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射频消融治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床研究
功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB),为妇科常见病,可发生于月经初潮至绝经前的任何年龄,50%患者发生于绝经前期[1].本组病例为围绝经期药物治疗效果差而月经量较多的顽固性DUB患者.子宫内膜射频消融术(radio requency ablationof endometrium,RFAE)是一种保留子宫的微创介入治疗,是用射频电透热子宫内膜,使其发生凝固、变性、坏死、溶解和脱落,以达到消除子宫内膜的一种新方法.2010年1月至2012年9月我们用RFAE治疗DUB 130例,效果满意,现报告如下.
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慢性疼痛的微创介入治疗及预后情况分析
目的:探讨慢性疼痛的微创介入治疗及预后情况分析.方法:纳入我院84例2017.5.24-2018.6.18慢性疼痛患者.随机数字表分组,常规组采取常规方法治疗,介入组则采取常规方法加上微创介入治疗.比较常规组、介入组疗效;慢性疼痛缓解的时间、慢性疼痛消失的时间;治疗前后患者疼痛应激指标;不良反应.结果:介入组疗效、慢性疼痛缓解的时间、慢性疼痛消失的时间、疼痛应激指标相比较常规组更好,P<0.05.介入组不良反应和常规组无明显差异,P>0.05.结论:常规方法加上微创介入治疗慢性疼痛的效果理想.
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肝癌精准微创消融展望
影像引导微创介入治疗已有50余年历程,此技术从初的经自然腔道治疗疾病,发展到不仅经自然腔道,而且可经身体的任何部位在影像引导下应用直接穿刺或打孔技术,将治疗器械直接送达病变部位精准治疗疾病。微创手术是人类把成像技术实时应用于术中,医生看着荧光屏实施手术,精准微创消融手术是实体脏器肿瘤治疗领域的一场重大革命。此类技术是一类富有人性化色彩的颠覆性新型手术治疗模式,伴随新模式的推广应用,将会形成肝癌治疗新格局,也会创新研发出一系列新型精准微创手术技术、设备和器械。
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腰椎间盘突出症微创介入术后并发肠麻痹的原因分析
资料与方法2008年微创介入治疗的166例腰椎间盘突出症病例中,男69例,女97例,30岁以下12例,31~40岁27例,41~50岁34例,51~60岁42例,61~70岁30例,71岁以上21例;L1~2 2例,L2~3 2例,L3~4 72例,L4~5 144例,L5~S1 123例.两组一般资料差异无显著性.
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子宫肌瘤传统治疗与微创介入治疗的效果对比分析
目的:微创介入治疗是治疗子宫肌瘤有效、完美的方法.方法:2006年1月~2011年1月收治子宫肌瘤患者203例,以月经过多或经期延长为主131例,痛经56例,无临床症状但肌瘤呈进行性增大或增16例.161例手术治疗,其中76例采用肌瘤剔除术手术治疗;42例微创介入治疗.结果:传统手术肌瘤剔除术术后17例复发,并9例无生育史及2例未婚患者行肌瘤剔除术后未采取避孕措施至今未孕.42例微创介入治疗无1例复发,并6例无生育史及4例未婚患者术后未采取避孕措施至今1例未孕.结论:微创介入治疗对子宫肌瘤疗效显著,对卵巢功能影响轻微.
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颈动脉支架的现状与展望
颈动脉支架术已成为治疗颈动脉狭窄疾病的主要有效手段,并得到了大规模的临床应用.本文对颈动脉支架的治疗方法、产品设计特点、研究现状及展望等方面进行了简要阐述.
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肿瘤的介入治疗
癌症肿瘤的传统疗法包括外科术、放化疗及中医药治疗等,介入疗法具有微创小、费用低、安全高、疗效好等优点,尤其是对那些不能手术的肿瘤患者,肿瘤介入治疗越来越显示出其在肿瘤治疗中的地位.什么是介入治疗肿瘤微创介入治疗是肿瘤治疗的新模式,集医学影像技术、药物治疗、生物、基因技术和高新医疗科技(如射频、微波或冷冻消融、粒子植入、激光、超声聚焦、内镜、腔镜、光动力治疗等)为一体,采用物理、化学或生物方法,直接原位杀灭实体肿瘤.
