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前后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折临床探析
目的:探讨前后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折的临床效果.方法:研究选取我院在2008年2月至2012年3月收治的100例成人胸腰段脊柱骨折患者,所有患者都自愿接受调查和服从所有准则,对这些患者采用前后路内固定治疗的方法来进行治疗,观察患者在治疗后脊髓伤恢复的程度,并将所得到的资料进行分析研究.结果:在我院收治的100例成人胸腰段脊柱骨折患者中,患者的脊髓伤出现不同程度上的恢复,而且具有较好的脊椎稳定性.结论:在对成人胸腰段脊柱骨折时,必须严格掌握患者手术适应症,只有这样才能够保证手术的安全性.除此之外,由于后路和椎弓系统不能够治疗所有成人胸腰段脊柱骨折,而前路在植骨的效果方面没有后路效果好,因此在对患者进行治疗时,好将前路和后路进行联合.
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胸腰段脊柱爆裂骨折的不同内固定方式临床疗效对比
目的 评价不同内固定方式在胸腰椎脊柱爆裂骨折中的应用效果.方法 选择在我院行前路内固定手术治疗的26例胸腰段脊柱爆裂骨折患者作为观察组,以同期经后路内固定手术治疗的24例胸腰段脊柱爆裂骨折患者作为对照组.比较两组手术一般指标、占位矫正率、坐立及行走时间、脊椎矫正效果、切口愈合率及固定准确率.结果 两组的手术时间比较,差异显著(P<0.05);观察组的术中出血量及术后引流量均高于对照组(P<0.05);观察组的占位矫正率明显高于对照组,坐立及行走时间明显早于对照组(P<0.05).观察组的脊柱侧弯、后凸畸形角、椎间高度矫正不佳等情况均优于对照组(P<0.05);观察组的切口愈合率和固定准确率稍优于对照组(P>0.05).结论 前路内固定较后路内固定更具优势,临床应用效果良好,是胸腰段脊柱爆裂骨折的理想内固定方式.
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一期前路病灶清除联合自体肋骨植骨融合内固定治疗胸椎结核临床研究
目的 探讨一期前路病灶清除联合自体肋骨植骨融合内固定治疗胸椎结核临床疗效.方法 选取该院2015年1月—2017年1月收治的50例胸椎结核患者为研究对象,给予一期前路病灶清除联合自体肋骨植骨融合内固定治疗,观察该组患者手术指标及术后胸椎后凸Cobb角、Frankel分级、疼痛程度、ESR值、CRP水平.术后随访3个月,记录患者各项指标恢复情况,疼痛程度采用视觉模拟量表(VAS)评分评价.结果 术前胸椎后凸Cobb角(17.2±2.6)°,术后胸椎后凸Cobb角(2.1±1.6)°,术后该组患者胸椎后凸Cobb角明显降低,差异有统计学意义(t=39.9747,P<0.05).术前患者VAS评分、ESR值、CRP水平分别为(6.1±2.1)分、(62.1±1.8)mm/h、(12.4±1.7)mg/L,术后患者VAS评分、ESR值、CRP水平分别为(1.6±0.2)分、(16.8±2.1)mm/h、(3.1±0.3)mg/L,术后较术前明显下降,差异有统计学意义(t=15.0840、115.8117、38.0943,P<0.05).结论 期前路病灶清除联合自体肋骨植骨融合内固定治疗胸椎结核效果显著,值得临床推广.
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胸腰段脊柱严重爆裂骨折前、后路器械不同固定方式疗效分析
目的:研究对比胸腰段脊柱严重爆裂骨折患者采取前后路器械固定方式的疗效.方法:选取本院胸腰段脊柱严重爆裂骨折患者100例,选取时间为2015年7月～2016年8月,随机分成对照组和观察组,对照组采取后路器械固定手术治疗,观察组采取前路器械固定手术治疗,对比两组患者的手术情况、脊柱矫正情况和坐立行走时间.结果:观察组患者的切口愈合率明显提高,且脊柱矫正情况明显好转,和对照组相比有明显差异(P<0.05).结论:前、后路器械内固定方式治疗胸腰段脊柱爆裂骨折均有良好的临床效果,但是前路治疗效果更佳.
