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CKD患者肾组织中PAI-1的临床研究
目的:观察CKD患者肾组织中PAI-1的临床研究.方法:设CKD组32例,对照组12例,取CKD组其肾穿刺标本及正常肾组织,采用免疫组化法检测中PAI-1的表达水平;比较对照组及不同分期的CKD组患者中PAI-1的表达差异,结果:PAI-1在CKD组患者不同分期的肾组织中,其表达明显高于对照组(P<0.05);PAI-1在CKD3肾组织的表达CKD1、2期明显增高(P<0.05).结论:PAI-1在CKD患者肾组织中的表达存在过度的现象,这种现象对于判断CKD患者的肾功能损害程度有很大的帮组,并能有效的防治慢性肾脏疾病.
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超声引导下不同方法肾脏组织活检对比分析
目的 探讨超声引导下不同方法 肾脏组织活检的临床效果.方法 回顾分析2009年03月~2010年02月间采用超声引导自动切割活检枪行经皮肾穿刺活检术42例患者的临床资料,并与2009年03月~2009年08月相同时间内采用超声引导负压抽吸活检术、盲法负压抽吸活检术、超声引导手动切割活检术3组各40例患者临床资料进行对比观察.结果 超声自动切割组1次穿刺成功率与超声手动切割组、超声引导负压组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但超声自动切割组1次穿刺成功率明显高于盲法负压组,差异有统计学意义(х2=14.64,P<0.01).超声自动切割组并发症发生率与超声手动切割组比较,差异无统计学意义(х2=0.40,P>0.05);但明显低于超声引导负压组,差异有统计学意义(х2=15.79,P<0.01);明显低于盲法负压组,差异有统计学意义(х2=46.26,P<0.01).经一般对症处理2~3天后可好转或消失.结论 肾活组织检查对肾脏疾病诊断、病理分型、治疗起着重要的作用,而超声定位自动切割肾穿刺活检术,具有实时观察、准确、创伤小、并发症少等优点,值得临床进一步推广应用.
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肾素-血管紧张素系统在调节肾脏活动和慢性肾功能不全中的作用
目录一、肾内RAS的组成、生物学特征及肾内分布(一)有关RAS的研究进展(二)肾脏组织局部的RAS(三)AngⅡ受体的亚型及其在肾内的分布技二、 AngⅡ对肾脏血流动力学的影响三、 AngⅡ对肾脏的非血流动力学效应(一)AngⅡ的促生长作用及促纤维生成效应(二) AngⅡ作为促炎症因子的作用四、有关RAS在肾功能不全中的临床研究传统上认为肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)是一循环内分泌系统,在全身起着重要的作用,如使血管收缩,调节醛固酮的释放,产生渴觉,调节体液平衡等.
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蛋白质印迹法检测GIRK4在SD大鼠肾脏组织的表达
目的 探讨GIRK4基因在健康SD大鼠肾脏组织的表达水平.方法 采用蛋白质印迹法(Western-blotting)对健康SD大鼠肾脏组织GIRK4蛋白表达进行定量分析.结果 GIRK4基因蛋白在健康SD大鼠肾脏组织相对表达量为3.37±0.68.结论 从蛋白质水平对GIRK4基因在健康SD大鼠肾脏组织表达的定量研究,将为探索GIRK4基因与肾脏生理功能及其相关临床疾病的关系奠定基础.
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1例肾离体碎石术加自体肾移植术的手术配合
肾离体碎石术加自体肾移植术,是将患者肾切下,置1000 ml的0℃冰盐水中,以保护肾脏组织,用4℃冰盐水灌注,至肾静脉流至清亮液体后,肾脏为白色,冰水保存肾脏,在体外无血状态下将肾脏切开,因结石为"铸形",无法取出,行气压弹道碎石将结石击碎后取出[1].然后,施行自体肾移植术(将左肾静脉与髂外静脉行端侧吻合,左肾动脉与髂外动脉行端侧吻合).此手术难度较大,过程复杂.我院泌尿外科于2002年2月施行1例,术后效果满意,病人康复出院.现将其手术配合总结如下.
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外源性还原型谷胱甘肽对肾脏组织的抗氧化能力的影响
原发及继发性肾小球疾病是泌尿系统的常见病及多发病,晚期均可导致肾脏功能损伤,甚至尿毒症,给患者及家属带来极大的痛苦和沉重的经济负担.谷胱甘肽系统是肾脏组织细胞内主要的抗氧化损伤体系.原发及继发性肾小球疾病常同时伴有肾小管及肾间质病变,故体内谷胱甘肽系统明显缺乏,抗氧化损伤能力下降,加重肾脏损伤,加重肾脏功能恶化,故补充外源性还原型谷胱甘肽能否对机体抗氧化功能有所恢复是本文探讨的关键.
