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腰痛的常见症状及保护方法
生活中,“腰酸背痛腿抽筋”是老年人的常见症状。由于平时就对医学科普知识比较关注,很多老年人都习惯于自我诊疗。要是遇到无明确病因且通过常规“自疗”手段无法缓解的腰痛,不少老年人都会给自己戴上腰椎间盘突出的“帽子”。“诊断”明确了,接下来就是推拿、敷贴、牵引等“对症治疗”,有时还会加上一些据称有奇效的“祖传秘方”。然而终结果却是“老革命遇到新问题”,各种方法都试遍,效果却不甚理想,有的人甚至症状还加重了。其实,尽管在所有腰椎疾病中椎间盘突出的发生率高,但并不是导致老年人顽固性腰痛的首要原因,真正的祸首“另有其人”。而老年人更应关注另一种腰椎疾病--椎管狭窄。
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治疗腰椎间盘突出症55例体会
腰椎间盘突出症是临床常见的腰部疾患之一,中医归于“腰痛”、“腰腿病”范畴.临床治疗分手术和非手术治疗.笔者认为非手术治疗相对安全,再治空间大,易为患者接受,且大多数患者可经该治法缓解或治愈.是一种治疗效果满意、方法安全、简便易行、临床首选的方法.
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你的"腰龄"合格吗
顾名思义,腰龄就是腰的年龄.腰龄不是一个专有医学名词,但可以评判腰部是否健康,与实际的生理年龄是否相符.随着现代人生活工作节奏的加快以及不注意腰部的保健,腰围大了,腰椎疾病的发病率也在逐年增加.判断腰龄,不仅是要看腰椎的变化,还要关注腰肌和腰围.
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保护腰椎从生活细节做起
近年来,腰椎疾病的发病率越来越高.人的脊柱关节比较脆弱,腰椎部位的关节尤其如此,有些人只是做了一些轻微的腰部运动,就可能感到腰部疼痛.因此,在生活细节中,注意保护腰椎很有必要.
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166 用PGE1试验探讨当归四逆加吴茱萸生姜汤对腰椎疾病的疗效
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Wiltse 入路微创与开放经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的比较
目的:比较 Wiltse 入路微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)与开放经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月—2014年6月南京医科大学附属无锡人民医院骨科,因单节段腰椎退行性疾病分别行 Wiltse 入路 MIS-TLIF(MIS-TLIF 组)和开放 TLIF(TLIF 组)治疗的82例患者临床资料,其中 MIS-TLIF 组36例,TLIF 组46例。比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后并发症发生率、术后1年椎间融合率,以及术前和术后第1、3天肌酸激酶(CK)水平,术前及术后1年疼痛 VAS 评分及 ODI。结果 MIS-TLIF 组平均手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后第 3天 CK 水平均少/低于开放 TLIF 组,差异均有统计学意义( P 值均<0.01)。术后两组并发症发生率及术后1年椎间融合率差异均无统计学意义(P 值均>0.05)。术后1年两组 VAS 评分、ODI 功能障碍指数均较术前降低,差异均有统计学意义(P 值均<0.01),术前及术后1年两组间差异均无统计学意义(P 值均>0.05) 。结论 Wiltse 入路微创腰椎椎体间融合手术是治疗腰椎退变性疾病的有效方法,并能减少手术创伤及术中出血量,使得患者可以早期康复。
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前置化功能锻炼指导对腰椎术后患者锻炼依从性和准确性的影响
目的 探讨功能锻炼指导前置化对腰椎术后患者早期功能锻炼的依从性和准确性的影响.方法 收集2016年1—3月在南方医科大学南方医院脊柱骨科进行腰椎内固定术的患者60例,按抽签法随机分为观察组与对照组,各30例.对照组患者进行常规术后功能锻炼指导,观察组患者将功能锻炼指导提前至术前2 d进行.根据自行设计的问卷,通过询问、检查、患者演示的方式对两组患者功能锻炼的依从性和准确性进行评估.结果 术后第1天两组患者踝泵运动和直腿抬高运动的掌握程度比较差异无统计学意义(P>0.05);在左右摆腿运动方面,观察组掌握程度优于对照组(Z=-5.100,P<0.001).拔管后第1天两组患者的踝泵运动和五点抬臀法运动掌握程度差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者在直腿抬高运动(Z=-2.316,P=0.021)、左右摆腿运动(Z=-4.238,P<0.001)、侧卧前后摆腿(Z=-3.027,P=0.002)及侧卧直腿抬高运动(Z=-3.027,P=0.002)方面掌握程度均优于对照组.观察组患者术后功能锻炼的依从性优于对照组(Z=-2.156,P=0.031).结论 将功能锻炼指导前置化,能提高患者对功能锻炼的认知及对疾病康复的信心,减轻患者的心理焦虑,从而提高功能锻炼的依从性和正确率,促进其早日康复,亦能节省宣教时间,提高工作效率.