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微创介入治疗方法用于颈源性头痛患者镇痛的疗效分析
目的:探讨微创介入治疗方法(CT引导下颈部硬膜外腔前侧间隙置管带泵治疗配合星状神经节阻滞、颈椎旁神经阻滞及耳颞神经阻滞)治疗颈源性头痛的效果.方法:选择符合国际头痛研究会制定的有关颈源性头痛诊断标准的患者30例.择期于CT引导下行颈部硬膜外腔前侧间隙置管持续泵入消炎镇痛液+星状神经节阻滞+颈椎旁神经阻滞+耳颢神经阻滞综合治疗1个月.观察患者疼痛程度.发作频率和每次持续时间,以及服用止痛药和睡眠情况.结果:①患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)由7.97±1.07降为1.07±1.70,治疗前后比较差异显著(P《0.05);②治疗后2周、1个月、3个月每周头痛发作次数及每次持续时间明显降低,与治疗前比较有显著性差异(P《0.05);③服用止痛药物例数由治疗前29例(96.67%)降为治疗4周后3例(10%),存在显著性差异(P《0.05);④睡眠不佳由治疗前29例(96.67%)降为治疗后2例(6.67%),存在显著性差异(P《0.05).结论:采用微创介入治疗技术治疗颈源性头痛收到了良好的治疗效果,减少了毒副作用的发生.
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神经病理性疼痛的微创介入治疗
神经病理性疼痛患者多接受药物治疗,但仍有部分患者的顽固性神经病理性疼痛不能缓解,或出现不能耐受药物等副作用,此时可进行微创介入治疗.对于已经明确病因的神经病理性疼痛,也应积极考虑微创介入治疗.
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CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床观察
腰椎间盘突出症发病率较高,80%发生于青壮年,影响家庭及社会劳动生产力.除保守治疗和手术治疗外,微创介入治疗是今后的发展方向.自2010年2月至2010年8月,我科在CT引导下联合应用射频和臭氧治疗腰椎间盘突出症,取得了较好的临床效果,现报道如下:方法1.-般资料 全部90例患者完全符合腰椎间盘突出症的诊断标准,突出节段与神经分布完全吻合,无马尾综合征表现,无椎管狭窄及神经根管狭窄,椎间盘突出无钙化.随机分为两组,每组45例.A组(对照组):男30例,女15例,年龄29 ~ 63岁(42.7±3.4),病程3个月~15年(3.9±2.3),采用单纯射频治疗;B组(治疗组):男31例,女14例,年龄27 ~66岁(43.5±3.7),病程3个月~ 13年(3.7±2.0),采用射频联合臭氧治疗.两组性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义(P> 0.05).
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胶原酶化学溶解术中使用造影剂的重要性及指导意义
胶原酶化学溶解术是目前微创介入治疗腰椎间盘突出症的安全有效的方法之一.精确地注射有效剂量是提高安全性和有效性的保障.我们了解了省内外12家二级三级医院疼痛科、介入科、骨科在胶原酶注射治疗过程中的情况,使用造影剂碘海醇的仅5家.穿刺到位后仅作局麻药实验后就注射胶原酶2~4ml(1200~2400 U).我们认为这样治疗有很大的安全隐患,并且治疗非常粗糙.我们通过近2年60例腰椎间盘突出症患者穿刺到位后造影的分析,确定胶原酶的使用及使用剂量,以提高安全性和有效性.
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胶原酶及臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
文献报道臭氧髓核消融术和胶原酶化学溶解术均为微创介入治疗腰椎间盘突出症的有效手段之一~([1~3]).这两种方法目前已广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗,并取得良好的疗效~([4~6]).我们进行了临床前瞻性随机研究,现报告如下:
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腰椎间盘突出症微创介入治疗现状与思考
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病,回顾性研究分析表明:90%的LDH患者经非手术治疗可以缓解临床症状,但部分患者远期效果不稳定,甚至部分患者神经损伤加重;开放性手术治疗可快速改善患者临床症状,但19%~37%患者易再发腰腿痛,术后1~2年与保守治疗效果无明显差别.随着LDH的发病机制研究深入及相关学科的发展,内窥镜技术和微创介入治疗的应用等,使LDH的治疗方案有了更多的选择.