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单纯性肥胖导致肾脏组织持续损害的病理生理机制
肥胖已成为世界性不容忽视的问题,尤其男性和青少年的发生率明显提高,其日益盛行的主要原因与饮食摄入的增加和久坐的生活方式密切相关.当今,肥胖向公共卫生事业发起了挑战,其不仅可导致糖尿病、高血压、高脂、高尿酸血症,同时也对肾脏组织结构和功能构成了危害.因此,明确肥胖损伤肾脏的机制,早期干预,对于此类肾脏病的防治至关重要.
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ACE2基因——肾脏纤维化干预新靶点
近年来,肾脏纤维化已成为肾脏病学界的研究热点之一.肾脏纤维化是慢性肾脏病(CKD)共同的病理形态学特征,是指在各种致病因子如炎症、各种损伤、高血压、糖尿病等的作用下,肾脏组织出现肾小管萎缩、大量炎症细胞浸润、肾间质成纤维细胞增殖、活化及表型转分化,促使过量细胞外基质(ECM)在肾间质积聚,终取代正常肾脏结构,导致肾小球硬化和小管间质的纤维化,造成肾功能不全或衰竭[1-3].
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遗传性结节性硬化病超声表现一例
患者女,21岁,傣族.以"产后间断性发热1个月伴阴道出血十余天"为主诉入院.入院后进行常规超声检查,第1次超声报告为"双肾增大伴双肾实质多发高回声团,建议进一步检查".据此将患者转入泌尿外科,行CT检查.CT示(图1):(1)双肾病变:①恶性占位性病变,肾癌或脂肪肉瘤;②以平滑肌及血管为主的错构瘤;(2)左肾轻度积水;(3)双侧髂骨、骶骨(骶髂关节弯)及T12、L1-5椎体骨质密度增高灶,成骨性转移待排除.3 d后对其行第2次超声检查,超声示:双肾体积明显增大、形态异常,右肾大小13.7 cm×6.5 cm×4.7 cm,左肾大小14.9 cm×7.2 cm×5.1 cm.双肾实质内可见较多大小不等的高回声与低回声肿块,肿块间尚可见少许正常肾脏组织回声,肿块以高回声为主,形态尚规则,肿块边界清、内部回声尚均匀,但较大高回声肿块内可见不规则无回声区;高回声肿块内未见明显血流信号,较大低回声肿块内可见较丰富血流信号(图2);右肾内大高回声肿块大小约4.8 cm×2.9 cm,大低回声肿块大小约3.6 cm×2.7 cm,均位于右肾上极;左肾内大高回声肿块大小约3.2 cm×2.7 cm,位于左肾上极;大低回声肿块大小约6.5 cm×4.1 cm,位于左肾下极.另于左、右肾各见一无回声区,均位于双肾的中上部,大小分别约1.4 cm×1.2 cm和1.7 cm×1.5 cm.
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氯沙坦及苯那普利对糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡的影响
糖尿病肾脏组织中细胞凋亡增多,并伴随着凋亡相关基因的改变[1].本研究观察了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)苯那普利和血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂(AT1Ra )氯沙坦对糖尿病大鼠肾功能及肾脏细胞凋亡的影响,以观察这两种药物的作用是否为部分通过影响肾脏细胞凋亡而实现的.
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睾酮与雄激素受体在肾结石发病中的作用
目的:调查了肾结石患者血浆中游离睾酮及总睾酮含量,发现肾结石患者体内雄激素受体数量上调.资料及方法:调查对象包括了男性肾结石患者及正常男性.清晨采集血样存放于含2%肝素的管中,通过酶联免疫吸附试验测量血清中总睾酮及游离睾酮含量.所有的患者都接受了经皮肾镜碎石术.后在超声介导下行穿刺活检肾脏组织.通过尸解获得正常肾组织作为对照.
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应用激光进行肾部分切除的进展
传统的肾部分切除手术是在开放条件下进行肾蒂的阻断,然后切除部分肾脏组织.1993 年McDougall等[1]报道了第一例应用腹腔镜技术进行肾部分切除术.十几年来,腹腔镜肾部分切除手术得到了很大发展,但与开放手术相比仍然存在热缺血时间长的缺点,这主要是由于缺乏可靠的腔镜下肾脏实质的止血手段.
