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慢性腰背痛的微创介入治疗
对于慢性顽固性疼痛的治疗方法已经超越了传统的神经阻滞和药物治疗方法,微创介入治疗慢性腰背痛的应用也越来越普及,现就近年的一些进展简介如下.
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慢性疼痛治疗的进展
慢性疼痛治疗的进展主要表现在对传统镇痛药物作用的重新评价及微创介入治疗的广泛应用.近年来,对外周神经损伤所致病理性疼痛的分子和细胞机制,特别是在初级感觉神经元(DRG)和脊髓水平的研究积累了丰富的资料.外周神经、DRG细胞体以及背根神经损伤等动物模型的建立,为认识神经病理性疼痛的机制以及筛选治疗性药物提供了有力的工具.初级感觉神经元异常增强的兴奋性,初级传人神经末梢在脊髓背角的异常分布及其和背角神经元间的突触重塑,以及在DRG及其中枢传人末梢化学递质类型的变化等构成了神经病理性疼痛的基本的结构化学和生理基础.目前慢性疼痛治疗药物的研究主要集中在镇痛药、钠通道阻滞剂、缓激肽阻滞剂、5-HT阻滞剂、生长因子抑制剂、谷氨酸抑制剂、腺苷抑制剂等.现就慢性疼痛治疗的进展简介如下:
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微创介入臭氧射频消融术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
[目的]观察微创介入臭氧射频消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效.[方法]选择100例腰椎间盘突出患者作为观察组,该组患者在入院后行微创介入臭氧射频消融术治疗,另选同期入院的50例行常规手术治疗的腰椎间盘突出症患者作为对照组,对两组患者的治疗效果进行比较.[结果]两组患者的病情均在一定程度上好转,观察组优良率达89%,对照组优良率为78%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]微创介入臭氧射频消融术治疗腰椎间盘突出症具有安全可靠、疗效好、见效快等优点,其临床应用价值相对较高.
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超声引导下肝癌的冷冻治疗
肝癌素有"癌中之王"的称号,多少年的临床经验证实,常规治疗无论是外科手术切除治疗,还是放疗、化疗,都没有收到令人满意的临床疗效,甚至是体检发现的小肝癌,其远期疗效也有待提高[1].其治疗的复杂性,促使人们不断地探索新的治疗手段,并要求这些治疗手段不但有确切的临床疗效,还应创伤小,对肝功能损害较轻甚至无损害.而创伤小,疗效显著的微创介入治疗在肝癌的综合治疗中日显重要,其中包括经肝动脉化疗栓塞术(TACE)、经皮无水酒精注射(PEI)、高强度聚焦超声(HIFU)、射频消融术(RFA)、冷冻、微波及粒子植入、三维适形放射、介入导向下的生物或基因治疗等.本文就超声引导下肝癌的冷冻治疗的有关研究综述如下.
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42例腰椎间盘突出症射频热凝消融术治疗的护理研究
目的 总结C型臂下射频热凝消融术治疗腰椎间盘突出症(LIDP)的护理研究.方法 对42例LIDP患者在C型臂下行射频热凝靶点消融术术前疼痛正性教育及心理护理,术中密切配合及观察神经电生理测试值、术后功能锻炼以及并发症的预防.结果 本组42例LIDP患者进行射频热凝靶点消融术治疗手术过程顺利.术后1、6、12个月随访临床疗效:优良率分别为 80.95 %、 83.33%及76.00%.结论 在成功手术的基础上,影响治疗效果的护理因素包括:充分的术前准备、良好的护患沟通、默契的医护配合、术中细致的观察以及术后的康复.说明采取合理的护理方式对LIDP射频手术患者的身心全面康复有利.
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切脾保肝与脾栓综合症
全脾切除术明显影响淋巴细胞亚群,导致暴发性感染与肝癌等肿瘤发生机会增加,数字减影血管造影(DSA)引导下部分脾脏动脉栓塞术(PSE)对免疫功能无明显影响.脾栓介入治疗中常规应用明胶海绵颗粒阻断供应脾实质的终端小动脉,使脾组织迅速发生不可逆的缺血性梗死,6个月左右纤维化,达到脾部分切除效应,使外周血白细胞和血小板恢复正常,有利于防治感染、确保部分合并脾亢的代偿期肝硬化患者完成干扰素治疗;使门静脉压力降低,有利于控制腹水和预防食管胃底静脉曲张破裂出血.我们认为微创介入治疗脾功能亢进明显减轻患者痛苦与经济负担,同时反映了医院的技术先进性与综合水平,值得推广.
