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经C型臂引导PICC导管置入术的临床应用及效果观察
目的:探讨C型臂在PICC置管的应用及观察.方法:选择14例患者,采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC导管,常规方法穿刺置管,C型臂引导确定导管位置,将导管尖端放置在上腔静脉入右心房处.结果:14例患者无1例发生堵管现象.结论:经C型臂引导放置PICC导管,导管放置位置确定,可有效防止导管堵塞的发生.
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C型臂引导下经皮穿刺活检术在骨骼系统病变诊断中的应用
目的 探讨C型臂引导下骨骼系统病变经皮穿刺活检的方法、成功率、准确率及临床应用价值.方法 于郑州大学第一附属医院接受C型臂引导下骨骼系统病变经皮穿刺穿刺活检的患者共计56例,男性27例,女性29例,年龄7 ～ 79岁,平均43.21岁,操作均由同一位高年资医师完成.病变部位脊柱28例,附肢骨28例,所有患者术前均进行了病变部位的X线、CT和(或)MRI等检查,其中12例患者接受了SPECT检查,均未得出明确诊断.选择合适体位,在C型臂引导下对病变目标位置沿既定方向进行穿刺取材,将取出的标本用10％福尔马林固定后送病理科检查.结果 56例患者均成功取材,穿刺取材成功率100％.54例标本获得明确病理诊断,活检病理阳性率96.43％(54/56).51例与终临床诊断相符,活检病理诊断准确率91.07％(51/56).手术时间5 ～ 30 min,C型臂曝光1 ～ 8次,出血量3 ～ 15 ml,均无操作相关并发症发生.结论 C型臂引导下经皮穿刺骨骼活检术,穿刺成功率高,诊断准确率高,并且具有操作简单、快捷,术中出血少、辐射暴露短等优点,是一种简单、可靠的术前诊断手段,尤其是在目前提倡分级诊疗、合理配置利用医疗资源的形势下,值得推广应用.
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C型臂下椎间盘旋切术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 对C臂引导下椎间盘旋切术治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效观察,对其安全性进行动态评估.方法 32例符合椎间盘旋切术适应证的腰椎间盘突出症患者,在0.5％利多卡因局麻下,以C臂X线机透视引导穿刺针至正确位置,行椎间盘旋切术.做好围术期护理及术后随访观察效果.随访时间为12个月.结果 参照改良Macnab标准,优1 7例(53.13％),良11例(34.37％),可2例(6.25％),差2例(6.25％).术后一过性穿刺部位疼痛8例,皮下血肿2例,未出现严重不良反应病例.结论 C臂引导下椎间盘旋切术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,但应加强围术期护理以策安全,并加强医护患之间的沟通协调,提高患者满意度.
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经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的临床研究
目的:探讨臭氧髓核消融术在治疗颈椎间盘突出症的疗效及安全性.方法:64例患者经CT或MRI检查证实为颈椎间盘突出症,均表现为上肢疼痛、麻木、颈部僵硬,其中间盘膨出23例,突出41例,在C型臂X线机引导下采用AN-Sl0.7×90mm穿刺针,经皮穿刺至病变椎间盘,臭氧浓度为60μg/ml,注入臭氧2-4ml,将病变椎间盘髓核溶解,降低间盘内压力,解除对硬膜囊及神经根的压迫,达到治疗目的.结果:术后5d总有效率为90.6%(58/64例),显效26例(40.6%),有效32例(50.0%),无效6例(9.4%),随访3～6个月,总有效率84.4%(54/64例),无任何并发症发生.结论:经皮穿刺臭氧髓核消溶术疗效显著,基本不影响患者的正常工作和日常生活,深受患者接受,是治疗颈椎间盘突出症的一种安全、有效的方法.
