的飞速发展,介入手术已成为心内科的常规手术项目。术后介入裤的使用,为患者及医护人员带来了诸多便利。但介入术类目繁多,个别介入术后患者管道留置及卧床时间长,一般可达3~14 d,且需要长期观察伤口及管道,而目前设计的介入裤都是侧缝开口,采用布带打结或使用暗扣,有一定局限性,仅适用于卧床时间短(24 h)且单纯的经腹股沟介入术。一些复杂手术如临时起搏器安装术以及主动脉内球囊反搏术后的患者,管道常延伸至体外与机器连接,观察伤口则需把系结或暗扣全解开,操作频繁且耗时,又极易受凉,并妨碍了管道的固定和连接。针对以上弊端,我科设计了新型可透视介入裤,应用于介入术后患者,使用效果良好,现介绍如下。
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利用湿毛巾巧除弹力绷带
患者行冠状动脉介入术后,穿刺点一般采用弹力绷带加压包扎8 h,制动24 h的方法来止血.由于弹力绷带黏性强,包扎时间长,皮肤长时间受到化学性的刺激,所以在撕除绷带时极易造成局部皮肤的破损,给患者带来极大的痛苦,故用正确的、技巧性的方法来去除绷带尤为重要.现介绍一种去除弹力绷带的小方法.
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小密封瓶在治疗冠状动脉造影术后假性动脉瘤中的应用
随着冠心病介入治疗的发展,以及抗凝、抗血小板药物的使用,假性动脉瘤成为介入术后较常见的并发症之一.其为包裹性血肿,与动脉穿刺部位相通,通常表现为有压痛的波动性包块,常伴发感染、出血、局部压迫和疼痛等症状.临床上一旦发生假性动脉瘤,传统上一般采用弹力绷带加压包扎局部,并卧床休息24h以上,但间隔使用弹力绷带加压包扎通常需要5d左右才能愈合,有的甚至时间更长,明显延长患者住院时间,给患者造成很大的痛苦.针对这些问题江苏省无锡市第二人民医院在使用弹力绷带包扎局部同时加用小密封瓶加压动脉穿刺处,效果良好,明显加快了假性动脉瘤的愈合速度.现报道如下.
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冠脉介入治疗术后血管迷走反射的原因分析及护理对策
随着冠脉介入治疗术在临床应用越来越广泛,部分病人于介入术后拔除动脉鞘管时出现低血压、心动过速或心动过缓、出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐、头晕等一系列临床症状,称为拔管反应(SPS)[1].其中迷走神经反射引起的拔管反应常见,其发生率为3%~5%[2].如不及时发现和处理,可危及病人的生命.本文就心脏介入诊疗术后血管迷走神经反射的临床表现、发生原因、防治和护理综述如下.
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介入术后血管迷走神经反射的相关因素与预防研究进展
心脏病的介入治疗,是利用放射影像学,通过导管技术对病变部位进行直接治疗,具有损伤小、疗效确切等优点,是当今治疗心脏病的一项新技术.冠脉介入治疗能成功地打开血管,给缺血心肌带来血运重建,免受冠状动脉搭桥手术,大大减少急性心肌梗死和死亡的发生率[1].介入治疗是目前治疗冠心病、心绞痛及心肌梗死的有效方法之一.由于是一项有创手术,可能会引起相应的并发症.其中,心血管疾病介入治疗中及治疗后引发的血管迷走神经反射是一种较少见,但却是极危险的并发症.若症状持续不缓解,会使机体各脏器缺血缺氧,机体平衡遭到破坏,特别是心、脑、肾缺血缺氧而危及生命,及时发现和处理非常重要[2].本文对介入术后拔管迷走神经反射的相关因素综述如下.
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1例老年急性心肌梗死急诊介入术后并发脑梗死患者的护理
患者,男性,64岁,因间断性胸闷1周加重3 h,以急性下壁、右室心肌梗死(AMI);心律失常:Ⅲ度房室传导阻滞;心源性休克于2008年4月29日收入我科,既往高血压病史10余年.入院时患者心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3H、V4R/V5R ST段抬高0.1~0.2mV,Ⅲ度房室传导阻滞,心率48次/min,血压75/45mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心音弱,双肺呼吸音低,立即予以升压、抗栓、补液治疗,行术前准备,30 min后入导管室行急诊PCI术,冠脉造影显示右冠状动脉近中段急性闭塞100%,置人Excel 3 mm×24 mm支架1枚,并应用主动脉球囊反搏术(Intro-artic balloon pump,IABP)辅助治疗.
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1例PCI术后拔鞘时致心脏骤停患者的急救与护理
近年,心血管导管介入术在临床上成为心血管疾病的诊断和治疗手段之一,心血管导管介入术后的过度迷走神经反射是一种较少见,但却极度危险的并发症,及时发现和处理非常重要,现对我科1例PCI术后拔鞘过程中病人心脏骤停的抢救护理体会进行总结.