首页 > 文献资料
-
左半结肠癌致肠梗阻一期根治36例分析
目的：探讨左半结肠癌致肠梗阻后急诊肠镜检查，活检，经灌注冲洗一期根治吻合的可行性，评价其有效性，安全性及适应性。方法选择2005年9月―2015年12月该院收治的左半结肠癌致肠梗阻患者70例为临床研究对象,根据患者治疗方法的不同分为传统治疗的对照组和一期根治术的观察组,对比两组患者的治疗效果及并发症。结果实验组36例患者中除1例高龄患者因术中麻醉意外呼吸功能衰竭死亡外，35例患者顺利恢复，手术时间为（97.52±10.02)min,住院时间为（15.01±3.55)d,与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论通过合理的肠道准备，行急诊电子结肠镜检查，活检明确诊断后，恰当的术中灌洗，正规静脉营养支持，行左半大肠癌一期根治效果良好，也有安全性，在肛肠科及医院中可推荐广泛应用。
-
泪小管断裂吻合治疗体会
泪小管断裂是眼附属器外伤常见之一,如不及时修复吻合,可能造成终身流泪.Raupp氏于1881年首先报告泪小管吻合术[1,2].以后手术方法及置入支撑物多有改进,近年来主张用硬膜外麻醉管或细硅胶管做置入物[3,4].2001～2009年行一期吻合术治疗新鲜泪小管断裂患者30例,根据断裂位置采用不同治疗方法,提出各方法适应症,效果满意,报告如下.
-
经肛型肠梗阻导管在结直肠癌并肠梗阻治疗中的应用
目的 研究分析经肛型肠梗阻导管治疗结直肠癌致肠梗阻的临床治疗效果.方法 选取我院于2010年9月-2013年3月收治的64例结直肠癌致肠梗阻患者,其中对照组38例患者术前未接受经肛型肠梗阻导管治疗,治疗组26例患者接受经肛型肠梗阻导管治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 术前未接受肠梗阻导管治疗组的一期吻合率为30％;术前接受肠梗阻导管治疗组的一期吻合率为100％,两组的优良率对比差异显著,对比有统计学意义(P＜0.05),两组出现术后不良反应率对比无明显差异,对比无统计学意义(P＞0.05).结论 术前进行经肛型肠梗阻导管治疗,可有效改善结直肠癌致肠梗阻患者整体状况,一期吻合成功率高,术后并发症少,值得在临床医学中广泛推广与使用.
关键词： 经肛型肠梗阻导管治疗 结直肠癌致肠梗阻 一期吻合 临床治疗效果 -
胆总管探查术后一期吻合及肝移植胆道重建后放置T管的思考
目的探讨胆总管切开探查术后及肝移植胆总管端端吻合后放置T管行一期吻合的可行性.方法对胆总管探查术后一期吻合的前瞻性随机对照研究和回顾性病例分析文献行META分析.结果胆总管切开探查术后放置T管与一期吻合的异质性检验,采用固定效应模型?=0.002928 ,总体效应的95%置信区间为[-0.002,0.013],p=0.28944.结论胆总管切开探查术后行一期吻合与传统的T管引流在术后胆漏的发生上无明显统计学差异;对T管是肝移植术后产生胆道并发症的根源,无统一意见.
-
腹腔镜胆总管探查一期吻合后术中胆道造影的临床价值
目的 探讨在腹腔镜胆总管探查取石(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)一期吻合后立即经胆囊管插管造影的临床价值. 方法 2007年6月～ 2012年10月92例胆总管结石行腹腔镜胆总管探查一期吻合术,吻合后行胆道造影,术中发现胆道损伤、结石残留及时处理. 结果 术中造影显示74例吻合满意,吻合口漏6例,胆总管下段穿孔5例,右肝管漏2例,结石残留5例.吻合口漏及右肝管漏镜下补漏成功；胆总管下段穿孔5例开腹修补漏口；5例结石残留开腹直视下取净结石.92例术后均无胆漏、腹腔感染.78例随访1 ～72个月,平均20.6月,无胆管狭窄,2例术后30个月结石复发,1例术后12个月结石复发,EST取石. 结论 术中胆道造影在腹腔镜胆总管探查取石一期吻合术中可及时发现胆漏、结石残留,避免术后胆漏,值得临床推广.
