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心脏介入诊疗致血管迷走神经反射的原因分析及护理体会
目的 探究心脏介入诊疗致血管迷走神经反射的原因以及护理体会,以供临床参考及研究.方法 本次研究对象从2014年10月至2016年2月于我院就诊的心脏介入诊疗患者中选取98例,通过动态化随机分组的方法分为两组.对照组49例心脏介入诊疗患者采用常规护理干预,观察组49例心脏介入诊疗患者采用针对性护理干预,探究98例心脏介入诊疗患者发生血管迷走神经反射的原因,并对两组患者经不同干预后的护理总有效率以及护理满意度进行比较.结果 从本研究结果中可以看出,心脏介入诊疗患者发生血管迷走神经反射的原因主要有精神因素、拔管综合征、血容量改变以及尿潴留,另外,两组患者经不同方法护理干预后,护理总有效率及护理满意度的比较,观察组患者明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心脏介入诊疗导致血管迷走神经反射的原因众多,需要根据其原因寻找合适的护理对策,可以有效降低患者在诊疗期间出现血管迷走神经反射的几率,从而进一步提高患者的治疗效果.
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心脏介入诊疗中血管迷走神经反射临床分析与预防护理
分析经股动脉逆行心脏介入诊疗后血管迷走神经反射发生的病例,提出可能导致血管迷走神经反射发生的有关因素,采取了相应的预防及护理措施.现将护理体会介绍如下.资料与方法一般资料:2008年5月~2010年8月收治经股动脉逆行心脏介入诊疗患者2146例,其中冠状动脉造影1676例,经皮冠状动脉PCI术324例,经股动脉射频消融术146例.所有病例均采用Seldinger法经右侧股动脉穿刺.冠状动脉造影及射频消融术后立即拔鞘管,经皮冠状动脉介入术后4~6小时拔鞘管.
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冠状动脉介入术后并发血管迷走反射患者的护理
目的 探讨冠状动脉介入术后并发血管迷走反射患者的有效护理措施.方法 回顾性分析解放军总医院心血管病中心2007年1月至2012年1月行冠状动脉介入术后并发血管迷走反射的32例患者的抢救过程,总结临床护理经验、预防措施及抢救流程.结果 因护理发现及时,保持有效静脉通路,拔管时医护密切配合,重视拔管时患者精神状态,针对高危人群提前备好抢救用药等措施,32例患者均未发生严重并发症.结论 减少冠状动脉介入术后血管迷走反射的发生重在预防,及早发现,加强拔除鞘管时的医护配合,有助于降低血管迷走反射的发生.
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冠脉介入治疗术后血管迷走反射的原因分析及护理对策
随着冠脉介入治疗术在临床应用越来越广泛,部分病人于介入术后拔除动脉鞘管时出现低血压、心动过速或心动过缓、出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐、头晕等一系列临床症状,称为拔管反应(SPS)[1].其中迷走神经反射引起的拔管反应常见,其发生率为3%~5%[2].如不及时发现和处理,可危及病人的生命.本文就心脏介入诊疗术后血管迷走神经反射的临床表现、发生原因、防治和护理综述如下.
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介入术后血管迷走神经反射的相关因素与预防研究进展
心脏病的介入治疗,是利用放射影像学,通过导管技术对病变部位进行直接治疗,具有损伤小、疗效确切等优点,是当今治疗心脏病的一项新技术.冠脉介入治疗能成功地打开血管,给缺血心肌带来血运重建,免受冠状动脉搭桥手术,大大减少急性心肌梗死和死亡的发生率[1].介入治疗是目前治疗冠心病、心绞痛及心肌梗死的有效方法之一.由于是一项有创手术,可能会引起相应的并发症.其中,心血管疾病介入治疗中及治疗后引发的血管迷走神经反射是一种较少见,但却是极危险的并发症.若症状持续不缓解,会使机体各脏器缺血缺氧,机体平衡遭到破坏,特别是心、脑、肾缺血缺氧而危及生命,及时发现和处理非常重要[2].本文对介入术后拔管迷走神经反射的相关因素综述如下.
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对PTCA术后拔鞘管致血管迷走神经反射的观察和处理
本文总结了352例临床观察结果,并通过改良的局部麻醉方法,有效地减少了股动脉血管鞘拔除(FSR)后可能产生的血管迷走神经反射(VVRs)的发生率。
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循证护理在减少心脏介入术后血管迷走神经反射中的应用
目的 探讨运用循证护理的方法减少心脏介入术后患者血管迷走神经反射发生的护理效果.方法 回顾分析2008年1月至2008年8月我科141例心脏介入术后患者,观察对其中76例采用循证护理的工作方法预防护理术后血管迷走神经反射的效果.结果 76例患者,并发血管迷走神经反射的4例,均未发生恶性心脏事件.结论 通过运用循证护理的工作方法,减少了心脏介入术后患者血管迷走神经反射的发生,预防了迷走神经反射所致的严重并发症的发生,同时提高了护士的判断能力、观察力、理解力、科研能力以及工作技能,促使护士养成科学的思维方式和态度,使整体护理水平得到明显提高.
