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颈前路围手术期护理
总结178例颈前路围手术期患者的护理,做好术前心理护理,指导进行气管、食管推移训练;术后切实安置好体位、戴颈托制动、监测生命体征、观察伤口引流情况并循序渐进的康复训练指导.
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围手术期护理干预对颈椎前路手术治疗颈椎骨折的影响分析
目的:探讨围手术期护理干预对颈椎前路手术治疗颈椎骨折的影响。方法:选取行颈椎前路手术的84例颈椎骨折患者,按数字表法分为两组,各42例,对照组仅给予颈椎前路手术常规护理,观察组在对照组基础上给予有效的围手术期护理干预。结果:观察组疼痛评分明显低于对照组,运动功能评分和生命质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01或 P <0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:颈椎前路手术治疗颈椎骨折,给予积极有效的围手术期护理干预措施,可有效降低患者疼痛,提高运动功能和生存治疗,减少并发症发生率,促进患者早日康复。
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前路植骨融合带锁钢板内固定治疗颈椎外伤性滑脱
由于经济的发展,交通工具的增多,施工人员的增加,临床上遇到颈椎外伤性滑脱(TSCS)的病例会经常遇到.滑脱程度和症状轻重不一,治疗方法也不同,症状轻微的患者在诊治过程中处理不当,可在短期内因滑脱加重出现严重的脊髓损伤症状.早期的颈部制动、颅骨牵引是进一步治疗的基础.颈椎前路手术目的是解除脊髓神经根的受压,改善脊髓血运,植骨融合椎体,在椎体前安置带锁钢板,重建脊柱的稳定.目前已广泛应用于颈椎病的椎间盘突出症,颈椎骨折脱位并颈髓损伤.目前带锁钢板内固定在治疗外伤性颈椎滑脱的引用已得到公认[1].2004年11月~2008年12月收治颈椎外伤性滑脱(TSCS)18例,均采用颈椎牵引复位后经前路植骨融合带锁钢板内固定治疗,取得满意的疗效.现总结报告如下.
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颈椎前路手术的围手术期护理路径研究
颈椎前路减压植骨融合内固定术,具有具有简便,安全,暴露好,出血少的优点,是目前治疗颈椎病和颈椎骨折脱位的有效方法[1].随但由于颈前解剖的复杂和险要,科学规范的围手术期护理路径对提高疗效减少手术并发症,患者尽快康复具有更为重要的意义.2009年1月~2011年6月护理患者11例,取得良好效果,现将学习探索,实践总结的围术期护理路径报告如下.
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颈椎前路手术60例麻醉体会
随着骨科手术技术和内固定器械的发展,颈椎前路椎间盘切除及椎管减压椎体融合内固定等新手术近年来开展得越来越多.
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颈椎前路手术病人的护理体会
颈椎前路手术必须坚持术前术后正确的护理指导才可以减少或避免并发症的发生,2004年1月-2008年10月我科共收住颈椎前路病人65例,采取护理措施收到较好效果.现将护理体会报告如下.
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颈椎前路手术的围手术期护理
颈椎疾病是以椎间盘退变性疾病所致的失稳和压迫邻近组织而引起的颈肩背疼痛,手足麻木和感觉运动障碍为主要临床特征的疾病.颈椎前路手术是治疗颈椎疾病的经典手术,因为其较复杂且危险,术中术后极易出现并发症,为手术期的护理详尽到位,可有效提高治愈率.
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清咽滴丸治疗颈椎前路术后咽痛的临床观察
目的:客观评价清咽滴丸治疗颈椎前路手术后咽痛的临床疗效,以分析清咽滴丸在颈椎术后咽痛并发症治疗上的优势.方法:将2012-2015年间在北京中医药大学附属东直门医院骨科行颈椎前路手术后出现咽痛症的40例(失访7例)患者随机分为2组,清咽滴丸组14例予以清咽滴丸含服,雾化吸入组予以爱全乐溶液(异丙托溴铵溶液)+氯化钠溶液雾化吸入.观察2组治疗前后咽痛VAS评分、咽痛症状及咽痛综合征状的改善情况.结果:2组治疗前后咽痛VAS评分、咽痛症状及咽痛综合征状的改善情况差异有统计学意义(P<0.05),用药第3天时,清咽滴丸组和雾化吸入组的愈显率分别为28.57%和26.31%,用药第1、5、7天时,滴丸组和雾化组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:1)清咽滴丸可有效地改善颈椎前路手术后咽痛并发症的临床症状;2)清咽滴丸治疗术后咽痛的疗效显著,比雾化吸入疗法起效更快;3)清咽滴丸含服与雾化吸入总体疗效相似.