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自制供应室用便捷车
消毒供应室是一个专业性很强的科室,由于工作性质不同,大多属体力劳动,传统式人工搬运仍流传至今,因此,有半数以上的中、青年护士患有不同程度的颈、腰椎疾病,极大地影响了科室正常工作的运行.为解决此问题,我们于2002年自行设计出装置玻璃注射器的便捷车,经过2年的使用,效果满意,现介绍如下.
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应用临床护理路径实施心理干预对老年腰椎病手术患者的效果
目的 应用临床护理路径对老年腰椎患者在住院期间实施心理干预,以提高对患者的治疗和护理效果.方法 选取我科老年腰椎病患者131例,根据患者的职业、文化程度、接受能力,制定相应的心理护理措施.结果 131例老年腰椎病患者从入院后开始应用临床护理路径实施心理干预,其怀疑、抑郁、精神衰弱病症均趋减少,患者在整个治疗过程中能以积极乐观的情绪配合治疗,恢复良好.结论 应用科学的、合理的心理干预措施,可减轻患者的心理应激,积极配合各种治疗,对老年腰椎病患者生活质量的提高有积极的影响.
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McKenzie疗法用于腰椎间盘突出症患者的疗效观察
脊柱疾病是一种常见病,其中颈椎病和腰椎间盘突出症尤为多发,据统计80%以上成年人有过腰痛的经历,而在某些职业,如伏案工作者或长期从事某一特定姿势的劳动者,其颈、腰椎疾病的发病率甚至高达90%以上[1-2].从2009年起,我科开始把此项技术运用于腰椎间盘突出症患者的临床康复中,取得了满意疗效,现报告如下.
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联合植骨加内固定治疗腰椎滑脱
腰椎滑脱是一种较为常见的腰椎疾病,以往我院在临床中多采取协和钢板(又称DRFS)加横突间植骨融合治疗,虽然取得了良好的疗效,但少部分患者仍遗有腰痛症状,究其原因为植骨融合不彻底.
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C型臂引导下神经根阻滞治疗下腰神经根性疼痛的护理配合
随着人们生活、工作压力的增加,人口老龄化,生活方式的转变导致腰腿疼的腰椎疾病逐年上升,许多患者,尤其是老年患者在保守治疗效果不佳时,也不愿接受手术治疗.我院自2010年8月~2011年4月应用神经根阻滞术治疗下腰神经根性疼痛54例,取得满意效果,现报告如下.
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腰椎术后应用甲泼尼龙对老年患者血糖水平的影响
随着我国人均寿命的增长,以退行性病变为基础的腰椎疾病随增龄而增加.腰椎病的手术治疗导致患者出现脊髓反应性水肿[1].甲泼尼龙作为一种合成的糖皮质激素类免疫抑制剂,可抑制脂类过氧化和水解作用,预防由手术造成的脊髓反应性水肿[2].
