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椎间孔外颈神经卡压的解剖学基础
颈肩痛是临床上十分常见的疾患,近年来其发病率逐年上升,并趋于年轻化.既往多将其归于"颈椎病"范畴,认为多因椎管内因素如:颈椎退变、颈椎间盘突出及椎管狭窄而刺激或压迫颈髓和颈神经根所致,然而相当一部分患者按此对症治疗无效或效果不佳而反复发作.随着对其研究的不断深入,逐渐认识到非椎间盘源性病变即椎间孔外的颈神经卡压亦是引起颈肩痛的重要原因.现结合国内外新研究,对其病变的解剖基础作综述如下.
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射频热凝并骶管注射对椎间盘源性腰神经痛的治疗作用
椎间盘源性腰神经痛是临床常见病之一,严重影响了患者的生活和工作,传统治疗方法如牵引、理疗及按摩等对部分患者的临床症状有一定的缓解作用,但不可能使已突出的椎间盘回纳,因此病情易于反复.
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盘源性腰痛微创治疗技术的研究进展
目前认为盘源性腰痛(Discogenic Low Back Pain, DLBP)是椎间盘内部结构和代谢功能出现异常所致的腰痛,腰痛机制主要包括化学机制和物理机制,以化学机制为主,如退变、终板损伤、纤维环损伤,释放出某些炎性因子刺激椎间盘内疼痛感受器。据不完全统计,椎间盘内部紊乱所致的DLBP约占慢性腰痛病例的40%[1-2]。临床上除保守治疗和开放手术外,近年来开展的微创介入治疗技术备受学者及患者青睐。现将有关DLBP微创治疗相关研究现状及进展作一综述。
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经皮靶点射频热凝联合椎间孔超激光照射治疗椎间盘源性颈椎病的疗效观察
椎间盘源性颈椎病是疼痛临床上的常见病、多发病,随着社会竞争压力增加,伏案工作时间延长,以及电脑网络的普及,颈椎病发病率呈明显上升趋势.该病微创治疗方法众多,疗效报道不一,但简便易行、疗效/花费比值较高治疗方法仍为数不多.作者采用单纯的靶点射频热凝消融联合更为简便的超激光照射治疗椎间盘源性颈椎病42例,取得了满意的治疗效果,现总结报道如下.
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椎间关节阻滞复合椎旁阻滞用于椎间关节综合征的临床观察
椎间关节综合征(Fact Joint Syndrome,FJS)又称关节源性腰痛,严格来讲是与椎间关节病变有关的一系列相关症状,以下腰痛(Low-Back Pain,LBP)为主要表现,从症状上与盘源性LBP存在区别.对此,我院采取椎间关节阻滞(Fact Joint Block , FJB)复合椎旁阻滞(Paravertebral Block, PVB)对47例FJS患者进行了治疗,取得了良好的治疗效果.
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椎间盘源性神经痛与介入治疗技术
椎间盘突出症,是指随着人的年龄增长、椎间盘逐渐退化,同时颈或腰部椎间盘承受过度负荷或剧烈运动,导致纤维环松弛或破裂,经该处突出的纤维环或髓核挤压相邻脊神经根或硬膜囊,表现为相应部位神经性疼痛或运动功能受限的症状,称为椎间盘突出症.临床常见椎间盘突出的疼痛症状,主要表现为颈椎和腰椎间盘突出症两种.
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胶原酶化学溶解术应重视椎间盘源性炎症的治疗
胶原酶化学溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症目前已在国内广泛应用,在获得良好疗效的同时,仍有部分医生常遇到疗效不满意的病例.疗效不佳的原因除了包括适应征选择、操作方面的问题、围术期管理以及术后康复管理等大家熟知的原因之外,还有一个常被忽视的原因就是对椎间盘源性炎症的治疗重视不足.
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特殊类型妊娠高血压疾病的诊治
HELLP综合征是一组表现为溶血、肝酶升高、血小板减少综合征,该综合征于1982年由Weinstein首先报道,妊娠高血压疾病中发病率4~43%病死率达24%,围产儿死亡率达60%,及时诊断与处理对于母儿预后有重要意义,本病的主要病理生理改变与妊娠期高血压疾病病理生理相似,但发展为HELL P综合征的确切病因和发病机制仍不清楚。研究认为重要的有:胎盘源性、自身免疫、凝血因子Ⅴ基因突变、脂肪酸氧化代谢缺陷等,本人近3年经过2例病人诊治体会如下。
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椎间盘退变性疾病研究现状与展望
与椎间盘退度相关的临床综合征包括盘源性颈、腰痛,颈椎和腰椎神经根病,颈脊髓病等.临床上这些疾病给病人带来极大痛苦,同时也给社会造成巨大的经济负担.椎间盘退度或突出后引起疼痛的机理还不清楚.传统的观念认为,突出椎间盘的机械压迫是引起神经根性疼痛的原因,但机械压迫并不能满意解释所有的临床和病理现象.神经生理学研究表明对神经根的机械压迫主要产生麻木而无疼痛症状;一些小的局部的椎间盘膨出在临床表现方面可能比大的椎间盘突出更为严重;CT显示椎间盘突出的人群中有1/3无任何临床症状.近来,大量的研究认为,椎间盘突出后引起疼痛和神经根功能障碍的原因是由突出物的机械压迫和产生炎症反应两方面所造成的.
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1例腰间盘椎前路摘除人工间盘置入术患者的护理
2007年3月我科实施了1例腰椎间盘前路摘除、人工间盘置换术,术后患者恢复良好,现报道如下.病历介绍患者,女,37岁.因腰疼反复发作伴右下肢疼痛3年余.于2007年2月27日以"腰椎间盘突出、腰椎间盘源性腰疼"收入我科.