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艾迪注射液联合微创介入治疗晚期非小细胞肺癌52例
目的:观察艾迪注射液减轻化疗毒副反应及增加机体免疫功能的情况.方法:在微创介入治疗的基础上加用生理水250mL+艾迪注射液50 mL静脉滴注,1次/d,共20次.结果:在部分缓解+无变化率及临床症状改善方面,治疗组明显优于对照组;不良反应发生率治疗明显低于对照组.结论:艾迪注射液可调节免疫力,改善治疗依从性,降低毒副反应,提高患者生活质量.
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微创介入治疗在高血压脑出血患者中的综合应用效果
目的 观察及探讨微创介入治疗在高血压脑出血患者中的综合应用效果.方法 将2014年1月至2015年3月于该院进行微创介入治疗的50例患者分为A组(硬通道微创治疗组)和B组(软通道微创治疗组),各25例.比较两组患者治疗的总有效率、手术前后的神经功能及应激激素血清水平.结果 治疗后2、4周B组治疗总有效率均高于A组,治疗后1、2、4周患者神经功能与应激激素血清水平均优于 A组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 微创介入治疗在高血压脑出血患者中的综合应用效果较好,其中软通道微创治疗的应用价值相对更高,更适用于高血压脑出血患者的治疗.
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梗阻性黄疸650例临床分析
内窥镜下逆行胆管胰腺造影术(ERCP)及镜下微创介入治疗的应用,在一定程度上部分取代了外科手术,对胆总管结石的治疗已成为一线治疗方法,对癌性阻塞性黄疸可用(ENBD)或胆管支架作为术前退黄的措施.
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椎间盘突出症微创介入治疗术后的观察与护理
随着科学技术的发展,微创介入治疗已成为椎间盘突出症的主要治疗手段之一,它具有创伤小、切口小、痛苦少、并发症少、安全性高、操作简便的手术优势,而被数以万计的椎间盘突出症患者所接受.我院介入科现已建成目前治疗椎间盘突出症微创治疗技术齐全的专科.
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多层螺旋CT引导腰椎间盘突出介入治疗定位穿刺的应用
目前多层螺旋CT已广泛应用于临床,在利用它对病变准确定位、定性和诊断的同时,还把它作为重要的导向手段.腰椎间盘突出是临床比较常见,经皮介入治疗椎间盘突出症是脊柱介入放射学活跃的研究领域,近年广泛使用在C型臂、大型X线透视机和普通CT引导下椎间盘介入治疗应用临床.2年多来我院开展此项微创介入治疗,我们在利用德国西门子公司生产多层螺旋CT导向下定位设计穿刺路径,辅助经皮腰椎间盘突出介入治疗穿刺定位68例,达到满意的效果,现总结如下.
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异位中心静脉穿刺再置管在纤维蛋白鞘相关透析导管功能障碍中的临床研究
目的 评价异位中心静脉穿刺留置带隧道带涤纶套透析导管(tunnel cuffed dialysis catheter,TCC)治疗导管功能障碍合并导管纤维蛋白鞘的有效性与安全性.方法 选取2016年6月-2017年6月于四川大学华西医院就诊发现导管功能障碍伴有纤维蛋白鞘重新异位中心静脉穿刺留置TCC的维持性血液透析患者14例.记录手术及术中并发症情况.结果 14例患者均成功异位静脉重新穿刺留置TCC,技术成功率100%,其中右颈内静脉穿刺2例,右颈外静脉穿刺1例,右无名静脉穿刺7例,上腔静脉穿刺4例.所有患者术后均未出现气胸、血胸、静脉撕裂、心包填塞等严重并发症.在随访期间,有2例患者出现导管功能障碍,分别给予尿激酶封管与原位TCC更换术好转;余患者未出现导管功能障碍及导管相关性感染.结论 随着终末期肾脏病患者血管通路的建立与维护愈发困难,中心静脉资源的保护显得尤为重要.对于长期透析导管功能障碍合并导管纤维鞘的患者,基于经皮无名静脉或上腔静脉穿刺技术行异位中心静脉穿刺置入TCC,为疑难血管通路患者再次建立生命线的一种安全有效的方法.