关键词： 胸腰段脊柱严重爆裂骨折 器械 固定方式 前路 后路 -
胸腰椎骨折前路内固定研究进展
胸腰椎骨折是常见而较为严重的创伤,前路手术可直视下保证椎管得到彻底减压,同时前柱承载着脊柱主要的载荷分布,而前路手术能实现前柱的骨性融合并重建脊柱前柱的高度,故前路手术仍是胸腰椎骨折治疗中的重要方法.随着脊柱钉棒系统的应用,临床上大多采用后路开放手术治疗,但前路内固定因具有独到的优势,单纯后路并非能取代.本文综述总结前路手术治疗胸腰椎骨折的生物力学特点、手术适应证选择、前路内固定器械、植骨方法及技术要点,以期为临床治疗胸腰椎骨折提供更佳确切的证据.
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颈前路植骨内固定术治疗创伤性下颈椎失稳征
目的:评价创伤性下颈椎失稳征经颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定手术的治疗效果.方法:对28例确诊为创伤性下颈椎节段性不稳患者,行颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定术治疗,其中Orion钢板12例,AO钢板6例,Codman钢板4例,Zephir钢板6例.结果:平均随访16个月,依据Odem评分标准及截瘫指数ASIA评分标准进行手术效果评价,28例均获得骨性融合,术后椎间高度维持良好;非常满意12例(42.9%),满意8例(28.6%),基本满意6例(21.4%),不满意2例(7.1%);总有效率92.9%,优良率71.4%.结论:颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定手术可恢复并有效维持椎间高度,术后不稳节段恢复生理序列并获得即刻稳定,移植骨融合率高,是治疗创伤性下颈椎失稳征的良好方法.
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应用PEEK材料cage颈前路减压椎间融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察
目的:观察分析应用PEEK材料椎间融合器颈前路减压椎间融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法:应用PEEK材料椎间融合器颈前路减压椎间融合术治疗脊髓型颈椎病39例83节段,其中单节段6例,双节段22例,三节段11例.手术前后应用JOA评分评定手术效果.结果:术后随访36.1(10～50)个月,JOA评分术前为平均(8.9±1.4)分,术后末次随访时为(14.3±2.4)分,平均改善率为(66.3%+5.4%),与术前比较差异有统计学意义(P ＜0.01),优良率为76.9%.颈椎生理曲度、融合节段高度均恢复,以三节段者为佳.椎间融合率术后6、12个月分别为89.7%、100%.无并发症发生.结论:应用PEEK材料椎间融合器颈前路减压椎间融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效可靠,能够提高和维持颈椎曲度和融合节段高度.
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前路一期手术治疗下颈椎骨折脱位
目的:探讨前路一期颈椎次全切植骨融合内固定手术治疗下颈椎骨折脱位的临床效果和价值.方法:18例下颈椎骨折脱位在全麻下行一期手术,前路椎体次全切除植骨钢板内固定.结果:平均随访12个月,骨折脱位已完全复位,受压脊髓得到有效减压,内固定钢板无松动无断裂,植骨平均6个月后骨性融合,脊髓功能均有不同程度恢复.1例喉返神经损伤,声音嘶哑,术后3个月恢复.结论:前路一期手术是治疗下颈椎骨折的积极有效的方法.
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前路Centaur 钉板系统治疗胸腰段脊柱爆破型骨折
目的研究Centaur钉板系统在胸腰段脊柱爆破型骨折治疗中的作用.方法回顾性分析了16例利用Centaur钉板系统经前路行胸腰段不稳定性脊柱爆破型骨折伤椎次全切除、椎管减压、椎间植骨内固定的临床资料.结果 16例随访1～3.5年,疗效满意.结论胸腰段脊柱不稳定性爆破型骨折累及脊柱前、中、后柱,往往伴有不同程度的脊髓、马尾神经根损伤,经前路途径能达到直接有效地解除压迫的根本目的,伤椎植骨融合效果确实,而Centaur钉板系统.能有效地恢复脊柱的稳定性及生理弯曲.有较好的组织相容性及影像学相容性,可以不用再次手术取出.
