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泪小管断裂吻合治疗体会
泪小管断裂是眼附属器外伤常见之一,如不及时修复吻合,可能造成终身流泪.Raupp氏于1881年首先报告泪小管吻合术[1,2].以后手术方法及置入支撑物多有改进,近年来主张用硬膜外麻醉管或细硅胶管做置入物[3,4].2001～2009年行一期吻合术治疗新鲜泪小管断裂患者30例,根据断裂位置采用不同治疗方法,提出各方法适应症,效果满意,报告如下.
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探讨改良式泪小管吻合术在下泪小管断裂中的应用
改良式下泪小管断裂缝合术治疗下泪小管断裂15例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2011年2月至2012年2月下泪小管断裂共15例,其中男性13例,女性2例,年龄10～58岁,新鲜裂伤(受伤后72h之内)12例陈旧性裂伤3例,均为下睑近内眦部纵行或不规则裂伤,部分伴有其他部位外伤.
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劈管法硅胶泪道管环行固定术治疗泪小管断裂
目的 探讨劈管法硅胶泪道管环行固定在泪小管断裂吻合术中的应用价值,设计回顾性病例系列.研究对象 一期下泪小管断裂患者47例.方法全部患者用猪尾钩自上泪小管向下泪小管做环形插管,劈管法植入硅胶管,并在硅胶管内穿入缝线形成环形管做泪道内支撑物固定.观察12～24个月,观察疗效:无溢泪、冲洗通畅为治愈;有溢泪,但冲洗通畅或冲洗通而不畅为好转;冲洗泪道不通为无效.眼部刺激症状依程度轻重评为0～5分.主要指标泪道通畅程度,泪小点或泪小管损伤情况,眼部刺激症状评分,意外脱管情况.结果 术后12个月,治愈43例(91.5%),好转4例(8.5%).无下泪小点及近端撕裂,眼部刺激症状评分平均1.5分,无意外脱管情况.结论 硅胶泪道管采用劈管法环行固定术治疗泪小管断裂具有治愈率高、刺激性小、并发症少等优点.
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外伤性上下泪小管断裂双泪道支撑管置入术
目的 评价双泪道支撑管置入术治疗外伤性上下泪小管同时断裂,以泪道内窥镜观察其效果.方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月上下泪小管同时断裂21例(21眼)的临床资料.21例均在手术显微镜下成功找到上下泪小管的鼻侧断端,行上下泪小管吻合术,在记忆钢丝引导下经牵引线牵引行双泪道支撑管环形置入,两端在鼻腔内打结固定.术后留置支撑管3～6个月,拔管后应用泪道内窥镜观察其疗效,随访6个月～1年.结果 治愈17例,占80.95％,泪道内镜下见泪道管腔清晰通畅;2例好转,占9.52％,泪道内镜下见泪道管腔少许瘢痕增生和管道狭窄;2例无效,占9.52％,泪道内窥镜下见管腔瘢痕阻塞,进行泪道激光疏通再次置管后治愈.结论 应用泪道内窥镜直视检查,可了解吻合位置情况及愈合程度,以便于恢复上下泪小管解剖结构和生理功能,大程度提高治愈率并减少泪道损伤.
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圆锥状硅胶棒内支撑的泪小管断裂吻合术
目的 探讨圆锥状硅胶棒做为内支撑行泪小管断裂吻合术的疗效.方法 对56例(56眼)下泪小管断裂实施了以圆锥状硅胶棒做为内支撑的泪小管断裂吻合术.术中泪道内插入自制圆锥状硅胶棒,细端由引线固定颧面部,粗端留在鼻腔.术后每周冲洗泪道并适当活动植入的硅胶棒.1～2月拔除硅胶棒.拔管后观察半年以上.结果 吻合手术均一次成功,去除硅胶棒支撑后随访6月均通畅.结论 圆锥状硅胶棒是良好的泪道吻合术的内支撑物,有利于手术的成功和术后的后继处理.