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颈椎间盘突出症射频靶点热凝联合臭氧消融术的临床应用
颈椎间盘突出症是指颈椎间盘单独突出引起颈髓或神经根受压的临床症候群,射频靶点热凝是治疗颈椎间盘突出症中一种既能治疗突出部位,又不损伤正常椎间盘组织的安全、有效、并发症少、操作简单的治疗方法.何晓峰[1]等于2002年6月在国内率先开展了经皮穿刺颈椎间盘02、03混合气体注射术治疗颈椎间盘突出症.作者应用射频靶点热凝联合臭氧消融微创介入治疗颈椎间盘突出症30例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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不同微创介入治疗在原发性肝癌患者中的应用效果分析
目的 探讨不同微创介入治疗在原发性肝癌患者中的应用效果.方法 本次研究采用回顾性分析,选取2013年1月~2016年12月本院92例原发性肝癌患者为研究对象,根据治疗方案不同将入选的患者分为对照组50例及研究组42例,对照组患者行肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗,研究组患者行射频消融(RFA)治疗,比较两组患者的治疗前后肝功能损伤变化及T细胞亚群变化.结果 两组大肝癌治疗后近期肝功能损伤显著高于小肝癌,研究组肝功能损伤显著高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05),两组小肝癌及大肝癌术后T细胞亚群与术前比较存在显著性差异(P< 0.05).结论 肿瘤直径及不同微创介入治疗方式均可对原发性肝癌术后肝功能损伤及T细胞免疫系统造成影响.
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腰椎间盘突出症采用 CT 引导下微创介入治疗的临床疗效观察
目的:探讨腰椎间盘突出症采用 CT 引导下微创介入治疗的临床效果。方法将我院近年来收治的80例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组与参考组,各为40例,观察组患者在 CT 引导下采用微创介入治疗,参考组采用常规开刀治疗,对两组患者临床治疗效果、术后并发症发生情况进行观察分析。结果观察组治疗优12例、良24例,优良率为90%,参考组治疗优6例,良17例,优良率为57.5%,数据比较有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于参考组(P<0.05)。结论 CT 引导下行微创介入治疗腰椎间盘突出能够提高临床治愈率,减少并发症发生,促进患者康复。
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介入栓塞联合中医消癥汤治疗子宫肌瘤的临床观察
目的:评价经介入栓塞法联合中药自拟消癥汤治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法:经CT及B超确诊子宫肌瘤68例随机分为治疗组34例,经介入栓塞法联合中药自拟消癜汤治疗;对照组34例,单纯经微创介入法治疗.结果:治疗组在减少月经量、缩短月经期、增加血红蛋白、减少子宫肌瘤平均体积上明显优于对照组(P<0.01).结论:经介入栓塞法联合中药自拟消瘢汤治疗子宫肌瘤,疗效确切,值得临床推广、应用.
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腰椎间盘突出患者中微创介入治疗及护理应用
目的分析腰椎间盘突出症患者采用微创介入手术进行治疗的临床效果,并探讨其围手术期护理干预对策。方法回顾性分析我院2011年3月~2013年10月收治的61例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果本组患者优31例,良21例,差6例,无效2例,总有效率为85.24%,没有出现严重并发症。结论腰椎间盘突出症患者采用微创手术介入进行临床治疗获得较为明显的效果,采取围手术期护理措施给予干预,能够降低患者并发症发生,加快患者疾病康复速度。
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经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的临床研究
目的:探讨臭氧髓核消融术在治疗颈椎间盘突出症的疗效及安全性.方法:64例患者经CT或MRI检查证实为颈椎间盘突出症,均表现为上肢疼痛、麻木、颈部僵硬,其中间盘膨出23例,突出41例,在C型臂X线机引导下采用AN-Sl0.7×90mm穿刺针,经皮穿刺至病变椎间盘,臭氧浓度为60μg/ml,注入臭氧2-4ml,将病变椎间盘髓核溶解,降低间盘内压力,解除对硬膜囊及神经根的压迫,达到治疗目的.结果:术后5d总有效率为90.6%(58/64例),显效26例(40.6%),有效32例(50.0%),无效6例(9.4%),随访3~6个月,总有效率84.4%(54/64例),无任何并发症发生.结论:经皮穿刺臭氧髓核消溶术疗效显著,基本不影响患者的正常工作和日常生活,深受患者接受,是治疗颈椎间盘突出症的一种安全、有效的方法.
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腰椎间盘突出症的各期病机与治法
腰椎间盘突出症(LDH)是腰腿痛常见的原因,近20多年来,由于神经生物学、软组织外科学、脊柱外科学、针刀医学、影像学、疼痛学和材料学的发展,微创介入治疗和内窥镜技术的应用等,使诊治本病有了更多的选择.现从LDH各期发病机制探讨其有效的治疗方法如下.
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脑部血肿神经内科微创介入血肿清除术治疗的护理分析
目的:总结神经内科微创介入脑部血肿清除术治疗的护理体会.方法:选取2016年1月-2017年1月微创介入血肿清除术治疗的脑出血患者110的观察护理效果.脑部血肿患者进行微创介入清除后的护理效果.结果:采取微创手术后患者的血肿清除效果好,能够有效提高清除效率,并结合整体护理,降低熟手并发症的发生率,临床价值显著,值得推广应用.