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水冷式双极射频纤维环成形术联合祛痹止痛膏治疗盘源性腰痛临床研究
盘源性腰痛(discogenic 10w back pain)是临床常见的综合征.据报道[1],90%的人一生中有过腰痛症状.椎间盘病变是造成慢性腰痛的主要病因之一,占发病原因的40%,盘源性腰痛的治疗方法,包括保守治疗及手术治疗,但有效率、复发率、手术风险及并发症等均不能令人满意.近年来人们发现盘源性腰痛有时并不伴有髓核突出或纤维环破裂,致痛原因可能是椎间盘外层纤维环受损引起细小神经激惹,或盘内疤痕组织内的神经受压激惹[2].
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抱孩子抱得老腰快断了
浙江余杭 冯女士我今年56岁了,二孩政策一开放,又一次做奶奶了.本来被腰痛困扰了好多年,近几个月为了抱小孙子症状不断加重,还伴有左下肢麻木不适,长时间行走后就开始有点走不稳.来医院检查,医生说需要做“极外侧入路腰椎椎体间融合术”,这是什么?人类是直立行走的动物,腰椎需要支撑上半身大部分的重量,承受较大的应力,容易发生各种腰椎疾病.对于常见的腰椎疾病如椎间盘脱出、推间盘源性腰痛、腰椎滑脱、腰椎不稳等,手术是有效的治疗方法.
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椎间盘电热凝术治疗盘源性腰痛临床观察和护理配合
盘源性腰痛是慢性下腰痛的主要原因之一,约占下腰痛的40% ~70% ,其病理学特点是纤维环退变导致纤维环撕裂、松弛、破坏了椎间盘的稳定性,从而对窦神经的痛觉末梢产生机械刺激引起疼痛~([1]),尚缺乏确切的治疗手段.椎间盘电热凝术(IDET)治疗盘源性腰痛国内外已见报道,我科近年共开展IDET治疗23例,现将其治疗效果和护理配合报告如下.
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腰椎间盘退变的机制
腰椎间盘突出是骨科的常见病,疼痛是常见的症状,然而其产生退变的病理机制尚不清楚.椎间盘的退变过程不仅仅表现为形态学上的变化,更伴随着腰椎间盘的组织学与生化性质的系统性改变,如椎间盘组织中蛋白多糖和水含量的降低、胶原类型的转换、各种降解酶活性的升高以及炎症递质的释放等.这一系列的变化构成了盘源性腰痛和相应神经根病变的物质基础[1-3].
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椎间盘退行性变的生物学治疗
椎间盘退行性变是脊柱退行性疾病的根本原因.腰间盘突出症,颈椎病,椎管狭窄,脊柱滑脱以及间盘源性腰痛的起因均与椎间盘的变性和损伤有密切关系.椎间盘作为脊柱椎体的连接部分具有支持、稳定、运动等多种功能.它的有效功能维持是椎间盘内部生物学改变与外界承重负荷的生物力学改变共同作用的结果.所以,在间盘退行性变的治疗中不仅要强调调整外界的负荷作用,如休息、肌肉锻炼、药物治疗、支具治疗,甚至手术切除间盘、脊柱融合和内固定等,更要从间盘本身的改变中去进一步了解间盘的退变机理,寻找预防和治疗间盘退行性变的根本方法和途径.
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腰脊柱椎间界面融合技术的生物力学
随着临床上对椎间盘及椎间盘源性疾病认识的不断提高,腰椎间界面融合技术(cage技术)在手术治疗腰椎不稳及所发生的继发性病变的过程中,起着越来越重要的作用.近年来国内外学者对椎间融合器的基础与临床作了大量研究.作为评价脊柱内固定器材性能重要手段生物力学试验,成为人们研究的重点和热点.本文把近年来有关腰椎界面融合技术的生物力学试验结论作一综述.
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盘源性腰椎管狭窄症的临床特点及治疗方法
总结我院1995年1月~2002年1月共162例腰椎间盘突出症手术病例,对其中单纯盘源性腰椎管狭窄症54例的治疗体会报告如下.
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腰椎椎间融合器的临床应用及实验研究进展
随着临床上对椎间盘及椎间盘源性疾病认识的不断提高,腰椎间界面融合技术(cage技术)在手术治疗腰椎不稳及所发生的继发性病变的过程中,起着越来越重要的作用.cage作为一种新型的脊柱内置物得到不断地推广.在腰骶椎创伤及退行性疾病治疗中取得了较好的应用效果,但随着cage应用推广,各种并发症及失败的病例亦有所增多,因此有必要对腰椎椎间融合器的产生发展、临床应用、实验情况,尤其是生物力学研究状况作一回顾,以利于正确、系统地认识和运用这一新技术.
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腰椎间盘突出症术后复发28例报告
目前手术是治疗腰椎间盘突出症的主要方法之一.腰椎间盘突出症手术后神经根受压症状一段时期完全缓解,而后复发严重的同一神经根或毗邻神经根的椎间盘源性受压症状,为腰椎间盘突出症术后复发.本院自1980年1月~2000年12月共收治腰椎间盘突出症术后复发病人28例,现报告如下.
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盘源性腰痛的研究现状
几乎每个人在生命的某个时期,都会因严重的下腰痛而干扰日常活动包括工作和休息[1].盘源性腰痛是致残性下腰痛的一个常见原因.现结合文献对其发病机制和诊断的研究现状作一综述.