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28例左半结肠癌急性梗阻患者手术治疗分析
目的:观察左半结肠癌急性梗阻患者手术治疗的可行性分析.方法:回顾性分析28例左半结肠癌急性梗阻患者的临床资料.结果:28例左半结肠癌急性梗阻患者全部可以顺利手术,其中行Ⅰ期切除吻合术占25例(89.3%),行肠造瘘Ⅱ期吻合术占3例(10.7%).没有手术死亡的病例,术后切口感染的2例,吻合口漏的1例,腹腔感染的1例.结论:手术治疗左半结肠癌急性梗阻采用手术治疗效果满意,安全可靠,值得临床推广应用.
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奥沙利铂治疗晚期左右半结肠癌疗效观察
目的:本文回顾性分析奥沙利铂治疗晚期左右半结肠癌疗效,观察原发不同部位晚期结肠癌对奥沙利铂敏感性差异,探讨是否可以根据部位为患者选择更有效的化疗方案,争取更好的疗效.方法:选择我科2016年1月至2017年12月就诊的晚期结肠癌患者44例,左半结肠癌28例,其中结肠脾曲癌8例,乙状结肠癌6例,直肠癌14例;右半结肠癌16例,其中升结肠癌6例,结肠肝曲癌8例,盲肠癌2例.均应用含奥沙利铂方案一线化疗,其中XELOX方案25例,OLF方案6例,奥沙利铂130mg/m2,第1天,静点,每3周为一周期;mFOLFOX6方案13例,奥沙利铂85mg/m2,第1天静点2小时,每2周为一周期.完成2周期化疗后分析疗效.结果:左半结肠癌CR 0例,PR 9例,SD 6例,PD 29例,CR+PR 9例,有效率32.1%;CR+PR+SD 15例,疾病控制率53.6%.右半结肠癌CR 0例,PR3例,SD 4例,PD 9例,CR+PR 3例,有效率18.8%;CR+PR+SD7例,疾病控制率43.8%.应用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学处理,采用x2检验,两者之间均无显著性差异,P>0.05,无统计学意义.结论:应用含奥沙利铂方案治疗晚期左右半结肠癌未见疗效差异,尚无充分证据支持在晚期结肠癌治疗中根据原发部位来选择奥沙利铂治疗.
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结直肠金属支架植入术在左半结肠癌致肠梗阻患者治疗中的应用
目的 探讨结直肠金属支架植入术在左半结肠癌致肠梗阻患者治疗中的应用.方法 选取2016年10月至2017年10月医院普外科治疗的30例左半结肠癌致肠梗阻患者,随机分为两组,对照组直接行常规剖腹探查手术,试验组行结直肠金属支架植入术,比较两组临床疗效、一期切除吻合率、永久性结肠造口率、腹腔镜手术率、并发症发生率.结果 试验组治疗有效率为93.3%,明显高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组一期切除吻合率、腹腔镜手术率明显高于对照组,永久性结肠造口率明显低于对照组(P<0.05);两组切口感染、支架穿透肠壁、肺部感染、应激性溃疡出血等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 结直肠金属支架植入术在左半结肠癌致肠梗阻患者治疗中应用效果显著,能有效解除肠梗阻,为择期腹腔镜手术创造条件,且能提升腹腔镜手术效果.
关键词: 左半结肠癌 肠梗阻 结直肠金属支架植入术 应用效果 -
梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术行结肠灌洗的疗效观察
目的 研究分析梗阻性左半结肠癌患者一期切除吻合术行结肠灌洗的治疗效果.方法 对2008年7月~2013年7月我院普外科收治的33例梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术行结肠灌洗患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有33例患者均顺利完成一期切除吻合术,术后胃肠功能恢复时间为2~5d,术后胃肠功能平均恢复时间为(3.6±1.3)d,患者术后均无吻合口瘘发生.结论 术中结肠灌洗有利于促进患者术后胃肠功能快速恢复、减少患者术后发生吻合口瘘的风险,促进患者的快速康复,技术操作简单,利于在基层医院推广使用.
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左半结肠癌致急性肠梗阻20例手术治疗及护理探讨
目的:探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的手术治疗以及护理体会.方法:选取从2007年6月到2008年6月收治的由于左半结肠癌致急性肠梗阻的20位患者,分为Ⅱ期切除吻合术组和I期切除吻合术组,并对所有患者的临床资料进行回顾与分析,对选择手术的时机和手术的方法 进行总结.结果:采取Ⅱ期切除吻合术的患者有5位,采取I期切除吻合术的患者有15位.在手术以后,对比两组患者的生存率,P<0.05,两组之间的差异具有统计学意义.结论:对由于左半结肠癌所导致急性肠梗阻的患者采取手术治疗的方式,并对病例进行合理的选择,在手术的过程中对肠进行灌洗以及减压,在患者手术以后积极的进行营养的支持治疗,I期切除吻合术是比较合理的手术治疗方式.