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外伤性下泪小管断裂双路置管术的效果
目的 评价外伤性泪小管断裂双路支撑管置入泪小管吻合术的效果.方法 回顾性分析2017年1月至2018年2月进行的下泪小管吻合术33例(33眼)的临床资料.在手术显微镜直视下寻找泪小管断端,行双路支撑管置入术.术后3个月拔管后随访6个月.结果 33例(33眼)均在手术显微镜直视下找到泪小管断端,顺利行双路支撑管置入并在鼻腔打结.31例(93.9％)治愈.2例(6.1％)好转.结论 双路支撑管置入泪小管吻合术治疗外伤性下泪小管断裂安全有效.
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显微泪小管吻合术56例报告
目的探讨在手术显微镜下泪小管吻合术的方法.方法回顾性分析1991年1月～2002年10月我科显微泪小管吻合术56例(56眼),全部为新鲜伤口,Ⅰ期手术.结果 56眼中随访3月至10年,冲洗通畅51眼;另5眼因早期脱管及瘢痕体质致吻合口阻塞,手术失败.治愈率91.07%.结论在手术显微镜下操作,提高了泪小管鼻侧断端的发现率.推荐使用聚乙烯麻醉导管为泪小管吻合的支撑物.对上、下泪小管均断裂者,提倡采用在"Z"形皮瓣下泪囊切开,逆行插管环形植管术.
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泪小管断裂吻合环管支撑22例
泪小管断裂是常见的外伤性眼病,如不及时恢复吻合或吻合不良可导致长期溢泪,我院自1996年9月至1998年9月,对22例新鲜泪小管断裂者行一期泪小管吻合术,取得满意效果,现报告如下:
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环形探针在泪小管断裂吻合术中的应用
眼部外伤泪小管断裂多见,若不及时修复则常年溢泪,给工作和生活带来诸多不便.手术吻合断裂的泪小管是唯一的治疗方法.在泪小管吻合术中,寻找泪囊侧断端是手术成功的关键.
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自体血管移植治疗下睑外伤泪小管缺损3例
眼睑外伤常导致泪小管损伤.为避免愈后流泪的发生,显微镜下找寻泪小管断端,完成泪小管吻合术,这是治疗眼睑外伤中很重要的一点.但在遇有泪小管部分组织缺损时,我们采用自体血管移植来修复损伤的泪小管3例收到很好效果,现介绍如下:
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婴幼儿泪小管断裂的手术
目的 分析婴幼儿泪小管断裂吻合术的特点,比较硬膜外麻醉管与改良的硅胶支撑管在婴幼儿泪小管断裂修复的应用和治疗效果.方法 回顾自2009年12月至2015年12月期间,我院收治16例(16眼)外伤性泪小管断裂患儿,其中8例采用单路泪道留置硬膜外麻醉导管,8例采用单路泪道留置硅胶管,主要评价术后6个月时两组病例泪道冲洗通畅情况.结果 术后6个月时泪道冲洗不通畅者,硬膜外管3例(37.5%),硅胶管组无,差异具有显著统计学意义(P=0.028).结论 婴幼儿泪小管断裂修复术使用改良的硅胶支撑管治愈率高,并发症少.
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透明质酸钠在泪小管吻合术中的应用
在下泪小管断裂行泪小管吻合术中,寻找泪小管的内侧断端是手术成功的关键[1-3].术中向泪道内注射透明质酸钠,使其从泪小管的内侧断端溢出,能缩短寻找时间,减少组织损伤,提高手术效率和成功率.
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贝复舒凝胶混合亚甲蓝在下泪小管断裂吻合术中的应用
目的：探讨贝复舒凝胶混合亚甲蓝在下泪小管断裂吻合术中的应用价值。方法选择2012年01月至2014年01月在本科室行下泪小管吻合手术的患者90例（90眼）作为研究对象。根据治疗方法分为 a 组（贝复舒凝胶混合亚甲蓝）48例（48眼）和 B 组（单纯使用显微镜）42例（42眼），比较两组患者在不同术式下手术成功率的差异。结果 a 组48例顺利吻合泪小管，成功率100%，B 组34例吻合成功，成功率80.95%，a 组成功率明显高于 B 组，差异有显著性意义（P<0.05）（表1）。结论贝复舒凝胶混合亚甲蓝可显著提高泪小管断裂吻合术的手术成功率。
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显微镜下泪小管吻合术
我院1997年10月～2002年10月共收治12例眼睑内眦皮肤撕裂合并泪小管断裂伤患者,均在显微镜下行泪小管吻合术,现报告如下.