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椎间盘突出症的微创介入治疗
椎间盘突出症的微创介入治疗是介于传统的保守治疗和开放手术之间的一类全新的治疗模式,是疼痛科的特征性治疗手段——即核心技术.该技术应用现代高科技手段,在医学影像设备的引导下,经特制的导针、导管、导丝等将药物或精密器械引入人体;在尽可能小地干扰正常机体的解剖结构和生理功能的前提下,对体内病灶进行诊治.这种治疗模式是临床医学发展的必然趋势.
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硬膜外微创介入术治疗颈椎间盘突出症
目的:应用硬膜外微创介入术治疗47例颈椎间盘突出症患者.方法:患者分为两组,第1组采用影像引导下硬膜外植入导管连续注药术,第2组采用影像引导下硬膜外植入导管连续给药术和胶原酶溶解术,对照观察治疗前、治疗后14、30、60和90天的疼痛视觉模拟评分(VAS)和皮肤触觉评分.结果:治疗后患者疼痛均明显减轻;治疗后60天和90天,第2组VAS评分明显低于第1组.两组治疗后触觉评分显著高于治疗前值,第2组治疗后各时间触觉评分均显著高于第1组.结论:影像引导下硬膜外植入导管连续注药术和胶原酶溶解术联合应用,治疗颈椎间盘突出症的疗效优于单纯硬膜外植入导管连续注药术.
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CT引导联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一.近些年来,微创介入治疗得到了迅速发展,其中胶原酶溶解术被证明是有效的方法之一.但极外侧型突出因小关节阻挡药物难以送达,影响疗效.作者在CT引导下经小关节内外侧入路联合注射胶原酶治疗276例,效果显著,报道如下.
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胶原酶化学溶解术并发症的防治
胶原酶化学溶解术在我国临床应用已经三十年了,该项技术经过严格的Ⅲ期临床试验及全国各地医院的推广应用,为微创介入治疗颈、腰椎间盘突出症提供了一种安全有效的方法,特别是中华疼痛学会进行了相关技术规范后,此项技术在国内得到健康发展.但回顾近10年临床推广应用中,国内一些单位在施行胶原酶化学溶解术时,由于缺乏科学的规范,有些单位甚至是由未经正规培训的医师开展此项工作,临床上确实出现一些不容乐观的并发症,有些是严重的并发症,甚至给患者造成了终身残疾.为吸取经验教训,杜绝类似并发症的发生,调查6家协作单位,截止2004年底完成的约3000例胶原酶化学溶解术进行统计,共发生严重并发症31例.现对这些病例的发生原因及临床表现进行分析并提出防治措施.
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腰椎间盘突出症诊断和治疗现状
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是腰腿痛常见的原因,是脊柱疾病中研究多的课题,也是疼痛科常遇到的临床问题.自从Mix-ter和Barr于1934年首次描述LDH以来,临床对LDH的认识已有70年的历史,积累了丰富的诊治经验.特别是近20年来,由于神经生物学、脊柱外科学、影像学、疼痛学和材料学的发展,内窥镜技术和微创介入治疗的应用等,使我们诊治LDH有了更多的选择.与此同时也给我们带来许多困惑,如对传统疗法如何评价?如何客观看待和应用新技术?临床医生如何选择治疗方法?如何提高治疗效果以满足病人的需求,仍是医学界必须面对的挑战.当前我们必须以客观科学的态度认识LDH的诊断和治疗现状,以努力提高LDH的诊治水平.
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疼痛疾病的微创介入治疗--2004年北京大学中法疼痛治疗中心第六届高级讨论会纪要
2004年5月29~31日,在北京大学医学部由中华医学会疼痛学分会主任委员韩济生院士主持下,与来自国内外的20余名疼痛学专家,就疼痛疾病微创介入治疗进行了严谨而深入的讨论,现将讨论纪要总结如下.
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肝细胞肝癌介入、序贯综合治疗的研究进展
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其病程短、进展快、病死率高,大多数患者就诊时已失去了手术时机.介入治疗因具有微创、定位准确、可操作性强、重复性好等优点在临床上得到广泛应用,但各种介入疗法因原理的差别而各有不足,因此多种介入疗法的综合运用将有助于发挥各种治疗方法的大疗效,并提高肝癌患者的总体疗效.本文就经导管动脉化疗栓塞、射频消融、微波消融、无水酒精注射这4种介入疗法及序贯综合治疗方面的研究进展进行简要综述.