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颈椎前路减压椎间融合器或自体骨植骨融合治疗颈椎病的疗效及安全性分析
目的:分析颈椎前路减压椎间融合器或自体骨植骨融合治疗颈椎病的疗效及安全性.方法:将92例颈椎病患者按照治疗方式不同分为Ⅰ组(46)和Ⅱ组(46).Ⅰ组采用颈椎前路减压椎间融合器进行治疗,Ⅱ组采用自体骨植骨融合进行治疗.对比两组的手术用时、术中出血量、术前及术后JOA评分和术后并发症发生率.结果:Ⅰ组使用手术时间更短,出血量更少,术后并发症发生率更低,上述差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术前术后JOA评分对比差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后JOA评分均明显改善.结论:上述两种手术方式均有良好的治疗效果.两者相比,颈椎前路减压椎间融合术有效率高、并发症少、安全性高等优点,更值得广泛应用.
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RF系统加椎间融合器植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症的疗效分析
目的探讨RF系统加椎间融合器(Cage)植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱的机制、操作方法、主要并发症和处理方法等.方法自2000年以来本科室共收治腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症患者103例,均予以RF系统加椎间融合器植入治疗,获得满意疗效.回顾分析其手术方法、治疗机制和术后常见并发症.结果全部患者均获得随访,随访年限3个月-3年.82例术后症状全部消失,21例术后残留不同程度的下肢麻木等感觉障碍,均在6个月-1年内恢复,103例行走功能完全恢复,1例椎间融合器向前滑脱进入椎体前方但未引起任何症状.结论RF系统加椎间融合器植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症疗效确切,钉棒内固定坚强,Cage融合稳定.是否正常植入椎弓根钉,合理放置Cage进行融合,有无充分减压等对手术疗效有决定性影响.
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单枚与双枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症的中期疗效观察
目的:分析单枚与双枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症的中期疗效.方法:选我院自2011年11月至2014年12月收治的退变性腰椎失穗症患者160例,将其分为单枚组和双枚组,每组为80例,单枚组患者植入单枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症,双枚组患者植入双枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症.结果:双枚组的手术时间及术中出血量明显多于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),但在优良率、术后并发症发生率,两组之间比较无明显差异(P＞0.05).结论:单枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症的中期效果显著,手术时间短,出血量少,值得临床推广和使用.
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椎弓根钉联合椎间融合器内固定治疗腰椎间盘突出并椎体滑脱的临床研究
目的:探究椎弓根钉联合椎间融合器内固定治疗腰椎间盘突出并椎体滑脱的手术方法及临床疗效.方法:选择我院收治的62例腰椎间盘突出并椎体滑脱的患者,对其实施椎弓根钉联合椎间融合器手术治疗.采用日本腰腿痛疗效标准法(JOA)及疼痛视觉模拟(VAS)评分对患者手术前后腰椎功能及疼痛程度进行比较;通过患者术后X线片观察椎弓根钉的位置、融合器有无松动以及植骨是否融合,了解术后并发症的发生情况.结果:患者术后JOA评分及VAS评分较术前均明显提高(P＜0.05),且术后12个月的评分指标与术后6个月平均指标差异明显(P＜0.05).随访X线片发现椎弓根钉的位置稳定,融合器未出现松动或移动,且植骨融合较好,未出现神经系统或其他并发症.结论:采用弓根钉联合椎间融合器治疗腰椎间盘突出并椎体滑脱的临床疗效显著,能有效缓解患者的疼痛,术后稳定,不良反应少,具有临床推广意义.
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减压融合内固定术联合椎间融合器治疗退变性腰椎管狭窄的效果分析
目的 探讨减压融合内固定术联合椎间融合器治疗退变性腰椎管狭窄的效果并作分析.方法 将自2013年11月—2015年11月期间收治100例退变性腰椎管狭窄患者纳入研究并以就诊单、双月分为两组.对照组仅接受椎间融合器治疗,研究组则应用减压融合内固定术联合椎间融合器治疗,并观察比较两组的治疗前、治疗3个月后、治疗2年后的腰痛VAS、腿痛VAS、脊椎ODI评分、椎间隙高度、Cobb角.结果 研究组治疗3个月后腿痛VAS评分、腿痛VAS评分、脊椎ODI评分分别为(2.50±1.50)分、(2.30±1.01)分、(4.05±2.15)分及治疗2年后腿痛VAS评分、腿痛VAS评分、脊椎ODI评分分别为(2.70±1.50)分、(2.30±1.40)分、(5.20±2.05)分,均低于对照组(P<0.05).研究组治疗3个月后椎间隙高度(7.10±1.55)mm、治疗2年后椎间隙高度(7.00±0.90)mm均低于对照组(P<0.05).研究组治疗3个月后Cobb角(10.25±2.20)°、治疗2年后Cobb角(10.35±2.35)°均与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 退变性腰椎管狭窄患者应用减压融合内固定术联合椎间融合器治疗效果显著.