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激光疏通术治疗泪小管吻合术后再阻塞11例报告
对因外伤所致的泪小管离断,目前有效的治疗方法是行泪小管吻合术并插管,但吻合成功的病例待拔除泪道插管后仍一部分发生泪道阻塞,近年来我们采用激光泪道疏通术治疗泪小管吻合术后泪道阻塞取得了一些经验.2001年至今于我院门诊就诊的泪小管吻合术后泪道阻塞患者共25例,我们对其中11例采用激光泪道疏通术治疗,效果满意,现报告如下.
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顺向泪道置管术治疗泪小管断裂的临床观察
目的：观察并探讨顺向泪道置管术在泪小管断裂吻合手术中应用的安全性和有效性。方法回顾性系列病例研究。收集2011年10月至2014年8月于河北大学附属医院行泪小管吻合联合顺向泪道引流管置入患者的病历资料和随访资料。根据患者随访过程中的眼部耐受及并发症情况评估带管的安全性，根据拔管后6个月的症状、泪道冲洗检查情况评估手术疗效。结果共收集到完整的病历资料和随访资料84份，所有患者带管耐受情况良好，随访期间未产生严重的并发症，拔管后6个月手术成功率96?43％（81／84）。结论顺向泪道置管在泪小管吻合术中的应用是安全、有效的。
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显微镜下泪小管断裂吻合术的临床分析
目的 探讨创伤性泪小管断裂的手术治疗方法.方法 在显微镜下寻找泪小管断端并置入硬膜外麻醉导管于泪小管及鼻泪管,吻合断裂泪小管.结果 随访6个月-1年,84例患者一次治愈81例(96.4%).1例手术后第1天因麻醉导管置入位置异常,再次手术治愈,1例好转,1例未愈.80例置入麻醉导管到鼻泪管,4例置入于上下泪小管,其中2例用丝线作为支撑物.结论 在手术显微镜下应用硬膜外麻醉导管治疗创伤性泪小管断裂方便、快捷,成功率高.
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丝线内支撑泪小管吻合术临床分析
目的:探讨泪小管断裂吻合术中支撑物的利弊,提高泪小管吻合成功率及操作简便化,保持正常术后眼内眦部正常外观及泪小点生理位置及功能.方法:对28例下泪小管断裂患者,以4股1号手术线作为泪小管内支撑物,直接缝合泪小管断端管壁周围组织,吻合泪小管断端.结果:28例中泪小管断裂者吻合成功.内眦外形恢复好.结论:采用适当的多股丝线作为泪小管内支撑物,对和泪小管断端直接缝合泪小管断端周围组织,术后泪小管周围张力小,内眦角不外翻,利于泪小管生理功能的恢复,且操作简便,患者痛苦小,眼外观恢复好,值得推广.
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泪小管吻合术后患者的护理
眼外伤的患者中,眼睑内眦部的裂伤比较常见.作为膜性泪道的一部分,伴随内眦部眼睑的裂伤,临床经常可见到泪小管断裂损伤,如不及时对泪小管进行吻合修复,将致受伤眼终生流泪.而成功的一期泪小管吻合是佳方案.我院近3年来,下泪小管断裂患者35例,均采用腰麻管做泪道支撑物,在手术显微镜下施行吻合术,有效率达97.14％,就其术前术后护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料:自2007年2月～2011年8月共收入患者35例35眼,其中男23例,女12例,年龄17～58岁,平均年龄35.5岁;右眼25例,左眼10例.伤后30分～24小时来院就诊,入院后至手术开始时间平均50分钟.
关键词： 泪小管吻合术 -
硬膜外导管在修复外伤性下泪小管损伤中的应用
目的 探讨硬膜外导管在外伤性下泪小管断裂吻合术中的临床应用价值.方法 回顾性分析外伤性下泪小管断裂患者6例,对新鲜下泪小管断裂患者行Ⅰ期吻合术,术后留置硬膜外导管8～12周,观察4～12个月,评价其泪道通畅的情况.结果 共治愈5例,好转1例,疗效显著.结论 采用硬膜外导管留置治疗下泪小管断裂,术后疗效好,并发症少,操作简便,值得临床推广应用.