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原发性肾病患儿肾组织中nephrin和podocin mRNA的表达
2001年6月至2003年12月,我们采用实时荧光定量PCR法,检测了nephrin和podocin在原发性肾病综合征(PNS)患儿肾脏组织中的表达,以了解两者在蛋白尿产生机制中的作用以及与足突融合的关系.
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基于体素内不相干运动的扩散加权成像在肾脏疾病中的应用进展
传统DWI成像技术假设水分子在组织内的限制性扩散符合自由扩散特征,故可以采用单一b值进行DWI成像,得到的扩散系数是ADC值。但是,传统的DWI技术并未对组织内水分子的不同运输模式加以区分。体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)弥补了传统DWI的不足[1],可以更为准确地描述不同组织的特性,尤其在水分子动力学复杂的组织,IVIM较传统DWI的优势更为突出[2-6]。肾脏是重要的排泄器官,水、离子等不断在肾小管、间质及血管间转运,肾脏组织分子运动较为复杂。另外,肾脏血管容积分数为25%~40%,每分钟的肾血流量约相当于心输出量的1/4,是机体供血量丰富的器官[7],肾脏高血流灌注、高水分子代谢的特点使IVIM效应在肾脏尤为显著。笔者对IVIM的原理及在肾脏疾病中的应用进展进行综述。
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瘦素与肾脏
瘦素是肥胖(ob) 基因编码的一种蛋白激素, 1994年ob基因及其表达产物瘦素的发现和1995年瘦素受体(ob-R)的发现[1,2], 极大地推动了人们对肥胖及其相关疾病的认识.肾脏作为瘦素的清除器官及肾脏组织瘦素受体[3]的发现, 提示瘦素作为一种新发现的物质, 在肾脏功能和肾脏病的发生和发展中可能发挥着重要的作用.
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患儿肾穿术后加压包扎和俯卧位持续时间的临床观察
经皮肾脏组织穿刺活检术(肾穿)已在临床得到广泛应用.虽然此手术创伤小,较为安全,仍有少数病例出现合并症,以肉眼血尿及局部血肿较为常见,极严重者可出现危及生命的内出血.
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GIRK4基因在肥胖大鼠肾脏组织的表达
目的 研究GIRK4基因在正常与肥胖大鼠肾脏组织表达水平的差异.方法 采用饮食诱导的方法构建肥胖大鼠模型,Western blot技术对正常组与肥胖组大鼠肾脏组织GIRK4蛋白表达进行定量分析.结果 肥胖组大鼠肾脏组织GIRK4蛋白相对表达量为1.75 ±0.42,明显低于正常组大鼠的3.37±0.68 (P <0.05).结论 肥胖大鼠肾脏组织GIRK4蛋白表达降低.
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慢性移植物抗宿主病相关膜性肾病三例
慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的发生率为50%~60%,主要累及的组织器官依次为皮肤、口腔、肝脏、眼、胃肠道、肺、肌肉等.1988年Hiesse等[1]首先报道cGVHD累及肾脏,主要表现为肾病综合征.我们回顾性分析一组cGVHD病例,发现其中3例伴有肾脏损害,临床表现为肾病综合征,肾脏组织病理检查符合膜性肾病.
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痛定思痛话痛风
我们身体里有一种嘌呤物质,它分解代谢后形成一种产物--尿酸.正常情况下尿酸能通过肾及大肠排出体外,如果人体摄入含嘌呤物质过多,或者嘌呤代谢发生紊乱,或者尿酸排泄减少,血清及体液中的尿酸都会异常增高,出现高尿酸血症.尿酸若不及时排出,进一步积聚会形成结晶,这些结晶沉积于关节及其周围组织、肾脏组织等,从而可引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病等.可见痛风是一组代谢障碍性疾病,高尿酸血症是它的前奏曲,是诊断痛风的主要依据.
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循证护理在小儿肾活检术后并发症中的应用
经皮肾活检术(PRB)是诊断肾脏疾病的重要方法之一,由于该检查为侵入性操作,且肾脏组织血流丰富,术后容易发生出血、疼痛、感染、尿潴留、肾周血肿等并发症,为此,我们于2007年1月开始将循证护理运用于肾活检术后患儿的护理实践中,有效提高了其信后的舒适度,减少了并发症的发生,取得满意效果.