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冠状动脉介入检查和治疗中发生血管迷走神经反射的临床护理对策
近年来,随着冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率上升,冠状动脉介入治疗(PCI)的应用越来越广泛,已成为必不可少、行之有效的诊断和治疗手段[1]。在PCI中发生的血管迷走神经反射(VVRS)是一种常见且极其危险的急症,严重时可危及生命,有效观察及积极处理非常重要[2,3]。本研究就我院冠状动脉造影和PCI发生VVRS的59例患者资料进行分析,旨在探讨VVRS诱发因素、有效预防及处理措施。
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心脏介入诊疗致血管迷走神经反射的观察与对策
目的:研究心脏介入治疗致血管迷走神经反射的临床观察及对策,积极预防,从而降低VVRS的发生率。方法研究2013年12月~2014年3月,我院心内科共完成介入手术450例,回顾患者临床资料,总结经验并预防。结果450例患者中有13例发生VVRS,经过仔细观察和对症处理,13例患者临床症状基本缓解,康复出院。结论及时发现血管迷走神经反射的早期症状,合理应用药物治疗,谨慎多巴胺使用可减轻患者呕吐症状,对VVRS患者自觉症状可减轻,利于恢复。另外,进行有效地护理干预,做好术前宣教和心理疏导,缓解紧张情绪和压力,可有效预防VVRS的发生。
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冠状动脉介入治疗术后拔出动脉鞘管并发血管迷走神经反射的护理
经股动脉是冠状动脉介入治疗(PCI)的常用入路,尽管拔管时局部给予充分麻醉止痛,但仍有一定数量患者并发血管迷走神经反射(VVRS),重者或处理不当可导致严重不良后果.我们总结我科PCI后拔出动脉鞘管并发VVRS的处理经验,并探讨其护理对策,报告如下.
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心脏介入手术并发症原因分析
目的:探讨分析心脏介入手术并发症的原因。方法:选取2008年2月~2013年1月以来,我院收治心脏介入手术患者148例,男92例,女56例,年龄29~71岁,总结分析并发症发生原因。结果:本组148例心脏介入术患者并发症包括血管迷走神经反射35例(23.6%)、急性心包填塞3例(2.0%)、反射性低血压17例(11.5%),及时发现后给予相应治疗,均痊愈出院。结论:心脏介入手术并发症较为常见,针对其并发症不同,给予相应的预防和治疗可降低并发率。
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经直肠超声引导下单次和重复前列腺穿刺活检的安全性和合并症:欧洲前列腺癌诊断的前瞻性多中心研究
为了研究经直肠超声引导下单次和重复前列腺穿刺活检的安全性和合并症,作者在奥地利、比利时、波兰多家医院进行了前瞻性多中心研究.1997年1月~1999年3月,PSA 4~10 ng/ml、怀疑前列腺癌的连续1 051例患者(排除了前列腺癌病史、前列腺炎、泌尿系感染、尿潴留、留置尿管等),年龄48~77岁.均行6针系统活检加2针移行带活检,并在可疑部位追加活检.如果结果阴性,6周后行重复活检.穿刺前后口服奎诺酮类抗生素.记录活检后患者各种不适、直肠出血、血尿、尿潴留、血管迷走神经反射和疼痛评分等.1周后取病理结果时,再记录晚期合并症,如发热、血精、血尿、尿痛、尿路感染和尿潴留等.结果:初次活检发现前列腺癌231例,占22%.820例初次活检诊断BPH或正常组织者,6周后行重复活检发现前列腺癌83例,占10%.初次活检和重复活检的合并症情况对比如下:穿刺后的并发症轻微,包括直肠出血(2.1%∶2.4%,P=0.13)、轻度血尿(62.0%∶57.0%,P=0.06)、严重血尿(0.7%∶0.5%,P=0.09)、中重度血管迷走神经症状(2.8%∶1.4%,P=0.03);1周时的延迟合并症包括,发热(2.9%∶2.3%,P=0.08)、血精(9.8%∶10.2%,P=0.1)、反复轻度血尿(15.9%∶16.6%,P=0.06)、持续尿前(7.2%∶6.8%,P=0.12)和尿路感染(10.9%∶11.3%,P=0.07).严重合并症少见,包括败血症(0.1%比0%)和需处理的直肠出血(0%∶0.1%).<60岁患者中,不适症状明显.结论:经直肠超声引导前列腺穿刺活检的合并症轻微,重复活检可以在6周后进行,并不增加疼痛和合并症.<60岁的患者不适比例高,可以使用局麻或表面麻醉.(王刚摘译顾方六校)
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桡动脉穿刺置鞘致严重迷走神经反射1例
1 病例报告患者男,56岁.因阵发性胸闷、胸痛10年余,加重1周入院.10年来,每逢劳累或情绪激动时即出现阵发性心前区隐痛,伴胸闷、大汗,持续3~5 min,含服硝酸甘油或休息可缓解,无放射痛,无呼吸困难.心电图检查提示Ⅲ、aVF导联ST段轻度下移.拟行冠状动脉造影检查收入院.既往高血压病10年余,血压高达220/153 mmHg,时有头痛,口服厄贝沙坦、硝苯地平治疗,血压控制在160~170/100~110 mmHg;脑梗死病史3年余,无明显后遗症.有大量吸烟、饮酒史.入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛,心律失常,心功能2级;高血压病3级,极高危.入院第2天经右桡动脉路径行冠状动脉造影检查,桡动脉、尺动脉搏动良好,Ellen试验阳性.