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颈椎前路手术后硬膜外血肿患者的救治
颈椎前路手术已广泛应用于颈椎病、颈椎损伤及颈椎肿痛等疾病的治疗.该手术的并发症发生率低,常见并发症可分为三大类,包括手术显露过程中的组织损伤、减压时脊髓和神经根的损伤,以及植骨、内同定相关的并发症.
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脊髓型颈椎病前路手术围手术期护理
目的 探讨脊髓型颈椎病前路手术围手术期护理要点.方法 做好心理护理,解除患者思想顾虑;积极做好各项术前准备,辅导患者术前食管、气管推移训练;术后密切观察病情,注重切口引流、呼吸、四肢活动的观察与护理;加强呼吸道护理;及时做好术后在颈围保护下颈部及四肢的康复功能锻炼,出院指导.结果 61例患者顺利度过围手术期,术后恢复良好,无护理并发症发生.结论 加强脊髓型颈椎病前路手术围手术期护理,减少患者对手术的恐惧,减少并发症的发生,可提高手术成功率和治疗效果.
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颈椎前路手术临床护理路径表的应用与评价
目的 设计适用于颈椎前路手术的临床护理路径,评价临床护理路径在颈椎前路手术中应用效果.方法 2010年4月-2013年3月156例拟行颈椎前路手术的患者作为研究对象,随机分为两组(每组78例),观察组按照自制的临床护理路径观察表进行手术护理,对照组按照常规处理,观察两组患者术中出血量、手术时间、并发症发生率和患者满意度等指标的改变.结果 观察组术中出血量为(144.67 ±70.64) ml、手术时间(111.67±53.46) min均少于对照组(189.33 ±74.60)ml,(260.01±72.11) min,差异均有统计学意义(t分别为-5.931,-2.862;P <0.05);观察组出现声嘶2例(2.56%)、呛咳14例(17.95%)、咽部疼痛10例(12.82%),均明显少于对照组(14.10%,41.03%,35.90%),差异均有统计学意义(x2分别为6.797,9.989,11.272;P <0.05);观察组患者对手术室护理服务工作的满意度平均得分(4.59±0.94)分,明显高于对照组(3.06±1.02)分,差异有统计学意义(t=3.650,P<0.05).结论 按照自制的颈椎前路手术临床护理路径表对颈椎前路手术患者进行手术配合可减少患者手术时间、术中出血量、并发症发生率,提高患者满意度.
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介绍一种颈椎前路手术体位固定的方法
正确的手术体位是手术成功的基本保证.也可防止病人神经、肢体等肢体意外损伤的发生[1].颈椎前路手术的手术野暴露非常重要,尤其颈椎间盘置换手术对体位的要求更高.
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颈椎前路手术围手术期护理现状
自Robinson-Smith、Cloward等开创了颈椎前路减压,植骨融合术以后,颈椎前路手术逐渐得到推广,被公认为是治疗颈椎疾患的一种疗效好、并发症少的手术方式,临床报道优良率达70%~90%[1].颈椎前路手术前后的护理对手术是否成功具有重要作用,现综述如下.
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颈前路减压植骨内固定术的手术配合
颈椎前路减压手术已广泛地应用于颈椎外伤、颈椎退变性疾患及颈椎椎体肿瘤的治疗,椎问盘或椎体的部分或次全切除后植骨块的固定也越来越为临床医师所重视[1].自1986年Morscher等设计出了颈椎带锁钢板(Cervical spinelocking plate,CSLP),这种钢板以纯钛为材料,通过固定螺钉尾端的锁定装置,使钢板与螺钉牢固结合,从而简化了手术步骤,减少了并发症[1,2].我院2000年4月~2001年11月共行颈椎前路手术105例,效果满意,现将手术配合体会报道如下.
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颈椎前路手术后护理50例体会
近年来,颈椎前路手术在临床逐渐开展并得到推广,由于颈椎前路手术的解剖比较复杂,涉及诸多重要的结构,患者多为颈椎病或颈椎外伤,术后常会出现各种并发症.为减少并发症的发生,手术后的护理显得尤为重要.现将护理体会报告如下:
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老年患者颈椎前路手术早期并发症原因分析与对策
本文通过分析南方医院1998年1月至2003年12月间开展的颈椎前路手术的老年病例,探讨了老年患者颈椎前路手术早期并发症的原因及其对策.