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腰椎管狭窄症合并腰椎滑脱的手术治疗
目的:探讨脊柱撑开复位固定器(DRFS)加椎间融合器治疗退行性腰椎管狭窄症合并腰椎滑脱的早期临床疗效.方法:于2000～2003年对20例腰椎管狭窄症合并腰椎滑脱患者行后路减压后,以DRFS复位固定滑脱椎体,并置入椎间融合器行椎体间植骨融合.结果:Ⅰ°滑脱复位率为93%,术后一年椎间融合率为100%,临床疗效:优15例,良4例,可1例,优良率95%.结论:采用后路减压、DRFS加椎间融合器治疗腰椎管狭窄症合并腰椎滑脱具有复位满意、椎间易于融合及维持间隙高度等优点,早期临床疗效满意.
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椎弓根内固定系统联合椎间融合器治疗峡部不连性腰椎滑脱症
目的 探讨椎弓根内固定系统联合椎间融合器治疗峡部不连性腰椎滑脱症的疗效.方法 自2008年1月-2012年1月本院收治峡部不连性腰椎滑脱症45例,所有患者均行椎弓根内固定系统复位滑脱,椎间融合器行椎间植骨融合固定.记录患者的手术情况,使用日本骨科学会腰痛评分标准(JOA评分,)及Oswestry功能障碍指数(ODI)分别对患者治疗前后躯体功能及疼痛状况进行评价.随访观察远期疗效.结果 平均手术时间(217±95) min(165～291) min,术中平均出血量(813±307) mL(550～1250 mL).术后未发现脑脊液漏或脊神经根损伤等.随访1-5年,平均26个月.治疗后患者功能障碍指数ODI(25.7％±4.71％)显著低于治疗前(59.1％±10.2％),P＜0.001;JOA评分显著升高(25.9±2.1)分vs (15.2±1.3)分,(P＜0.001).根据NaKai评分标准,优30例,良8例,可7例,优良率为84.44％.无滑脱复发、内固定松动及断钉发生.结论 椎弓根内固定系统加椎间融合器治疗腰椎滑脱症手术安全、有效;能显著改善患者躯体功能,降低患者疼痛疼痛状况;术后优良率高、并发症少.
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减压融合内固定术联合椎间融合器治疗退变性腰椎管狭窄的治疗效果观察
目的:分析退变性腰椎管狭窄采用减压融合内固定术联合椎间融合器治疗的临床疗效.方法:2015年1月～2017年6月于本院收治的退变性腰椎管狭窄患者中选取89例,随机分为两组,对照组患者单独采用椎间融合器进行治疗,观察组在对照组基础上联合采用减压融合内固定术进行治疗,对比两组患者手术前后疼痛情况、椎间隙高度以及Cobb角情况.结果:观察组术后1年腰痛、腿痛VAS评分、椎间隙高度与Cobb角分别为(2.15±0.62)分、(2.05±0.27)分、(7.89±0.62)mm、(10.25±3.12)?,均优于对照组的(3.56±1.52)分、(3.96±1.52)分、(5.26±1.52)mm、(14.59±3.56)?,组间差异有统计学意义,t=5.7531、8.6252、10.3663、6.3252、8.6257,P<0.05.结论:退变性腰椎管狭窄采用减压融合内固定术联合椎间融合器治疗的临床疗效显著.
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腰椎融合器在腰椎退行性病变治疗中的疗效分析
目的:分析80例使用腰椎融合器患者的疗效,评价腰椎融合器在治疗退行性病变腰椎疾病中的应用效果.方法:应用相对椎间隙高度、Taillard指数、腰椎曲线指数、节段前凸角、全腰椎前凸角等影像学检查指标及Greenough临床疗效标准,对80例使用腰椎融合器的腰椎退行性变的患者进行临床随访,对比分析术前术后及随访结果,评价治疗效果.结果:所有患者术前相对椎间隙高度平均为0.69(0.62～0.76),术后平均为1.24(1.14～1.34);Taillard指数术前平均为0.32(0.24～0.40),术后平均为0.03(0.02～0.04),手术疗效良好率达到91%.术后出现1例融合失败,发生率为1%.结论:腰融合器是治疗腰椎退行性病变的有效方法,应用时应掌握其准确的适应证和植入技术,避免并发症发生.