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心脏介入治疗致血管迷走神经反射的预防与护理
冠状动脉介入治疗术是目前国内外冠心病诊断和治疗的有效技术.介入治疗中及治疗后引发的血管迷走神经反射是一种极危险的并发症,预防和及时发现处理非常重要.2009年我科行冠状动脉造影术及支架植入术共305例,在术前采取积极预防措施,术后提高警惕,加强护理,发生迷走神经反射仅为6例,现报告如下.
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心血管介入术并发血管迷走神经反射的护理探讨
目的 探讨心血管介入术并发血管迷走神经反射的护理措施.方法 回顾分析70例患者的临床资料.结论 血管迷走神经反射是一种单因素或多因素作用下的临床综合征,其发生与精神紧张、疼痛刺激、过度压迫、牵拉、血容量不足、尿潴留等密切相关.通过针对性的护理,可防止血管迷走神经反射的发生,提高手术成功率.
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心脏介入手术并发血管迷走神经反射的护理措施
目的:研究分析心脏介入手术并发血管迷走神经反射的护理措施。方法选取心脏介入手术并发血管迷走神经反射的患者12例,收集患者所有临床资料,对12例患者进行回顾性分析。结果通过对所有患者进行有效地临床护理,及时地对患者进行止痛、补充血容量、升压、解痉及诱导排尿等处理后,所有患者病情都得到好转,未发生较为严重的后果。结论对心脏介入手术后并发血管迷走神经反射的患者采取有效地护理方式进行护理,能有减轻患者的痛苦,提高临床治疗效果。
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心脏介入术并发心血管系迷走神经反射的原因分析及护理对策
目的:分析心脏介入术并发心血管系迷走神经反射的原因,并总结相应的护理措施,以提高心脏介入术后患者的生活质量。方法以518例心脏介入治疗的患者作为本组研究的观察对象,其中共并发心血管系迷走神经反射13例,分析其发生原因,并观察护理效果。结果13例并发心血管系迷走神经反射患者中,疼痛刺激5例、血容量不足3例、心理因素3例、空腔脏器刺激2例,通过针对患者的发病原因采取相应的护理方案,所有患者均恢复正常,未发生严重不良后果。结论心脏介入术后要积极预防血管迷走神经反射的发生,针对患者的发病原因给予相应的护理措施,可以有效防止心血管事件的发生,提高护理质量。
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健康教育对冠状动脉介入术后并发血管迷走神经反射的影响
目的:探讨健康教育对冠状动脉介入术后血管迷走神经反射的影响.方法:选取2008年1~12月在本科进行冠状动脉介入治疗的患者140例,将其随机分为对照组和实验组各70例,对实验组在常规护理基础上进行健康教育,对照组进行常规护理.比较两组患者血管迷走神经反射的发生率.结果:实验组迷走神经反射的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:对冠脉介入手术患者实施有效的健康教育能防止和减少血管迷走神经反射的发生,提高手术成功率.
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冠脉介入术后血管迷走反射防治体会
目的 探讨血管迷走反射的发生特点及防治措施.方法 总结468例患者,分析血管迷走反射的发生特点.结果 468例发生此血管迷走反射14例,其中冠状动脉造影术2例,FFCA术、STENT术12例;局部血肿发生5例;拔管压迫止血时发生10例,拔管后30 min内发生3例,2 h内发生1例.结论 冠状动脉造影和经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、支架术(STENT)已成为冠心病诊断和治疗的重要手段.在拔除动脉鞘后患者常发生拔管后迷走反射并发症,出现心动过缓、低血压甚至休克,发生迅速且后果严重,需注意避免各种诱因,确诊后立即行相应的急诊处理.
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经股动脉行心脏介入诊疗致血管迷走神经反射39例临床分析
目的 探讨经股动脉行心脏介入诊疗过程中血管迷走反射发生率和发病机制.方法 选择我科2005年1月~2009年12月926例经股动脉行心脏介入治疗的患者,共有39例发生了血管迷走反射,总发生率4.21%.结果 在介入诊疗术的不同阶段,术中、拔除鞘管时、术后血管迷走反射的发生率有显著差异分别足:0.76%、3.02%、0.43%(P<0.05),且拔除鞘管时血管迷走反射的发生率分别与术中、术后迷走反射发生率比较均有显著差异(P<0.01).以PTCA手术组的患者血管迷走反射的发生率高于其他3组中任一组的发牛率(P<0.05).结论 血管迷走反射更容易发生于拔除鞘管时,PTCA手术组血管迷走反射的发生率高于经股动脉的射频消融术组、先心病介入手术组和单纯冠脉造影组.