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一期植骨内固定治疗胸腰椎结核的回顾性研究
目的 回顾分析前路病灶清除一期椎骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效和安全性.方法 回顾随访1997～2006年病例172例.男性77例,女性95例.年龄19～61岁,平均40岁.采用经胸或腹膜外入路彻底清除病灶,髂骨植骨融合,同期内固定.采用K钢板144例,z-plate 21例,kaneda7例,术后卧床8周以上不需支具外固定.抗结核治疗1.0～1.5年.结果 平均随访2年,长45个月,短一年.疗效满意,固定可靠.伤口一期愈合,无植骨块松动脱落,无内固定器械断裂,无窦道形成.结论 彻底一期病灶清除自体髂骨植骨内固定,术后正规有效的抗结核药物化疗,利于结核病灶的稳定与修复,在结核病灶内植入内固定器械是安全可行的.
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齿状突骨折前路空心螺钉固定术围手术期护理
目的 评价和探讨齿状突骨折前路空心螺钉固定术围手术期的护理措施.方法 对13例齿状突骨折行前路空心螺钉固定术围手术期的护理措施包括术前护理、术后护理、心理护理及出院指导.结果 所有病例均治愈出院.结论 术前的气管、食管推移训练是行颈椎前路空心螺钉固定手术的基础,保持呼吸道通畅是术后的护理重点,它对于患者能否安全渡过危险期有重要作用.
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多节段颈椎管狭窄症手术治疗方法的比较
目的 比较颈椎后路扩大成形术、前路减压术、前后路联合入路手术治疗颈椎管狭窄症的临床效果.方法 36例患者分3组随访,分别为单纯颈后路单开门椎管扩大成形术(12例)；单纯前路减压内固定术(14例)；颈椎前后路手术(10例).比较三种不同术式方法治疗的疗效差异.结果 3组获得随访平均19.8个月,症状明显改善.结论 对于多节段颈椎管狭窄症采用颈椎前后路减压手术的效果优于单纯后路手术减压,术后脊髓减压更充分.
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多孔纳米羟基磷灰石/聚酰胺66骨柱在脊柱前路椎体融合术中的应用
目的 研究多孔纳米羟基磷灰石,聚酰胺66骨柱在脊柱前路椎体融合术中的应用情况.方法 采用多孔纳米羟基磷灰石/聚酰胺66骨柱在脊柱前路椎体减压术如椎体的爆裂骨折、椎体结核、椎体的陈旧性骨折椎体肿瘤的椎体全切除术中代替原来临床上常用的钛网等前路的支撑物并使用原来的前路内固定器材.结果 椎体前路手术中,在脊柱前路椎体采用多孔纳米羟基磷灰石/聚酰胺66骨柱,较其他支撑物有明显的优势,如能恢复原高度,比原来临床上用的支撑物应用更方便,可以完全与骨愈合,长期观察骨愈合后没有金属显影等优点.结论 多孔纳米羟基磷灰石/聚酰胺66骨柱是当前椎体前路椎管及椎体减压术后对脊柱好的支撑物,具有良好的生物相容性、生物力学性能及骨传导性能,可以在前路的多种手术中应用.
关键词： 多孔纳米羟基磷灰石/聚酰胺66骨柱 脊柱 前路 融合 -
胫骨平台骨折的前路微创手术治疗与常规手术方式的疗效对比
目的 对比胫骨平台骨折的前路微创手术与常规手术方式的临床疗效.方法 胫骨平台骨折94例按随机原则分为微创手术组与常规手术组,采用HSS标准评价2组术后12个月的膝关节功能. 结果 常规手术与微创手术在治疗效果上差异无统计学意义,两者优良率分别为84.0％、90.9％.结论 切开关节囊与否与终效果无关,功能锻炼是决定终效果的关键,而微创手术是今后的趋势.