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Ⅰ期切除吻合术用于左半结肠癌伴急性肠梗阻患者治疗中的临床效果
目的:研究、分析临床运用Ⅰ期切除吻合手术治疗梗阻性左半结肠癌伴急性肠梗阻的效果.方法:收治左半结肠癌伴急性肠梗阻手术患者64例,其中接受Ⅰ期切除吻合术48例,接受Hamnma术治疗6例,保守治疗患者10例因未获得疗效而退出治疗.结果:进行Ⅰ期切除吻合术的48例患者,受到了感染5例,出现吻合口瘘的情况3例,还有死亡1例;使用Hamnma术进行治疗的患者6例全都得到了治愈.结论:左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者接受Ⅰ期切除吻合术的治疗方法可以收到很好的疗效,但使用Hamnma术或其他方法也能让该类患者的病情得到好转,所以在具体的临床治疗中,应根据患者的具体情况选择合适的手术方式.
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结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的临床应用
目的提高左半结肠癌并梗阻病人的一期切除肠吻合率.方法结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的临床应用.结果全组16例,无1例发生吻合口漏,无切口感染.结论采用术中彻底迅速无污染的肠减压后结肠灌洗的方法,解决了梗阻近端肠道的减压和消毒的问题,为左半结肠癌并急性梗阻病人行一期切除吻合提供了一个安全保证,使吻合口漏的发生率大大降低,提高了术后5年生存率.
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左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术60例临床治疗体会
目的:探讨Ⅰ期手术治疗左半结肠癌急性梗阻的临床疗效。方法:收治左半结肠癌急性梗阻患者60例,行Ⅰ期手术治疗,观察手术效果。结果:60例患者手术时间(210.9±15.4)min,术中出血(154.7±20.0)mL;Ⅰ期愈合50例(83.3%),Ⅱ期愈合10例(16.7%);切口感染1例,并发症发生率1.7%。生存时间:1年59例(98.3%),3年52例(86.7%),5年25例(41.7%)。结论:Ⅰ期手术治疗左半结肠癌急性梗阻的临床疗效显著。
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一期切除吻合术和传统二期吻合术治疗左半结肠癌肠梗阻的优劣差异
目的:对比研究一期切除吻合术和传统二期吻合术治疗左半结肠癌肠梗阻的临床疗效优劣差异。方法选取2012年10月—2016年月2月期间收治入该院的左半结肠癌肠梗阻患者40例,按照就诊ID号随机分为观察组与对照组两组各20例,对照组实行传统二期吻合术,观察组实行一期切除吻合术,比较两组患者手术相关指标以及术后1年生存率。结果两组患者手术相关指标比较,手术时长﹑术中出血量以及术后肛门排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者住院时间(10.6±2.5)d和并发症发生率(5.0%)显著低于对照组患者(13.2±1.1)d和并发症发生率(30.0%),差异有统计学意义(P<0.05);术后1年生存率比较,观察组生存率(95.0%)显著高于对照组(65.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论左半结肠癌肠梗阻应用一期切除吻合术治疗安全有效,可降低患者住院时间和并发症发生情况,提高患者术后生存率,在临床治疗中有较高推广应用价值。
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左半结肠癌致肠梗阻一期根治36例分析
目的:探讨左半结肠癌致肠梗阻后急诊肠镜检查,活检,经灌注冲洗一期根治吻合的可行性,评价其有效性,安全性及适应性。方法选择2005年9月―2015年12月该院收治的左半结肠癌致肠梗阻患者70例为临床研究对象,根据患者治疗方法的不同分为传统治疗的对照组和一期根治术的观察组,对比两组患者的治疗效果及并发症。结果实验组36例患者中除1例高龄患者因术中麻醉意外呼吸功能衰竭死亡外,35例患者顺利恢复,手术时间为(97.52±10.02)min,住院时间为(15.01±3.55)d,与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论通过合理的肠道准备,行急诊电子结肠镜检查,活检明确诊断后,恰当的术中灌洗,正规静脉营养支持,行左半大肠癌一期根治效果良好,也有安全性,在肛肠科及医院中可推荐广泛应用。
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结肠直肠癌并发肠梗阻的外科治疗
1998年8月~2008年3月收治左半结肠癌和直肠癌合并急性肠梗阻患者38例,回顾性分析其临床资料,以探讨其合理的外科处理对策.