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单侧椎间融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症
自2007年10月开始,我院采用单侧椎弓根螺钉内固定,开窗(或半椎板切除)减压,椎间融合器植骨融合术治疗腰椎间盘突出症38例,取得满意效果.报告如下:1临床资料1.1一般资料38例,男26例,女12例;年龄28 ～ 69岁,平均46岁.单纯腰椎间盘突出症26例,合并腰椎失稳5例,合并椎管狭窄及侧隐窝狭窄10例.复发8例.突出部位:L343例;L4522例,L5S113例.突出类型:中央型8例,单侧型30例.病程3个月～ 10年.临床表现:腰痛伴右下肢放射痛18例,腰痛伴左下肢放射痛14例,单纯腰痛6例.伴下肢皮肤麻木21例,足下垂2例.伴尿潴留2例.伴下肢肌肉萎缩12例.直腿抬高试验均为阳性.膝反射减弱13例,踝反射减弱15例.X线过伸过屈应力片脊柱不稳5例,椎间隙变窄14例.CT、MRI检查均有腰椎间盘髓核突出,硬膜囊及神经根均可见受压,侧隐窝狭窄10例.
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面向个性化椎间融合器生物力学评价的有限元建模因素影响分析
目的 有限元分析已广泛应用于个性化椎间融合器生物力学的评价和优化.针对有限元建模过程中存在的耗时长、计算要求高、参数选择依赖主观经验的问题,本文研究有限元建模因素对仿真结果的影响,为提高个性化椎间融合器生物力学评价中有限元建模效率提供科学依据.方法 以L3、L4节段腰椎融合器设计与优化为例,选择韧带模拟方式、模型网格大小、椎体皮质骨厚度、椎体松质骨材料赋值、椎体小关节摩擦系数、融合器与椎体连接方式六种不同建模因素作为分析对象,根据相关文献中对不同因素的处理方法,采用正交实验设计建立18个有限元模型,比较不同因素对计算结果影响.结果 采用融合器上的大von Mises 应力为分析指标时,韧带模拟方法、椎体小关节摩擦系数、融合器与椎体连接方式对计算结果有显著影响;采用椎间融合器大沉降位移为分析指标时,韧带模拟方式、融合器与椎体连接方式对计算结果有显著影响;在满足一定条件下,网格大小、皮质骨厚度、松质骨材料属性对上述两种指标的影响不显著.结论 在本文所研究的腰椎融合器有限元建模的6个因素中,韧带的模拟类型、椎体小关节间摩擦系数、融合器与椎体连接方式是需要重点考虑的因素.本文提出的基于正交实验设计的评价建模因素影响的方法,可以为个性化植入介入器械有限元建模过程的参数优化选择提供参考.
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下腰椎骶椎相关结构的测量与单枚斜向椎间融合器的应用研究
目的:探讨下腰椎骶椎相关结构的解剖特点,为单枚斜向椎间融合器的研制及应用提供理论依据.方法:对39具中国成人腰骶椎骨标本进行形态学测量及分析.结果:L3至L5椎板峡部宽分别为14.27±1.62mm、16.67±2.34mm和20.56±2.21mm,下关节突外侧缘至后正中矢状面距离分别为16.72±2.31mm、19.88±2.82mm和24.17±2.79mm.L3～L4、L4～L5和L5～S1 45°斜径分别为39.74±3.28mm、39.35±3.11mm和36.36±2.76mm,30°斜径分别为36.24±2.88mm、35.64±2.87mm和32.54±2.24mm.结论:解剖测量表明30°斜径适合单枚斜向椎间融合器置入,单枚斜向椎间融合器比后路双枚椎间融合器可保留较多的关节突关节和椎板,减少术后对脊柱稳定性的破坏.
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应用PEEK材料cage颈前路减压椎间融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察
目的:观察分析应用PEEK材料椎间融合器颈前路减压椎间融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法:应用PEEK材料椎间融合器颈前路减压椎间融合术治疗脊髓型颈椎病39例83节段,其中单节段6例,双节段22例,三节段11例.手术前后应用JOA评分评定手术效果.结果:术后随访36.1(10～50)个月,JOA评分术前为平均(8.9±1.4)分,术后末次随访时为(14.3±2.4)分,平均改善率为(66.3%+5.4%),与术前比较差异有统计学意义(P ＜0.01),优良率为76.9%.颈椎生理曲度、融合节段高度均恢复,以三节段者为佳.椎间融合率术后6、12个月分别为89.7%、100%.无并发症发生.结论:应用PEEK材料椎间融合器颈前路减压椎间融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效可靠,能够提高和维持颈椎曲度和融合节段高度.
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RF-Ⅱ系统联合椎间融合器技术治疗腰椎滑脱症疗效观察
目的 探讨RF-Ⅱ系统联合椎间融合器技术治疗腰椎前滑脱症的疗效.方法 对本院54例腰椎前滑脱症患者采取RF-Ⅱ系统联合椎间融合器技术进行治疗,观察患者术后的有效率及恢复情况.结果 术后切口均甲级愈合,总有效率为87.0%,平均椎间隙高度、滑脱角、滑脱率较术前有明显改善(P＜0.05).结论 RF-Ⅱ系统联合椎间融合器技术是治疗腰椎滑脱症的理想方法,疗效显著且并发症少.