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乌拉地尔治疗颈椎前路手术中交感性心血管反应的临床观察
目的以血压(SBP)和心率(HR)为指标,观察乌拉地尔(国产利喜定)和尼卡地平(国产佩尔地平)治疗颈椎前路手术中交感性心血管反应的效果.方法选择择期行颈椎前路手术、ASAⅠ~Ⅱ级患者120例,随机平均分为3组:乌拉地尔组(URA组)和尼卡地平组(NIC组)分别于手术牵拉交感神经血压升高、心率增快时给予乌拉地尔0.5mg/kg和尼卡地平5μg/kg;对照组(COM组)于手术同一时间则仅用异氟醚适当加深麻醉.分别记录和比较手术牵拉交感神经前、用药后5min、10min时的心率和心血压.结果在手术中牵拉感神经时乌拉地尔组给药后血压和心率均没有明显的变化,尼卡地平组给药后血压虽无明显的变化,但心率却显著升高,而对照组在牵拉交感神经时虽经加深麻醉,但血压和心率都有明显的升高.结论乌拉地尔与尼卡地平比较,能够有效治疗颈椎前路手术中患者交感性心血管反应.
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颈前路减压零切迹融合器联合带翼可调节置换系统治疗多节段颈椎管狭窄症效果观察
目的 评价颈前路减压零切迹融合器联合ADD plus带翼可调节置换系统治疗多节段颈椎管狭窄症的临床疗效.方法 纳入白2015-03-2016-10行颈前路椎管减压、植骨融合内固定术治疗的50例多节段颈椎管狭窄症,25例内固定材料采用零切迹椎间融合器联合ADD plus带翼可调节置换系统(观察组),25例内固定材料采用前路钢板及钛笼(对照组).结果 观察组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05).50例均获得随访,随访时间平均12.7(7~32)个月.观察组1例(4.0%)出现吞咽困难,术后2周吞咽不适症状完全缓解;对照组8例(32.0%)出现吞咽困难,术后症状缓解时间2周~3个月;观察组吞咽困难发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3个月JOA评分、椎间高度、Cobb角均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈椎前路减压零切迹融合器联合ADD plus带翼可调节置换系统治疗多节段颈椎管狭窄症疗效满意,可明显降低术后吞咽困难发生率.
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颈椎前路手术并发脑脊液漏的原因分析和治疗体会
目的 分析颈椎前路手术并发脑脊液漏的原因,并针对原因提出预防和治疗方法.方法 回顾性分析自2013-01-2015-09颈椎前路手术并发脑脊液漏5例.对于3例硬脊膜破损面积<0.5 cm2者,硬脊膜破口处平铺明胶海绵,将卷实的柱状明胶海绵填塞在植入的髂骨或钛笼两侧.对于2例破损面积≥0.5 cm2者,可先用腰背筋膜或人工硬脊膜补片覆盖于破损处,再用明胶海绵填塞压实.结果 5例在术中发现硬脊膜破裂脑脊液漏,用明胶海绵填塞封堵.3例术后无明显脑脊液漏,切口愈合良好.1例术后仍有少量脑脊液漏(100 ml/d),术后处理5d后拔出引流管,缝合引流口,切口愈合.1例经积极处理后脑脊液每日引流量持续不减少(>300 ml/d),予以腰椎蛛网膜下腔穿刺持续引流,12d后愈合.本组经平均15(5~28)个月随访,术后无神经压迫症状,功能恢复良好,无脑脊液囊肿形成,未发现明显后遗症.结论 经术前预防、术中明胶海绵封堵和术后引流等积极处理,颈椎前路手术并发的脑脊液漏多能被控制,取得满意的手术效果.
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颈前路环钻法减压珊瑚羟基磷灰石植入术
目的单纯颈椎间盘切除术扰乱颈椎解剖关系,自体骨移植常引起供区并发症.本研究采用颈前路环钻法减压、珊瑚羟基磷灰石植入融合术以避免这些并发症.方法 23例颈椎间盘病变患者采用这一治疗,年龄34~69岁,其中单节段融合21例,双节段融合2例.结果对结果进行临床及颈椎X线检查评定.平均随访16.8个月,临床症状均得到改善,取得了坚强的骨愈合并能维持颈椎解剖关系,无局部及全身异常反应.结论颈前路环钻法减压珊瑚羟基磷灰石植入具有应用前景.