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Ⅱ型齿状突骨折的手术治疗
目的 探讨Ⅱ型齿状突骨折行手术治疗的疗效.方法 对12例Ⅱ型齿状突骨折分别采用前路空心螺钉内固定术和寰枢椎椎弓根钉内固定术.结果 本组获3～24个月的随访,内固定均无松动,骨折均愈合和植骨融合.结论 前路空心螺钉内固定术适合治疗齿状突骨折ⅡB型,寰枢椎椎弓根钉适合ⅡC型.
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一期全麻下轴向牵引复位结合前路手术治疗伴有关节突交锁的下颈椎脱位
目的 探讨应用全身麻醉下轴向牵引结合前路手术治疗伴有关节突交锁的下颈椎脱位.方法 对18例伴有关节突交锁的下颈椎脱位采用全麻下轴向牵引复位结合前路手术治疗,无椎间盘突出患者行前路植骨融合内固定;伴有椎间盘突出患者,采用了前路减压复位,植骨融合内固定进行治疗.结果 对于四肢不完全瘫患者,神经功能有不同程度改善,所有脱位颈椎恢复正常序列.结论 对于伴有不伴有后方结构骨折的关节突交锁的下颈椎损伤,全身麻醉下轴向牵引结合一期前路手术是一种简便、安全、有效的治疗方法.
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不稳定性Hangman骨折手术治疗方式的选择及临床分析
目的 探讨和分析不稳定性Hangman骨折的手术治疗方式及临床疗效.方法 对不稳定性Hangman骨折21例采用颈前路手术治疗12例,颈后路手术治疗6例,颈前后联合入路手术治疗3例.结果 本组获得随访7～40个月,骨折端复位满意、愈合好,植骨融合率为100％,未出现钛板松动等现象.结论 颈椎前路及后路手术均n可使不稳定性Hangman骨折获得良好的治疗效果,严重骨折脱位的Hangman骨折采用前后路联合入路的手术方式更为可靠.
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颈前路减压融合术结合切除后纵韧带治疗神经根型颈椎病疗效分析
目的 探讨神经根型颈椎病行颈前路切除后纵韧带并减压植骨融合固定的治疗效果.方法 对行颈前路后纵韧带切除减压、椎体间植骨融合固定的神经根型颈椎病90例进行回顾分析.结果 本组获随访3个月～5.5年.根据JOA评分标准,治疗效果优68例,良12例,可8例,差2例,优良率88.9％.结论 神经根型颈椎病行颈前路减压植骨融合内固定手术治疗效果确切.术中切除后纵韧带后,能起到更好的减压作用.
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前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的疗效观察
目的 观察前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的疗效.方法 观察78例胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者采用前路减压植骨内固定术治疗后的畸形矫正、神经功能恢复和并发症发生情况.结果 椎体前后凸高度分别由术前的4I.4%和90.0%恢复至术后的82.6%和95.1%;椎体后倾Cobb角由(16.8±4.4)°矫正为术后的(1.3±1.0)°(P<0.01);术前侧凸由(3.6±2.1).矫正为术后的(0.5±O.3)°(P<0.01).Frankel术前A级18例,B级32例,C级14例,D级14例;术后A级4例,B级8例,C级16例,D级30例,E级20例(P<0.001).无手术相关并发症.结论 胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤早期行前路减压植骨内固定术能很好的恢复脊柱的解剖序列,减压充分,有利于神经功能恢复.
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前路三种不同手术方式治疗脊髓型颈椎病的疗效比较
目的 评价三种不同的颈椎前路减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法 根据JOA评分及X线表现比较三种方法的治疗结果.结果 三组患者术后JOA评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈椎前路减压自体植骨和钛网融合器加锁定钢板内固定均可使颈椎融合节段获得术后即刻稳定,提高骨性融合率,且能维持术后椎间高度和脊髓减压效果.