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后路Ray-TFC对腰椎稳定性的影响
目的评价腰椎后路Ray-TFC的即时稳定性.方法采用国人成年男性新鲜脊柱标本进行离体生物力学实验,以中性区(NZ)和运动范围(ROM)为观测指标,通过生物力学实验机测定单纯Ray-TFC植入后腰椎运动节段的三维稳定性.结果单纯Ray-TFC植入后,NZ在前屈、后伸和侧弯时明显减小,但ROM在后伸和旋转时明显增大.结论后路Ray-TFC植入可使腰椎运动节段的即时稳定性在除旋转的所有方向上显著提高,其对腰椎运动节段稳定性的影响在国人与西方人之间无显著差异.
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短节段内固定联合单枚椎间融合器治疗腰椎管狭窄症患者的疗效观察
目的：：对65例使用短节段内固定联合单枚椎间融合器治疗腰椎管狭窄症患者资料进行分析，评估其临床疗效。方法：通过65例腰椎管狭窄症患者术前、术后X线片测量及采用Fischgrund标准判定评价并比较治疗效果。结果：本组65例患者均获得6~29个月随访，平均11.3个月，患者症状均有不同程度的改善，根据Fischgrund标准判定疗效，优49例，良10例，可6例，优良率为90.8%。内固定材料无松动、断裂，椎间融合器置入融合术后3~10月X片示达到骨性融合标准。节段前凸角、腰椎生理前凸角、腰椎曲线指数术前、术后及随访无明显统计学差异。相对椎间隙高度在术前与术后、术前与随访均有明显差异，术后与随访时比较无明显差异。结论：应用短节段内固定联合单枚椎间融合器是治疗腰椎管狭窄症的一种有效手术方式。
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椎弓根钉内固定并椎间融合器治疗腰椎滑脱症手术前后X线对比
目的:探讨椎弓根钉内固定并椎间融合器治疗腰椎滑脱症的手术疗效.方法:应用全椎板减压椎弓根钉杆系统复位和固定椎间隙置入椎间融合器,治疗腰椎滑脱症38例.对所有病例进行术前和术后的X线检查,对滑脱程度、滑脱角、椎间隙后高等进行测量及评估.结果:术后所有患者滑脱均有不同程度复位,椎间隙后高、滑脱率、滑脱角均得到明显改善,生理曲度恢复.结论:椎弓根钉内固定并椎间融合器的治疗方法能使腰椎滑脱得到较为确实的复位和固定,有效恢复腰椎的生理曲度.
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可扩张型椎间融合器治疗腰椎退行性疾病的中期随访研究
目的：评价可扩张型椎间融合器治疗腰椎退行性疾病的中期疗效，并探讨可扩张型椎间融合器的适应证选择和应用注意事项。方法回顾性分析2005年5月至2008年12月采用可扩张型椎间融合器治疗并获得5年以上随访的41例腰椎退行性疾病的临床资料，其中男19例，女22例；年龄39～67岁，平均51.5岁。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）进行临床疗效评定；通过影像学检查对所有病例术前、术后复诊时的椎间隙相对高度（R）及融合情况进行评价。结果随访时间5～7年，平均6.2年。术后腰腿痛症状均明显缓解或消失。VAS评分术前平均为（8.3±1.8）分，末次随访平均为（0.9±0.4）分；ODI 术前平均为75.9%±6.1%，末次随访平均为18.2%±2.6%；末次随访VAS、ODI较术前均有明显改善（P＝0.000）；术前R平均为0.311±0.068，术后1周平均为0.447±0.077，与术前相比差异有统计学意义（P＜0.01）；末次随访平均为0.330±0.056，与术前相比差异无统计学意义（P＞0.05）；动力位X 线片显示腰椎融合率为95.1%，未发现融合器明显塌陷及移位。结论可扩张型椎体间融合器操作简便，疗效满意，并发症少，是治疗腰椎退行性疾病的一种安全、有效的方法。
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腰椎椎间融合器的研究与应用(文献综述)
本文对近年来兴起的腰椎椎间融合器的种类、特点、临床应用现状和新研究进展进行了综述.
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椎间融合器融合与360°植骨融合治疗腰椎滑脱症的比较研究
目的 比较椎间融合器融合与360°植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 对78例腰椎滑脱症分两组进行治疗,即行椎间融合器融合40例(A组)与360°植骨融合38例(B组),分析两种方法 对腰椎滑脱症的疗效.结果 椎间融合器融合与360°植骨融合相比,融合率差异无统计学意义(P>0.05).结论 360°植骨融合是治疗腰椎滑脱症等方法 之一,经济实用,值得推广.
