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青少年型颈椎间盘突出的MRI影像学分析及临床特点
目的:探讨青少年型颈椎间盘突出的MRI影像学表现及临床特点,并讨论其与中老年性颈椎间盘突出的区别.方法:收治25岁以下颈椎间盘突出患者60例,回顾性分析其影像学异常表现及临床特点,并与中老年性颈椎间盘突出影像学征象及临床特点进行比较.结果:MRI能发现早期椎间盘变性引起的异常信号改变,青少年型颈椎间盘突出的MRI影像学特征为颈椎生理曲度异常、脊髓受压、椎间盘信号改变、神经根受压等非骨软骨性改变为主要特征.结论:青少年型颈椎间盘突出主要表现为颈椎生理曲度异常、脊髓及神经根受压为重要特征的非骨软骨性病变,与中老年性颈椎间盘突出主要表现为骨质增生,椎间盘变性椎间隙狭窄为主的骨软骨性改变有明显区别.
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颈椎间盘突出CT表现与职业的相关性研究
目的:分析本地健康人群颈椎间盘突出与职业因素的相关性.方法:采集本地健康体检人群的职业及颈椎CT资料并按职业分4组,导入SPSS V22进行回顾性分析.结果:颈椎间盘突出阳性率低头体力组>少低头脑力组>低头脑力组>其他组;除C6/7外,均值由大到小依次为低头体力组>低头脑力组>少低头脑力组>其他组.结论:职业是颈椎间盘突出的危险因素之一,低头工作和体力劳动是CDH发病的两个原因.
关键词： 颈椎间盘突出 职业 电子计算机断层扫描(CT) -
颈椎病——名副其实的白领职业病
小李是一家广告公司的文案策划主管,平时上班在电脑面前一坐就是三四个小时,晚上加班到九十点钟更是"家常便饭",上周公司接了一个大项目,忙得"天昏地暗",小李更是创造了连续多天在电脑前工作十六小时的"纪录".项目圆满结束后,老总给他放了一星期的假,没想到假期的第一天,小李就发现脖子痛得不得了,稍微转个头就钻心地疼,去医院一查才发现患了重度颈椎病,颈椎间盘突出、颈椎增生,一周的假期只能在病床上度过了.
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牵引加压手法整复综合治疗颈椎病300例
1 一般资科300例患者均经颈椎CT及颈椎X线拍片确诊,为颈椎间盘突出或颈椎椎体前后缘增生及钩椎关节增生、韧带钙化等所致的椎动脉型及神经根型颈椎病.其中男性166例,女性134例;年龄大者72岁,小者25岁;病程长者7年,短者5天:颈椎间盘突出合并颈椎椎体增生者105例,纯间盘突出者120例,纯颈椎增生者75例;神经根型143例,椎动脉型76例,混合型81例.
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外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤的围手术期治疗(附18例报告)
目的:探讨外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤的围手术期治疗方法.方法:手术治疗外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤患者18例,围术期根据病情分别给予激素冲击、脱水剂、神经营养及高压氧舱治疗等综合处理.结果:术后平均随访11.8个月.13例患者术后症状消失,其余5例患者症状明显改善.神经功能按Frankel 分级:B级转为C级1例; B级转为D级2例;C级转为D级2例;C级转为E级1例;D级转为E级12例.未出现脊髓损伤感染及内固定物松动等并发症.结论:对外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤的患者,采用颈前路减压内固定手术治疗,辅以激素冲击治疗,以及神经营养药、高压氧舱治疗和功能锻炼,可取得较好疗效.
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椎间孔外颈神经卡压的解剖学基础
颈肩痛是临床上十分常见的疾患,近年来其发病率逐年上升,并趋于年轻化.既往多将其归于"颈椎病"范畴,认为多因椎管内因素如:颈椎退变、颈椎间盘突出及椎管狭窄而刺激或压迫颈髓和颈神经根所致,然而相当一部分患者按此对症治疗无效或效果不佳而反复发作.随着对其研究的不断深入,逐渐认识到非椎间盘源性病变即椎间孔外的颈神经卡压亦是引起颈肩痛的重要原因.现结合国内外新研究,对其病变的解剖基础作综述如下.
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经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出伴脊髓损伤
经皮激光椎间盘减压术(PLDD)是choy等于1986首先开展,并取得满意疗效.自2006年7月至2010年7月我院用PLDD治疗颈椎间盘突出伴脊髓损伤56例,疗效满意,报告如下.资料与方法1.一般资料男30例,女26例,年龄35-65岁,平均46岁;均通过临床表现及MRI检查确诊为颈椎间盘突出伴脊髓损伤,单个椎间盘47例,两个相邻或不相邻椎间盘共9例.部位:C3-4 10个,C4-5 25个,C5-6 23个,C6-7 7个,共65个椎间盘.