-
记忆合金网二期成形人工气管置换术--气管重建的好方法
气管外科大段切除后一期对端吻合困难,一般来说,超过5cm者大多需做松解手术,超过6cm还能一期吻合者临床罕见[1],只能用人工气管重建,但迄今为止所有人工气管,都还是一种"内支架",无法与自体气管完全愈合.经过2年动物实验后,我们应用"三明治式"记忆合金网二期成形带肌肉血管蒂人工气管,临床治愈4例气管大段切除病人.
-
左半结肠癌急性梗阻36例治疗体会
目的 探讨急诊左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的可行性。方法 回顾性分析36例左半结肠癌急性梗阻急诊手术的手术时机、术式选择及术中灌洗方法。结果 28例术中灌洗后一期切除吻合术，5例行结肠造瘘术，二期手术切除；1例行Hartmann术；2例行永久性结肠造瘘术。切口感染2例；吻合口瘘1例，为行一期切除吻合术患者；腹腔感染2例，全组无死亡病例。结论 选择合适的病例，行左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合是可行的，合理的围术期处理，术中彻底的结肠减压及灌洗，术中留置肛管，是手术成功的关键。
-
左半结肠癌急性梗阻46例治疗体会
目的 探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的可行性.方法 回顾性分析46例左半结肠癌急性梗阻急诊手术的手术时机、术式选择及术中灌洗方法.结果 38例行一期切除吻合术,术中灌洗;5例行结肠造瘘术,二期手术切除;1例行Hartmann术;2例行永久性结肠造瘘术.切口感染3例;吻合口瘘1例,为行一期切除吻合术患者;腹腔感染1例,全组无死亡病例.结论 选择合适的病例,行左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合是可行的,合理的围术期处理,术中彻底的结肠减压及灌洗,是手术成功的关键.
-
Hartmann术式和支架植入手术切除一期吻合术式治疗左半结肠癌并肠梗阻临床对比研究
目的：探讨Hartmann术式和支架植入手术切除一期吻合术式治疗左半结肠癌并肠梗阻的临床疗效差异。方法150例左半结肠癌并肠梗阻患者随机分为对照组和观察组，各75例，分别采用Hartmann术式和支架植入手术切除一期吻合术式治疗，比较两组患者临床受益评分，术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生情况、术后转移率及5年生存率等。结果观察组患者临床受益评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后肛门排气时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者术后转移率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论支架植入手术切除一期吻合术式治疗左半结肠癌并肠梗阻可有效提高临床受益评分，加快术后康复进程，并降低术后转移风险，疗效优于Hartmann术式。
关键词： Hartmann术式 支架植入 一期吻合 左半结肠癌 肠梗阻 -
老年结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合的临床研究
目的 探讨老年结肠癌合并急性肠梗阻行急诊一期手术的方法及并发症的预防.方法 2004年1月至2009年1月笔者所在医院收治57例结肠癌合并肠梗阻的老年患者.均急诊行一期切除吻合术,术中肠道灌洗,吻合口两层缝合.结果 所有一期吻合的患者均无吻合口漏发生,全部痊愈出院,术后合并切口感染14例,肺部感染12例,经治疗痊愈.结论 老年结肠癌合并急性肠梗阻,掌握正确的手术指征和方法,急诊一期切除吻合术安全可行.
-
25例高龄左半结肠癌急性梗阻一期吻合治疗体会
目的 探讨高龄左半结肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗方法.方法 选取住院治疗的左半结肠癌合并急性肠梗阻的高龄患者25例,行急诊手术治疗.通过积极的术前准备,预防性抗生素应用,并行术中结肠灌洗,改进肠道吻合技术,术后定期扩肛并留置肛管减压等措施综合处理,一期切除吻合23例.结果 一期切除吻合23例中,发生1例吻合口漏,经保守治疗痊愈;1例死于多器官功能衰竭;1例切口感染,经换药处理痊愈;随访时间1～5年,术后存活1年19例,3年14例,5年9例.结论 老年人左半结肠癌合并急性肠梗阻的患者,行一期切除吻合可收到较好的效果.术前认真细致准备,术中、术后加强监护和治疗,重视围手术期合并症的处理,是降低术后近期死亡率的关键.
-
左半结肠癌伴急性肠梗阻一期手术的治疗
目的:探讨左半结肠痛伴急性肠梗阻一期切除应用吻合器吻合术的可行性硬临床效果.方法:对89例左半结肠癌并急性肠梗阻行一期训除吻合器吻合的临床资事斗进行回顾性分析.结果:本组89例患者一期切除吻合器吻合术均获得在改成功,无吻合口漏及死亡病例.术后出现并发癌21例,发生率23.6%.包把肺部感染6例,切口感染15例,均经对症处理后痊愈.结论:左半结肠癌伴急性肠梗阻患者,采用吻台器行一期肠切除吻合安全可行.