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左半结肠癌致急性肠梗阻28例治疗体会
左半结肠癌致急性肠梗阻是常见的外科急腹症之一,发生率及病死率高.1998~2008年收治左半结肠癌致急性肠梗阻患者28例,除不能耐受根治性手术或病期无法行根治性切除的患者外,其余患者均行一期切除吻合,效果满意,现报告如下.
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左半结肠致急性肠梗阻23例急诊处理分析
目的:探讨左半结肠癌致急性肠梗阻手术方式选择及围手术期处理.方法:收治左半结肠癌致急性梗阻患者23例,回顾性分析病历资料.结果:Ⅰ期肠切除吻合17例,Ⅰ期肠切除近端造口,Ⅱ期闭瘘5例,姑息性肠造口1例.术后切口感染2例,无吻合口漏,未有围手术期死亡病例.结论:左半结肠癌致急性肠梗阻应根据患者具体情况决定急诊手术处理方式,对于大部分选择适当的患者严格的手术操作及恰当的围手术期处理,Ⅰ期切除吻合是安全可行的.
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左半结肠癌并发肠梗阻手术治疗及护理
目的 探讨左半结肠癌并发肠梗阻患者的手术治疗方法.方法 对60 例左半结肠癌并发梗阻患者行术中肠道灌洗,左半结肠癌根治Ⅰ期切除吻合术,回顾性分析临床资料.结果 患者术后均恢复正常饮食,无吻合口漏发生及死亡病例.结论左半结肠癌并发梗阻患者术前做好充分准备,术中肠道灌洗,采取左半结肠癌根治Ⅰ期切除吻合术效果满意,安全可靠,值得临床推广应用.
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术中逆行结肠灌洗在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中的应用
目的 探讨术中逆行结肠灌洗法的应用以提高梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术的安全性.方法 采用术中逆行结肠灌洗法清洁结肠,Ⅰ期切除肿瘤吻合肠道.结果 病死率0%,吻合口漏发生率6.6%.结论 在严格掌握指征的前提下,术中结肠灌洗应用于梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合,安全可行,避免了患者二次手术痛苦,缩短治疗周期及减轻费用.
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无肠道准备的左半结肠一期处理的手术体会
笔者在近十年内先后在无肠道准备下,一期处理左半结肠癌,乙状结肠扭转并发肠坏死,及医源性乙状结肠损伤等6例患者,取得满意疗效,报告如下:
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结肠癌致急性肠梗阻一期切除手术治疗体会
2006年6月至2010年10月我院收治左半结肠癌致急性肠梗阻20例,采用一期吻合术16人,近端造口术3例,一期切除近端造门远端封闭1例,本组病人均行急诊手术,肿瘤切除率85%,疗效满意,现报告如下:
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生脉注射液支持治疗恶性肿瘤围手术期老年患者的临床观察
老年人恶性肿瘤围手术期,正处于肠道准备或胃肠道功能尚未恢复期,且由于恶性肿瘤对机体的负荷、消耗及手术打击,几乎所有患者均有不同程度的疲乏、汗多、咽干、气短等不适,伴有心肌缺血或有效血容量不足之症.通过对两组恶性肿瘤老年患者的观察,发现除一般处理外,同时合理给予生脉注射液治疗者,呼吸、循环系统并发症减少;胃肠道功能恢复时间提前.现报告如下.临床资料 2000年10月~2001年5月,40例恶性肿瘤患者均经临床、实验室、影像、手术探查、病理组织学检查等确诊.年龄60~83岁,平均71岁;均为初次发现肿瘤,既往无心、肺器质性疾病史.随机分为两组.治疗组20例,男12例,女8例;右半结肠癌4例,胃癌6例,直肠癌5例,左半结肠癌4例,肝癌1例.对照组20例,男13例,女7例;右半结肠癌4例,胃癌6例,直肠癌5例,左半结肠癌4例,肝癌1例.两组老年患者病情、术前常规准备,包括口服肠道抗菌药物;饮食准备;术前输血使血色素达到90g/L;手术均由同一医生在全麻下行肿瘤根治术;术后输血及血浆支持等情况相似,具有可比性.
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左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合
我院1988至2002年收治结肠癌350例,其中左侧230例,并发急性梗阻78例,占33.9%;其中74例(32.3%)行一期切除吻合术.本文就74例左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合病例的治疗作一分析.
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左半结肠癌致急性肠梗阻一期切除吻合术178例分析
湖州市中心医院和湖州市第一医院自1978年1月至2005年12月共急诊收治185例左半结肠癌导致急性肠梗阻患者,对其中178例施行了一期切除肠吻合术(另7例直肠上段癌采用Hartmann's手术).