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颈椎间盘突出致截瘫行胶原酶盘外溶解术5例
胶原酶行腰椎间盘盘外溶解术治疗急性马尾综合征合并截瘫曾有报道.而我院采用胶原酶行盘外溶解术治疗颈椎间盘突出并截瘫5例,取得了满意的效果,报道如下:
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手动脉冲射频联合发散式冲击波治疗颈源性头痛的疗效分析
颈源性头痛(cervicogenic pain, CP)诊断名词由Sjaastad[1]提出，临床症状表现为枕部向头颞、顶、额单一或多部位的放射痛；查体可见寰枕部压痛阳性，单侧和（或）双侧颈2横突压痛阳性，颈、肩背部软组织压痛阳性；头颅核磁检查无异常，颈椎核磁检查可见轻、中、重度不同程度的退变，包括颈椎曲度改变、颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等。对于CP的治疗，药物治疗效果差，有报导应用背根神经节脉冲射频治疗有效[2]，而发散式冲击波治疗肌肉骨骼系统疾病有效[3]，基于脉冲射频、冲击波治疗慢性疼痛疾病的机理，针对颈源性头痛发病机制，我们将手动脉冲射频及发散式冲击波治疗联合应用于颈源性头痛患者的治疗中，并对比单纯手动脉冲射频治疗疗效，分析结果显示手动脉冲射频联合发散式冲击波治疗颈源性头痛疗效更为显著持久。现报告如下。
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经皮穿刺单极水冷射频模式治疗颈椎间盘突出症
目的:评估单极水冷射频模式治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.方法:2009年8月～2011年9月,169例颈椎间盘突出症患者,在C型臂X线机、CT或DSA引导下行经皮穿刺单极水冷射频模式治疗颈椎间盘突出症.评价术后6个月临床症状的改善情况和手术前后视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)的变化.结果:术后6个月167例疗效优良,优良率为98.8％.与治疗前VAS评分(7.8±0.4)相比,治疗后VAS评分(1.5±0.3)降低(P＜0.01).结论:经皮穿刺单极水冷射频模式治疗颈椎间盘突出症具有操作简单、易于掌握、创伤小、不影响脊柱生物力学稳定性、无严重并发症等特点,是一种可供临床选用的、效果确切又较为理想的颈椎间盘突出症治疗方法.
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经皮穿刺手动调压脉冲射频模式治疗颈椎间盘突出症
目的:评估手动调压脉冲射频模式治疗颈椎间盘突出症的临床可行性.方法:2010年8月～2011年9月,112例颈椎间盘突出症患者,在C型臂X线机、CT或DSA引导下接受经皮穿刺手动调压脉冲射频模式治疗.观察并记录术前后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并进行疗效评估.结果:本组112例患者,经过该技术治疗后3d,其中96例治疗效果达优级,14例治疗效果良好,2例效果差,优良率98.2％.其中,效果较差的2例是因为未把握好适应症.与术前VAS评分(7.8±0.4)相比,术后3天VAS评分(1.5±0.3)降低(P＜0.05).结论:经皮穿刺手动调压脉冲射频模式治疗颈椎间盘突出症具有操作简单、易于掌握、创伤小、不影响脊柱生物力学稳定性、无严重并发症等特点.是一种可供临床选用的、效果确切又较为理想的颈椎间盘突出症治疗方法.
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硬膜外微创介入术治疗颈椎间盘突出症
目的:应用硬膜外微创介入术治疗47例颈椎间盘突出症患者.方法:患者分为两组,第1组采用影像引导下硬膜外植入导管连续注药术,第2组采用影像引导下硬膜外植入导管连续给药术和胶原酶溶解术,对照观察治疗前、治疗后14、30、60和90天的疼痛视觉模拟评分(VAS)和皮肤触觉评分.结果:治疗后患者疼痛均明显减轻;治疗后60天和90天,第2组VAS评分明显低于第1组.两组治疗后触觉评分显著高于治疗前值,第2组治疗后各时间触觉评分均显著高于第1组.结论:影像引导下硬膜外植入导管连续注药术和胶原酶溶解术联合应用,治疗颈椎间盘突出症的疗效优于单纯硬膜外植入导管连续注药术.