-
顺行灌肠一期切除吻合术治疗左半结肠癌性肠梗阻的临床分析
目的 探讨左半结肠癌性肠梗阻的手术治疗方法.方法 对106例左半结肠癌性肠梗阻手术治疗中的56例采取顺行结肠灌肠一期癌肿切除,近远端肠管吻合术治疗.结果 56 例结肠癌性肠梗阻患者采取顺行结肠灌肠一期切除吻合术治疗.55例痊愈出院,1例术后并发低蛋白血症、切口哆开及心脏病死亡.无发生吻合口瘘.结论 顺行结肠灌肠一期切除吻合术,方法简单,疗效好,术后吻合口瘘发生率低,是可靠的治疗方法.
-
气囊导尿管在直肠癌根治术中的应用
目的：探讨直肠癌根治术中应用气囊导尿管是否可以有效预防吻合口瘘与肠瘘。方法：回顾分析1995年1月-2012年12月在我院行直肠癌根治术中遵循损伤控制性理念应用气囊导尿管防治吻合口瘘与肠瘘。结果：未发生死亡和永久性造瘘。结论：气囊导尿管合理应用可以有效防治直肠癌切除术后吻合口瘘与肠瘘的发生，经济实用。
-
左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的治疗体会
传统结肠切除需在术前作好充分肠道准备,包括肠内容物的排空和口服抗菌素的肠道消毒.这是结肠切除吻合的安全保证,尤其是左半结肠.当左半结肠癌发生急性梗阻时,无法用上法作术前准备.可否行一期吻合仍有不同意见,作者用一种术中快速肠减压及肠道消毒的方法,使急诊结肠切除一期吻合获得成功.
-
左半结、直肠癌致急性肠梗阻27例诊治分析
左半结、直肠癌致急性肠梗阻并发症发生率及病死率高,给临床治疗带来一定困难.我院2002-2007年共收治因左半结、直肠癌致急性肠梗阻患者27例,取得了满意的治疗效果,现总结如下.
-
大肠癌并发急性肠梗阻的术式探讨
大肠癌并急性肠梗阻是外科急腹症之一,也是老年人肠梗阻的常见原因.关于大肠癌并急性肠梗阻的术式选择目前仍有争议[1].
-
结直肠癌并急腹症28例临床分析
目的：探讨结肠癌并急性肠梗阻的临床治疗。方法：选取我院2008年3月～2013年3月期间收治的28例结直肠癌并急腹症患者作为研究对象，采取回顾性分析的方法对患者的临床资料进行分析。结果：92.86%(26例)的患者急性肠梗阻有效解除，大部患者符合经一期结肠切除吻合术，其中左半结肠切除11例，右半结肠切除8例，直肠癌Dixon手术2例，6例行结肠造瘘术。术后并发症情况：吻合口瘘1例，切口裂开1例，切口感染1例，肺部感染2例，共5例(17.86%)；2例(7.14%)患者因多器官功能衰竭、感染性休克、酸中毒而死亡，其余患者痊愈出院后，肠蠕动性恢复良好。结论：结直肠癌并急性肠梗阻应早发现、早诊断、早治疗，根据患者肿瘤情况及梗阻情况选择合理的手术方式，及时解除梗阻并尽可能对肿瘤进行切除，可取得较好疗效。
-
梗阻性结肠癌48例临床分析
目的:探讨梗阻性结肠癌的临床特点及诊断治疗经验.方法:对48例结肠癌合并梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组患者中,经单纯造口,姑息性切除,根治性切除患者中平均生存期分别为半年,1～2年、3年.结论:早期诊断,争取一期根治性切除是降低结肠癌伴梗阻患者的病死率,提高生存质量,延长生存期的关键.
-
左半结直肠癌致急性肠梗阻的临床治疗研究
目的：研究左半结直肠癌致急性肠梗阻的治疗方法。方法回顾性分析2002---2012年桓仁满族自治县人民医院收治的63例左半结直肠癌致急性肠梗阻的病例资料。结论左半结直肠癌致急性肠梗阻的临床治疗中，对于选择性病人一期肠切除吻合术是安全可行的，经肛门插入型肠梗阻导管结肠减压灌洗去污是对一期切除吻合术的有效补充。