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下腰椎Cage应用用适应证探讨(附39例报告)
随着对脊柱疾病的进一步认识、Cage作用原理的了解,椎体间融合逐渐被广大骨科工作者所赏识并且在各种腰椎疾病手术中尝试,我院从1999年4月引进美国Sofamor Danek 公司生产的椎间融合器Cage应用临床39例,得到了满意的疗效,本文就Cage植入适应证问题进行探讨.1 临床资料1.1 一般资料本组39例,男27例,女12例,年龄27~62岁,平均42岁,根据临床症状X线、MRI诊断:原发性单节段腰椎间盘突出症29例(腰4.5间隙16例,腰5骶1间隙13例);其中椎间隙狭窄合并一侧或双侧下肢痛26例;腰椎退行性变动力位X线片椎体间位移大于3 rmm 15例;30%以内轻度椎体滑脱4例;腰椎失败综合症再手术3例.
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微创腰椎融合术的研究进展
腰椎融合术是治疗腰椎疾病的经典手术方法之一.它在腰椎退变、不稳、滑脱及椎间盘源性疼痛等疾病的治疗中扮演十分重要的角色.但是,传统的开放腰椎融合手术往往需要进行广泛的肌肉剥离及长时间的牵拉,容易引起软组织损伤.近年来,脊柱微创技术取得了较大的进展,采用各种微创技术进行腰椎融合术可以明显减少椎旁软组织的损伤,患者术中出血少,术后疼痛轻、住院时间短,其临床疗效较好.笔者对近年来微创技术在腰椎融合中的进展综述如下……
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经椎间孔单枚融合器植骨椎体间融合术治疗腰椎疾患
经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)作为改良的后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF),不但具备椎体间融合术的所有优点,同时避免了PLIF技术的缺点.标准的TLIF技术需要2枚融合器,且常需取自体髂骨植骨.不但手术难度大、费时和费用高,而且一些患者难以置入2枚融合器:取自体髂骨植骨还可导致供骨区的并发症.我们应用单枚融合器自体骨移植行TLIF手术治疗腰椎疾病52例,取得了较好的效果,总结如下.
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从脊柱拟手术前发生肺栓塞1例的启示
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是外科手术严重的并发症之一,尤其以骨科手术常见,轻者影响患者的康复,重者危及生命.脊柱疾病患者以中、老年居多,大多合并有基础疾病(如:高血压、糖尿病、脑梗塞等),往往接受较长时间的保守治疗,,在保守治疗的同时,下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)乃至PE的风险大大增加.对于此类患者术前完善的栓塞风险筛查能够发现栓塞高危患者,预防性采用有效处理措施能够大大减少术中、术后PE的发生.我科遇到1例腰椎疾病拟手术前即发生PE的患者,报告如下.
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带柄硅胶环套在腰椎手术中辅助止血效果观察
目的:探讨腰椎后路手术术中椎管内安全有效的止血方法.方法:采用0.5~0.8cm不同直径的医用硅胶管,制成高度5mm环套,再连结一柄.术中对椎管内静脉血管先用此环套压迫,然后在环套内再将血管电凝.结果:观察组97例与对照组86例相比,观察组失血量明显低于对照组(P<0.05),不同疾病手术时间观察组均明显少于对照组(P<0.01);手术优良率观察组高于对照组(P<0.05).结论:带柄硅胶塑料环套用于辅助防治腰椎术中椎管内出血,简便、安全、可靠,可减少术中出血,提高手术优良率.
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影像学技术进步引发的对腰痛诊治的思考
腰痛是骨科常见的症状之一,据调查[1],约70%~80%的人群在一生的某一时刻会受到腰痛的困扰.腰痛的病因复杂,是多种腰椎疾病的共同表现,过去仅有少数患者能作出正确诊断和治疗.近些年来,随着影像学技术的发展,特别是CT和MRI等技术的广泛运用,骨科医师对腰痛的病因有了更深的认识,腰痛的诊断和治疗水平也有了很大提高.
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前路腰椎椎间融合术选择"锁孔"手术还是小切口手术?
前路腰椎椎间融合术起源于20世纪30年代,普遍认为是治疗退变、创伤、肿瘤和感染等各类腰椎疾病的一种有效手术方式.近十余年来,各种内窥镜、小切口等微创技术为前路腰椎手术的微创化发展注入了勃勃生机.20世纪90年代初腹腔镜技术在外科各领域中的成功应用逐渐引起了脊柱外科医师关注.