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颈椎间盘突出物理治疗及其CT量化分析
目的:观察颈椎间盘突出患者的CT量化评价方法和单纯牵引、综合物理治疗的临床疗效以及椎间盘突出物治疗前后的变化.方法:采用单纯牵引组40例,牵引加中频电和磁热中药透入的综合疗法治疗组67例,并对颈椎间盘突出物进行CT量化评价及随访研究.结果:两疗程治疗后其显效率为82.97%,综合组疗效明显优于单纯组(u=2.33,P＜0.01).CT量化评价值与临床症状及体征呈明显相关(r=0.96,P＜0.05).CT随访发现,治疗后椎间盘突出物矢状径无显著减小(P＞0.05),CT量化评价值有明显的减小(P＜0.05).结论:综合物理疗法治疗颈椎间盘突出有较好的临床疗效,但对颈椎间盘突出矢状径的减小作用不显著,CT量化评价方法对颈椎间盘突出临床疗效评价有一定价值.
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前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎间盘突出临床疗效观察
目的 探讨前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎间盘突出的临床疗效.方法 回顾性分析20倒无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎间盘突出20例的临床资料.结果 本组获5～28个月的随访,患者术后感觉及运动功能均较术前有明显提高.结论 后路单开门椎管扩大成形术加颈前路髓核摘除椎间融合器融合术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎间盘突出,其操作安全、简便,并发症少,维持颈髓减压、颈椎稳定以及生理曲度效果好.
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射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症初步临床报道
目的寻求一种颈椎间盘突出症简单、安全、有效、微创的治疗方法.方法对62例经MRI或CT检查确诊的颈椎间盘突出症采用经皮穿刺髓核成形术(Nucleoplasty)治疗,并对其疗效进行观察分析.结果全部患者经二周至一个月短期随访,59例症状有不同程度改善,总有效率为95.2%.无一例出现脊髓、神经及大血管损伤或术后感染等并发症.结论髓核成形术是一种先进、安全、有效的椎间盘突出微创手术,具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快、无需住院等优点,对颈椎间盘突出症患者应尽早行此手术,以控制相关疾病的发展.
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胸骨取骨在颈椎间植骨手术中的应用
颈椎间盘突出或颈椎骨折施行颈椎前路手术,大多需行髂骨取骨椎间植骨术[1,2],髂骨取骨术后,多数病人会出现术区不适等难以接受的并发症[3].自2001年3月2005年3月对18例颈椎单间隙融合病例施行取胸骨植骨,疗效满意.
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颈前路减压带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤(附51例报告)
下颈椎是指C3～7,包括C7～T1的连接部位.颈椎损伤指的是颈椎外伤后颈椎骨折脱位或颈椎间盘突出,常合并脊髓及神经根受压或损伤.自1999年1月～2002年6月应用颈前路减压、植骨及带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤54例,取得良好效果.报告如下.
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针刀配合低温等离子射频消融治疗颈椎间盘突出症
目的:观察针刀配合低温等离子射频消融治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.方法:55例经临床和影像(CT或MRI)确诊的颈椎间盘突出症患者,采用颈前穿刺入路行低温等离子射频治疗,术后第3天、第10天行颈部小针刀松解术.评价患者治疗前及末次随访时疼痛视觉模拟评分及临床疗效.结果:末次随访时疼痛视觉模拟评分较术前明显改善,由治疗前的8.26±0.84分降至1.53±0.49分,差异有统计学意义(P <0.01);临床疗效采用改良MacNab 评价标准评价,优35例,良15例,可3例,差2例,优良率90.91%,无1例出现严重并发症.结论:针刀配合低温等离子射频消融治疗颈椎间盘突出症疗效好,值得临床推广.
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前路手术治疗颈椎间盘突出症
目的:探讨前路治疗颈椎间盘突出症的手术效果.方法:总结82例病人的手术疗效.结果:手术优良率95.1%.结论:前路手术损伤小,出血少,可完全切除了病灶,稳定了颈椎,扩大了椎管,对于合并椎管狭窄亦应先行前路手术.
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颈椎间盘突出的动态MRI测量及意义
目的:通过对颈椎间盘突出的动态MRI测量,了解突出椎间盘及椎管内软组织在颈椎过伸、中立、过屈三位置下的变化,并探讨其临床意义.方法:对31例中立位MRI扫描发现颈椎间盘突出者,行过屈、过伸位扫描.测量三位置下硬膜囊前间隙、脊髓中矢径、硬膜囊中矢径、突出椎间盘大小及椎管/椎体矢径,分析其动态变化.结果:14例椎管、椎体比值小于0.75,占45.2%.31例颈椎间盘突出的硬膜囊、脊髓中矢径及突出的椎间盘大小在三位置变化中有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),而硬膜囊前间隙大小变化无显著性差异(P＞0.05).结论:发育性颈椎管狭窄者易患颈椎间盘突出,且好发于C4～C7节段,动态MRI可为治疗颈椎多节段椎间盘突出前路非广泛减压植骨术提供帮助.
